Fiche n° 1 : FMC

CLINIQUE
Syndrome tumoral
Céphalée
Trouble du champ visuel
Quadranopsie bitemporale sup
Hémianopsie bitemporale
Atteinte des paires crâniennes
HTIC
Syndrome sécrétant
PRL hyperprolactinémie
GH acromégalie
FSH LH adénome gonadotrope
ACTH maladie de cushing
TSH hyperthyroïdie
Syndrome d’insuffisance antéhypophysaire
PARACLINIQUE
Exploration hormonale fonctionnelle de l’hypophyse
Recherche insuffisance
Axe corticotrope
Cortisol 8h, ACTH, test synacthène
Axe somatotrope
GH IGF1 hypoglycémie insulinique
Axe thyréotrope
T4 TSH
Axe somatotrope
FSH / LH œstrogène
Axe lactotrope
Prolactine
Exploration morphologique
IRM
Bilan ophtalmo
Champ visuel
FMC
Adénome
hypophysaire
D3
FMC
Adénome
hypophysaire
D3

CLINIQUE
Galactorrhée
Hypogonadisme
Chez l’homme : gynécomastie / impuissance / baisse libido
Chez la femme : aménorrhée
ETIOLOGIE
Grossesse
Allaitement
Déconnexion
Traitement : œstrogène, neuroleptique, antidéprsseur, antiémétique, morphine
Myxoedème ( hypothyroïdie )
Adénome hypophysaire
Rein ( IRC )
Cirrhose
Ovaire SOPK
DIAGNOSTIC
Dosage prolactine
> 200 microg/L = macro adénome
+ recherche sécrétion hormonale associée
Acromégalie GH/IGF1 + HGPO
FMC
D3
FMC
hyperprolactinémie
D3

CLINIQUE
syndrome dysmorphique
extrémités/doigt élargis
visage/Lèvres épaissies
prognathisme
rhumatologique
arthropathie/lombalgies/canal carpien
cardio-vasculaire
HVG/HTA
métabolique
intolérance au glucose/diabète
SAOS
cancer
colon/polype
PARACLINIQUE
diagnostic positif
statique : GH/IGF
dynamique, test de freinage HGPO
exploration des axes
corticotrope : cortisol 8h/ synacthene
Thyréotrope : TSH / T4
Gonadotrope : FSH / LH
Lactotrope : PRL adénome. Mixte
exploration morphologique
IRM
bilan ophtalmologique
champ visuel
bilan de retentissement
cardiaque : ECG/échographie cardiaque
métabolique glycémie
respiratoire : SAOS
cancer : coloscopie
PRISE EN CHARGE
traitement hormonal substitutif a VIE
insuffisances corticotrope : hydrocortisone
insuffisant thyréotrope : levothyrox
insuffisances gonadotrope : androgène
Traitement chirurgical
Décompression voies optique
Traitement des complications
Prise en charge SAOS
Prise en charge intolérance glucose
Dépistage / traitement HTA
Dépistage / traitement IC
Surveillance
Syndrome tumoral / céphalée / CV / IRM
SAOS
TA / glycémie
Hormonal : testo / PSA
FMC
Acromégalie
D3