La trachée se termine en T4 en 2 bronches souches :
- Droite : inclinée de 20 degrés par / à la verticale
- Gauche : inclinée de 50 degrés par / à la verticale
L’orientation bronchique entraîne une obstruction plus fréquente à droite. La
bifurcation qui forme un angle de 70° est marquée par une pièce cartilagineuse : la
carène.
III- LES RAPPORTS DE LA TRACHEE :
Rapports antérieurs : les éléments du médiastin antéro-supérieur , la veine cave
craniale , la portion ascendante de l’aorte , les vaisseaux du cou ( tronc artériel
brachio-céphalique a droite , carotide interne gauche et artère sub clavière
gauche à gche ) , les nerfs pneumogastrique et vague .
Rapports postérieurs : les éléments du médiastin postérieur.
l’œsophage, à gche de la trachée , formant un angle oeso-trachéal où
chemine le nerf laryngé supérieur ou nerf récurent gche
l’aorte thoracique descendante : c’est le rapport postérieur gauche de la
bifurcation (elle chemine en arrière et à gauche de l'œsophage)
Le conduit/canal thoracique.
Rapports droits :
La crosse de la veine azygos qui va surplomber la division de la trachée
(bronche souche droite +++) et le pédicule pulmonaire droit
Le nerf pneumogastrique droit
Le tronc artériel brachio-céphalique en cranial de la veine azygos
Au niveau du pédicule pulmonaire , éléments lymphatiques se plaçant entre
la trachée et la crosse de l’azygos
Rapports gauches :
l’artère carotide commune gauche en crânial,
l’artère sous-clavière gauche en crânial,
la crosse de l’aorte passe en pont au-dessus du pédicule pulmonaire gauche
et dévie sur la droite la partie terminale de la trachée en lui imposant une
empreinte , c’est le bouton aortique
nerf vague gauche qui donne naissance au nerf récurrent gauche
- Rapports craniaux :
artère carotide commune gauche
artère sous clavière
ganglions lymphatiques avec en arrière la veine hémi-azygos accessoire