Recherche fondamentale et clinique sur le cancer (Tumeurs solides

Recherche Cancer
Recherche fondamentale et clinique sur le cancer
(Tumeurs solides et Leucémies)
Dossier de demande d’allocation postdoctorale 2012
Avertissement
Ce dossier de demande de financement ne concerne que les
demandes d’allocations postdoctorales.
Ces financements seront versés sous forme de subventions à
l’équipe d’accueil du jeune chercheur bénéficiaire.
Pour les demandes de subvention « équipe », merci de vous
référer au dossier de candidature « subvention Equipe ».
Si les 2 types de financements sont demandés, merci de
remplir les 2 dossiers et de le signaler dans la case ad hoc sur
la page de couverture du dossier (page i de ce dossier).
Concernant la constitution du dossier, merci de lire
attentivement les pages « Informations générales » qui suivent.
informations générales
Recherche Cancer
Recherche fondamentale et clinique sur le cancer
(Tumeurs solides et Leucémies)
Dossier de demande d’allocation postdoctorale 2012
IMPORTANT :
Assurez-vous que le thème de votre recherche correspond bien à la thématique
« Etude de la résistance aux traitements ».
Les dossiers doivent impérativement être envoyés en version électronique et en version
papier (1 original comprenant les signatures et les éventuels documents joints, et le nombre
de copies demandées ci-dessous, en recto-verso) à l’attention de :
Fondation de France
Solange Guenez
Comité Cancer / allocation post-doc
40 avenue Hoche - 75008 Paris
Les dossiers doivent être retournés à la Fondation de France avant le 7 Septembre 2012.
Les dossiers arrivés après cette date à 17h, les dossiers incomplets, les télécopies et les
dossiers retournés uniquement par e-mail ne seront pas pris en considération
La version électronique et la version papier doivent être strictement identiques pour
que le dossier soit recevable.
La version électronique doit être transmise en un seul fichier sous format PDF. Le fichier
devra être nommé de la façon suivante :
« nom (sans le prénom) du candidat à l’allocation – Cancer Alloc post-doc 2012 »
NB : Le RIB demandé en page 6 devra faire l’objet d’un fichier séparé et nommé de la même
façon que le dossier suivi de la mention RIB.
Vous renseignerez de la même façon l’objet du message envoyé à [email protected]
En raison du nombre important de demandes, nous n’envoyons pas d’accusé réception des
dossiers.
Les décisions seront communiquées par écrit en novembre 2012 au plus tard.
Liste des pièces à fournir
Le dossier complet en 3 exemplaires recto-verso
Indiquez « original » sur le dossier comportant les signatures et les originaux. Chaque
exemplaire du dossier complet devra être agrafé ou relié séparément en évitant toute
présentation volumineuse.
Le dossier complet est constitué du dossier type ci-joint suivi du dossier scientifique (voir
« contenu du dossier scientifique ») et de tout document apportant des informations
scientifiques nécessaires à l’expertise. Ne joignez pas les pages d’informations générales à
votre dossier de façon à ce que la page de garde (page i) soit la première.
informations générales
Recherche Cancer
Séparément du dossier complet :
Veuillez joindre 22 exemplaires de la fiche résumé du projet de deux pages maximum
agrafées (pages 1 et 2 du dossier type) à votre envoi.
Contenu du dossier scientifique
Le dossier scientifique devra comporter les informations suivantes, exposées de façon claire
et succincte :
 contexte scientifique général et objectif du projet de l’équipe d’accueil,
 liste des publications originales du responsable de projet des trois dernières années, en
excluant résumés, présentations aux congrès et chapitres d'ouvrages.
 curriculum vitae et liste de publications du candidat à l’allocation
 projet de recherche du candidat (5 pages maximum, bibliographie incluse),
 retombées attendues au plan scientifique et en termes de santé publique,
 lettre de motivation du candidat exposant les raisons du choix du service ou du
laboratoire d’accueil et ses perspectives de carrière,
 lettre d’acceptation du responsable et/ou du directeur du laboratoire d’accueil et lettre de
recommandation du laboratoire d’origine, toutes deux sur papier en-tête du laboratoire
avec signatures
Demandes de renouvellement
S’il s’agit d’une demande de renouvellement, il est demandé de remplir le dossier type
(pages i à 9).
Le dossier devra également indiquer clairement l’état d’avancement du projet ainsi que la
liste des publications qui en sont issues. Les tirés-à-part des articles mentionnant l’aide de la
Fondation de France devront être joints.
Montant, durée des allocations et conditions de versement
La durée sollicitée devra être de 2 ans maximum. Le montant sollicité doit tenir compte de la
grille salariale de la structure d’accueil et inclure les charges liées à la mise en place d’un
contrat de travail.
Les financements seront versés sous forme de subvention à l’équipe d’accueil.
Quelques stages post-doctoraux à l’étranger pourront être financés, sous forme de bourse
de mobilité d’un montant forfaitaire de 2 300 € / mois.
Dans tous les cas, le début du financement devra intervenir dans les 6 mois, au plus tard,
après la notification du résultat.
Communication et site Internet
La Fondation de France souhaite informer ses donateurs et toute personne intéressée du
type de projets qu’elle soutient dans le domaine de la recherche médicale.
A cette fin, nous vous remercions de bien vouloir rédiger un résumé vulgarisé à l’attention de
nos donateurs (dernière page du dossier) et de signer au bas de ce résumé.
Si vous vous opposez à toute communication relative à votre projet, nous vous remercions
de cocher la case prévue à cet effet au bas de la page « résumé aux donateurs ».
informations générales
Recherche Cancer
Recherche fondamentale et clinique sur le cancer
(Tumeurs solides et Leucémies)
Dossier de demande d’allocation postdoctorale 2012
PRENOM ET NOM DU CANDIDAT POST-DOCTORANT
:
PRENOM ET NOM DU RESPONSABLE DU PROJET (du
laboratoire d’accueil):
NOM DU LABORATOIRE D’ACCUEIL ET VILLE :
INTITULE DU PROJET :
 TUMEURS SOLIDES
 HEMOPATHIES MALIGNES
UNE DEMANDE DE SUBVENTION « EQUIPE » A-T-ELLE EGALEMENT
ETE DEMANDEE DANS LE CADRE DE L’APPEL D’OFFRES 2012?
 OUI
 NON
Si oui, merci d’indiquer le nom du responsable de projet :
COMMENT AVEZ-VOUS EU CONNAISSANCE DE CET APPEL D’OFFRES ?
Fondation de France :
 site Internet
 courriel
 courrier postal
 Media ou autre site Internet, lequel ?
 Tête de réseau / Fédération / Autre organisme, lequel ?
 Autre (préciser)
i
dossier de demande de subvention 2012
Recherche Cancer
- Sommaire Merci de numéroter les pages de votre dossier et d’insérer les numéros dans ce sommaire.
DOSSIER TYPE :
Fiche résumé du projet
1
Présentation du candidat
3
Présentation du laboratoire ou du service d’origine
4
Présentation du laboratoire ou du service d’accueil
5
Renseignements financiers
9
Résumé destiné aux donateurs de la Fondation de France
10
DOSSIER SCIENTIFIQUE
Le descriptif du projet de recherche ne doit pas excéder 5 pages
(avec police de caractère de 12 minimum) :
Détailler les chapitres selon les indications données dans les informations générales
(« contenu du dossier scientifique ») et indiquer les numéros de page.
…
…
…
ANNEXES :
…
…
ii
dossier de demande d’allocation de recherche 2012
Recherche Cancer
- Fiche résumé du projet (1/2) Important : n’oubliez pas de joindre 22 photocopies des deux pages de la fiche résumé, agrafées.
Ce résumé est destiné à tous les membres du comité.

S’agit-il d’une première demande à la Fondation de France pour le projet soumis ou d’un
renouvellement ?
O 1ère demande
O renouvellement
(indiquer le n° d’engagement de la 1ère subvention)

Avez-vous déjà obtenu une subvention de la Fondation de France pour un autre projet que celui
présenté en 2012 ? Si oui, merci de préciser le programme, l’année et le n° engagement :

Avez-vous déjà fait une demande de subvention auprès de la Fondation de France qui aurait été
refusée ? Si oui, en quelle année ?
Nom du candidat :
Age :
 TUMEURS SOLIDES
 HEMOPATHIES MALIGNES
Intitulé du projet (en français et en minuscules) :
Date prévue pour le début du financement (jj/mm/aaaa) :
Laboratoire ou service d’accueil :
Ville :
Nom du directeur du laboratoire ou service d’accueil :
Nom du responsable du projet présenté :
5 principales publications du demandeur de ces quatre dernières années :
1
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- Fiche résumé du projet (2/2) Nom et prénom du candidat :
Mots clés significatifs (en français) :
Résumé du projet (une page maximum et en français) :
2
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- Présentation du candidat O M.
O Mme
O Melle
Prénom et nom :
Nom de jeune fille :
Date de naissance :
Nationalité :
Situation de famille :
Adresse personnelle :
Tél. domicile :
Tél. professionnel :
E-mail :
_______________________________
Thèse d’université (mois, année) :
Date de départ du laboratoire d’origine :
Date d’arrivée dans le laboratoire d’accueil :
Organisme que le candidat souhaite intégrer :
Présentation éventuelle à un organisme public (mois, année) :
Classement :
_______________________________
Candidats étrangers
Date d’arrivée en France :
Date de retour dans le pays d’origine (le cas échéant) :
Poste prévu au retour dans le pays d’origine (le cas échéant) :
3
dossier de demande d’allocation de recherche 2012
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- Présentation du laboratoire ou du service d’origine Adresse précise du laboratoire ou du service d’origine
Hôpital, Faculté, Institut, Centre, Autre (intitulé exact) :
Unité, Laboratoire, Département, Service, Autre (intitulé exact) :
Adresse :
Tél. direct :
Fax :
e-mail :
Directeur du laboratoire ou du service d’origine
Prénom et nom :
Titres et fonctions (ex. PU-PH, DR Inserm..) :
Rattachement(s) administratif du laboratoire ou du service d’origine
O CNRS
Précisez (UPR , UMR, URA, UPS, EP, ESA …) et n° :
O Inserm
Précisez (U, E, IFR, CJF, CRI …) et n° :
O Université
Précisez (Equipe d’accueil EA, Equipe recommandée ER, UPRES….) et n° :
O Hôpital
O Centre de lutte contre le cancer
O Autre
Précisez :
Effectifs du laboratoire ou du service d’origine
Nombre de salariés biologistes, médecins… :
Nombre de techniciens :
Nombre de stagiaires :
4
dont en cours de doctorat :
dossier de demande d’allocation de recherche 2012
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- Présentation du laboratoire ou du service d’accueil Structure demandeuse (laboratoire ou équipe)
Dénomination complète sans abréviation : préciser le n° de l’unité et le n° d’équipe si nécessaire, le
nom du bâtiment s’il y a lieu et si nécessaire.
(Si le n° d’unité a changé, merci d’indiquer l’ancien n° pour information.)
Sigle (le cas échéant) :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Tél. direct du responsable de l’équipe :
e-mail du responsable de l’équipe:
Tél. secrétariat :
Fax :
Directeur du laboratoire ou du service
Prénom et nom :
Titres et fonctions (ex. PU-PH, DR Inserm..) :
Effectifs du laboratoire ou du service d’accueil
Nombre de salariés biologistes, médecins… :
Nombre de techniciens :
Nombre de stagiaires :
dont en cours de doctorat :
Organisme de rattachement de la structure demandeuse
Si la structure demandeuse n’a pas d’autonomie juridique, merci de renseigner les informations
suivantes pour la personne morale à laquelle il est rattaché :
En cas de tutelles ou de rattachements multiples, merci de bien indiquer l’organisme dont dépend
administrativement la structure demandeuse (dans tous les cas cette précision est obligatoire)
Nom (dénomination développée et sans abréviation) :
Sigle (le cas échéant) :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Tél. / Fax / Courriel :
Prénom et Nom du Directeur ou responsable :
5
dossier de demande d’allocation de recherche 2012
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Séparément du dossier : joindre impérativement le Relevé d’identité bancaire (RIB) de
l’organisme de rattachement, si celui-ci gèrera la subvention en cas d’obtention du
financement.
Un seul exemplaire suffit.
Important : pour les bourses de mobilité, il conviendra de nous transmettre le RIB du candidat.
Statut juridique de la structure demandeuse
Quel est le statut juridique de la personne morale, c’est-à-dire votre organisme de rattachement
(établissement public à caractère scientifique et technologique (EPST), Hôpital, Université, Centre de
lutte contre le cancer, autre?) :
Organisme gestionnaire de l’aide financière
Au cas où une aide serait accordée, si l’organisme qui gèrera les fonds est une autre personne morale
que l’organisme de rattachement, merci de joindre le Relevé d’identité bancaire (RIB) de la personne
morale concernée en un seul exemplaire, séparément du dossier, et de renseigner les informations
suivantes :
Nom (dénomination développée et sans abréviation) :
Sigle :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Tél. / Fax / Courriel :
6
dossier de demande d’allocation de recherche 2012
Recherche Cancer
- Présentation du laboratoire ou du service d’accueil (suite) Présentation générale des activités et des thèmes de recherche du laboratoire
ou du service d’accueil
Il s’agit de présenter d’une façon générale les activités du laboratoire ou du service, les perspectives
sur le plan médical.
Principales équipes et thèmes de leurs travaux :
Nom du responsable
7
Thème de recherche
dossier de demande d’allocation de recherche 2012
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- Présentation du laboratoire ou du service d’accueil (suite) Budget annuel global du laboratoire ou du service :
_______________________________
Les deux plus importants financeurs du laboratoire ou du service :
_______________________________
Aides éventuelles de la Fondation de France déjà obtenues par le
laboratoire/service ou le candidat post-doctorant :
Date & n° Engt
Montant
Titre du projet soutenu
Responsable du projet
Liste des publications de travaux réalisés à l’aide de ces financements et faisant mention de l’aide de
la Fondation de France :
8
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- Renseignements financiers Ressources personnelles diverses avant la période de prise en charge demandée à la Fondation de
France (nature et montant des ressources des trois dernières années) :
Ressources personnelles diverses pendant la période de prise en charge demandée à la Fondation
de France (nature et montant des ressources) :
Autres organismes sollicités pour l’obtention d’une allocation de recherche
Organisme sollicité
Montant demandé
Montant obtenu ou date prévue de la réponse
Aide sollicitée auprès de la Fondation de France
Merci de préciser le montant du salaire (toutes charges comprises) en tenant compte de la grille
salariale de l’institution d’accueil et en accord avec le responsable du projet pour lequel est effectué
la demande de financement.
Les soutiens destinés à financer les contrats de travail seront versés sous forme de subventions à
l’équipe d’accueil.

Date souhaitée de prise d’effet :

Durée de l’aide sollicitée :

Montant annuel sollicité toutes charges comprises :

Montant total sollicité pour la durée demandée :
Merci d’indiquer la grille salariale de référence :
Avez-vous déjà obtenu une aide de la Fondation de France ?
Si oui, précisez (année, titre du projet, appel d’offres concerné) :
9
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- Résumé destiné aux donateurs de la Fondation de France Ce résumé (indispensable !) est destiné à être communiqué aux donateurs de la Fondation de
France qui souhaitent connaître la nature et les enjeux des recherches qu’ils soutiennent.
Il doit donc être rédigé dans des termes compréhensibles par un non spécialiste.
Nom du responsable du projet ET du candidat post-doctorant:
Intitulé du projet de recherche vulgarisé :
Mots clés significatifs vulgarisés :
Résumé (indiquez clairement le contexte, les objectifs concrets et les résultats espérés de cette
recherche dans un langage accessible au grand public) :
Je suis informé(e) qu’en cas de financement, ce texte, les résultats obtenus grâce au soutien de la Fondation de
France et les informations concernant l’équipe (intitulé, localisation, nom du responsable et des membres
participant au projet) pourront être utilisées dans les actions d’information conduites par la Fondation de France.
Ces actions peuvent concerner le site internet et la communication auprès du grand public et des donateurs.
En cas de refus, merci de cocher cette case

Fait à ………………………………, le …………………………….
Signature du demandeur
10
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