relationnelle modifier
publicité
L’annonce des situations critiques à l’hôpital ASP Fondatrice Le 21/02/2017 Sophie VICKERS, IDE du Dispositif Annonce en Oncologie, Hôpital Ambroise Paré Logo (Pour insérer ou modifier le logo, sélectionner le menu Affichage / Masque des diapositives – 1ère diapo) Cadre général Mesure 40 du Plan Cancer « Le dispositif d’annonce doit permettre au malade d’avoir de meilleures conditions d’annonce de sa pathologie en lui faisant bénéficier à la fois d’un temps médical d’annonce et de proposition de traitement, d’un temps soignant de soutien et de repérage des besoins du patient, de l’accès à des compétences en soins de support, tout autant qu’il doit permettre une meilleure coordination entre la médecine de ville et les établissements privés et publics. » Logo (Pour insérer ou modifier le logo, sélectionner le menu Affichage / Masque des diapositives – 1ère diapo) Les recommandations de l’Institut National du Cancer 1. 2. 3. 4. Un temps médical Un Temps d’accompagnement soignant L’accès aux soins de supports L’articulation ville / hôpital Logo (Pour insérer ou modifier le logo, sélectionner le menu Affichage / Masque des diapositives – 1ère diapo) Qu’est ce que la mauvaise nouvelle ? Concerne : - Un diagnostic - Conséquences de la maladie et /ou du traitement, à type de déficience ou de handicap - Certaine ou possible - Immédiate ou à venir Elle est : - Subjective - Perception différente entre le soignant et la personne soignée Logo (Pour insérer ou modifier le logo, sélectionner le menu Affichage / Masque des diapositives – 1ère diapo) Le temps médical Quoi ? ►Diagnostic d’une maladie / rémission / rechute ► Projet de soin / changement de projet thérapeutique ► Arrêt des traitements spécifiques A qui ? ► Au patient lui-même ► La personne de confiance désignée par le patient ► L’entourage familial avec l’accord du patient Logo (Pour insérer ou modifier le logo, sélectionner le menu Affichage / Masque des diapositives – 1ère diapo) Le temps d’accompagnement soignant Permet au malade et/ou à ses proches de bénéficier à un temps auprès d’un IDE de consultation d’annonce disponible pour : ► Accueillir, écouter, informer et soutenir le patient ► Reformuler les propos du médecin si besoin ► Repérer et identifier les situations à risque pour anticiper les difficultés dans la PEC ► Coordonner et orienter vers les soins de supports ► Suivi du parcours de soin 6 Logo (Pour insérer ou modifier le logo, sélectionner le menu Affichage / Masque des diapositives – 1ère diapo) Conditions de l’annonce L’idéal est que l’annonce dans des conditions appropriées : - Lieu dédié (bureau, chambre individuelle) - Sans interruption (téléphone, collègues, …) - Présence d’un accompagnant / personne de confiance - Rester joignable par téléphone pour les patients suivis 7 Logo (Pour insérer ou modifier le logo, sélectionner le menu Affichage / Masque des diapositives – 1ère diapo) Un entretien dans lequel on ne s’engage jamais sans crainte ► Quelle va être la réaction du patient ? (ex : sidération de Mr V…) ► Crainte d’un dire trop (« tuer psychologiquement » le patient, ex : transfert en USP) ou de n’être pas assez clair (espoirs excessifs, discordance avec le réel ou la famille), pas simple d’accepter à l’instant de la consultation que l’intégration de l’annonce par le patient est en réalité un processus dynamique dans le temps ► Si accompagnant : comment va t’il interférer ? (familles trop brutales / trop rassurantes / rythmes différents) 8 Logo (Pour insérer ou modifier le logo, sélectionner le menu Affichage / Masque des diapositives – 1ère diapo) Vécu des patients : crises et bouleversements A l’annonce du diagnostic Confrontation à sa propre mortalité « Epée de Damoclès » Angoisses : résonnance avec des situations passées Annonce Du Diagnostic Isolement : Sentiment de ne pas être compris Schéma corporel désorganisé Logo (Pour insérer ou modifier le logo, sélectionner le menu Affichage / Masque des diapositives – 1ère diapo) Incertitude Sentiment de perte de contrôle 9 Quelles Formations ? ► Diplôme d’infirmière d’Etat ► Formation « Relation d’aide » ►Formation « Référent lits identifiés soins palliatifs » ►Formation « Plan Cancer : consultation paramédicale de suivi d’annonce » ► Formation « Des mots sur des maux : la dimension relationnelle du soin » La pratique et l’expérience des soins en oncologie 10 Logo (Pour insérer ou modifier le logo, sélectionner le menu Affichage / Masque des diapositives – 1ère diapo) Conclusion Merci de votre attention 11 Logo (Pour insérer ou modifier le logo, sélectionner le menu Affichage / Masque des diapositives – 1ère diapo)
