LA PNEUMONIE

LA PNEUMONIE
en médecine ambulatoire
1Dr Siggy Rausch ULB mai 2010

Cas clinique
Femme de 50 ans, toux et légère
dyspnée, fièvre de 38.7° depuis 3j,
expectorations jaunes.
RC 92’, TA 135-80, RR 20’
A l’auscultation crépitations de la base
droite
2Dr Siggy Rausch ULB mai 2010

Problème pratique
Les critères cliniques de la BRONCHITE
AIGUE VIRALE ne sont pas remplis. P.ex.
la fièvre est > 38° et/ou
Le rythme cardiaque est > 100’ et/ou
Le rythme respiratoire est > 24’ et/ou
L’auscultation est anormale
Approche en 4 étapes
3Dr Siggy Rausch ULB mai 2010

ETAPE 1: S’AGIT – IL D’UN
PROBLEME INFECTIEUX-OU ?
Ou d’une pneumopathie d’aspiration ?
Ou d’une insuffisance cardiaque ?
Ou d’une embolie pulmonaire?
Ou d’une exacerbation d’asthme, de BPCO?
4Dr Siggy Rausch ULB mai 2010

Donc penser aux DD d’abord.
- devant un patient avec maladie neurologique grave
(AVC) et problèmes de déglutition une PNEUMOPATHIE
D’ASPIRATION est à exclure ----hosp.
-Orthopnée, dyspnée nocturne paroxystique, auscultation
cardiaque anormale, l’âge, atcd d’infarctus, sexe masculin,
orientent vers une maladie cardiaque. (surtout si pas de
fièvre)
-Une tachycardie (surtout si sans fièvre) ,doit faire penser à
une embolie pulmonaire.
-Devant un bronchospasme, une expiration prolongée, des
atcd de tabagisme ou d’allergies, pensez à l’asthme ou à la
BPCO.
5Dr Siggy Rausch ULB mai 2010