document - OMEDIT Bretagne

Etat des lieux de l’utilisation des Facteurs de croissance G CSF
Enquête auprès des Pharmaciens d’établissement
Etablissement :
Enquête sur la période du 1er juillet 2012 au 30 juin 2013
Facteurs de croissance
du 1er juillet 2012 au 30
juin 2013
DCI et nom de
spécialité
Prix d’achat du
médicament
Si possible, nb de
patient traité
Si possible, par
patient : nombre de
flacon, dosage
Raisons de votre choix
Vos remarques :
Merci de votre contribution
Les Groupes de travail Lignée Blanche Bretagne et Pays de la Loire
A retourner à l’Observatoire dédié au Cancer B PL Fax 02 41 48 31 90 Mail [email protected] Tel 02 41 35 28 68
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