correspondance livre [1]

Infectiologie
H.QCM : 817 q,57 p
[1]
[6]
Retenez la proposition exacte concernant
les facteurs de gravité de la
coqueluche:
A - Quintes suivies de vomissements
B - Hyperlymphocytose sanguine
C - Malade âgé de 4 mois
D - Quintes qui se renouvellent 10 fois
par jour
E - Hémorragie sous conjonctivale
[2]
Parmi les antibiotiques suivants, quel(s)
est(sont) le(s) bon(s)
antistaphylococcique(s)?
A - Pristinamycine (Pyostacine®)
B - Oxacilline (Bristopen®)
C - Colistine (Colimycine®)
D - Acide Fucidique (Fucidine®)
E - Méticilline (Flabelline® - Pénistaph®)
[7]
Après l’âge de 1 an, quelle est l’attitude
qui assure la prévention de la rougeole la
plus efficace dans les 48 heures suivant le
comptage?
A - Linjection de gamma-globulines
B - Linjection d’un vaccin tué
C - L’injection d’un vaccin atténué vivant
D - L’injection d’un sérum antirougeoleux
E - La prise d’antibiotiques
[3]
Streptococcus faecalis (groupe D de
Lancefield) n’est jamais responsable
d’une des infections suivantes, laquelle ?
A - Endocardite
B - Prostatite aigué
C - Cholécystite aiguê
D - Méningite purulente
E - Erysipèle de la face
[4]
Pour traiter une méningite aigué à Listeria
sensible à Ampicilline, Céphalotine,
Gentamicine, on vous propose les
traitements suivants: lequel choisissezvous?
A-Ampicilline 100 mg/kg/j IV
B - Ampicilline 200 mg/kg/j I V
C - Céfalotine 100 mglkglj I V
D - Céfalotine 200 mg/kg/j I V
E - Gentamicine 3 mglkglj I V
[5]
Le prélèvement sanguin pour l’étude de
l’activité bactéricide du sérum au cours
d’une septicémie doit être fait
A - Au moins 4 heures après
l’administration des antibiotiques
B - Immédiatement après l’administration
des antibiotiques
C - Au moment du pic sérique des
antibiotiques
D - Avant toute administration
d’antibiotique
E - Pas plus d’une heure après
l’administration des antibiotiques
A la phase d’invasion des oreillons, quel
signe pris isolément peut orienter vers
le diagnostic?
A - Etat fébrile à 400 avec céphalées
B - Pharyngite érythémateuse
C - Turgescence de l’orifice du canal de
Sténon
D - Adénopathie prétragienne
E - Hypersalivation
[11]
A propos du diagnostic bactériologique dune
angine diphtérique
A - Devant une angine suspecte de
diphtérie, le prélèvement de gorge se fait par
écouvillonnage à la périphérie des fausses
membranes
B - Au cours dune diphtérie, le bacille
diphtérique est isolé dans les hémocultures
C - Les souches de bacille diphtérique
responsables de la maladie produisent une
toxine
D - La mise en route du traitement dune
angine suspecte de diphtérie peut attendre la
confirmation du laboratoire de bactériologie
E - La mise en culture dun prélèvement de
gorge à la recherche du bacille diphtérique
peut se faire sur sérum de boeuf coagulé
(milieu de Lôffler)
[8]
Indiquez la ou les propositions exactes
concernant la mise en évidence dune
élévation significative des anticorps viraux
spécifiques témoin dune infection
actuelle
A - Elle exige le prélèvement de 2 sérums,
l’un précoce, autre tardif
B - Elle apparaît le plus nettement quand le
prélèvement du premier sérum est différé
trois à cinq jours après le début des signes
cliniques
C - Il suffit dune variation de titre du simple
au double
D - C’est la façon la plus commode de
confirmer le diagnostic d’herpès récurrent
E - C’est la méthode la plus sensible pour
porter le diagnostic d’infection à rotavirus
[9]
Parmi les propositions suivantes, indiquez la
(ou les) caractéristique(s) qui
s’applique(nt) au vaccin anti-coquelucheux
1 - Tué
2 - Peut être administré à partir de 3 mois
3 - Peut être associé aux anatoxines antidiphtériques et anti-tétaniques
4 - Atténué
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0
4=D 1,2,3,4E
[10]
1
Les propositions suivantes concernant la
Brucellose sont fausses, sauf une.
Laquelle?
A - Est une septicémie de type
lymphatique
B - Est une septicémie de type
thrombophlébitique
C - Est une septicémie à localisation
endocardique fréquente
D - N’est pas une septicémie puisque le
germe en cause n’est pas retrouvé en
hémocultures
E - Est une septicémie à localisation
cérébrale fréquente
[12]
Une seule de ces affirmations concernant
la mononucléose infectieuse est vraie.
Laquelle?
A - Il n’y a jamais d’atteinte de la lignée
érythrocytaire
B - La splénomégalie est un signe
constant
C - Elle peut être constatée chez un
enfant de 4 ans
D - L’angine est toujours présente dès le
premier jour de la maladie
E - Le virus d’Epstein-barr disparaît
toujours de l’organisme après une
mononucléose infectieuse
[13]
Chez un sujet de 20 ans, parmi les
maladies suivantes certaine(s)
s’accompagne(nt) de splénomégalie.
Indiquez la ou lesquelles:
A - Fièvre typhoïde
B - Sphérocytose héréditaire
C - Drépanocytose homozygote
D - Maladie de Gaucher
E - Purpura thrombopénique idiopathique
[14]
Chez l’enfant, le vaccin anti-rubéoleux
(Rudivax)
A - N’est indiqué que chez les
adolescentes
B - Nécessite une seule injection sous
cutanée
C - N’est le plus souvent pas suivi de
réaction adverse
D - Nécessite un rappel un an plus tard
E - Est un vaccin vivant atténué
[15]
Lorsque vous traitez un patient par un
aminoside pour une endocardite, le ou
lesquels de ces examens vous paraissent
indiqués de façon régulière et répétée,
pour surveiller le traitement:
1 - Audiogramme
2 - Fonction rénale
3 - Dosages sériques de l’antibiotique
4 - Transaminases
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B
2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[16]
Parmi les signes cliniques et paracliniques
suivants, indiquez celui qui
régulièrement va à lencontre du diagnostic
de brucellose
A - Fièvre
B - Splénomégalie
C - Sciatalgies
D - Leucocytose avec polynucléose
neutrophile
E - Orchite
[17]
Ce patient de 35 ans, diabétique insulinodépendant, développe un volumineux
anthrax du cou. Vous décidez de prescrire
un antibiotique. Lequel ?
A - Pénicilline G
B - Pénicilline V (Oracilline®)
C - Gentamicine (Gentalline®)
D - Péfloxacine (Péflacine®)
E - Colistine (Colimycine®)
[18]
Une septicémie post-abortum à
Clostridium perfringens est
biologiquement caractérisée par:
A - Sang incoagulable
B - Ictère hémolytique
C - Hémoculture positive en atmosphère
anaérobie
D - Sérodiagnostic
E - Hypersensibilité retardée
[19]
Parmi les lésions cutanées suivantes,
indiquez celle(s) qui contien(nen)t du
staphylocoque:
A - Furoncle
B - Erythème noueux
C - Exanthème scarlatin
D - Panaris
E - Erythème polymorphe
[20]
Concernant la fièvre typhoïde, une ou
plusieurs de ces affirmations sont vraies.
La ou lesquelles?
A - La diarrhée est régulièrement présente
au deuxième septénaire B - Une
hyperleucocytose avec polynucléose
neutrophile doit faire rechercher
une perforation digestive
C - Les anticorps anti O peuvent ne pas
apparaître si le malade est traité D - Au
premier septénaire, le diagnostic peur être
affirmé sur l’existence
d’anticorps anti-H
E - Lamoxicilline seule, per os, constitue un
traitement correct de la fièvre typhoïde
[21]
Une griffure de chat peut être responsable
A - De rougeole
B - Dornithose
C - De toxi-infection salmonellienne
D - De Pasteurellose
E - De tétanos
[22]
Parmi les affections suivantes la ou
lesquelles peu(ven)t saccompagner dun
syndrome mononucléosique?
1 - Hépatite A
2 - Toxoplasmose acquise
3 - Infection à Cytomégalovirus
4 - Coqueluche
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=C
4=D 1,2,3,4E
[23]
Concernant le diagnostic bactériologique
dune angine diphtérique
A - Le germe responsable peut être mis en
évidence dans les fausses membranes
B - La recherche du germe dans le sang
(hémoculture) est indispensable
C - Le germe responsable est un bacille à
Gram négatif
D - La laboratoire peut affirmer le
diagnostic de bacille diphtérique dès
lexamen direct après coloration de Gram
E - Il est possible de poser un diagnostic
rapide par la recherche danticorps antibacille diphtérique
[24]
Retenez la proposition exacte concernant le
signe habituel de début du tétanos
A - Fièvre
B - Trismus
C - Dyspnée
D - Opisthotonos
E - Diarrhée
[25]
La grippe commune est une maladie virale
de larbre respiratoire qui pendant
les deux premiers jours dévolution peut se
manifester par:
A - Une température élevée
B - Un coryza intense
2
C - De la toux
D - Des algies diverses
E - Des opacités pulmonaires importantes
[26]
Indiquez le ou les signes cliniques que Ion
observe habituellement dans la dysenterie
à Shigelles (dysenterie bacillaire)
A - Fièvre
B - Diarrhée glaireuse, sanglante
C - Douleurs abdominales
D - Eruption cutanée
E - Ulcérations de la muqueuse colique
en carte de géographie
[27]
Le vaccin contre la rougeole
A - En France est un vaccin administré
par voie buccale
B - Est un vaccin à virus vivant atténué
C - Peut être associé au vaccin contre la
rubéole
D - Nécessite toujours un rappel 1 an
après
E - Est administré à partir de l’âge de 12
mois
[28]
Le diagnostic d’une septicémie à
Clostridium perfringens s’effectue
A - Par recherche du germe par
hémoculture
B - Par recherche du germe dans une
coproculture
C - Par recherche de toxine dans les
aliments du repas précédant la maladie
D - Par recherche de spores bactériennes
à l’examen direct des selles
E - Par recherche de toxines dans le sang
[29]
Parmi les malformations suivantes
indiquez celle(s) qui peu(vent) être due(s)
à une infection de l’embryon par le
toxoplasme:
A - Persistance du canal artériel
B - Hydrocéphalie
C - Microphtalmie
D - Phocomélie
E - Atrésie de l’oesophage
[30]
Un traitement efficace des fièvres
typhoïdes peut être réalisé par:
A - Pénicilline G
B - Ampicilline
C - Chloramphénicol
D - Sulfaméthoxazole-Triméthoprime
E - Gentamicine
[31]
La ou les maladie(s) suivante(s) est(sont)
la cause de fièvre avec leucopénie A Fièvre typhoïde
B - Hépatite virale
C - Leishmaniose viscérale
D - Brucellose aigué
E - Erysipèle
[32]
En raison de leur bonne diffusion
hémoméningée on peut utiliser dans le
traitement des méningites purulentes
A - Colimycine
B - Cotrimoxazole
C - Amikacine
D - Chloramphénicol
E - Erythromycine
[33]
Les antibiotiques ci-dessous, sont associés
à un effet toxique : lequel
(lesquels) est (sont) mal apparié(s)
A - Chloramphénicol - aplasie médullaire
B - Gentamicine - insuffisance rénale
C - Colistine - hépatite
D - Vancomycine - insuffisance rénale
E - Erythromycine - rétinite
[34]
Une des complications de la chirurgie de
remplacement valvulaire est l’endocardite
infectieuse. Lequel des germes suivants
est le plus souvent en cause dans les
endocardites précoces sur prothèse
valvulaire?
A - Staphylocoque
B - Streptocoque
C - Pneumocoque
D - Bacille Gram négatif
E - Candida
[35]
C - Listéria monocytogénes
D - Méningocoques B
E - Streptocoques B
[38]
Le(s) agent(s) pathogène(s) suivant(s)
peut(peuvent) provoquer un syndrome
dysentérique:
A - Vibrion cholérique
B - Salmonella typhi murium
C - Shigella
D - Entamoeba histolytica
E - Staphylococcus aureus
[39]
Parmi les bactéries suivantes, laqueile
(lesquelles) est (sont) toujours
résistant(s) à la pénicilline G ?
A - Pneumocoque
B - Streptocoque du groupe A
C - Méningocoque
D - Salmonella typhi
E - Treponema pallidum
[40]
Parmi les vaccinations suivantes,.quelle(s)
est(sont) celle(s) qui, en France, est (sont)
obligatoire(s) ? Vaccination contre
A - Tétanos
B - Rougeole
C - Grippe
D - Oreillons
E - Poliomyélite
où la fièvre ne prend pas le type palustre
A - Infection urinaire
B - Méningococcémie de l’adulte
C - Brucellose aigué de primo-invasion
D - Septicémie porto-cave chez un
cirrhotique
E - Rhinopharyngite du nourrisson
[44]
Un nord-africain rentre de son pays
d’origine en septembre : à peine arrivé en
France, il présente une diarrhée intense
d’apparition brutale, avec selles vite
afécales incessantes, avec vomissements,
hypothermie profonde, asthénie.
L’examen physique ne montre qu’une
déshydratation globale avec collapsus et
oligurie. Quel diagnostic retenez-vous?
A - Salmonellose majeure
B - Shigellose
C - Toxi-infection alimentaire à
staphylocoque
D - Choléra
E - Amibiase colique
[45]
Parmi les antibiotiques suivants, indiquez
celui ou ceux qui sont doués d’une bonne
activité antistaphylococcique
A - Ampicilline
B - Céphalosporine de 1ère génération
C - Colistine (Colimycine®)
D - Pristinamycine (Pyostacine®)
E - Acide fusidique (Fucidine®)
[41]
[46]
Le diagnostic d’angine de Vincent repose
sur un certain nombre de critères cliniques et
biologiques Quelle est parmi les
Parmi les éléments suivants, indiquer celui propositions suivantes celle qui n’est pas
qui n’appartient pas à la
compatible avec le diagnostic d’angine de
symptomatologie des endocardites
Vincent:
bactériennes:
A - Ulcération siégeant sur une amygdale
A - Splénomégalie
B - Angine peu fébrile
B - Arthralgies
C - Angine due à des anaérobies
C - Hématurie microscopique
(association d’un bacille du genre
D - Leucocyturie
Fusiformis et d’un Spirochète du genre
E - Purpura
Borellia)
D - Confirmation bactériologique apportée
par l’examen direct du prélèvement de gorge
[36]
E - Résistance à la pénicilline G
La constatation dun bouton de fièvre
[42]
évocateur dun herpès labial rend très
probable étiologie herpétique d
Les manifestations cliniques rencontrées au
A - Une méningite
cours de la rougeole comportent les faits
B - Une encéphalite
suivants sauf un, lequel ?
C - Une pneumopathie
A - Dissociation du pouls et de la
D - Une fièvre au long cours
température
E - Aucune des propositions ci-dessus
B - Conjonctivite avec photophobie
[37]
C - Fièvre régressant 2 à 3 jours après le
début de l’éruption
Chez un nouveau né de 8 jours, les germes D - Rougeur ou pétéchies du voile du palais
responsables dune méningite purulente
E - Coryza et toux
sont
[43]
A - Entérobactéries
B - Streptocoques A
Parmi les situations suivantes, indiquez celle
3
Quelles sont parmi les maladies
infectieuses et parasitaires suivantes,
celle(s) qui ne peut(vent) pas à l’heure
actuelle être prévenue(s) par vaccination ?
A - Oreillons
B - Paludisme
C - Fièvre jaune
D - Hépatite A
E - Pneumococcies
[47]
L’hémogramme dans la coqueluche
comporte une ou plusieurs des
modifications suivantes
1 - Leucocytose
2 - Polynucléose
3 - Lymphocytose
4 - Leucopénie avec monocytose
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B
2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[48]
Au cours d’une endocardite à
streptocoque alpha-viridans, quelle est la
porte d’entrée la plus fréquente?
A - Dentaire
B - Urinaire
C - Digestive
D - Cutanée
E - Gynécologique
[49]
A propos des endocardites infectieuses
aiguès
A - Le germe le plus souvent en cause est
un staphylocoque
B - La porte d’entrée est le plus souvent
évidente
C - La fièvre est habituellement modérée
mais continue entre 38° et 38,5°
D - Les complications neurologiques sont
moins fréquentes qu’au cours des
endocardites Infectieuses lentes
E - Elles entraînent des mutilations
valvulaires importantes
[50]
En raison d’une sinusite, une jeune femme
recoit un traitement d’Oracilline (3
millions U/jour). Au 3ème jour de
traitement apparaît brutalement un
syndrome méningé aigu. La ponction
lombaire montre un L.C.R. clair
comportant 100 éléments/mm3 dont 55 %
de polynucléaires et 45 % de lymphocytes
et où les recherches bactériologiques sont
négatives. Parmi les autres perturbations
biologiques, vous retenez en faveur de
l’étiologie bactérienne?
A - Protéinorachie à 1,10 g/l
B - Chlorurachie normale
C - Elévation du taux d’acide lactique
dans le L.C.R
D - Hémogramme comportant 12000
leucocytes/mm3 dont 75 % de
polynucléaires
E - Glycorachie égale à 3,20 mmol/l
(glycémie = 6 mmol/l)
[51]
En fin de traitement dune maladie
bactérienne, le patient étant guéri,
quelle(s) est(sont) la(les) modalité(s)
darrêt de lantibiothérapie?
A - Réduction progressive des doses
B - Arrêt brutal
C - Administration discontinue, par
exemple 1 jour sur 2
D - Réduction du nombre de prises
quotidiennes
E - Autres modalités
[52]
Parmi les maladies suivantes, certaines
saccompagnent dune leucopénie et dune
neutropénie. Laquelle ou lesquelles?
A - Coqueluche
B - Scarlatine
C - Fièvre typhoïde
D - Amibiase
E - Brucellose aigué
[53]
Quels sont les deux antibiotiques parmi
les suivants qui appartiennent à la série des
aminosides?
A - Céfotaxime (Claforan®)
B - Méticilline (Flabelline®, Pénistaph®)
C - Amikacine (Amiklin®)
D - Ampicilline (Pénicline®, Totapen®)
E - Gentamicine (Gentalline®)
[54]
Vous examinez un enfant porteur depuis 5
jours d’une éruption vésiculeuse généralisée.
Parmi les éléments diagnostiques suivants,
quel(s) est (sont) celui(ceux) en faveur de la
varicelle?
1 - Présence de vésicules dans la région
périlabiale
2 - Présence des éléments éruptifs sur le
cuir chevelu
3 - Prédominance des éléments sur les
parties découvertes
4 - Coexistence d’éléments d’age différent
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0
4=D 1,2,3,4E
[55]
Désigner le micro-organisme le plus
susceptible d’entraîner une réaction
d’Herxheimer (lyse bactérienne provoquée
par un antibiotique):
A - Pneumocoque
B - Entérocoque
C - Staphylocoque
D - Salmonella typhi
E - Pseudomonas aeruginosa
[56]
Désigner une pénicilline semi-synthétique
qui est résistante à la pénicillinase tout en
pouvant être utilisée par voie orale
A - Méthicilline (Flabelline®)
B - Ampicilline (Pénicline®, Totapen®)
C - Benzathine Pénicilline (Extencilline®)
D - Oxacilline (Bristopen®)
E - Carbénicilline (Pyopen®)
[57]
Langine de Vincent est une angine:
A - Erythémato-pultacée
B - Vésiculeuse
C - Ulcéreuse unilatérale
D - Ulcéreuse bilatérale
E - A fausse membrane
[58]
A propos de la surveillance par le
laboratoire d’un traitement antibiotique
A - La prescription d’un aminoside doit
s’accompagner de la surveillance du taux
sérique de l’antibiotique, chez l’insuffisant
rénal
B - Au cours dune cystite, la prescription
d’un antibiotique adapté stérilise les urines
dans les 24 heures
C - Au cours d’une septicémie, après le
début du traitement antibiotique, la
4
prescription d’hémocultures
systématiques est inutile
D - Le pouvoir bactériostatique et
bactéricide du sérum permet d’apprécier
l’efficacité d’un traitement antibiotique
E - La numération formule sanguine d’un
patient traité pendant plusieurs semaines
par l’association triméthoprimesulfaméthoxazole doit être surveillée
[59]
Parmi les 5 propositions suivantes, quelle
est celle (quelles sont celles) que
vous retenez?
A - Staphylococcus aureus est
généralement résistant à la Penicilline G
B - Les bactéries du genre Proteus sont
résistantes à la Colistine
C - Pseudomonas aeruginosa est sensible
à l’Ampicilline
D - Hemophilus influenzae est toujours
sensible à l’Ampicilline
E - Streptococcus pneumoniae est
généralement sensible à la Penicilline G
[60]
Au cours de la mononucléose infectieuse
quelle(s) proposition(s) est (sont)
exacte(s)?
A - La découverte dadénopathies
cervicales postérieures élimine le
diagnostic
B - Une élévation modérée des
transaminases peut s’observer au cours de
la maladie
C - Le MNI-test n’est positif que dans un
quart des cas
D - L’antibiothérapie est superflue
E - L’angine peut être retardée
[61]
Parmi les affections suivantes, préciser
celle(s) pour laquelle(lesquelles) on
dispose en France à la fois d’un vaccin
atténué et d’un vaccin inactivé
1 - Tétanos
2 - Grippe
3 - Rubéole
4 - Poliomyélite
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B
2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[62]
L’endocardite d’Osier:
1 - Peut compliquer toutes les
cardiopathies valvulaires
2 - Est causée dans la plupart des cas par
un streptocoque du groupe A
3 - S’accompagne souvent de
splénomégalie
4 - Nécessite une antibiothérapie de 3
semaines
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B
2,4=0 4=D 1,2,3,4E
[63]
Parmi les signes suivants, indiquez celui
ou ceux qui sont caractéristiques de la
scarlatine
A - Aspect souffleté du visage
B - Eruption maculopapuleuse avec
intervalle de peau saine
C - Réaction ganglionnaire cervicale
D - Langue framboisée
E - Angine érythémateuse
[64]
Parmi ces propositions concernant la
législation de la syphilis, il faut retenir
A - La sérologie doit obligatoirement
comprendre deux tests tréponémiques
B - Etre obligatoire au cours de la visite
prénuptiale
C - Etre obligatoire au cours de toute
hospitalisation
D - Etre obligatoire au cours du 3ème
mois de la grossesse
E - La déclaration nominale est
obligatoire
[65]
Parmi les antibiotiques suivants, lequel
(lesquels) est(sont) régulièrement
inactif(s) sur Bacteroides fragilis?
A - Tobramycine
B - Cefoxitine
C - Colimycine
D - Ornidazole
E - Amoxicilline
[66]
Le type et le mode daction des bétalactamines est caractérisé par:
A - Bactériostase
B - Bactéricidie
C - Inhibition des synthèses protéiques
bactériennes
D - Inhibition de la synthèse de paroi des
bactéries en phase de croissance
E - Altération de la membrane
cytoplasmique
[67]
C - Utérine
D - Digestive
E - Cathéter veineux
[69]
Parmi les caractères suivants, lequel(s)
est(sont) évocateur(s) de l’exanthème de la
rougeole:
A - Début derrière les oreilles
B - Prédominance aux plis de flexion
C - Atteinte des paumes des mains et des
plantes des pieds
D - Evolution en plusieurs poussées
E - Macules et papules avec intervalles de
peau saine
[70]
Parmi les propositions suivantes concernant
la mononucléose infectieuse, laquelle (ou
lesquelles) est(sont) exacte(s)?
A - Elle est la conséquence dune infection
par le Cytomégalovirus
B - Elle ne s’observe pas en dessous de
l’âge de 10 ans
C - Les cellules anormales trouvées dans le
sang périphérique sont d’origine
monocytaire
D - Elle s’accompagne habituellement
d’une hypogammaglobulinémie E - Elle
guérit le plus souvent sans traitement
[71]
Parmi les propositions suivantes, quelle(s)
est(sont) la(les) contre-indication(s)
formelle(s) du vaccin anti-rougeoleux?
1 - Mucoviscidose
2 - Néphropathie
3 - Malnutrition
4 - Grossesse
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B 2,4=0
4=D 1,2,3,4E
[72]
A propos du choc toxi-infectieux:
A - Il résulte dune hypoxie tissulaire du fait
dune hypovascularisation B - Il
s’accompagne de troubles hémodynamiques,
métaboliques et de la
La vaccination anti-grippale est contrecrase sanguine
indiquée
C - Il peut s’accompagner dune
A - Chez un sujet présentant une maladie hypothermie
infectieuse évolutive
D - Il se complique d’une insuffisance
B - Chez la femme enceinte
rénale fonctionnelle avec risque de passage à
C - Chez un sujet allergique aux protéines l’organicité
de l’oeuf
E - Il ne survient que dans les septicémies à
D - Chez le sujet âgé
cocci gram positif
E - Chez les diabétiques
[73]
[68]
En cas de morsure grave par un animal
Parmi les portes dentrée suivantes dune
suspect de rage
septicémie, indiquez les deux qui sont le
A - Il faut suturer rapidement les plaies de
plus souvent à l’origine dune septicémie à morsure
staphylocoques dorés
B - Il faut tuer aussitôt l’animal mordeur
A - Cutanée
C - Le médecin traitant commencera
B - Dentaire
immédiatement la vaccination antirabique
5
D - Il faut préférer le vaccin anti-rabique
inactivé préparé sur culture de cellules
diploides humaines
E - On peut infiltrer la plaie de sérum
anti-rabique
[74]
Retenez la ou les étiologie(s) des
syndromes dysentériformes:
A - Choléra
B - Campylobacterjejuni
C - Yersinia
D - Shigella
E - Entamoeba histolytica
[75]
A propos du tétanos:
A - Le trismus est un signe tardif
B - Un accès paroxystique de contracture
peut être déclenché par un acte
thérapeutique douloureux
C - Le pronostic est meilleur si le temps
d’invasion est court
D - Le vaccin antitétanique adsorbé
donne une immunité définitive
E - Le sérum antitétanique peut
provoquer une maladie sérique
[76]
Retenez le ou les examen(s) permettant,
au 7ème jour dune brucellose aigué,
d’affirmer sans ambiguïté le diagnostic:
A - Sérodiagnostic de Wright
B - Recherche de brucelles dans les
urines
C - Hémocultures
D - Sérologie brucellienne par recherche
d’anticorps fluorescents
E - Hémogramme
[77]
Parmi les propositions suivantes
concernant l’exanthème de la rougeole,
indiquez celle(s) qui vous paraisse(nt)
exacte(s)
A - Apparaît 21 jours après le contage
B - Est précédé par un énanthème
C - Débute au tronc et à la racine des
cuisses
D - Evolue en une seule poussée
E - Provoque une desquamation
importante, bien visible chez le blanc
[78]
A propos de l’endocardite infectieuse
lente, il est exact que
A - Le germe habituellement en cause est
un streptocoque
B - Elle survient le plus souvent sur un
coeur antérieurement lésé
C - L’échocardiogramme peut montrer
l’existence de végétations
D - Elle impose le recours aux
anticoagulants en raison du risque
embolique
E - Elle contre-indique la chirurgie de
remplacement valvulaire pour une durée
de 3 mois
[79]
Les syphilides papuleuses sont
A - Observées au cours de la syphilis
secondaire
B - D’aspect cuivré ou rouge sombre
C - Entourées d’une collerette
desquamative
D - Siègent volontiers sur les paumes et
les plantes
E - Sont prurigineuses
[80]
[84]
La gravité du zona tient à de multiples
facteurs. Parmi les circonstances dapparition
de cette maladie, citez celle(s) qui peu(ven)t
constituer un facteur aggravant:
A - Jeune âge du patient
B - Existence antérieure dune varicelle
banale
C - Notion dune vaccination antitétanique
récente
D - Malade sous corticothérapie au long
cours, en traitement dune collagénose
E - Survenue au cours dune leucose aiguè
lymphoblastique
[85]
Retenez la ou les proposition(s) exacte(s)
concernant les céphalosporines de 1ère
A quelle période de la rougeole apparaît le
génération:
classique signe de Koplick?
A - Excellente diffusion méningée
A - Incubation
B - Activité sur les staphylocoques méthi- B - Etat (éruption)
sensibles
C - Convalescence
C - Activité sur les bacilles Gram négatifs D - Invasion
anaérobies
E - Complications
D - Antagonisme lors des associations
aux Aminosides
[86]
E - Antibiothérapie de choix dans la
fièvre typhoïde
Le germe retrouvé avec la plus grande
fréquence comme responsable dune
[81]
endocardite sur coeur droit chez les drogués
est
Parmi les éléments suivants, et devant une A - Staphylocoque épidermidis
angine, on retient en faveur de son
B - Fusobacterium nécrophorum
étiologie virale?
C - Streptocoque alpha hémolytique
A - Rougeur intense du pharynx avec
D - Serratia marcescens
exsudats
E - Neisseria gonorrhoeae
B - Adénopathies sous-maxillaires
[87]
volumineuses
C - Existence dun coryza
Cet homme de 35 ans a une fièvre
D - Existence dune laryngite
d’apparition soudaine à 40 degrés avec
E - Conjonctivite associée
frissons et une éruption cutanée d’éléments
[82]
érythémateux saillants, isolés les uns des
autres avec des intervalles de peau saine, Il
Une femme de 28 ans présente une fièvre est chasseur et son chien est porteur de
intermittente réalisant des clochers
tiques. Puisqu’on retrouve sur sa cuisse une
fébriles à 39°5 entre lesquels la
petite escarre noirâtre, on évoque le
température est normale. Ce type de
diagnostic de rickettsiose.
courbe thermique peut sobserver au cours Quel traitement envisagez-vous?
des affections suivantes, sauf une.
A - Injections IV de Pénicilline pendant 3
Laquelle?
semaines
A - Accès palustre
B - Tétracycline par voie orale pendant 10
B - Septicémie à germes anaérobies
jours
C - Fièvre typhoïde non compliquée
C - Injections intramusculaires de
D - Septicémie à staphylocoques dorés
Gentamicine pendant une semaine
E - Septicémie à colibacilles
D - Pristinamycine (Pyostacine®) par voie
[83]
orale pendant 10 jours
E - Colistine (Colimycine®) orale pendant
Un sujet présente une mononucléose
3 semaines
infectieuse typique. Parmi les produits
[88]
suivants, quel est celui qui a un risque très
élevé deffets indésirables?
Le meilleur examen pour faire le diagnostic
A - Aspirine
de fièvre typhoïde au début est:
B - Doxycycline (Vibramycine®)
A - La numération formule sanguine
C - Anti-inflammatoires
B - L’électrocardiogramme
D - Ampicilline (Totapen®)
C - Le sérodiagnostic de Widal
E - Spiramycine (Rovamycine®)
D - Le prélèvement de gorge
6
E - Aucune des réponses précédentes
n’est exacte
[89]
Dans la première semaine de l’évolution
d’une fièvre typhoide, un des moyens
suivants doit être mis en oeuvre de façon
systématique et prioritaire. Lequel?
A - Coproculture
B - Hémoculture
C - Uroculture
D - Séro diagnostic
E - Aucun des précédents n’est vrai
[90]
Parmi les germes suivants, lequel est le
plus souvent en cause dans les
endocardites infectieuses ?
A - Staphylocoque Aureus
B - Bacille Gram négatif
C - Staphylocoque epidermidis
D - Streptocoque
E - Pneumocoque
[91]
Parmi les propositions suivantes, quelle
est celle (quelles sont celles) qui
caractérise(nt) un syndrome
mononucléosique?
A - Le sang contient un excès de
monocytes
B - La basophilie des thrombocytes est
accentuée
C - Certains lymphocytes sont grands et
hyperbasophiles
D - Les polynucléaires neutrophiles sont
dégranulés
E - L’augmentation du nombre des
monocytes
[92]
Parmi les caractères suivants, citez celui
ou ceux qui se rapporte(nt) aux douleurs
du zona inter-costal
A - Toujours bilatérales et symétriques
B - Topographie radiculaire
C - Précèdent souvent l’éruption
D - Cèdent spontanément à la fin de
l’éruption
E - Aucune des propositions précédentes
[93]
Le virus ourlien peut avoir les
localisations suivantes, sauf une. Laquelle
?
A - Sous-maxillaire
B - Sublinguale
C - Testicule
D - Surrénale
E - Pancréas
[94]
Au cours de l’endocardite infectieuse,
toutes ces complications peuvent
survenir sauf une. Laquelle?
A - Des troubles de conduction auriculoventriculaire
B - Une insuffisance cardiaque
C - Des complications rénales à type de
tubulopathie
D - Des complications articulaires
E - Des embolies cérébrales
[95]
La réaction de Paul-Bunnel-Davidson met
en évidence:
A - Les anticorps anti-Forssman
B - Les anticorps anti virus Epstein-Barr
C - Les anticorps hétérophiles spécifiques
de la mononucléose infectieuse
D - Des agglutinines froides
E - Les anticorps anti-Cytomégalovirus
Si la fièvre typhoïde est une maladie à
transmission directe possible, la
transmission indirecte est plus fréquente
Parmi les modalités suivantes, citer
celle(s) qui peu(ven)t être en cause au
cours de cette maladie:
A - Consommation de crudités
B - Contact avec les animaux
domestiques (chat,chien)
C - Consommation de coquillages
D - Injections médicamenteuses
E - Eau de boisson
[101]
[96]
Parmi les localisations suivantes, quelle(s)
est(sont) celle(s) que Ion peut observer au
cours des oreillons chez l’enfant?
A - Parotidite
B - Uréthrite
C - Cystite
D - Phlébite
E - Méningite lymphocytaire
[97]
Parmi les antibiotiques suivants,
lequel(lesquels) est(sont) régulièrement
inactif(s) sur les Bacteroïdes fragilis?
A - Clindamycine
B - Métronidazole
C - Céfoxitine
D - Gentamicine
E - Ampicilline
[98]
L’éruption de la rougeole
A - Est un érythème
B - Evolue par poussées successives
C - Prédomine aux plis de flexion
D - Est faite d’éléments séparés par des
intervalles de peau saine
E - Est suivie d’une desquamation
[99]
Parmi les propositions suivantes, quelle(s)
est(sont) celle(s) qui ne
s’applique(nt) pas à l’épidémiologie de la
rougeole?
A - Réservoir strictement humain
B - Evolution endémo-épidémique
C - Transmission manuportée dans les
collectivités d’enfants
D - Survenue plus précoce en milieu rural
E - Survenue plus précoce en milieu
urbain
[100]
Le signe de Koplick correspond à
A - Ulcération des piliers des amygdales
B - Aphtes sur la muqueuse gingivale
C - Semis de taches blanchâtres sur la
muqueuse buccale
D - Purpura du voile du palais
E - Petite vésicule sur la muqueuse du voile
du palais
[102]
Lidentification dun streptocoque peut être
obtenue en tenant compte
Quelle est la proposition inexacte?
A - De la morphologie du germe : cocci en
chaîne plus ou moins longues, Gram positif
B - De l’aspect des cultures en milieux
liquides et solides
C - La mise en évidence de la production de
toxine érythrogène
D - Des caractères de l’hémolyse sur gélose
au sang
E - De la détermination du groupe
antigénique par la réaction de précipitation
de Lancefield
[103]
D - Multiplicité des lésions viscérales
E - Fréquence de l’atteinte du coeur droit
[106]
Citez la(les) maladie(s) caractérisée(s) par
une éruption sans intervalle de peau saine:
A - Rougeole
B - Varicelle
C - Zona
D - Herpès
E - Scarlatine
[107]
Au cours dune MNI simple, que montre
habituellement le bilan biologique
hépatique?
1 - Hyperbilirubinémie mixte
2 - Hypoprothrombinémie à 40 %
3 - Elévation de la 5 Nucléotidase
4 - Cytolyse modérée
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B
2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[108]
Chez un malade présentant une
mononucléose infectieuse, désigner l’antiinfectieux qu’il ne faut pas utiliser si Ion
doit traiter une affection bactérienne
concomitante
A - La gentamicine (Gentalline®)
B - L’érythromycine (Erythrocine®)
C - Lampicilline (Pénicline®, Totapen®)
D - Les céphalosporines
E - Les sulfamides
[109]
Le traitement d’une toxi-infection
alimentaire à staphylocoque doit faire
prescrire
A - Pénicilline G
B - Pristinamycine (Pyostacine®)
C - Gentamicine
D - Colimycine
E - Aucun des produits précédents
[104]
Au cours du tétanos, les contractures
musculaires
1 - Sont généralisées
2 - Sont involontaires
3 - Sont douloureuses
4 - Débutent par les membres
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B
2,4=C 4=D 1,2,3,4E
[110]
Parmi les affections suivantes, quelle est
celle qui ne se complique pas
d’endocardite infectieuse?
A - Insuffisance aortique
B - Communication interauriculaire
C - Communication interventriculaire
D - Canal artériel
E - Insuffisance mitrale organique
[105]
Un syndrome dysentérique au cours dune
amibiase colique aigué non
compliquée comporte:
1 - Des émissions de selles afécales
2 - Des selles sanglantes
3 - Un ténesme rectal
4 - Une fièvre élevée
Compléments corrects : 1,2,3A 1,3B
2,4=C 4=D 1,2,3,4E
Les endocardites infectieuses aigués ont les
caractéristiques suivantes sauf une.
Laquelle?
A - Survenue fréquente chez les immunodéprimés
B - Importance de la réaction fébrile
C - Prépondérance des streptocoques dans
leur déterminisme
[111]
7
Parmi les antiviraux suivants utilisés pour
la thérapeutique anti-herpétique, quel est
celui qui inhibe spécifiquement la
synthèse de l’ADN viral dans les cellules
infectées par un herpès virus simplex?
A - La 5-iodo-2-désoxyuridine
B - Lacycloguanosine (acyclovir)
C - Larabinoside adénine
D - La trifluorothymidine
E - La 5-iodo-2désoxycytidine
[112]
Quel(s) médicament(s) utilise-t-on pour
traiter une pneumopathie à
Pneumocystis carinii chez un
immunodéprimé?
A - Cytosine-arabinoside
B - Triméthoprime-sulfamétoxazole
(Bactrim®)
C - Aminoside
D - Pentamidine
E - Macrolide
[113]
En présence de fièvre chez un cardiaque
valvulaire, la recherche dune endocardite
d’OsIer impose un examen complet. On
considère comme évocateur(s) de
l’affection
A - Faux panaris de la pulpe digitale
B - Purpura pétéchial
C - Hématurie microscopique
D - Hippocratisme digital (récent)
E - Anévrisme artériel du triangle de
Scarpa
[114]
Pour le diagnostic bactériologique dune
infection à Clostridium perfringens A Les prélèvements doivent être mis en
anaérobiose B - La présence de bacilles à
Gram positif à l’examen microscopique
est
évocatrice
C - Une demande de diagnostic
sérologique est utile
D - Ce germe produit des enzymes
toxiques
E - Toutes ces réponses sont exactes
[115]
A quelle(s) période(s) peut-on être amené
à recommander la vaccination
contre rubéole?
A - Entre 1 et 2 ans, pour les garçons
B - Fillette uniquement avant la puberté
C - Avant grossesse, à la première
consultation de contraception
D - Au cours du premier trimestre de la
première grossesse
E - Après la première grossesse, avant la
sortie de maternité
[116]
[117]
Parmi les vaccins suivants, indiquer celui ou
ceux qui ne sont pas préparés à partir de
micro-organismes vivants atténués:
A - Vaccin anti-poliomyélitique injectable
B - Vaccin antitétanique
C - Vaccin antirougeoleux
D - Vaccin anticoquelucheux
E - B.C.G.
[118]
Quelle est, parmi les associations cliniques
suivantes, celle qui est la plus suggestive du
diagnostic d’endocardite bactérienne
A - Fièvre prolongée plus purpura
B - Fièvre prolongée plus splénomégalie
C - Fièvre prolongée plus souffle
diastolique
D - Fièvre prolongée plus hippocratisme
digital
E - Fièvre prolongée plus splénomégalie
plus amaigrissement
[119]
Parmi les affections suivantes, quelle est
celle qui ne répond pas à une
étiologie staphylococcique?
A - Impétigo
B - Erysipèle de la face
C - Furoncle
D - Anthrax
E - Folliculite
[120]
E - Vaccination contre-indiquée chez la
femme enceinte
[123]
Concernant la symptomatologie habituelle
du choléra de l’adulte jeune, retenez les
faits exacts
A - Incubation courte de quelques jours
B - Syndrome dysentériforme
C - Hyperthermie
D - Déshydratation sévère
E - Polyurie
[124]
Lequel des germes suivants est le plus
souvent en cause dans les
endocardites précoces sur prothèse
valvulaire?
A - Staphylocoque
B - Streptocoque alpha
C - Streptocoque fecalis
D - Bacille Gram négatif
E - Candida
[125]
Une circonstance contre-indique la
vaccination anti-cholérique. Laquelle? A
- Déficit immunitaire
B - Grossesse
C - Diabète
D - Vaccination antiamarile datant de
moins de 3 semaines
E - Maladie de Crohn
[126]
Les pénicillines naturelles (péni G) sont
actives sur une septicémie à
A - Pasteurelles
B - Pneumocoques
C - Méningocoques
D - Agents de la gangrène gazeuse
(Clostridiae)
E - Anaérobies Gram négatif du genre
Bactéroïdes
La vaccination contre la brucellose est
légalement contre-indiquée dans le cas
suivant:
A - Grossesse
B - Encéphalopathie évolutive
C - Diabète
D - Déficit immunitaire
E - Insuffisance respiratoire chronique
[127]
[121]
Quelle(s) est(sont) la(les) proposition (s)
exacte(s) concernant Staphylococcus aureus
A - Il peut élaborer une exotoxine protéique
B - Est en cause dans l’anthrax
C - Toutes les souches élaborent un pigment
doré
D - Il résiste à l’action de toutes les bêtalactamines
E - Il est constamment pathogène pour
l’homme
[122]
Parmi les vaccins ci-dessous quel est celui
(ou quels sont ceux) qui
Retenez la ou les proposition(s) exacte(s)
comporte(nt) des germes vivants atténués? concernant le tétanos
A - Antidiphtérique
A - Toxi-infection
B - Antitétanique
B - Maladie immunisante
C - Antipoliomyélitique buvable
C - Trachéotomie systématique
D - Antigrippal
D - Une fois le cap des paroxysmes passé,
E - Antirubéolique
le risque de décès est nul
8
Indiquez la ou les propositions exactes
concernant lacycloguanosine ou
acyclovir (Zovirax®):
A - Il est actif sur le Cytomégalovirus
B - Il agit par inhibition de la synthèse de
l’ADN viral
C - Il agit sur les herpès simplex virus de
type 1 et 2 et sur le virus de la varicelle et
du zona
D - Il élimine l’infection virale latent du
ganglion nerveux sensitif E - Il est moins
cytotoxique que l’ldU ou Iduviran
[128]
Parmi les signes suivants, indiquer
celui(ceux) qui doit(doivent) faire
redouter l’installation dun choc chez un
adulte septicémique
A - Fièvre supérieure à 39,5°
B - Marbrures des genoux
C - Splénomégalie
D - Diurèse inférieure à 30 ml/heure
E - Leucocytose sanguine inférieure a
5x10 exposant 911
[129]
B - Paludisme
C - Fièvre jaune
D - Hépatite A
E - Pneumococcies
[134]
Parmi les propositions suivantes
concernant la rubéole acquise, indiquer
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
A - La contagiosité de la rubéole débute
une semaine avant l’apparition de
l’éruption
B - La contagiosité de la rubéole peut
persister alors que l’éruption a disparu
C - La durée moyenne de l’incubation de
la rubéole est de 14 jours
D - Les anticorps recherchés par
inhibition de l’hémagglutination
apparaissent au moment de l’éruption
E - Seules les rubéoles cliniquement
apparentes sont contagieuses
[130]
Chez un sujet fébrile et porteur dun cathéter
intraveineux, plusieurs hémocultures sont
fertiles: parmi les réponses provisoires que
le laboratoire téléphone, indiquer celle qui
est la plus attendue, compte-tenu de la
situation clinique
A - Cocci Gram négatif en diplocoque
B - Cocci Gram positif
C - Cocci Gram positif encapsulé
D - Bacille Gram positif
E - Bacille Gram négatif anaérobie strict
[135]
Parmi les virus suivants, lequel ou
lesquels sont susceptibles d’être
accessibles à un traitement par l’acyclovir
(Zovirax®)?
A - Adénovirus
B - Virus Coxsackie
C - Virus Herpès hominis
D - Virus Zona Varicelle
E - Myxovirus
[131]
Un test de Paul Bunnel Davidsohn
A - Est toujours positif au cours dune
mononucléose infectieuse B - Reste
positif pendant plusieurs années après une
mononucléose
infectieuse
C - Peut être négatif dans les premiers
jours dune mononucléose infectieuse
D - Met en évidence la présence
danticorps hétérophiles
E - Est un indice de gravité lorsquil est
très positif
[132]
Parmi les virus suivants, le(s) quel(s)
peut((peuvent) entraîner des
manifestations pathologiques après
transplantation dorgane?
A - Virus de la chorioméningite
lymphocytaire
B - Herpès simplex virus
C - Rubéole
D - Cytomégalovirus
E - Virus Varicelle-Zona
[133]
Quelles sont parmi les maladies
infectieuses et parasitaires suivantes
celle(s) qui peut(vent) à 1heure actuelle
être prévenue(s) par vaccination ?
A - Oreillons
Lanalyse cytochimique du L.C.R. au cours
dune méningite à Méningocoque comporte
les données suivantes, sauf une
A - Présence de nombreux polynucléaires
B - Diminution de la glycorachie
C - Augmentation de la protéinorachie
D - Taux de chlorures abaissé
E - Bactéries souvent très rares à lexamen
direct
[136]
Quel agent infectieux est le plus souvent
impliqué dans la périartérite noueuse
?
A - Bacille de Koch
B - Virus de l’hépatite B
C - Streptocoque
D - Tréponème pâle
E - Staphylocoque doré
[137]
Chez un blessé porteur d’une plaie souillée
et dont la vaccination antitétanique date de 5
ans, quelle attitude devez-vous adopter?
A - Vaccination complète par anatoxine
B - Sérothérapie seule
C - Sérothérapie et vaccination complète
D - Rappel de vaccination et sérothérapie
E - Rappel de vaccination
[138]
Les propositions suivantes concernant
l’exanthème de la scarlatine sont
exactes, sauf une. Laquelle?
A - Il réalise une nappe sans intervalles de
peau saine
B - Il est grenu à la palpation
C - La peau au niveau de l’éruption est
chaude
D - Il débute derrière les oreilles
E - II est suivi dune desquamation
importante
[139]
Une ou plusieurs des maladies infectieuses
suivantes est ou sont d’origine virale.
9
Laquelle ou lesquelles?
A - Rougeole
B - Mononucléose infectieuse
C - Rubéole
D - Toxoplasmose
E - Scarlatine
[140]
Retenez le(s) antibiotique(s) qui est(sont)
recommandé(s) dans les angines
streptococciques
A - Pénicilline G
B - Aminosides
C - Tétracyclines
D - Sulfamides
E - Macrolides
[141]
Un traitement efficace des fièvres
typhoïdes peut être réalisé par:
A - Cettriaxone
B - Ampicilline
C - Chloramphénicol
D - Sulfaméthoxazole-triméthoprime
E - Péfloxacine
[142]
La ou les maladies suivantes sont la cause
de diarrhée fébrile
A - Choléra
B - Toxi-infection alimentaire à
Salmonella typhi murium
C - Amibiase intestinale de l’adulte
D - Toxi-infection alimentaire à
Staphylococcus aureus
E - Yersiniose
[143]
Parmi les vaccins suivants, le(s) quel(s)
est(sont) préparé(s) à partir de
microorganismes vivants atténués
A - Antipolio Sabin oral
B - Antigrippal
C - Antidiphtérique
D - Anticoqueluche
E - B.C.G.
[144]
Un enfant mineur est victime dun accident
de la voie publique. A qui peut être remis
le certificat de constatation des lésions
A - Au tuteur légal
B - Au médecin de sa compagnie
d’assurance
C - A l’assistante sociale de secteur
D - Au juge des enfants
E - A la police
[145]
Un médecin examine une mineure de 12
ans victime dune agression sexuelle. A
qui, avec l’accord écrit des parents, peut-il
faire part de ses constatations
A - Le Procureur de la République
B - Le Juge des enfants
C - L’assistante sociale de secteur
D - Une association de défense des
femmes violées
E - Aucune des réponses précédentes
n’est exacte
[146]
L’examen cytobactériologique dun
prélèvement de liquide céphalo-rachidien,
pratiqué chez un adolescent, indique
- 2000 éléments/mm3 avec 90 % de
polynucléaires et 10 % de lymphocytes
Présence de rares diplocoques Gram
négatif
La bactérie la plus probablement en cause
est:
A - Pneumocoque
B - Haemophilus influenzae
C- Méningocoque
D - Staphylococcus aureus
E - Listeria monocytogenes
[147]
Lendocardite d’OsIer sur prolapsus mitral
est responsable des complications
suivantes sauf une.
Laquelle?
A - Embolies septiques pulmonaires
multiples
B - Hémiplégie droite avec aphasie
C - Hématurie microscopique
D - Spondylite lombaire
E - lschémie aigué d’un membre
[148]
Quelles sont parmi les bactéries suivantes
responsables d’infections intestinales
aiguès, celle(s) qui agi(ssen)t
essentiellement par un processus
d’invasion de la muqueuse intestinale?
A - Staphylococcus aureus
B - Salmonella enteritidis
C - Shigella sonnei
D - Vibrio cholerae
E - Campylobacterjejuni
[149]
Concernant la résistance plasmidique
acquise aux antibiotiques, indiquer parmi
les 5 propositions suivantes, celle(s) que
vous retenez:
A - L’administration d’un seul
antibiotique peut sélectionner une souche
bactérienne multi-résistante
B - La transmission de la résistance est
héréditaire
C - La transmission de la résistance aux
bactéries sensibles se fait sur un mode
épidémique
D - La résistance peut être transférée d’un
Escherichia coli à un Pseudomonas
aeruginosa
E - La résistance plasmidique concerne
notamment les bêta lactamines et les
macrolides
[150]
La rougeole peut se compliquer de
A - Otite moyenne de surinfection
bactérienne
B - Laryngite striduleuse
C - Pneumopathie interstitielle diffuse
D - Cystite hématurique
E - Encéphalite
[151]
Après traitement correct dune fièvre
typhoïde, un sujet reste porteur de
salmonelles. Que doit-on rechercher?
A - Un abcès splénique
B - Une lithiase biliaire
C - Un ulcère de l’estomac
D - Un diverticule de Meckel
E - Un abcès appendiculaire
[152]
Une femme de 30 ans présente à la 32ème
semaine d’aménorrhée, une
séroconversion de toxoplasmose. Quelle
attitude avez-vous?
A - Ne rien faire : à cette date le risque de
contamination est nul
B - Proposer une interruption de grossesse
“à visée thérapeutique”
C - Traiter la femme par le pyriméthaminesulfadoxine (Fansidar®) : 1 cp 10 jours/mois
jusqu’à la fin de la grossesse
D - Traiter la femme par spiramycine
(Rovamycine®): 3 g/jour jusqu’au terme
E - Extraction de l’enfant vu le risque
encouru
[153]
D - Des badigeons au soluté de Dakin®
E - Une solution moussante de
chlorhexidine
[156]
La transmission de la fièvre typhoïde peut
se faire selon une ou plusieurs des
modalités suivantes:
A - Transmission manuportée
B - Injection parentérale septique
C - Transmission par agents vecteurs
inertes
D - Contamination de plaie cutanée
E - Transmission hydrique
[157]
Lexanthème subit:
A - Se voit surtout chez l’enfant à l’âge
scolaire
B - Se caractérise par une éruption fugace
succédant à une période
d’hyperthermie de 3 jours
C - Est dû à un streptocoque sécrétant
une toxine érythrogène
D - Est une cause possible de convulsions
hyperthermiques
E - S’accompagne d’une neutropénie
[158]
Une hidrosadénite est une infection
A - Des ganglions lymphatiques
superficiels
B - Du follicule pilo-sébacé de la peau
C - Des zones pileuses de la face
D - Des glandes sudoripares de l’aisselle
E - Des glandes lacrymales
[159]
Parmi les propositions suivantes concernant
l’accès pernicieux palustre, l’une est un
élément de bon pronostic. Laquelle?
A - Coma d’emblée
B - Hépatomégalie
C - Splénomégalie
D - Pouls supérieur à 200/mn
E - Abolition des réflexes rotuliens
[154]
La complication neurologique la plus
fréquente de la varicelle est:
A - Une paralysie de la Ville paire
B - Une polyradiculonévrite
C - Une myélite
D - Une ataxie cérébelleuse
E - Une polioencéphalite
Dans la chaîne épidémiologique du taeniasis
à Taenia saginata, indiquez son hôte
définitif:
A - Crustacés d’eau douce
B - Porcins
C - Bovins
D - Poissons
E - Homme
Parmi les streptocoques suivants identifiés
par leur appartenance à l’un des 18
groupes de Lancefield, quel est celui qui
est le plus souvent retrouvé dans les
infections urinaires ?
A - Streptocoque du groupe A
B - Streptocoque du groupe B
C - Streptocoque du groupe D
D - Streptocoque du groupe F
E - Streptocoque du groupe H
[161]
[155]
Lantiseptie des mains est assurée dans les
meilleurs conditions par:
A - L’alcool à 900
B - Un lavage soutenu au savon de
Marseille
C - Des applications répétés
d’Hexomédine®
10
[160]
Toutes les propositions suivantes sont
exactes, sauf une. Laquelle? Les
endocardites bactériennes
A - S’accompagnent de végétations sur
l’appareil valvulaire
B - Peuvent entraîner une rupture de
cordage
C - Peuvent entraîner une destruction du
faisceau de His
D - Se développent toujours sur des
lésions préexistantes
E - Peuvent provoquer des embolies
distales
[162]
La chloroquine (Nivaquine) est conseillée
pour le traitement dun accès
palustre aiguè, sauf lorsqu’il a été
contracté
A - Au Mali
B - Au Moyen-Orient
C - En Amazonie
D - Au Sénégal
E - Au Mexique
[163]
A propos de l’endocardite infectieuse
lente, quelle est la proposition exacte?
A - Le germe le plus habituellement en
cause est un staphylocoque
B - Elle survient habituellement sur un
coeur sain
C - Elle impose le recours aux
anticoagulants en raison du risque
embolique
D - Elle peut provoquer l’apparition de
végétations visibles à l’échocard iog ram
me
E - Elle contre-indique la chirurgie de
remplacement valvulaire pour trois mois
[164]
Parmi les affections suivantes, laquelle
détermine une hyperleucocytose avec
polynucléose neutrophile et discrète
éosinophilie?
A - Rubéole
B - Scarlatine
C - Septicémie à staphylocoques
D - Pneumonie à pneumocoques
E - Méningite à méningocoques
[165]
Parmi les infections suivantes, quelle est
celle qui nest pas une zoonose ?
A - Fièvre typhoïde
B - Brucellose
C - Tularémie
D - Listériose
E - Leptospirose
[166]
Parmi les affections suivantes
laquelle(lesquelles) ne comporte(nt)
qu’une seule poussée éruptive?
A - Rubéole
B - Rougeole
C - Scarlatine
D - Varicelle
E - Fièvre boutonneuse méditerranéenne
[167]
[174]
Une septicémie à gonocoques:
A - S’accompagne souvent de signes
articulaires
B - S’accompagne souvent de signes
digestifs
C - Est surtout fréquente chez l’homme
D - A une évolution subaigué
E - Répond habituellement à la pénicilline
[168]
Les chlamydiae peuvent être responsables
d’une ou plusieurs des affections suivantes
A - Conjonctivite néo-natale
B - Stérilité féminine
C - Mastite
D - Prostatite
E - Orchi-épididymite
[169]
Une uréthrite aigué à gonocoques, peut se
compliquer de:
A - Arthrite aigué
B - Glomérulonéphrite
C - Epididymite
D - Ostéite
E - Stérilité
[170]
La ou les affections suivantes sont
susceptibles dêtre secondaires à un foyer
infectieux dentaire non traité ?
A - Syndrome néphrotique
B - Endocardite bactérienne
C - Uvéite
D - Oedème de Quincke
E - Mycose cutanée
[171]
Dans le tétanos généralisé on note
A - Un trismus
B - Labsence de vaccination correcte
C - Des réflexes tendineux vifs
D - Un signe de Babinski bilatéral
E - Une fièvre élevée d’emblée
[172]
En raison de leur bonne diffusion
hémoméningée on peut utiliser dans le
traitement des méningites purulentes
A - Péfloxacine
B - Cotrimoxazole
C - Amikacine
D - Chloramphénicol
E - Erythromycine
[173]
L’immunodépression favorise l’implantation
ou majore le pouvoir pathogène du(des)
parasite(s) suivant(s)
A - Strongyloïdes stercoralis (anguillule)
B - Toxoplasma gondii
C - Cryptosporidies (sp)
D - Pneumocystis carinii
E - Sarcoptes scabieux (gale)
11
L’impétigo:
A - Est contagieux
B - A une origine bactérienne
C - Sa lésion élémentaire est une bulle
superficielle
D - Ne donne pas de signes généraux
E - Peut être à l’origine d’une
glomérulonéphrite
[175]
La durée dincubation proposée en regard
de chacune des maladies suivantes est
exacte pour:
A - Scarlatine
B - Rubéole
C - Varicelle
D - Rougeole
E - Mononucléose infectieuse
[176]
Les adénovirus causent des
A - Conjonctivites
B - Kératites
C - Pneumopathies
D - Hépatites
E - Pharyngites
[177]
Dans quelle(s) région(s) du monde doiton suspecter une chimiorésistance de
Plasmodium falciparum aux amino-4quinoléines (Nivaquine®, Flavoquine®)?
A - Afrique de lest et du centre
B - Antilles françaises
C - Asie du sud-est
D - Turquie
E - Guyane française
[178]
Parmi les signes suivants, indiquez le
signe biologique le plus courant en faveur
dun paludisme évoluant depuis longtemps
(le malade ne présentant aucune autre
pathologie)
A - Eosinophilie normale
B - Transaminase élevée
C - Hyperleucocytose à polynucléaires
neutrophiles
D - Hyperplaquettose
E - Leuconeutropénie
[179]
Quel est, parmi les agents infectieux
suivants, celui qui ne provoque pas de
syndrome mononucléose ou de réaction
mononucléosique?
A - Le cytomégalovirus
B - Le virus de limmunodéficience
humaine
C - Le virus de Ihépatite A
D - Le bacille de la coqueluche
E - Le virus dEpstein-Barr
[180]
Un enfant de 3 ans présente quelques
heures après une griffure de chat, au
niveau de la griffure, un oedème rouge
chaud et douloureux saccompagnant dune
traînée de lymphangite. Vous soupçonnez
une complication infectieuse. Quel germe
est à priori, tenu pour causal?
A - Francisella tularensis
B - Pasteurella multocida
C - Clostridium tetanie
D - Staphylococcus aureus
E - Rothiadendricosa
[181]
Les symptômes suivants font tous partie
de laccès pernicieux palustre, sauf un.
Lequel?
A - Hématurie
B - Coma demblée ou différé
C - Hyperthermie à 40°C ou 41°C
D - Crises convulsives
E - Crises de décérébration
[182]
Streptococcus faecalis (groupe D de
Lancefield) peut être responsable des
infections suivantes, sauf une. Laquelle ?
A - Endocardite
B - Prostatite aigue
C - Cholecystite aiguê
D - Méningite purulente
E - Erysipèle de la face
[183]
B - La notion dépidémie
C - Le début brutal
D - Limportance de la fièvre (température
39°C)
E - Lévolution brève limitée à 48 heures
[186]
A propos du tétanos céphalique de Rose, il
est exact que:
A - La porte dentrée du bacille est cervicofaciale
B - Il peut survenir à la suite dune avulsion
dentaire
C - Il peut survenir à la suite dune
amygdalectomie
D - Il y a toujours une paralysie faciale
associée au trismus
E - Il est toujours de bon pronostic
[187]
La toxine tétanique est:
A - Dermonécrotique
B - Antigénique
C - Protéique
D - Neurotrope
E - Thermolabile
[188]
Quel diagnostic évoquez-vous par priorité
chez un homme de 60 ans sans antécédent
particulier, nayant jamais quitté la France,
ayant une fièvre désarticulée hectique avec
des accès à 40°C, sans signe clinique de
localisation, accompagnée dune
hyperleucocytose avec hyperpolynucléose
neutrophile (19 800 globules blancs/mm3
dont 90 % de polynucléaires neutrophiles) ?
A - Phlegmon péri-néphrétique
B - Endocardite maligne lente
C - Lymphome non hodgkinien
D - Abcès amibien du foie
E - Cytomégalovirose
[189]
La tuberculose
A - Est une affection plus fréquente dans
les groupes sociaux défavorisés
B - Est presque toujours guérissable par
le traitement médicamenteux
C - Nécessite la mise au repos du malade
durant la totalité du traitement
D - Peut avoir une évolution chronique en
absence de traitement
La chloroquine est lantimalarique de
E - Est une maladie contagieuse
chimioprévention le plus adapté pour un
[184]
séjour dans une zone chloroquinosensible.
Quelle durée de chimioprévention vous
Indiquez la (les) forme(s) parasitaire(s) de paraît nécessaire?
Trichomonas vaginalis
A - Du premier au dernier jour du voyage
responsable(s) de la contamination
B - 8 jours avant le départ, tout le séjour et
interhumaine
6 semaines après le retour
A - Kyste
C - 8 jours avant le départ, tout le séjour et
B - Oocyste
8 jours après le retour
C - Gamétocyte
D - Du 1er au dernier jour du voyage et 8
D - Forme végétative
semaines après le retour
E - Larve
E - Du premier au dernier jour du voyage et
15 jours après le retour
[185]
[190]
Parmi les arguments suivants, citer
celui(ceux) qui est(sont) en faveur du
La spiénectomie majore la gravité des
diagnostic de grippe à
infections par:
virus A:
A - Bacille pyocyanique
A - Lassociation dune fièvre, dun malaise B - Staphylocoque doré
douloureux et de signes respiratoires
C - Pneumocoque
12
D - Bacille de Koch
E - Pneu mocystis carinii
[191]
Le traitement de la gangrène gazeuse:
A - Exige l’excision large des tissus
nécrosés
B - Comporte des injections
intramusculaires dun aminoglycoside
C - Requiert des perfusions
intraveineuses de Pénicilline G
D - Implique l’abstention de tout geste
chirurgical au niveau de la plaie infectée
E - Peut justifier une oxygénothérapie
hyperbare
[192]
Quel(s) élément(s), en face dun trismus
oriente(nt) vers le diagnostic de
tétanos?
A - Incubation silencieuse de deux à dix
jours après une blessure B - D’abord
simple gêne à peine douloureuse à la
mastication et à l’ouverture
de la bouche
C - Puis contracture permanente,
douloureuse, bilatérale
D - La vaccination anti-tétanique
ancienne ou inexistante
E - Les examens ORL et stomatologique
ne retrouvent pas de cause locale
[193]
L’hépatite post-transfusionnelle
A - Peut être due au virus B
B - Est due dans la majorité des cas au
virus non A non B
C - Peut être prévenue par l’injection de
gammaglobulines
D - Est fréquente après transfusion de
facteur VIII et de facteur IX
E - Guérit après un traitement par
gammaglobulines spécifiques
[194]
Devant une infection herpétique génitale,
vous retenez en faveur d’une
primoinfection herpétique?
A - L’isolement du virus herpétique à
partir des lésions
B - La démonstration d’un effet
cytopathogène viral (cellules
ballonisantes
d’Unna) à l’examen cytologique de la
lésion muqueuse
C - L’ascension du taux sérique des
anticorps lgG
D - L’apparition d’anticorps lgM
E - L’apparition d’anticorps IgA
[195]
Le ou les agents de l’impétigo est ou sont:
A - Staphylocoque
B - Streptocoque
C - Candida albicans
D - Virus herpès
E - Hémophilus influenzae
[196]
Retenez la ou les proposition(s) exacte(s)
concernant la pneumopathie à
Mycoplasma pneumoniae:
A - Appartient au groupe des pneumonies
alvéolaires
B - Peut s’accompagner de troubles
encéphaliques
C - Touche préférentiellement les sujets
de moins de 40 ans
D - Peut s’accompagner d’un érythème
polymorphe
E - Antibiothérapie de 1ère intention par
amoxicilline
[197]
A - Pneumocoques
B - Staphylocoques
C - Mycoplasmes
D - Pneumocystis carinii
E - Virus de la grippe
[202]
Dans l’accès pernicieux à Plasmodium
falciparum, indiquez le(s) signe(s)
permettant d’espérer un bon pronostic
A - Hyperplaquettose
B - Splénomégalie
C - Fièvre supérieure à 40°C
D - Hépatomégalie plus ou moins
douloureuse
E - Hypertonie parfois paroxystique
[203]
Parmi les propositions suivantes, laquelle
Indiquez la ou les chirurgie(s) qui
peut (ou lesquelles peuvent) être à l’origine
est(sont) à l’origine de gangrènes gazeuses de méningites purulentes primitives ?
et de cellulites gangrèneuses
A - Neisseria gonorrheae
A - Chirurgie colique
B - Streptococcus pneumoniae
B - Chirurgie rectale
C - Clostridium perfringens
C - Chirurgie gynécologique
D - Pseudomonas aeruginosa
D - Chirurgie otorhinolaryngologique
E - Mycobacterium tuberculosis
E - Amputation sur artérite
[204]
[198]
Parmi les états suivants de la lignée blanche,
Parmi les germes suivants, quel est celui
lequel trouve-t-on classiquement dans la
qui est le plus fréquemment en cause lors
leptospirose ictéro hémorragique?
des angiocholites aiguès lithiasiques
A - Hyperlymphocytose
A - Bacille per[ringens
B - Syndrome mononucléosique
B - Colibacille
C - Leucopénie
C - Staphylocoque doré
D - Hyperleucocytose à polynucléaires
D - Proteus mirabilis
E - Normale
E - Bacille pyocyanique
[199]
[205]
Le réservoir classique de germe de la
leptospirose à L. Pomona est:
A - Le rat
B - Le chien
C - Le lièvre
D - Les muridés des champs
E - Le porc
Habituellement le tétanos se traduit par:
A - Trismus + fièvre
B - Trismus cédant aux antiparkinsoniens
injectables
C - Trismus unilatéral intermittent
D - Trismus + dysphagie
E - Trismus + diarrhée
[206]
[200]
Parmi les propositions suivantes,
concernant l’évolution du caseum,
indiquez celle(s) qui est(sont) exacte(s)
A - Résorption sous l’effet des
antituberculeux
B - Evacuation avec formation d’une
caverne
C - Enkystement
D - Calcifications
E - Ramollissement lors d’une poussée
exsudative
[201]
Chez un adulte jeune, antérieurement sain,
quel(s) germe(s) peu(vent) être
responsable(s) d’une pneumopathie aigué
non suppurée?
Les signes cliniques suivants sont
évocateurs d’un paludisme de primoinvasion sauf un. Lequel?
A - Céphalées
B - Diarrhée
C - Hématurie
D - Fièvre
E - Vomissements
[207]
Parmi les signes suivants, quel est celui qui
ne permet pas d’éliminer le
diagnostic de tétanos devant un trismus?
A - Caractère douloureux
B - Présence d’une plaie cutanée
C - Dysphagie
D - L’existence d’une vaccination ancienne
E - Paralysie faciale
13
[208]
Une griffure de chat peut être responsable
A - De leptospirose à L. pomona
B - D’ornithose
C - De toxi-infection salmonellienne
D - De pasteurellose
E - De tétanos
[209]
Parmi les antibiotiques suivants,
le(s)quel(s) peut-on utiliser pour traiter
une infection staphylococcique à
Staphylococcus aureus producteur de
pénicillinase?
A - Méthicilline (Flabelline®)
B - Oxacilline (Bristopen®)
C - Pénicilline V (Ospen®)
D - Ampicilline (Totapen®)
E - Pristinamycine (Pyostacine®)
[210]
Parmi les propositions suivantes
concernant impétigo, indiquez celle(s) qui
est(sont) exacte(s)
A - Est dorigine bactérienne
(streptococcique, staphylococcique)
B - Est une maladie contagieuse
C - Peut être à l’origine de
glomérulonéphrite
D - Se traite par antibiotique par voie
générale
E - Est une maladie souvent récidivante
[211]
La contamination humaine de la
toxoplasmose peut se faire:
A - Par ingestion de viandes mal cuites
B - Par voie transplacentaire
C - Par transfusion sanguine
D - Par voie vénérienne
E - Par contact direct avec un chat
[212]
Le diagnostic dune toxi-infection
alimentaire à Salmonella chez l’adulte
peut reposer sur:
A - La recherche de la toxine dans
l’aliment suspect
B - L’hémoculture
C - La coproculture
D - La recherche de la toxine dans le
sang du sujet
E - Le sérodiagnostic
[213]
L’examen direct des selles peut permettre
le diagnostic des parasitoses
suivantes, sauf deux. Lesquelles?
A - Ankylostomiase
B - Ascaridiose
C - Hypodermose
D - Trichocéphalose
E - Loase
[214]
sachant que cette thérapeutique, du fait de
Chez un sujet héroïnomane, admis pour un son caractère préventif, doit être bien tolérée
état infectieux septicémique, quels sont les et n’exposer à aucune complication grave:
deux agents infectieux que vous envisagez A - Macrolides
par priorité?
B - Sulfamides
A - Staphylococcus aureus
C - Aminosides
B - Bactéroïdes fragilis
D - Quinolones
C - Candida albicans
E - Phénicolés
D - Escherichia coli
E - Pseudomonas aeruginosa
[220]
[215]
Parmi les affirmations suivantes sur les
péritonites asthéniques citez celle(s) qui
est (sont) exacte(s)
A - Elles ont un début brutal le plus
souvent
B - Elles sont souvent révélées par un
choc toxi-infectieux à germe Gram négatif
C - Leur diagnostic est essentiellement
clinique
D - Les opacifications digestives à la
baryte peuvent être utiles pour faire le
diagnostic étiologique
E - Elles peuvent se révéler sous le
masque dune occlusion fébrile
[216]
Parmi les examens complémentaires
suivants, le ou lesquels vous paraissent
indispensables dans l’examen initial dune
fièvre évoluant depuis 15 jours?
A - Numération sanguine formule
leucocytaire
B - Urographie intra-veineuse
C - Radiographie du thorax
D - Echographie abdominale
E - Tomodensitométrie abdominale
[217]
Parmi les éléments suivants, le ou lesquels
vous permettent dapprécier la tolérance
dune fièvre aiguè récente présumée
infectieuse
A - Etat de conscience
B - Fréquence cardiaque
C - Pression artérielle
D - Fréquence respiratoire
E - Etat dhydratation
[218]
Parmi les germes suivants le(s)quel(s)
est(sont) responsable(s) de septicémie à
point de départ lymphatique?
A - Staphylococcus aureus
B - Salmonella typhi
C - Salmonella panamo
D - Brucella melitensis
E - Streptococcus faecium
[219]
Chez le sujet âgé et l’enfant de moins de 5
ans, une grippe même non compliquée
impose une antibiothérapie systématique.
A quel antibiotique ferez- vous appel, en
Les faits suivants peuvent être retrouvés
dans les oreillons sauf un. Lequel ? A - Une
stérilité peut survenir après une orchite
bilatérale
B - La parotidite bilatérale est fréquente
C - La surdité est une complication peu
fréquente
D - Un exanthème transitoire peut être
observé
E - Des arthrites fluxionnaires peuvent
survenir
[221]
La sérologie du paludisme est utile dans
quelle(s) circonstance(s)?
A - Rattacher à un paludisme viscéral une
hépatosplénomégalie
B - Prévention du paludisme transfusionnel
C - Diagnostic durgence d’un accès palustre
D - Enquête épidémiologique
E - Rattacher à posteriori au paludisme un
épisode fébrile
[222]
Chez un adulte jeune, la rubéole se traduit
généralement par:
A - Adénopathies à prédominance cervicale
antérieure
B - Pointillé rouge du voile du palais
C - Catarrhe oculonasal
D - Douleurs articulaires
E - Leucopénie avec plasmocytose
[223]
Parmi les affirmations suivantes, donnez la
ou les réponses exactes
A - Le paludisme de la femme enceinte est
une urgence thérapeutique
B - Il peut exister une association de
plusieurs espèces plasmodiales chez un
même malade
C - L’accès palustre pernicieux résulte de la
multiplication des hématozoaires dans les
capillaires cérébraux
D - L’accès pernicieux palustre peut donner
des formes neurologiques non comateuses
des formes bilieuses et une insuffisance
rénale fonctionnelle
E - La sérologie palustre n’a aucun intérêt
chez les donneurs de sang ayant séjourné en
pays d’endémie palustre
[224]
Parmi les antibiotiques suivants quel est
celui ou ceux qui sont actifs sur
14
Mycoplasma pneumoniae?
A - Pénicilline G
B - Tétracycline
C - Erythromycine
D - Gentamycine
E - Amoxycilline
[225]
Parmi les éléments suivants, indiquez
celui ou ceux qui vous parait(paraissent)
évocateur(s) dune typhoïde bien quil(s)
n’en soi(ent) pas spécifique(s)
A - Température en plateau
B - Eruption vésiculeuse
C - Dysphagie
D - Douleurs articulaires
E - Splénomégalie
[226]
On conseille de poursuivre la
chimioprophylaxie du paludisme un mois
et demi après un retour en zone non
endémique:
A - Afin d’éviter un accès à Plasmodium
malariae
B - Afin d’éviter la multiplication de
Plasmodium dans les hépatocytes
C - Afin d’éviter un accès à Plasmodium
falciparum
D - Afin d’éviter la survie de
gamétocytes dans le sang
E - Afin d’éviter un paludisme posttransfusionnel
[227]
La durée approximative de l’incubation
de la varicelle est de
A - 3 à 5 jours
B-8à 10 jours
C - 14 à 16 jours
D - 20 à 25 jours
E - 1 mois
[228]
Au cours du premier septénaire de la
typhoïde
A - Il existe toujours une diarrhée
B - Il existe un purpura dans 10 % des
cas
C - L’hémogramme montre une
éosinophilie supérieure à 500
éléments/mm3
D - Il existe un ictère dans 10 % des cas
E - Le sujet peut être insomniaque
[229]
Parmi les 5 espèces plasmodiales
suivantes, quelle est celle susceptible de
provoquer un neuro-paludisme
A - P. vivax
B - P. falciparum
C - P. ovale
D - P. malariae
E - P. berghei
[230]
[235]
E - Ne provoque de méningo-encéphalite
que chez l’immuno-déprimé
Le diagnostic de T saginata se fait le plus
souvent sur:
A - La présence d’oeufs du parasite dans
les selles
B - La présence d’oeufs du parasite sur un
scotch test
C - La présence d’anneaux trouvés dans
les selles
D - La présence d’anneaux éliminés par
le malade en dehors des selles
E - La vue du scolex du ténia
[231]
Dans quelle(s) circonstance(s) la pratique de
l’hémoculture doit-elle être
systématique et répétée?
A - Episode fébrile inexpliqué chez une
femme enceinte
B - Etat de choc infectieux
C - Purpura nécrotique dévolution aigué
D - Cystite
E - Diarrhée aqueuse cholériforme
[236]
Parmi les propositions suivantes, laquelle ou
lesquelles ne s’applique(nt) pas à
Quelle(s) est(sont) la(les)
l’épidémiologie de la varicelle?
caractéristique(s) d’un herpès génital ?
A - Infection habituelle de l’enfance
A - Les ulcérations font suite à des
B - Transmission placentaire possible
vésicules
C - Contamination indirecte par des objets
B - Les récidives ne sont pas contagieuses souillés
C - Les lésions sont indolores
D - Survient plus précocement en milieu
D - Il existe un risque de contamination
urbain
périnatale
E -Contamination directe au contact d’un
E - Le traitement de l’éruption par
porteur
l’Acyclovir® empêche la récidive
[237]
[232]
Quel est le mode d’infestation du téniasis
Au cours d’une fièvre typhoïde, quels sont Taenia saginata?
les signes ou complications qui
A - Ingestion d’oeufs embryonnés
relèvent de l’inondation endotoxinique de
B - Ingestion de larve de cysticerque
l’organisme?
C - Pénétration transcutanée de la forme
A - Bradycardie
larvaire
B - Perforations digestives
D - Transmission par piqûre d’insecte
C - Tuphos
hématophage
D - Splénomégalie
E - Contact avec un sujet parasité
E - Collapsus cardio-vasculaire
[238]
[233]
Un homme de 32 ans consulte pour toux,
A propos du SIDA, il est exact que:
fièvre et amaigrissement. Des lésions
A - La transmission du virus VIH peut
herpétiques chroniques et une homosexualité
être sanguine
à partenaires multiples font rechercher une
B - La pneumopathie à Pneumocystis
infection par HIV. La sérologie HIV en
carinii est l’infection opportuniste
Elisa est positive et se trouve confirmée en
pulmonaire la plus fréquente
Western-Blot. La radiographie met en
C - La découverte d’une séropositivité,
évidence une pneumonie interstitielle. Quel
doit être déclarée à la DDASS
est l’examen prioritaire pour le diagnostic
D - Le cytomégalovirus est responsable
étiologique de cette pneumonie interstitielle?
de rétinite
A - Une sérologie des virus à tropisme
E - Le sarcome de Kaposi est
respiratoire
exceptionnel chez les toxicomanes
B - Une recherche d’agents pathogènes
infectés par le VIH
dans le produit de lavage bronchoalvéolaire
[234]
C - Une biopsie pulmonaire
D - Une recherche de virémie
Une hyperthermie après 5 jours de
E - Une scintigraphie pulmonaire
traitement par amoxicilline à dose
[239]
convenable d’une méningite de l’adulte à
Neisseria meningitidis B, doit faire
La primo-infection herpétique à ces
rechercher:
caractères sauf un
A - Une péricardite
A - Peut passer inaperçue
B - Un abcès hépatique
B - Peut être responsable d’une gingivoC - Un déficit du système
stomatite aigué
complémentaire
C - Peut être responsable d’une vulvoD - Une brèche ostéodurale au niveau de vaginite hyperalgique D - Peut réaliser chez
l’étage antérieur du crâne
l’atopique le tableau de la pustulose de
E - Une résistance acquise du
KaposiJ uliusberg
méningocoque
15
[240]
Un des antibiotiques ou familles
dantibiotiques suivants est
particulièrement indiqué au cours du
traitement de l’infection par le
streptocoque k Lequel ?
A - Doxycycline (Vibramycine®)
B - Céphalosporines
C - Rifampicine
D - Carbénicilline
E - Pénicilline G
[241]
Le papillomavirus est responsable des
lésions suivantes, sauf une. Laquelle? A Végétations vénériennes ou crêtes de coq
B - Condylome plan cervical
C - Condylomatose avec néoplasie
cervicale intra-épithéliale
D - Papillomatose laryngée chez le
nouveau né
E - Salpingite
[242]
Le chlamydiae trachomatis est
responsable de tous les signes suivants,
sauf un. Lequel?
A - Rectite
B - Cystalgie
C - Cervicite
D - Endométrite
E - Salpingite
[243]
Auquel de ces produits le Gardnerella
Vaginalis est-il sensible?
A - Miconazole
B - Ketoconazole
C - Streptomycine
D - Metronidazole
E - Thiophénicol
[244]
Dans la bilharziose à la période d’état
l’essentiel du pouvoir pathogène résulte
de:
A - L’action mécanique des parasites
adultes
B - L’action des toxines élaborées par les
parasites adultes
C - La présence d’oeufs dans les tissus
D - La migration sous cutanée des formes
larvaires
E - L’hématophagie des parasites adultes
[245]
Quel est le moyen habituel pour porter le
diagnostic de téniasis à Taenia saginata?
A - Biopsie de la muqueuse rectale
B - Biopsie musculaire
C - Scotch-test cutané
D - Découverte d’anneaux isolés
E - Test de Baerman
[246]
Pour préciser si un individu cliniquement
sain est porteur de virus poliomyélitique,
on recherche habituellement ce virus dans
un prélèvement. Lequel?
A - Prélèvement de gorge
B - Sang
C - Urines
D - Selles
E - Expectoration
[247]
Le virus Herpès simplex type 2 persiste à
l’état latent dans:
A - Certains ganglions lymphoïdes
B - Les cornes antérieures de la moelle
C - Le liquide des lésions vésiculaires
D - Les ganglions sensitifs sacrés
E - La peau
[248]
Le vaccin antitétanique est à base de
A - Danatoxine tétanique
B - D’antitoxine tétanique
C - De bacilles tétaniques tués
D - De bacilles tétaniques à virulence
atténuée
E - D’antigènes pariétaux de Clostridium
tetani
[249]
Un des antibiotiques ou familles
d’antibiotiques suivants est
particulièrement indiqué au cours du
traitement de l’infection par le
pyocyanique. Lequel ?
A - Doxycycline ( Vibramycine)
B - Céphalosporines
C - Rifampicine
D - Pipéracilline
E - Ampicilline
[250]
L’urétrite gonococcique à ces
caractéristiques sauf une:
A - Son incubation est dans la règle de 3
semaines
B - Chez l’homme, l’écoulement urétral
est épais, jaune verdâtre
C - Chez la femme, elle est souvent
asymptomatique
D - Non traitée, elle peut se compliquer
d’une orchi-épididymite ou d’une
salpingite
E - Son diagnostic repose sur l’examen
bactériologique
[251]
Un des signes suivants ne se rencontre pas
dans un tableau d’état de choc septique
A - Polypnée
B - Bradycardie
C - Oligurie
D - Marbrures
E - Chute tensionnelle
[252]
C - Leucorrhées malodorantes
D - Périhépatite
E - Dysplasie du col utérin
[258]
Le(s) agent(s) pathogène(s) suivant(s)
peut(peuvent) provoquer un syndrome
dysentérique:
A - Vibrion cholérique
B - Salmonella typhi murium
C - Shigella flexneri
D - Entamoeba histolytica
E - Staphylococcus aureus
[253]
QueIle(s) est (sont) la ou les
proposition(s) exacte(s) concernant les
vaccinations?
A - Le BCG est le seul vaccin bactérien
vivant couramment administré à le nfant
B - La vaccination associée quadruple
DT-coq-polio est obligatoire en France
C - La vaccination antirougeoleuse est
recommandée à partir de 12 mois
D - Toute vaccination interrompue doit
être recommencée depuis le début
E - La vaccination antirubéolique est
obligatoire pour les filles avant la puberté
[259]
Parmi les produits suivants lequel ou
lesquels est (sont) des nucléosides antiviraux
à activité thérapeutique démontrée dans les
formes graves de zona et de varicelle
A - Adénine arabinoside ou Vidarabine ou
Vira-A®
B - Acycloguanosine ou acyclovir ou
Zovirax®
C - Inosiplex ou isoprinosine
D - Rifampicine
E - Amantadine
[254]
La sérologie est habituellement l’outil
diagnostique principal pour
A - Infection à T. vaginalis
B - Trichinose
C - Amibiase hépatique
D - Toxoplasmose
E - Téniasis à Taenia saginata
[255]
Parmi les parasitoses suivantes, dans
laquelle ou lesquelles le parasite
pénètre-t-il dans lorganisme humain par voie
transcutanée?
A - Amibiase
B - Ascaridiase
C - Bilharziose à S. haematobium
D - Anguillulose
E - Ankylostomose
[256]
Parmi les propositions suivantes concernant
le virus grippal type A, laquelle (lesquelles)
est (sont) exacte(s)
A - Il est très stable antigéniquement
B - Il est responsable de petites épidémies
très localisées dinfections respiratoires
bénignes
C - Il est responsable dépidémies et de
pandémies
D - Il est instable antigéniquement
E - Linstabilité concerne la
ribonucléoprotéine
[257]
Le chlamydia trachomatis est responsable de
A - Stérilité tubaire
B - Abcès ovarien
16
Une ou plusieurs de ces affections nest
(ne sont) pas habituellement dorigine
staphylococcique:
Laquelle ou lesquelles?
A - Impétigo
B - Erysipèle
C - Anthrax
D - Glomérulonéphrite aiguè
E - Rhumatisme articulaire aigu
[260]
Parmi les vaccins suivants, quel(s) est
(sont) ceux qui appartient(nnent) au
groupe des vaccins dits tués ou inactivés ?
A - Vaccin anti-grippal
B - Vaccin anti-tétanique
C - BCG
D - Vaccin anti-coquelucheux
E - Vaccin anti-diphtérique
[261]
Parmi les antibiotiques suivants, lequel
(lesquels) est (sont) inactivé(s) par la
pénicillinase du staphylocoque:
A - Pénicilline G
B - Oxacilline
C - Amoxicilline
D - Carbenicilline
E - Méthicilline
[262]
Les modifications des virus grippaux à
l’origine des pandémies
A - Correspondent à des cassures
antigéniques
B - Concernent l’hémagglutinine et
parfois la neuraminidase de l’enveloppe
virale
C - Concernent les virus grippaux A
seulement
D - Correspondent à des mutations
ponctuelles sur l’ARN viral
E - Surviennent tous les ans ou tous les
deux ans
[263]
L’Acycloguanosine ou Acyclovir ou
Zovirax:
A - N’a d’activité anti-herpétique
qu’après phosphorylation par une
thymidine kinase d’information virale
B - A pour cible l’ADN polymérase des
virus herpétiques
C - Peux prévenir le déclenchement des
récurrences d’herpès
D - N’éradique pas l’infection du
ganglion nerveux sensitif à l’origine des
récurrences d’herpès
E - Est mal toléré en administration intraveineuse en raison d’une inhibition de la
synthèse de l’ADN cellulaire
[264]
Les modifications des virus grippaux à
l’origine des pandémies
A - Correspondent à des cassures
antigéniques
B - Concernent l’hémagglutinine et
parfois la neuraminidase de l’enveloppe
virale
C - Concernent les virus grippaux A
seulement
D - Correspondent à des mutations
ponctuelles sur L’ARN viral
E - Surviennent régulièrement tous les
ans
E - Clostridium perfringens
[268]
Quel est, parmi les caractères suivants, celui
qui est en faveur de létiologie virale dune
angine érythémateuse?
A - Rougeur intense du pharynx
B - Adénopathie sous angulo-maxillaire
C - Trachéo-bronchite associée
D - Fièvre élevée
E - Absence délévation des
antistreptolysines O (Aslo)
[269]
Les arthropodes qui ne transmettent aucune
parasitose incluent
A - Punaise (Cimex lectularius)
B - Glossina palpalis
C - Anophèles sp.
D - Phtirius pubis
E - Phlebotomus perniciosus
[270]
Parmi les 5 M.S.T, quelles sont les 2 qui
sont en nette progression ?
A - M ST à chlamydiae trachomatis
B - Syphilis
C - Trichomonas
D - Gonococcie
E - Herpès
[271]
[265]
Indiquez la durée dincubation des
oreillons
A - 48 heures
B - 10 jours
C - 15 jours
D - 3 semaines
E - 40 jours
[266]
Un nord-africain rentre de son pays
dorigine en septembre; à peine arrivé en
France, il présente une diarrhée intense
dapparition brutale. avec selles liquides,
vite afécales, incessantes, avec
vomissements, hypothermie, myalgies
asthénie. Lexamen physique ne montre
quune déshydratation globale avec
collapsus et oligurie. Quel diagnostic
retenez-vous?
A - Salmonellose majeure
B - Shigellose
C - Toxi-infection alimentaire à
staphylocoque
D - Choléra
E - Amibiase colique
[267]
Lérysipèle est dû à une infection par:
A - Staphylocoque
B - Streptocoque
C - Corynebacterium parvum
D - Bacille pyocyanique
Dans la trypanosomose africaine, le parasite
exerce son action pathogène sur l’hôte par
l’intermédiaire
A - De phénomènes auto-immunitaires
B - De la présence de complexes immuns
circulants
C - Dune action destructrice directe sur les
neurones du S N C
D - De phénomènes d’hypersensibilité
immédiate
E - D’activation de facteurs de la
coagulation
[272]
La drogue de choix dans le traitement
d’infections dues aux Bactéroides est:
A - La streptomycine
B - La néomycine
C - Les tétracyclines
D - Le chloramphénicol
E - Aucun d’entre eux
[273]
Concernant le diagnostic bactériologique
d’une angine diphtérique
A - Le germe responsable est présent dans
les fausses membranes
B - La recherche du germe dans le sang
(hémoculture) est indispensable
C - Le germe responsable est un bacille à
Gram négatif
D - La laboratoire peut affirmer le
diagnostic de bacille diphtérique dès
17
l’examen direct après coloration de Gram
E - Il est possible de poser un diagnostic
rapide par la recherche d’anticorps
[274]
Parmi les germes suivants, quel est celui
qui n’est que rarement retrouvé dans les
infections naso-sinusiennes aiguès de
l’adulte?
A - Hémophilus
B - Pneumocoque
C - Staphylocoque
D - Pyocyanique
E - Streptocoque
[275]
Une affection à candida albicans peut être
traitée efficacement par ces
différents topiques sauf un
A - Mycostatine®
B - Fungizone®
C - Sporiline®
D - Pévaryl®
E - Daktarin®
[276]
Le signe immunologique le plus
évocateur du syndrome
dimmunodéficience acquise (SIDA)
parmi les suivants est
A - Lanergie tuberculine
B - Lhypergammaglobulinémie
C - Un compte absolu en lymphocytes
CD8 + du sang augmenté
D - Un compte absolu en lymphocytes
CD4 + du sang diminué de façon
constante
E - Une absence de réponse prolifération
lymphocytaire en présence de mitogènes
T (PHA ou CONA)
[277]
Retenez la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant les signes biologiques
rencontrés au cours du SIDA:
A - Lymphopénie habituellement
inférieure à 1 000/mm3
B - Possibilité dune thrombopénie
C - Diminution en valeur absolue des
lymphocytes CD4
D - Augmentation de la bêta 2
microglobulinémie
E - Augmentation des immunoglobulines
G
[278]
Retenez la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant la classification des
infections par les VIH, selon le CDC
d’Atlanta
A - La classification ne concerne que les
patients au stade de SIDA avéré
B - Le groupe Il correspond aux
infections par les virus VIH 2
C - Les manifestations liées aux seuls
virus VIH sont hors classification
D - Le groupe IV C concerne les
infections opportunistes
E - Les infections à pneumocoque et
haemophilus opportunistes sont classées
au groupe IV Cl
[279]
C - Toxoplasmose acquise
D - Infection à Pneumocystis carinii
E - Rougeole
[284]
Indiquer la(les) proposition(s) exacte(s)
concernant la vaccination contre la rubéole:
A - Vaccination recommandée aux jeunes
enfants des deux sexes entre 12 et 15 mois
B - Contre-indiquée pendant la grossesse
C - Peut provoquer des arthralgies
D - Vaccination recommandée chez les
femmes présentant un risque professionnel
de contamination
E - Doit être proposée aux femmes
séronégatives au test prénuptial
Retenez la (les) proposition(s) exacte(s)
concernant l’infection par le VIH
durant la grossesse
A - La contamination materno-foetale est
rare, inférieure à 20% des cas
B - La contamination materno-foetale
peut se faire à l’occasion dune virémie ou
lors de la traversée de la filière génitale
C - L’administration d’AZT durant le
troisième trimestre de la grossesse réduit
[285]
le risque de transmission
D - La séropositivité du nouveau-né n’est Le métronidazole (Ffagyl®) est un
pas toujours synonyme de son infestation médicament actif dans:
par le virus
A - Les infections à Trichomonas
E - L’isolement du VIH dans les
B - Les formes tissulaires de amibiase
sécrétions vaginales recueillies au moment C - Les infections à Bactéroïdes fragilis
de l’accouchement signe la transmission
D - Les infections à Mycoplasma
materno-foetale
pneumoniae
E - La lambliase
[280]
[286]
Retenez le(s) médicament(s) utilisable(s)
au cours dune pneumonie à
Pneumocystis carinii
A - Ceftriaxone (Rocéphine®)
B - Triméthoprime-Sulfaméthoxazole
(Bactrim®)
C - Interféron alpha (Roferon®)
D - Pentamidine (Lomidine®)
E - Acyclovir (Zovirax®)
[281]
Indiquez la(les) circonstance(s) nécessitant
l’hospitalisation immédiate dun sujet adulte
présentant une varicelle
A - Toux quinteuse avec dyspnée et
polypnée
B - Température à 38°
C - Prurit généralisé
D - Eruption vésiculeuse intense sur le tronc
et les membres
E - Adénopathies cervico-occipitales
[287]
Lingestion de viande insuffisamment cuite
de porc infestée peut être à Iorigine de
La forme parasitaire éliminée par l’homme
certaine(s) parasitose(s) humaine(s),
au cours d’un taeniasis est:
laquelle(lesquelles)?
A - La cercaire
A - Ascaridiose
B - Le kyste à 4 noyaux
B - Téniasis
C - Le kyste à 8 noyaux
C - Trichinose
D - La larve
D - Bothriocéphalose
E - Aucune des réponses précédentes
E - Anguillulose
[288]
[282]
Les propositions suivantes concernant la
Indiquer parmi les parasitoses suivantes,
rage sont exactes à l’exception d’une seule :
celle(s) qui est(sont) secondaire(s) à une
laquelle?
contamination transcutanée
A- Le virus de la rage est neurotrope
A - Distomatose
B - La rage humaine déclarée est mortelle
B - Nécatorose
dans 80 % des cas
C - Ankylostomose
C - La vaccination antirabique doit être
D - Anguillulose
appliquée à toute personne mordue par un
E - Bilharziose
chien non identifié
[283]
D - Il n’y a pas de contre-indication au
traitement vaccinal antirabique E - La
Indiquer la (les) infection(s) pouvant
sérothérapie est indiquée dans les morsures
s’accompagner d’un syndrome
graves par un animal
mononucléosique:
suspect
A - Infections à cytomégalovirus
[289]
B - Infections à VIH
18
Les signes suivants peuvent être observés
au stade initial du choc infectieux à
l’exception d’un seul : lequel ?
A - Hypothermie
B - Hypotension
C - Anurie
D - Pression veineuse centrale élevée
E - Thrombopénie
[290]
Une suppuration diffuse ne se collectant
pas est
A - Un abcès
B - Un furoncle
C - Un empyème
D - Un phlegmon
E - Une gangrène
[291]
Lendocardite infectieuse peut être
responsable de toutes ces complications
sauf une. Laquelle?
A - De troubles de conduction auriculoventriculaire
B - Dune insuffisance cardiaque
C - De complications rénales de type
tubulopathie
D - D’un infarctus splénique
E - D’accidents vasculaires cérébraux
[292]
L’antibioprophylaxie de l’endocardite à
l’occasion d’un détartrage dentaire chez
un sujet porteur dune insuffisance mitrale
post-rhumatismale à toutes les
caractéristiques suivantes, sauf une.
Laquelle?
A - Elle doit être débutée 1 heure avant
les soins
B - L’antibiotique prescrit est
l’Amoxicilline
C - Elle est administrée par voie orale
D - La posologie conseillée est de 3 g
pour 24 heures
E - La durée conseillée est de 8 jours
[293]
Les propositions suivantes concernant
l’encéphalite herpétique sont exactes à
l’exception dune seule, laquelle?
A - Survient surtout chez l’enfant
B - Peut se manifester par des
hallucinations
C - Est mortelle, en l’absence de
traitement dans plus du tiers des cas
D - Entraîne une élévation initiale du
taux d’interféron dans le LCR
E - Le traitement par Acyclovir
(Zovirax®) est le plus efficace
[294]
Parmi les propositions suivantes
concernant la rubéole acquise, indiquer
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
A - Les formes inapparentes sont rares
B - La contagiosité débute une semaine
[300]
avant l’apparition de l’éruption
C - La durée moyenne d’incubation est de Noter la (les) proposition(s) qui
14 jours
caractérise(nt) la chaîne épidémiologique de
D - Les anticorps recherchés par
la fièvre jaune
inhibition de l’hémagglutination
A - Agent pathogène bactérien
apparaissent au moment de l’éruption
B - Transmission par un vecteur animal
E - Seules les rubéoles cliniquement
C - Réservoir animal dagent pathogène
apparentes sont contagieuses
D - Transmission manuportée
E - Modification possible du terrain par un
vaccin
[295]
[301]
Au cours dune péricardite aigué bénigne
Le vaccin antidiphtérique
(virale)
A - Est une anatoxine
A - La douleur et la fièvre sont
B - Est obligatoire en France
contemporaines
C - Peut être réalisé chez n’importe qui
B - Le frottement péricardique est
D - Evite toujours l’angine diphtérique
inconstant
E - Peut être associé à tout autre vaccin
C - La constriction est la complication
injectable
évolutive la plus fréquente
[302]
D - La corticothérapie est indispensable
E - Les rechutes sont exceptionnelles
Retenez la(les) proposition(s) exacte(s)
[296]
concernant la coqueluche
A - Peut survenir à tout âge
Concernant l’herpès virus type 2, il est
B - Les hémocultures sont positives au
exact que ce virus
début
A - Se transmet par contact sexuel
C - L’immunité de la mère est transmissible
B - Donne volontiers une infection
à
l’enfant
récurrente
D
- Un même sujet peut faire deux
C - Est responsable de l’herpangine
coqueluches dans sa vie
D - Son réservoir est humain et animal
E - Leucopénie à l’hémogramme
E - Est la cause d’encéphalite néonatale
[303]
[297]
Parmi les signes suivants, indiquer celui
(ceux) qui témoigne(nt) de
l’installation d’un choc septique
A - Frissons
B - Céphalées
C - Chute de la diurèse horaire inférieure
à 30 ml/m2/heure
D - Marbrures cutanées
E - Augmentation du temps de
recoloration sous-unguéale
[298]
test de Paul, Bunnel Davidsohn
A - Est toujours positif au cours d’une
mononucléose infectieuse B - Reste
positif pendant plusieurs années après une
mononucléose
infectieuse
C - Peut être négatif dans les premiers
jours d’une mononucléose infectieuse
D - Met en évidence la présence
d’anticorps hétérophiles
E - Est un indice de gravité lorsqu’il est
très positif
[299]
L’incubation du choléra est de
A - Inférieure ou égale à 4 j
B-8à9j
C-lOàl4j
PropositionD D-15à19j
E - Supérieure ou égale à 20 j
Certains sujets présentent un risque listérien
particulier. Parmi eux, on relève
A - Nouveau-né
B - Cirrhotique
C - Porteur d’un réticulo sarcome
D - Hypogammaglobulinémie congénitale
E - Femme enceinte
[304]
Concernant la méningo-encéphalite
herpétique de l’adulte
A - Elle s’accompagne de lésions dans les
régions temporo-frontales visibles au
scanner
B - Le risque de séquelles est exceptionnel
C - Elle s’associe habituellement à une
éruption vésiculeuse cutanéomuqueuse
D - Elle est améliorée par l’Acyclovir
(Zovirax®) par la voie veineuse E - Elle est
due essentiellement à Herpès simplex type 1
La méningite cérébrospinale à
méningocoque B, épidémique et
contagieuse, rend obligatoire des mesures
de prévention immédiates dans
l’entourage du patient. Indiquez la bonne
prescription:
A - Pénicilline G 500 000 VI 1M pendant
5 jours
B - Spiramycine 50 mg/kg per os pendant
5 jours
C - Désinfection rhinopharyngée par
collutoires antiseptiques pendant 3 jours
D - Vaccination antiméningococcique
E - Gamma globulines 0,3 ml/kg 1M, une
seule injection
[307]
Parmi les propositions suivantes se
rapportant à l’endocardite bactérienne
subaigûe, l’une est inexacte, laquelle?
A - Le fond d’oeil peut montrer des
exsudats blanchâtres
B - Il faut rechercher une hématurie
microscopique
C - Il peut exister un purpura pétéchial
D - Il faut pratiquer au moins 6
hémocultures chez un patient présentant
une cardiopathie soufflante et une fièvre
inexpliquée
E - L’hépatomégalie est un signe très
évocateur du diagnostic
[308]
Le diagnostic d’une toxi-infection
alimentaire à Salmonella chez l’adulte
repose
sur:
A - La recherche de la toxine dans
l’aliment suspect
B - L’hémoculture
C - La coproculture
D - L’uroculture
E - Le séro-diagnostic
[309]
Le traitement classique de l’érysipèle de
jambe chez une femme de 60 ans
associe
A - Pénicilline G et corticoïdes
B - Pénicilline G et héparine
C - Tétracycline et anti-inflammatoire
non stéroïdiens
D - Tétracycline et corticoïdes
E - Tétracycline et héparine
[305]
[310]
Les phiébotomes
A - Sont nombreux dans le Sud-Est de la
France
B - Ont un vol silencieux
C - Ont une piqûre douloureuse
D - Ont une larve aquatique
E - Aucune des propositions précédentes
n’est exacte
[306]
19
La coexistence d’un syndrome méningé
fébrile avec une réaction cellulaire
“panachée (lymphocytes et
polynucléaires) et de signes d’atteinte de
la région bulbo-protubérantielle vous
oriente vers:
A - Une méningite brucellienne
B - Une méningite à méningocoque
C - Une méningite à Listéria
D - Une méningite à Haemophilus,
E - Une méningite à pneumocoque
[311]
Le traitement dune méningite purulente
d’un enfant de plus de 6 mois en
l’absence de toute orientation concernant
l’identité du germe est
A - Céphalosporine de 3ème génération
B - Ampicilline parentérale
C - Céphalosporine de 3ème génération
avec aminoside
D - Ampicilline parentérale avec
aminoside
E - Tétracyclines
[312]
Parmi les manifestations pathologiques
suivantes, indiquer celle qui évoque en
première intention une origine
staphylococcique
A - Angine à fausses membranes
B - Méningite à liquide céphalo-rachidien
clair
C - Infection urinaire chez la femme
enceinte
D - Anthrax
E - Chancre génital
[313]
Dans la toxoplasmose congénitale, les
formes qui traversent le placenta
maternel pour contaminer l’enfant sont
des
A - Oocytes
B - Tachyzoites
C - Bradyzoites
D - Sporozoïdes
E - Mitozoïdes
[314]
Parmi les parasitoses suivantes, une seule
fait appel à un vecteur pour sa
transmission
A - Amibiase
B - Toxoplasmose
C - Leishmanioses
D - Giardiase
E - Pneumocystose
[315]
La période de contagiosité dun nouveauné atteint de rubéole congénitale peut être
au maximum de:
A- 15 jours
B - 1 mois
C - 3 mois
D - 6 mois
E - 15 mois
[316]
Le vaccin antipneumococcique
actuellement utilisé est constitué par
A - Des protéines R purifiées
B - Des polyosides capsulaires purifiés
C - Des souches vivantes atténuées
D - Des corps bactériens tués
E - Une anatoxine
[317]
L’épidémiologie de la grippe est caractérisée
par:
A - Une potentialité épidémique
B - Une létalité faible et une morbidité
élevée
C - Une protection efficace par la
vaccination
D - Une potentialité pandémique
E - La fréquence des mutations du virus
[318]
Les affections suivantes sont toutes
transmises par un insecte piqueur
hématophage. Cependant, deux d’entre elles
ne sont pas transmises par la piqûre mais par
les déjections du vecteur. Lesquelles?
A - Paludisme
B - Loase
C - Thyphus exanthématique
D - Trypanosomiase américaine
E - Trypanosomiase africaine
[319]
Le virus herpétique peut provoquer:
A - Des encéphalites
B - Des kérato-conjonctivites
C - Des osteomyélites
D - Des phlegmons crépitants
E - Des prostatites
[320]
Lanatoxine tétanique est:
A - Une toxine hypertoxique
B - Une toxine non antigénique
C - Le vaccin antitétanique
D - Une toxine détoxifiée et antigénique
E - Une toxine anabolisante
[321]
La piqûre danophèle peut transmettre
A - Le paludisme
B - Les filarioses lymphatiques
C - Les trypanosomoses
D - La leishmaniose
E - La trichomonase urogénitale
[322]
La listériose au cours de la grossesse
A - Peut se traduire chez la mère par un
syndrome pseudo-grippal
B - Peut entraîner une mort in utéro
C - Est diagnostiquée toujours par
prélèvement vaginal
D - Contamine en général le foetus par voie
ascendante vaginale
E - Le germe causal est sensible à
lampicilline
[323]
20
Parmi ces affirmations sur les infections à
Chlamydiae, vous retenez
A - Le chlamydia trachomatis est un
agent intracellulaire obligatoire
B - 20 à 50 % des sujets sont porteurs
danticorps antichlamydiae
C - Le chlamydia peut infecter toutes les
muqueuses
D - Les salpingites aiguês sont toujours
bruyantes
E - Le chlamydia à une résistance totale
aux tétracyclines
[324]
La toxine tétanique a toutes les propriétés
suivantes sauf une. Laquelle?
A - Pyrogène
B - Antigénique
C - Protéique
D - Neurotrope
E - Thermolabile
[325]
L’examen cytobactériologique dun
liquide rachidien, prélevé chez un
adolescent, montre:
- 2000 éléments/mm3 avec 90 % de
polynucléaires et 10 % de lymphocytes,
- présence de rares diplocoques à Gram
négatif.
La bactérie la plus probablement en cause
est:
A - Pneumocoque
B - Haemophilus influenzae
C - Méningocoque
D - Escherichia coli
E - Listeria monocytogènes
[326]
Un vacancier de 50 ans qui na aucun
souvenir de ses vaccinations antérieures
contre le tétanos, s’est blessé le pied avec
une fourche, quelle prophylaxie
spécifique doit être adoptée?
A - Vaccination seule
B - Séroprophylaxie seule
C - Chimioprophylaxie seule
D - Séroprophylaxie et vaccination
E - Chimioprophylaxie et vaccination
[327]
Le candida albicans peut être responsable
d’une (ou plusieurs) des lésions suivantes
A - Vulvo-vaginite
B - Perlèche
C - Balanite
D - Stomatite érythémateuse
E - Septicémie
[328]
Quels sont les trois gîtes habituels du
staphylocoque doré?
A - Cicatrices d’anciens furoncles
B - Cuir chevelu
C - Narines
D - Epiderme palmo-plantaire
E - Région périnéale
[329]
Les douleurs du zona inter costal
A - Sont bilatérales et symétriques
B - Ont une topographie radiculaire
C - Précèdent l’éruption
D - Cèdent spontanément à la fin de
l’éruption
E - Sont à type de brûlure
[330]
Parmi les antibiotiques suivants, tous
efficaces sur l’Escherichia coli, isolé par
examen cytobactériologique des urines
chez un homme de 40 ans, qui
présente un tableau clinique de prostatite
aigué, le ou lesquels choisissez-vous
?
A - Ampicilline
B - Cotrimoxazole (Bactrim®)
C - Péfloxacine
D - Aminoglycoside
E - Colimycine
[331]
Quelle(s) est(sont) la(les)
caractéristique(s) de la vaccination contre
la rubéole
?
A - Est contre-indiquée chez la femme
enceinte
B - Peut être associée à la vaccination
contre la rougeole
C - La vaccination d’un enfant ayant déjà
présenté une rubéole (forme inapparente
ou peu typique) entraîne une réaction
vaccinale intense
D - Peut être faite vers l’âge de 15 mois
E - Une nouvelle injection est conseillée
dans la 12 ème année pour les filles
[332]
Le diagnostic de SIDA est porté chez un
sujet séropositif pour le VIH qui
présente:
A - Une pneumocystose
B - Une tuberculose cavitaire pulmonaire
C - Un muguet buccal
D - Un zona multimétamérique
E - Une langue chevelue
[333]
Parmi les propositions suivantes
concernant l’interprétation des réactions
tuberculiniques, quelle est celle ou celles
qui est ou sont exacte(s)?
A - Le délai correct de lecture de l’IDR à
la tuberculine est de 24 heures
B - La positivité des réactions
tuberculiniques peut être due à une
infection par des mycobactéries atypiques
C - La négativité des réactions
tuberculiniques peut être due à une
infection virale intercurrente
D - Chez un enfant antérieurement vacciné,
l’augmentation franche de la positivité des
réactions tuberculiniques traduit une
surinfection exogène
E - Un enfant de 6 mois en contact avec un
tuberculeux contagieux doit recevoir un
traitement antibacillaire même si l’IDR est
positive
[334]
Parmi les vaccins suivants, lesquels ne
nécessitent qu’une seule injection pour
être immunisant?
A - Vaccin anti-pneumococcique
B - Vaccin anti-poliomyélitique
C - Vaccin anti-amarile (fièvre jaune)
D - Vaccin anti-tétanique
E - Vaccin anti-diphtérique
[335]
Parmi les complications de infection à
gonocoques on peut citer:
A - La stérilité
B - Le syndrome de Fiessinger-LeroyReiter
C - Une salpingite
D - Une conjonctivite
E - Des arthrites
[336]
Pour le diagnostic d’un chancre syphilitique,
un seul de ces examens est inutile, lequel ?
A - L’examen à l’ultra-microscope
B - Le V.D.R.L.
C - Le T.P.H.A.
D - L’immunofluorescence
E - Le test de Nelson
[337]
La première réaction sérologique à se
positiver au cours de la syphilis est:
A - La réaction de Nelson
B - Le Treponema Pallidum
Hémagglutination
C - L’immunofluorescence (FTA)
D - La réaction de Kline
E - La réaction du VDRL
[338]
Des polyadénopathies superficielles se
rencontrent dans toutes les affections
suivantes sauf une, laquelle?
A - Infection par le VIH
B - Mononucléose infectieuse
C - Rubéole
D - Tularémie
E - Syphilis secondaire
[339]
L’éruption de la rougeole
A - Est un érythème
B - Evolue par poussées successives
C - Prédomine aux plis de flexion
D - Est faite d’éléments séparés par des
21
intervalles de peau saine
E - Est suivie d’une desquamation fine et
furfuracée
[340]
La résistance aux bêtalactamines
d’Haemophilus influenzae
A - Concerne actuellement 30 % des
souches isolées à partir du LCR B - Est
dûe à la sécrétion dune bêtalactamase
inactivant les ampicillines, et
les uréidopénicillines
C - Peut être détectée directement à partir
dune colonie sur boîte de Pétri
D - Peut être associée à une résistance au
chloramphénicol
E - Le céfotaxime ou la ceftriaxone
demeurent toujours efficaces sur la
méningite à H. influenzae
[341]
Devant un liquide céphalo-rachidien
purulent, vous retenez en faveur dune
méningite à méningocoque:
A - Notion d’épidémie
B - Association à une atteinte des nerfs
crâniens
C - Oto-mastoïdite récente
D - Antécédent de traumatisme crânien
avec fracture de la base du crâne
E - Association à un purpura pétéchial
[342]
Les douleurs du zona inter-costal
A - Sont bilatérales et symétriques
B - Sont de topographie radiculaire
C - Précèdent l’éruption
D - S’accompagnent de troubles objectifs
de la sensibilité
E - Sont à type de brûlures
[343]
Indiquez le ou les vaccin(s) qui utilise(nt)
une anatoxine
A - Rubéole
B - Coqueluche
C - Tétanos
D - Diphtérie
E - Poliomyélite
[344]
Parmi les immunisations suivantes,
indiquez celle(s) qui est (sont) prévue(s)
dans le calendrier des vaccinations pour
une fille âgée de 16 ans
A - Tétanos
B - Poliomyélite
C - Rubéole, si non vaccinée
D - Diphtérie
E - BCG si l’épreuve tuberculinique est
négative
[345]
Parmi les caractères suivants, lequel(s) est
(sont) évocateur(s) de l’exanthème de la
rougeole:
A - Début derrière les oreilles
B - Prédominance aux plis de flexion
C - Caractère prurigineux
D - Evolution en plusieurs poussées
E - Maculo-papules érythémateuses avec
intervalles de peau saine
[346]
Retenez le (les) examen(s) le (les) plus
utile(s) au diagnostic de patraquerie
brucellienne” (brucellose chronique
afocale)
A - Hémocultures
B - Intradermo-réaction à la Mélitine
C - Hémogramme
D - Sérodiagnostic de Wright
E - Ponction ganglionnaire
[347]
Linfection à Plasmodium malariae se
caractérise:
A - Par la très grande longévité de
l’infection
B - Par sa relative rareté
C - Par des accès de fièvre intermittents
survenant toutes les 72 heures
D - Par une primo-invasion souvent
muette sur le plan clinique
E - Par sa sensibilité constante à la
chloroquine
[348]
Les antiobiotiques suivants sont a priori
actifs dans le traitement des infections
staphylococciques à l’exception d’un seul:
lequel?
A - Oxacilline
B - Amoxicilline
C - Dibékacine
D - Pristinamycine
E - Vancomycine
[349]
Que préconisez-vous à l’entourage d’un
enfant souffrant d’une méningite
lymphocytaire aigué présumée virale?
A - Pas de mesure particulière
B - Rovamycine : 2 grammes par jour
pendant 5 jours
C - Isolement
D - Isoprinosine : 5 comprimés par jour
pendant 5 jours
E -Acyclovir: 10 mg/kg et par jour
pendant 5 jours
B - Un rappel danatoxine
C - Un rappel danatoxine et une injection
dimmunoglobulines humaines antitétaniques
D - Deux injections danatoxine à un mois
dintervalle
E - Une injection dimmunoglobulines
humaines antitétaniques
[351]
Quel traitement préconisez-vous devant un
furoncle de lavant bras?
A - Expression manuelle simple
B - Antibiothérapie par voie générale
C - Incision chirurgicale
D - Application locale dune pommade
antibiotique
E - Application locale dune solution à la
Bétadine®
[352]
Une femme enceinte de 2 mois, sans
antécédents cliniques de rubéole, passe une
journée avec un enfant ayant une éruption
rubéoliforme. Un sérodiagnostic de rubéole
pratiqué chez cette femme 3 jours plus tard
révèle un taux danticorps anti-rubéole de 40
U.IHA.
Laquelle des propositions suivantes est
exacte?
A - Vous rassurez cette femme quant aux
risques de foetopathie
B - Vous la vaccinez contre la rubéole
C - Vous lui injectez des gamma-globulines
D - Vous lui prescrivez une deuxième
sérologie anti-rubéole dans 15 jours
E - Vous demandez un dosage dlgM
spécifiques de la rubéole sur un premier
sérum
[353]
Linfection génitale à Chlamydia peut
entraîner:
A - Un cancer du col utérin
B - Une pyélo néphrite
C - Une stérilité
D - Une péri hépatite
E - Une pelvi péritonite
[354]
Parmi tous ces agents, lequel ou lesquels ne
sont jamais responsables
durétrites sexuellement transmises?
A - Gonocoques
B - Trichomonas
C - Chlamydia
D - Dermatophytes
E - Mycoplasmes
[350]
[355]
Un agriculteur de 45 ans a une plaie
minime de la main. Il a été correctement
vacciné contre le tétanos au service
militaire, à lâge de 19 ans avec un rappel à
20 ans. Que faites-vous pour prévenir le
tétanos?
A - Rien
Parmi les propositions suivantes concernant
les aminoglycosides, indiquer celle(s) qui
est(sont) exacte(s)
A - Ils ont une excellente diffusion dans
l’organisme
B - Ils sont habituellement actifs sur les
22
entérobactéries
C - Ils sont régulièrement actifs sur le
pneumocoque
D - Ils ont une élimination rénale
E - Ils sont actifs sur les anaérobies
[356]
Parmi les antibiotiques suivants
le(s)quel(s) est (sont) utilisé(s) pour traiter
une méningite bactérienne?
A - Ampicilline (Totapen®)
B - Erythromycine
C - Céfotaxime (Claforan®)
D - Chloramphénicol
E - Colistine (Colimycine®)
[357]
A propos de la rougeole, précisez la (les)
réponse(s) exacte(s)
A - La durée d’incubation est de 7 jours
B - Le catarrhe oculo-nasal ne se
rencontre que dans 50 % des cas
C - Le signe de Koplik est un semis de
granulations blanchâtres au mieux visibles
sur le voile du palais
D - Les convulsions de la phase prééruptive annoncent l’encéphalite E L’encéphalite post-éruptive est une leucoencéphalite péri-veineuse
d’origine immunologique
[358]
La pénicilline G est régulièrement active
sur le(s) germe(s) suivant(s)
A - Streptocoque du groupe A
B - Staphylococcus aureus
C - Pneumocoque
D - Mycoplasma pneumoniae
E - Legionella
[359]
La phase d’invasion des helminthiases à
migration larvaire intratissulaire
obligatoire peut s’accompagner de
certains des signes cliniques ou
biologiques, lequels?
A - Urticaire
B - Prurit
C - Infiltrat pulmonaire labile
D - Hyperéosinophile sanguine croissante
E - Elévation des IgE totales
[360]
Trichomonas vaginalis est un parasite
A - Du tractus urogénital
B - A transmission vénérienne
C - Eventuel de l’utérus et des trompes
D - A transmission transpiacentaire
E - Retrouvé dans les urines
[361]
Parmi les parasitoses suivantes, quelles
sont celles s’accompagnant d’une
hyperéosinophilie élevée?
A - Ascaridiose
B - Paludisme
C - Anguillulose
D - Toxoplasmose
E - Distomatose
[362]
D - Peut se traduire par une pustulose de
Kaposi-Juliusberg chez latopique
E - Peut déterminer une atteinte neuroméningée
[368]
Le siège anatomique du virus au cours
d’un zona est:
A - La corne antérieure de la moélle
épinière
B - La racine antérieure de la moélle
épinière
C - Le ganglion de la racine sensitive
postérieure de la moèlle épinière
D - Les ganglions lymphatiques
E - Les nerfs périphériques
[363]
Lingestion de viande saignante contaminée
peut transmettre:
A - La trichinose
B - Lhydatidose
C - La bothriocéphalose
D - La toxoplasmose
E - Le téniasis à Taenia saginata
[369]
Indiquez l’antibiotique actif sur
Legionella pneumophila
A - Céphalotine
B - Pénicilline G
C - Gentamicine
D - Erythromycine
E - Acide nalidixique
[364]
Parmi les parasitoses suivantes, certaines
saccompagnent habituellement
dadénopathies. Lesquelles?
A - Toxoplasmose
B - Trypanosomose
C - Bilharzioses
D - Amibiase
E - Echinococcoses
[370]
Les pneumopathies à Mycoplasmes:
A - Guérissent plus vite sous amoxicilline
L’anophèle femelle, vecteur du paludisme, B - Saccompagnent de signes infectieux des
pique de préférence l’homme:
voies aériennes supérieures
A - A l’aube
C - Peuvent être associées à une anémie
B - En pleine chaleur
hémolytique
C - Après un orage
D - Saccompagnent dune toux pénible
D - Après le coucher du soleil
E - Evoluent fréquemment vers labcédation
E - A n’importe quel moment de la
journée
[371]
[365]
Parmi les propositions suivantes concernant
Concernant la contamination par les
le diagnostic dune fièvre
salmonelles ubiquitaires, on peut dire que typhoïde, indiquez celles qui sont exactes:
A - L’homme est seul réservoir de germes A - Hémoculture positive avant la mise en
B - Les convalescents sont infectants, et
route de lantibiothérapie
les porteurs sains ne le sont pas
B - Leucocytose avec polynucléose
C - La contamination directe est le plus
C - Isolement du germe à la coproculture
souvent en cause
D - Thrombopénie
D - Elle se fait le plus souvent en été et en E - Sérodiagnostic de Félix et Widal positif
automne
au 1/200ème pour l’antigène TO
E - Aucune de ces propositions n’est
[372]
exacte
Lherpès récurrent présente le ou les
caractère(s) sémiologique(s) suivant(s)
[366]
A - Métamérique
Cette réponse sérologie VDRL + + +,
B - Vésiculeux
FTA abs négatif, TPHA négatif, indique:
C - En bouquet
A - Une syphilis primaire
D - Nodulaire
B - Une syphilis secondaire
E - Récidivant au même endroit
C - Une tréponématose non syphilitique
[373]
D - Une uréthrite non gonococcique
E - Un faux positif
De nombreux agents sont responsables de
[367]
syndromes grippaux. Parmi les suivants,
lequel n’est jamais en cause dans ce type de
La primo-infection herpétique
pathologie?
A - Est fréquemment asymptomatique
A - Adénovirus
B - Peut se traduire par une
B - Virus Echo
gingivostomatite aigué
C - Coxiella burnetti
C - Peut se traduire par une septicémie
D - Rotavirus
herpétique néo-natale
E - Leptospiroses
23
[374]
L’ostéomyélite de l’adolescent touche
d’abord
A - La diaphyse
B - La métaphyse
C - L’épiphyse
D - L’articulation
E - Le périoste
[375]
Il n’existe pas de contre-indication légale
à une ou plusieurs vaccinations suivantes
A - Poliomyélite avec un vaccin atténué
B - Rage
C - Hépatite B
D - Tétanos
E - Méningococcie
[376]
Devant un exanthème congestif
maculeux, généralisé, chez une femme
enceinte de 2 mois, quelle(s)
circonstance(s) vous dispense(nt) de
pratiquer l’examen sérologique
permettant le diagnostic de rubéole?
A - Labsence dadénopathies palpables
B - Des antécédents d’éruption d’aspect
rubéoliforme typique
C - La présence d’un prurit
D - L’aspect morbilliforme de
l’exanthème
E - Aucune des circonstances ci-dessus
[377]
Le vaccin antigrippal
A - Est contre-indiqué chez un insuffisant
cardiaque
B - Est un vaccin à virus vivant
C - Est administrable chez la femme
enceinte
D - Est actif pendant 3 ans
E - Est contre-indiqué chez le diabétique
[378]
Le méningocoque est transmissible d’un
sujet à un autre
A - Par les selles
B - Par les animaux familiers
C - Par les sécrétions rhinopharyngées
D - Par les aliments souillés
E - Par l’eau de boisson
[379]
A propos des vaccinations, on peut
utiliser
A - Le poliovaccin buvable pour une
primovaccination chez un nourrisson âgé
de O à 6 mois
B - Le poliovaccin injectable chez une
femme enceinte
C - Le vaccin antigrippal chez une
femme enceinte
D - Le vaccin antirougeoleux chez un
enfant ayant une infection VIH
asymptomatique
E - Le vaccin anticoquelucheux chez un
enfant ayant des antécédents convulsifs
[380]
Le diagnostic d’une infection génitale
récurrente à Herpès Simplex virus peut
être fait par:
A - Détection d’antigène viral par
immunofluorescence dans les cellules
d’une ulcération génitale suspecte
B - Observation d’un titre élevé
d’anticorps neutralisant ( > ou = 64) dans
le sérum prélevé au décours de l’infection
C - Détection d’antigène viral par
inhibition de l’hémagglutination dans le
sang, au cours de la phase aigué de
l’infection
D - L’isolement du virus en culture de
cellules suivi de son typage, à partir du
contenu des vésicules
E - L’examen simultané d’un sérum
précoce et d’un sérum tardif à la recherche
d’une augmentation de titre des AC en
inhibition de
l’hémagglutination
[381]
Parmi les propositions suivantes
concernant le diagnostic des infections
herpétiques, quelle(s) est (sont) celle(s)
qui est (sont) exacte(s)?
A - En cas d’infections cutanéomuqueuses, la recherche d’antigènes
viraux ou de particules virales donne des
résultats plus facilement interprétables
B - Le diagnostic d’une encéphalite
herpétique nécessite la pratique d’une
biopsie cérébrale avant la mise en route
d’une thérapeutique antivirale
C - La présence d’interféron dans le LCR
ne s’observe que lors de l’encéphalite
herpétique
D - En cas d’encéphalite herpétique, la
mise en évidence du virus dans le LCR est
de règle
E - La mise en évidence d’lgM
spécifiques ne se voit que lors des primoinfections
[382]
La pénicilline G est généralement active sur:
A - Treponema pallidum
B - Streptocoque du groupe A
C - Pseudomonas aeruginosa
D - Streptococcus pneumoniae
E - Clostridium perfringens
[384]
unilatérale ?
A - Fusospirilles
B - Streptocoque béta hémolytique A
C - Treponema pallidum
D - Neisseria meningitidis
E - Corynebactérium diphtériae
[389]
Parmi les affirmations suivantes, concernant
la staphylococcie maligne de la
face, laquelle est inexacte?
A - Elle est souvent consécutive à la
manipulation d’un furoncle de la face
B - Elle s’accompagne de signes généraux
sévères
C - Il existe un placard indolent chaud
limité par un bourrelet
D - La bactériémie est constante
E - Une atteinte du système nerveux central
par contiguïté est une évolution redoutable
[385]
Le vaccin contre la rougeole
A - Est un vaccin viral vivant atténué
B - Est un vaccin obligatoire en France
C - Est efficace dès l’âge de 3 mois
D - Peut éviter ou atténuer la rougeole
(maladie) quand il est injecté dans les 72
heures qui suivent le contact
E - Une revaccination est conseillée après
l’âge de 15 mois si la vaccination a été
faite avant l’âge d’un an
[390]
Ce patient de 3 5 ans, diabétique insulinodépendant, développe un
volumineux anthrax du cou. Vous décidez
de prescrire un antibiotique. Lequel ?
A - Pénicilline G
B - Pénicilline V (Oracilline®)
C - Gentamicine (Gentalline®)
D - Pristinamycine (Pyostacine®)
E - Colistine (Colimycine®)
[386]
La maladie des légionnaires est une
infection ayant toutes les caractéristiques
suivantes, sauf une, laquelle?
A - Elle évolue fréquemment sur un mode
épidémique
B - Elle est due à un bacille gram négatif
hydrotellurique
C - Le tableau est celui dune pneumopathie
aigué sévère
D - Elle est accompagnée de signes
digestifs et neurologiques
E - Elle est curable par les céphalosporines
de 3ème génération
[387]
La mise en évidence de bacilles acidoalcoolo-résistants dans l’expectoration dun
sujet signe la tuberculose
La détermination du pouvoir bactéricide
A - Dans tous les cas
du sérum
B - Si les bacilles acido-alcoolo-résistants
A - S’appelle aussi test de Heilman
sont présents à la culture de l’expectoration
B - Se pratique sur la bactérie responsable C - S’il y a des signes radio-cliniques de
de l’infection
suspicion de tuberculose
C - Est surtout indiquée dans les
D - Si le bacille acido-alcoolo-résistant est
infections graves notamment les
identifié à M.tuberculosis
endocardites
E - Si le bacille acido-alcoolo-résistant est
D - Le prélèvement de sérum se fait au
visible à l’examen microscopique
pic sérique des antibiotiques
[388]
E - Le prélèvement de sérum peut se faire
avant la prochaine injection d’antibiotique Parmi les espèces bactériennes suivantes, la
[383]
ou lesquelles peu(ven)t être la
cause d’une angine ulcéro-nécrotique
24
Parmi les situations suivantes, indiquer
celle(s) où les tétracyclines peuvent
être indiquées en première intention
A - L’urétrite à Chlamydia
B - La pneumonie à pneumocoque
C - La pneumonie à Chlamydia psittaci
D - Une infection à Pasteurella multocida
E - Une angine bactérienne
[391]
Concernant la rougeole, il est exact que:
A - La maladie atteint surtout enfant
jeune
B - Léruption apparait 14 jours après le
contage
C - Léruption débute à la racine des
cheveux, et derrière les oreilles
D - Léruption est accompagnée dun
catarrhe oculo-nasal et trachéal
caractéristique
E - Léruption est diffuse, homogène, faite
dun érythème
[392]
La stomatite herpétique nest pas
représentée par certaines des lésions
élémentaires suivantes : lesquelles?
A - Papule
B - Erythème
C - Kératose
D - Bulle
E - Vésicule
[393]
Parmi les infections respiratoires
suivantes, indiquez celle(s) pouvant
comporter une note” hépatique (ictère ou
anomalies biologiques)
A - Pneumonie à pneumocoque
B - Pneumopathie grippale
C - Fièvre Q
D - Pneumopathie à Klebsiella
E - Legionella pneumophila
[394]
Chez l’européen, l’accès de primo
invasion palustre
A - S’accompagne toujours d’une
parasitémie supérieure à 5 %
B - Se manifeste toujours par la
succession : frissons, chaleur, sueurs
C - Peut se présenter comme une gastro
entérite fébrile
D - Survient toujours 2 jours après le
retour en France
E - Ne survient jamais si la prophylaxie
par nivaquine a été suivie durant le séjour
[395]
adénopathies?
A - Uréthérite gonococcique aiguè
B - Ulcération traumatique du gland
C - Uréthrite subaiguè à chlamydia
D - Aphte génital
E - Aucune des réponses ci-dessus
[400]
Parmi ces lésions cutanées
staphylococciques, laquelle ou lesquelles
relèvent dune antibiothérapie par voie
générale?
A - Anthrax
B - Furoncle simple
Laquelle des cinq propositions suivantes
C - Staphylococcie maligne de la face
est exacte? Le vaccin contre la tuberculose D - Furonculose récidivante
(B.C.G.) est
E - Folliculite
A - Une souche de mycobactéries
atypiques tuées par la chaleur
[401]
B - Une souche vivante atténuée de
Mycobacterium bovis
Parmi les signes suivants, celui(ceux) qui
C - Une souche mutante avirulente de
doit(doivent) faire redouter
bacilles tuberculeux humains
installation dun choc chez un adulte
D - Un mélange de bacilles tuberculeux
septicémique sont:
humains et bovins vivants atténués
A - Fièvre supérieure à 390 5
E - Un filtrat amicrobien à partir d’une
B - Marbrures des genoux
culture de Mycobacterium bovis
C - Splénomégalie
D - Diurèse inférieure à 30 ml/heure
[396]
E - Leucocytose sanguine inférieure à 5
000/mm3
La vaccination contre le tétanos fait appel
[402]
aux injections de
A - Antitoxine
Quelle(s) est (sont) la (les) affirmation(s)
B - Anatoxine
exacte(s) concernant lAcyclovir?
C - Une toxine modifiée ayant perdu son
A - li est actif in vivo dans toutes les
caractère antigénique
herpès-viroses
D - Exotoxine
B - Il doit être phosphorylé par des enzymes
E - Une suspension de bacilles tués
virales pour être actif
[397]
C - li est contre-indiqué chez le nouveau né
D - La dose pour une méningo-encéphalite
A propos des endocardites infectieuses
herpétique est de 5 mg/kg 3 fois/j
aiguès
E - Il prévient l’établissement de la latence
A - Le germe le plus souvent en cause est virale
un staphylocoque
[403]
B - La porte dentrée est le plus souvent
évidente
Parmi les antibiotiques suivants, lequel
C - La fièvre est habituellement modérée (lesquels) est (sont) régulièrement actif(s)
mais continue autour de 38°C
sur Bactéroïdes fragilis?
D - Elles apparaissent plus fréquemment
A - Gentamicine
chez limmuno déprimé
B - Association amoxicilline-acide
E - Elles entraînent des mutilations
clavulanique
valvulaires importantes
C - Colistine
[398]
D - Métronidazole
E - Amoxicilline
La gingivostomatite herpétique
[404]
A - Est habituellement due à HSVI
B - Est plus fréquente chez ladulte
Les tétracyclines sont indiquées en première
C - Est fébrile
intention dans
D - Lincubation dure généralement moins A - L’urétrite à Chlamydia
de 10 jours
B - La pneumonie à pneumocoques
E - Lévolution est spontanément
C - La psittacose
favorable
D - Une infection à Pasteurella multocida
[399]
E - Une angine bactérienne
[405]
Indiquez dans laquelle ou lesquelles des
maladies suivantes on observe des
Parmi les propositions suivantes concernant
25
le diagnostic sérologique de la syphilis,
indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s)
A - L’antigène cardiolipidique existe non
seulement chez les tréponèmes, mais aussi
dans les tissus des cellules animales
B - La positivité de la réaction de Nelson
(immobilisation.des tréponèmes) apparaît
au début de la période secondaire,
moyenne 2 mois après contage
C - En général, un traitement bien
conduit par la Pénicilline pendant la
période du chancre empêche les réactions
sérologiques de se positiver
D - La réaction d’hémagglutination
passive (TPHA) est lune des premières à
devenir positive après le contage
E - L’anticorps anticardiolipidique est
décelé après ceux détectés par la réaction
TPHA
[406]
Quels sont les prélèvements quil faut
régulièrement adresser au laboratoire de
virologie pour la surveillance des
infections à cytomégalovirus humain chez
un greffé?
A - Selles
B - Urines
C - Frottis de gorge
D - Sang sur un tube hépariné
E - Sang prélevé sur un tube sec
[407]
Le gonocoque (Neisseria gonorrhoeae)
est:
A - Un cocci gram - en grains de café
B - Oxydase +
C - Fragile et exigeant pour sa culture
D - Toujours sensible à la pénicilline G
E - A lorigine dune immunité définitive
[408]
Parmi les parasites suivants, indiquer
celui (ceux) qui est (sont) transmis à
Ihomme par piqûre de moustiques:
A - Loa loa
B - Onchocerca volvulus
C - Wuchereria bancrofti
D - Trichinella spiralis
E - Brugia malayi
[409]
Une angine rouge peut évoquer:
A - Une mononucléose
B - Une scarlatine
C - Une rougeole
D - Une herpangine
E - Une agranulocytose
[410]
Parmi les 5 infections suivantes, indiquer
celle(s) qui est (sont) habituellement
dorigine
staphylococcique:
A - Erythème noueux
B - Erysipèle
C - Furoncle
D - Anthrax
E - Folliculite
[411]
Parmi les propositions suivantes, laquelle
(lesquelles) concerne(nt) le choc
septique?
A - Il est une complication des infections
uniquement à bacilles à Gram négatif
B - Il est dû à la sécrétion dune exotoxine
protéique
C - Les hémocultures peuvent être
négatives
D - A la phase initiale, le remplissage
vasculaire est l’élément fondamental du
traitement
E - La corticothérapie à fortes doses
améliore significativement le pronostic
[412]
E - Transaminases TGP 160 UI, TGO 220
UI
[3]
Parmi les signes suivants, lequel ou lesquels
peuvent être retenus en faveur de
l’hypothèse de la brucellose?
A - Foyer pulmonaire lobaire
B - Orchite
C - Sueurs nocturnes
D - Erythème palmaire
E - Sciatalgie récente
[4]
Parmi les antibiotiques suivants, lequel ou
lesquels ont une action clinique
reconnue dans le traitement de la brucellose?
A - Ampicilline (Totapen®)
B - Colistine (Colimycine®)
C - Céfalotine (Keflin®)
D - Minocycline (Mynocine®)
E - Rifampicine
En ce qui concerne la syphilis primaire, il
[5]
faut retenir
cc
A - La période dincubation dure 21 jours Monsieur H. 25 ans, n’a aucun antécédent
B - Le chancre débute par une érosion
pathologique si ce n’est la découverte à la
C - Le chancre n’est pas prurigineux
visite
D - Ladénopathie satellite est indolore
d’incorporation d’un petit souffle systolique
E - La réaction de VDRL se positive en
au foyer aortique.
règle au 5è jour dévolution du chancre
Il y a quinze jours, il a subi deux extractions
[1]
dentaires. Six jours plus tard est apparue une
cc
fièvre à 39 degré c sans point d’appel
Un homme de 40 ans est fébrile depuis
particulier; le médecin traitant a prescrit une
deux semaines environ, avec des sueurs
ampicilline
abondantes.
(2 g/j per os) pendant 8 jours qui a abaissé la
Le foie est augmenté de volume, la rate est température à 38 degré c.
palpable. On obtient la notion d’un abus
La nuit dernière, il a été réveillé par une
habituel
douleur thoracique rétrosternale constrictive
de boissons alcoolisées, on note
et
l’érythrose des pommettes avec des
angoissante, rapidement accompagnée d’une
varicosités, des
polypnée intense.
trémulations des extrémités. Lhypothèse
A l’admission, on observe un tableau de
d’une brucellose est envisagée.
suboedème pulmonaire ; le pouls est à 11
0/mn ; la
Laquelle ou lesquelles des professions
TA est à 12/4 ; l’auscultation cardiaque
suivantes constitueraient un argument en
entend en bord gauche de sternum un souffle
faveur de la brucellose?
protosystolique 3/10 et un souffle
A - Cultivateur
holodiastolique 6/10 ; les bruits sont
B - Ouvrier d’abattoir
normaux au foyer
C - Eleveur de poulets
aortique; à la pointe, on entend un B3 suivi
D - Vétérinaire
d’un roulement diastolique Le diagnostic
E - Infirmier
d’endocardite bactérienne est évoqué.
[2]
Compte-tenu du tableau clinique actuel,
Parmi les premiers résultats d’examens
quelle est la nature la plus probable de
complémentaires, lequel ou lesquels
l’atteinte valvulaire?
peuvent être considérés comme étayant
A - Insuffisance aortique pure ou
l’hypothèse de la brucellose?
prédominante
A - Hémogramme avec 7000 Leucocytes
B - Maladie aortique
et 80 % de polynucléaires
C - Insuffisance aortique + rétrécissement
B - Séro-diagnostic de Wright positif au
mitral
11400è
D - Maladie aortique + rétrécissement
C - Hémoculture positive à un germe
mitral
gram négatif non encore identifié
E - Maladie mitrale
D - VS. = 30 à la 1ère heure
[6]
26
Parmi ces éléments tirés de l’histoire
clinique, la sévérité de la ou des lésion(s)
valvulaire(s) est traduite par:
A - Tachycardie à 1 1O/mn
B - TA à 12/4
C - Intensité du souffle systolique
D - Intensité du souffle diastolique
E - Roulement diastolique à la pointe
[7]
Compte-tenu de la porte d’entrée et en
attendant les résultats des
hémocultures, quel est le germe le plus
probablement en cause?
A - Staphylocoque doré
B - Staphylocoque epidermidis
C - Steptocoque alpha
D - Entérocoque
E - Gram (-)
[8]
En se fondant sur les mêmes arguments,
lequel parmi ces 5 schémas
dantibiothérapie vous semble le plus
logique en première intention?
A - Ampicilline
B - Vancomycine
C - Pénicilline G + Gentamycine
D - Oxacilline + Gentamycine
E - Céphalosporine + Gentamycine
[9]
Les hémocultures restent négatives
Lequel ou lesquels parmi ces 5 examens
complémentaires serai(en)t susceptible(s)
d’affirmer le diagnostic d’endocardite
bactérienne?
A - Dosage des antistreptolysines
B - Dosage du complément et de ses
fractions
C - Prélèvement pharyngé
D - échocardiogramme
E - Cathétérisme cardiaque
[10]
Compte-tenu de la localisation des lésions
valvulaires. à quelle(s)
complication(s) évolutive(s) ce patient
est-il exposé?
A - Insuffisance ventriculaire gauche
aigu
B - Bloc auriculo-ventriculaire
C - Embolie systémique
D - Communication inter ventriculaire
E - Anévrisme artériel
[11]
Parmi ces 5 modalités évolutives, laquelle
ou lesquelles inciteront à envisager une
intervention chirurgicale précoce en phase
infectieuse?
A - Insuffisance ventriculaire gauche
évolutive et résistant au traitement
médical
B - Apparition précoce de signes (radio.
écho ) de dilatation ventriculaire gauche
C - Augmentation d’intensité des souffles
D - Persistance de la fièvre après 1
semaine de traitement antibiotique
E - Intervention systématique toute
endocardite bactérienne doit être opérée
précocement
[12]
cc
Lenfant Z. 3 ans, fréquente la crèche
depuis râge de 3 mois. Depuis 2 jours elle
semble
fatiguée. Lors d’un changement de
vêtement, une puéricultrice signale des
adénopathies
cervicales postérieures.
Malgré la mise en garde de la mère, celleci ramène son enfant le lendemain son
visage est
cramoisi et en la déshabillant la
puéricultrice constate une éruption
maculeuse sur le tronc et
les membres supérieurs. La température
est à 38°. Lenfant a été en contact avec
une femme
enceinte de huit semaines, deux jours
avant l’éruption
La description clinique évoque:
A - Une rougeole
B - Une allergie médicamenteuse
C - Une varicelle
D - Une scarlatine
E - Aucune des propositions n’est
acceptable
[13]
Relevez la proposition fausse concernant
les durées d’incubation des maladies
suivantes
A- Rubéole 14-18 jours
B - Rougeole 10 à 12 jours
C - Oreillons 18 à 21 jours
D - Scarlatine 10 à 15 jours
E - Varicelle 12 à 16 jours
[14]
Les adénopathies dans la rubéole
présentent les caractéristiques suivantes
sauf une
A - Précédent l’éruption d’une semaine
B - Peuvent persister plusieurs semaines
après l’éruption
C - Prédominent dans les aires : sous
occipitale, cervicale, postérieure et
épitrochléen nes
D - Leur diamètre est toujours supérieur à
1 cm
E - Peuvent être douloureuses lors de
l’éruption
[15]
Les formes cliniques de la rubéole sont
variées; relevez la plus fréquente:
A - Forme inapparente
B - Forme avec polyarthrite des extrémités
C - Forme avec purpura thrombopénique
D - Forme avec méningo-encéphalite
E - Forme avec fièvre supérieure à 390
[16]
Quelle attitude adopter vis à vis de cette
femme enceinte dont l’immunité anti
rubéoleuse n’est pas connue?
A - Faire un premier prélèvement sérique et
le renouveler 10 j après B - Faire un premier
prélèvement sérique et le renouveler 3 à 4
semaines
après
C - Faire une injection intramusculaire de
gamma globuline standard D - Faire
immédiatement un prélèvement sérique à la
recherche d’lgM
spécifiques
E - Envisager un avortement
[17]
Devant la rubéole de cette enfant vous
proposez comme traitement parmi les
propositions suivantes
A - Injection intramusculaire de gamma
globuline spécifique
B - L’abstention thérapeutique
C - Une antibiothérapie par macrolide à titre
prophylactique des complications
Infectieuses
D - Des anti-inflammatoires non stéroïdiens
E - Des anti-histaminiques
[18]
cc
Mr J Y. 25 ans, est employé aux abattoirs
depuis deux mois. Il vient vous consulter
pour un
état fébrile traînant accompagné de sueurs et
de douleurs musculaires et articulaires
diffuses
et d’une douleur de la fesse Le début,
imprécis, remonterait à une dizaine de jours.
La
température mesurée à votre cabinet est à
38°5, le pouls en rapport. Mr J Y n’a pas
maigri, est
modérément asthénique. Vous palpez une
splénomégalie, une hépatomégalie, des
micro
adénopathies cervicales. La NFS montre 4
000 globules blancs par mm3 ; 40 % de
ploynucléaires neutrophiles. Vous
soupçonnez à juste titre une brucellose aiguê
qui est
confirmée par la séro-agglutination de
Wright positive au 1/1280°, et
ultérieurement par la
positivité de l’hémoculture.
Parmi les traitements suivants lequel
choisissez vous
A - Vaccinothérapie antimélitococcique
B - Ampicilline + streptomycine
27
C - Vibramycine + rifampicine
D - Rifampicine + cotrimoxazole
E - Colimycine + Gentamicine
[19]
Quelle durée de traitement envisagezvous?
A - 1 à 2 semaines
B - 4 à 8 semaines
C - 10 semaines
D - 12 semaines
E - 18 semaines
[20]
Outre l’efficacité bactériologique in vitro
quelle est la motivation principale de
votre choix:
A - Elimination hépato-biliaire
B - Pénétration intra-cellulaire
C - Concentration lymphatique
D - Concentration sérique élevée
E - Aucun autre critère d’efficacité in
vitro
[21]
Sur quel argument arrêtez-vous votre
traitement?
A - Apyrexie stricte depuis 1 semaine
B - Négativation du séro-diagnostic de
Wright
C - Non positivation de lIDR à la
Mélitine
D - Négativation de l’hémoculture
E - Aucune de ces propositions
[22]
Retenez la ou les proposition(s) exacte(s)
en matière de prophylaxie de la
brucellose
A - Abattage des animaux atteints
B - Education sanitaire et surveillance
des professions exposées
C - Vaccination des professionnels
exposés
D - Antibioprévention par les
tétracyclines
E - Vaccination des génisses de certains
troupeaux
[23]
cc
Un homme de 28 ans, employé de bureau
dans la région parisienne, est admis à
l’hôpital pour
un état fébrile accompagné de toux. Ces
symptômes ont débuté 10 jours
auparavant et la toux
est devenue de plus en plus fréquente et
gênante. Il s’agit dune toux sèche non
productive. La
température à l’entrée est à 38°2. L’état
général est bien conservé. L’interrogatoire
retrouve la
notion d’un éthylisme modéré. L’examen
clinique met en évidence quelques râles
sous crépitant et râles bronchiques aux
deux bases pulmonaires. La radiographie
pulmonaire de
face et de profil n’objective aucun foyer
parenchymateux systématisé. On note
seulement une
opacité très floue et mal limitée dans le
lobe inférieur gauche et une “scissurit” à
droite. Le
reste de l’examen clinique est négatif.
L’hémogramme montre une leucocytose à
8 000Imm3
avec 50 % de polynucléaires neutrophiles.
Les hémocultures resteront stériles. La
recherche
dagglutinines froides est positive.
Le tableau clinique décrit évoque
principalement:
A - Une pneumonie franche lobaire aiguê
B - Une pneumonie interstitielle
C - Une bronchopneumonie
D - Un cancer bronchique
E - Une bronchite chronique
[24]
L’agent étiologique le plus probable est:
A - Bordetella pertussis
B - Pneumocoque
C - Virus grippal
D - Mycoplasma pneumoniae
E - Klebsiella pneumoniae
lombaire.
Parmi les propositions suivantes,
laquelle(lesquelles) caractérise(nt) l’orchite
ourlienne?
A - S’observe rarement avant la puberté
B - Il s’agit en fait d’une orchi-épididymite
C - Peut s’accompagner d’urétrite
D - L’atrophie testiculaire est une séquelle
possible
E - La fonction endocrine du testicule est
parfois atteinte
[28]
Parmi les atteintes glandulaires suivantes,
deux ne sont jamais observées au cours ou
au décours des oreillons. Lesquelles?
A - Pancréatite
B - Ovarite
C - Prostatite
D - Thyroïdite
E - Hypophysite
[29]
Outre la méningite, les oreillons peuvent
être responsables d’autres
complications. Laquelle ou lesquelles?
A - Encéphalite
B - Rhumatisme polyarticulaire
C - Sciatique
D - Polynévrites
E - Surdité de perception
[25]
[33]
cc
Vous êtes appelé le 13 Mars 19.. dans la
matinée par la mère d’un enfant de 4 ans.
Il présente
un coryza important oculaire (yeux
rouges, gonflés), nasal (rhinite aqueuse) et
trachéo bronchiqu (toux sèche et
douloureuse). La température est à 39°.
l’enfant est abattu. A
l’examen : pharyngite, microadénopathies
cervicales. A l’interrogatoire contact avec
un
camarade rougeoleux en classe le 1er
Mars précédent. Vous suspectez
justement une
rougeole.
Où recherchez-vous le signe de Kplick
qui affirme la rougeole?
A - Sur les piliers des amygdales
B - Sur le voile du palais
C - Sur la paroi antérieure du pharynx
D - A la face inférieure de la langue
E - A la face interne des joues
[34]
Ou recherchez-vous l’éruption débutante?
A - A la paume des mains
B - Aux plis de flexion
C - A la racine du cou
D - Derrière les oreilles
E - Aux joues
[30]
Lexamen biologique le plus utile pour
établir le diagnostic étiologique est:
A - Hémoculture
B - Sérologie
C - Lavage bronchiolo alvéolaire
D - Examen bactériologique de
l’expectoration
E - Ponction transtrachéale
[26]
Le traitement le plus approprié est:
A - Pénicilline G
B - Tétracycline
C - Gamma-globulines standard
D - Amantadine
E - Colbatothérapie
[27]
cc
Un adolescent de 17 ans, quelques jours
après avoir développé une parotidite
ourlienne, se
plaint de douleurs scrotales violentes. A
l’examen, les bourses sont tuméfiées et
rouges et le
testicule droit est augmenté de volume et
très sensible. Après quelques jours, la
température
réapparaît en même temps que des
céphalées violentes et des vomissements.
Les données
d’examens sont en faveur d’une réaction
méningée, ce que confirme la ponction
[35]
Dans la liste suivante, quel(s) examen(s)
peut(vent) orienter en quelques
heures vers le diagnostic d’oreillons au
début?
A - Dosage des amylases sanguines
B - Sérologie par fixation du complément
C - Isolement du virus dans la salive
D - Hémogramme
E - Aucune de ces propositions
[31]
Le traitement de l’orchite ourlienne doit
comporter les propositions suivantes, sauf
deux. Lesquelles?
A - Anti-inflammatoires non stéroïdiens
B - Repos strict au lit
C - Chimiothérapie antivirale par acyclovir
D - Androgènes
E - Port d’un suspensoir
[32]
Quelle(s) proposition(s) s’applique(nt) à la
vaccination anti-ourlienne?
A - Virus vivant atténué
B - Nécessite 3 injections à 1 mois
d’intervalle
C - Nécessite un rappel tous les 3 ans
D - Est indiquée chez les hommes non
immunisés
E - Est déconseillée chez l’enfant de moins
de 1 ans
28
Au 5ème jour après la sortie de l’éruption
l’enfant demeure fébrile. Vous
soupçonnez une complication de
surinfection : la ou lesquelles recherchezvous en priorité?
A - Angine streptococcique
B - Otite aigué
C - Méningite lymphocytaire
D - Bronchopneumonie
E - Adénophlegmon cervical
[36]
Quel(s) germe(s) est(sont) habituellement
en cause au cours de ces
complications de surinfection?
A - Escherichia Coli
B - Listeria monocytogènes
C - Haemophilus influenzae
D - Streptococcus pneumoniae
E - Klebsiella pneumoniae
[37]
Vous décidez dune antibiothérapie. Parmi
les antibiotiques suivants, le ou
lesquels vous paraissent les mieux adaptés
à cette surinfection ?
A - Colistine (Colimycine®)
B - Ampicilline (Totapen®)
C - Rifampicine (Rimactan®)
D - Cefalexine (Keforal®)
E - Gentamicine (Gentalline®)
[38]
Si vous aviez vu l’enfant le 4 Mars quelle
mesure prophylactique prise à ce
moment aurait permis d’éviter la survenue
de cette rougeole?
A - Isolement
B - Vaccination
C - Gamma-globuline standard
D - Vaccination + gamma-globuline
standard
E - Prescription dacyclovir (Zovirax®)
[39]
cc
Mademoiselle X.., 17 ans, est hospitalisée
pour une angine à fausses membranes. On
ne lui
connait pas d’antécédent particulier. Elle a
bénéficié des vaccinations obligatoires au
cours de
son enfance.
A l’examen, la fièvre est à 38° ; le pouls à
11 OImn. On note une pâleur. Il existe
quelques
adénopathies locorégionales. L’ensemble
du pharynx est érythémateux, il existe des
fausses
membranes adhérentes et cohérentes au
niveau des amygdales. On suspecte une
diphtérie.
Retenez le ou les principaux germes
responsables d’angines à fausses
membranes en dehors de la diphtérie:
A - Mycoplasma pneumoniae
B - Virus d’Epstein Barr
C - Pasteurella multocida
D - Virus Coxsakie A
E - Treponema pallidum
[40]
Retenez le ou les examen(s) dorientation
diagnostique obtenu(s) en urgence qui
vous permettront dadopter une conduite à
tenir:
A - Contre Immuno Electrophorèse vis à
vis de l’antigène diphtérique
B - MNI test
C - Hémoculture
D - Numération formule sanguine
E - Prélèvement de gorge
[41]
Retenez le ou les éléments cliniques à
retenir en faveur dune angine
diphtérique commune
A - Existence dune splénomégalie
constante
B - Existence dune polyadénopathie
touchant les différentes aires
ganglionnaires
C - Existence dune pâleur et dune
tachycardie
D - Coryza avec jetage unilatéral et
érosion narinaires
E - Tâches purpuriques vélo-palatines
[42]
Retenez la ou les mesures que vous
appliquerez à Melle X... et à son
entourage:
A - Antibiothérapie de Mile X... par
métronidazole (Flagyl®)
B - Sérothérapie spécifique pour Mile X...
C - Sérothérapie spécifique pour
l’entourage
D - Vaccination de Mile X...
E - Vaccination (ou rappel le cas échéant)
de l’entourage
[43]
Indiquez la ou les proposition(s) exacte(s)
concernant la vaccination
antidiphtérique, en France
A - N’est pas obligatoire mais
recommandée
B - Est le plus souvent associée
C - Est une anatoxine
D - Ne présente aucune contre-indication
E - Représente une protection absolue
contre la survenue dune diphtérie
[44]
cc
Cet enfant de 5 ans, émigré, n’ayant reçu
aucune vaccination, présente une toux
quinteuse,
diurne et nocturne, depuis une huitaine de
jours. Les quintes déclenchent parfois des
vomissements. Il existe des douleurs
abdominales et la température est normale.
Comme
l’examen montre quelques râles au niveau
des bases, le médecin a prescrit un sirop
antitussif
et des injections journalières de Pénicilline +
Colimycine, sans résultat au bout de 4 jours.
Les
parents vous montrent alors l’enfant
Contre le diagnostic de coqueluche. vous
retenez:
A - Toux quinteuse
B - Toux émétisante
C - Douleurs abdominales
D - Caractère normal de la température
E - Inefficacité du traitement antibiotique
[45]
Parmi les agents infectieux suivants, quel est
celui responsable de la
coqueluche?
A - Streptocoque pyogène du groupe A
B - Listeria monocytogènes
C - Bordetella pertussis
D - Salmonella enteritidis
E - Adénovirus de type 7
[46]
Si le diagnostic de coqueluche vous paraît
29
possible, quel(s) examen(s)
demandez-vous pour le confirmer?
A - Hémogramme
B - Prélèvement de gorge
C - Sérologie
D - Prélèvement naso-pharyngé, pour
immunofluorescence
E - Intradermo-réaction
[47]
Dans l’hypothèse où il s’agit bien d’une
coqueluche, quelle(s) complication(s)
pouvez-vous redouter?
A - Pneumonie
B - Otite
C - Atélectasie
D - Hépatite
E - Pancréatite
[48]
Le traitement qui a été préalablement
prescrit s’avérant inefficace, que
proposez-vous?
A - Antibiothérapie par Chloramphénicol
B - Gamma-globulines anticoquelucheuses
C - Antibiothérapie par Streptomycine
D - Antibiothérapie par Ampicilline
E - Aucune des thérapeutiques
précédentes
[49]
Il existe dans l’entourage un jeune frère
de 3 mois, non vacciné lui aussi. Quelle(s)
mesure(s) envisagez-vous à son égard
dans l’immédiat?
A - Antibiothérapie prophylactique
B - Gammaglobulines anticoquelucheuses
C - Isolement
D - Vaccination
E - Aucune des mesures précédentes
[50]
cc
Mr X, âgé de 40 ans, est de retour depuis
3 semaines d’un séjour touristique de
deux mois au
Sénégal, et il vous consulte en septembre
pour une diarrhée 4 selles par jour, selles
pâteuses
non sanglantes.
L’interrogatoire vous apprend
10) qu’il avait pris conseil auprès de son
médecin-traitant et avait donc été vacciné
contre la
fièvre jaune. Avait subi un rappel antipoliomyélitique, antitétanique et
antityphoparatyphique,
et pris durant tout son séjour un comprimé
de Nivaquine® par jour et l’a arrêté dès
son retour.
2°) qu’il présente également:
quelques signes généraux : courbatures,
douleurs lombaires avec température entre
38° et
39° depuis 4 jours quelques signes
digestifs : anorexie, épigastralgies, 1 ou 2
vomissements,
langue pâteuse.
A l’examen clinique
- hépatomégalie à 2 travers de doigts.
- rate non perçue urines claires.
L’auscultation cardio-pulmonaire est
normale.
L’examen neurologique est normal.
L’hémogramme pratiqué est normal.
La radiographie pulmonaire est normale.
Quel(s) diagnostic(s) devez-vous évoquer
devant une diarrhée au retour d’un pays
tropical parmi ceux proposés?
A - Salmonellose
B - Shigellose
C - Hépatite virale
D - Verminose intestinale
E - Bilharziose
[51]
Quel est le diagnostic le plus probable
dans le cas précis de Mr X?
A - Fièvre typhoïde
B - Paludisme
C - Hépatite virale
D - Amibiase
E - Ascaridiose
[52]
des lésions cutanées de type vésiculaire non
indurée à base souple et à contour clair au
niveau thoracique.
Devant ce tableau évocateur d’une varicelle
retenez la ou les mesure(s) à
prendre éventuellement:
A - Traitement anti prurigineux
B - Eviction scolaire pendant 40 jours
C - Traitement antibiotique par un
macrolide
D - Application d’une solution antiseptique
sur les lésions les plus inflammatoires
E - Immunoglobulines à l’entourage
[56]
Parmi les sujets suivants, retenez celui ou
ceux qui vous paraisse(nt) les plus exposés à
la survenue d’une varicelle grave:
A - Enfant de moins de 5 ans
B - Enfant de race noire
C - Rhumatisant traité par
antiinflammatoire non stéroïdien
D - Sujet immunodéprimé
E - Femme enceinte
[57]
Quel est l’examen à demander pour
préciser ce diagnostic?
A - Coproculture
B - Frottis sanguin et goutte épaisse
C - Bilan hépatique
D - Sérologies parasitaires
E - Examen parasitologique des selles
[53]
Retenez la ou les proposition(s) exacte(s)
concernant une femme enceinte, en cas de
contage varicelleux:
A - Injecter des Immunoglobulines
spécifiques VZ à la dose de 1 ml/kg IV B Injecter 0,3 ml/kg 1M d’immunoglobulines
spécifiques VZ si elle n’est pas
immunisée vis à vis de la varicelle
C - Vaccin anti varicelleux vivant
D - Hospitaliser cette patiente
E - Mettre en route un traitement
antibiotique par le Clamoxyl® 4 g/j
[58]
Dans cette région Mr X. encourait
également d’être exposé à:
A - Myase furonculeuse (ver de Cayor)
B - Ankylostomose
C - Amibiase
D - Bilharziose
E - Filariose à filaire de Médine
Les complications possibles de la varicelles
sont la ou les suivante(s)
A - Cérébellite aigué
B - Pneumonie avec hypoxie sévère
C - Syndrome hémorragique
D - Embryopathie
E - Algies post varicelleuse
[54]
[59]
Pour prévenir cette (ces) dernière(s)
affection(s) qu’auriez-vous pu proposer
comme précautions?
A - Eviter les bains en eau douce
B - Port de chaussures
C - Eviter de boire l’eau des puits non
filtrée
D - Eviter les crudités
E - Repasser le linge de corps avec un fer
très chaud
[55]
cc
Un enfant âgé de 7 ans présente
subitement après 24 heures de fièvre
isolée à 38 degrés c
Devant toute éruption vésiculeuse retenez le
ou les diagnostics que Ion peut évoquer en
dehors de la varicelle:
A - Une atteinte cutanée par le virus du
SIDA (LAV)
B - Un zona
C - Une brûlure
D - Un syndrome de Lyell
E - Un herpès
[60]
cc
Un homme de 60 ans, jardinier de son état,
présente brutalement des frissons, un
malaise
général et une douleur de la jambe gauche.
30
L’interrogatoire ne retrouve pas d’épisode
antérieur mais met en évidence une
intoxication
alcoolo tabagique. Il s’est blessé le pied
en marchant sur un clou il y a 5 jours.
A l’examen, il existe une fièvre à 39°C,
une déshydratation et une légère
obnubilation.
Localement, on retrouve un érythème
intense et une augmentation de la chaleur
locale depuis
le dos du pied jusqu’au tiers de la jambe.
La peau est tendue, luisante et présente
par endroit un décollement bulleux limité.
On retrouve
également une adénopathie inguinale
douloureuse, des râles bronchiques diffus,
un discret
souffle protosystolique de pointe et un
intertrigo bilatéral entre les 4ème et 5ème
orteils. Ainsi
qu’un mauvais état dentaire.
La numération formule montre une
polynucléose neutrophile et une vitesse de
sédimentation à
60 à la première heure.
Parmi les diagnostics suivants, vous
pouvez évoquer:
A - Erysipèle
B - Lymphangite
C - Pemphigus
D - Impétigo
E - Pemphigoïde bulleuse
[61]
Quel antibiotique choisissez-vous pour le
traitement?
A - Pénicilline G
B - Ampicilline
C - Amoxilline
D - Cefotaxime
E - Aucun des produits précédents
[62]
En cas d’allergie aux bêtalactamines quel
est l’antibiotique de choix?
A - Streptomycine
B - Erythromycine
C - Gentamycine
D - Tobramycine
E - Cotrimoxazol
[63]
Parmi les traitements adjuvants suivants,
il nest pas indiqué oulet il est contrindiqué
de prescrire
A - Héparine
B - Méprobamate
C - Corticoïdes locaux
D - Sérothérapie antittanique
E - Amphotéricine B
[64]
La ou les portes d’entrées possibles sont:
A - Foyer infectieux dentaire
B - Infection bronchique chronique
C - Pied d’athlète
D - Embol septique
E - Plaie d’origine professionnelle
[65]
La prévention des récidives comporte:
A - Arrêt du tabac
B - Vasodilatateurs
C - Antibiothérapie continue
D - Traitement de lintertrigo
E - Vaccination antitétanique
[66]
Parmi les traitements suivants, lequel ou
lesquels est (sont) inutiles dans le
traitement du pied d’athlète qui est ici
trichophytique ?
A - Amphotéricine B
B - Ketoconazole
C - Grisefuline
D - Mycostatine
E - Clotrimazole
C - Rash scarlatiniforme
D - Pyrexie (T° 39°C)
E - Arrêt des matières et des gaz
[69]
Le T.S.S. est dû à:
A - La dissémination métastatique du
staphylocoque à partir du foyer initial
B - La diffusion d une toxine
staphylococcique à partir du foyer initial
C - Un état d’allergie du malade vis à vis de
staphylocoque
D - La décompensation d’une tare
préexistante lors d’une infection banale
staphylococcique
E - Une déficience du système immunitaire
du malade
[70]
Sachant que le staphylocoque isolé possède
une résistance hétérogène,
choisissez la proposition qui vous semble la
plus judicieuse.
A - Pénicilline G - gentamicine
B - Oxacilline - gentamicine
C - Céfalotine - gentamicine
[67]
D - Méthicilline - gentamicine
cc
Au 2ème jour des règles, une femme de 29 E - Aucune proposition n’est valable
ans présente brutalement une syncope, des
frissons, une diarrhée aqueuse, des
[71]
vomissements et des myalgies : elle est
cc
hospitalisée..
Un de vos malades vient de rentrer dun
A l’examen gynécologique, l’utérus est de voyage de 6 mois dans le nord de l’Inde,
taille normale et les annexes libres.
durant lequel
A I examen au spéculum on constate la
il n’avait pris aucune chimioprophylaxie
présence de pus dans le vagin, la patiente
anti-parasitaire. Il présente brutalement une
utilise des
fièvre à
tampons vaginaux qu’elle change
40°C, des troubles gastriques (nausées,
régulièrement.
vomissements), des troubles de la
Les autres manifestations cliniques du
conscience avec
syndrome de choc toxique
légère confusion. L’examen clinique montre
Staphylococcique (toxic
une hépatomégalie discrète. Ce sujet est
shock syndrome) sont observées au cours pâle,
de l’hospitalisation.
vraisemblablement anémique.
La N.F.S. montre une polynucléose à
neutrophiles.
Vous évoquez en priorité un accès
La réponse au traitement antibiotique
pernicieux de paludisme. Quel examen
antistaphylococcique est rapidement
demandez-vous en urgence pour confirmer
favorable (apyrexie
votre diagnostic?
au 3ème jour).
A - Ponction sternale
B - Examen parasitologique de selles
Parmi les espèces suivantes, laquelle vous C - Ponction lombaire
paraît la plus vraisemblablement
D - Frottis sanguin à la recherche
imputable dans l’étiologie du syndrome?
dhématozoaires
A - Staphylococcus Epidermidis
E - Sérodiagnostic de paludisme
B - Staphylococcus Saprophyticus
[72]
C - Staphylococcus Aureus
D - Staphylococcus Intermedius
Votre malade n’ayant jamais quitté la France
E - Staphylococcus Hominis
avant ce voyage en Inde, quel(s)
[68]
diagnostic(s) pouviez-vous éliminer
d’emblée sur des critères géographiques?
Parmi les manifestations cliniques ci
A - Maladie du sommeil (Trypanosomiase)
après, laquelle ou lesquelles caractérisent
B - Abcès amibien du foie
le T.S.S.?
C - Leishmaniose viscérale débutante
A - Syndrome méningé
D - Bilharziose à Schistosoma mansoni en
B - hypotension artérielle
phase ‘toxémique’
31
E - Paludisme à Plasmodium ovale
[73]
Le laboratoire vous ayant répondu :
“Présence de nombreux trophozoïtes de
Plasmodium falciparum, quel est le
traitement que vous devez prescrire?
A - Métronidazole (Flagyl®) en
perfusion intra-veineuse
B - Chloroquine (Nivaquine®) per os
C - Glucantine en intramusculaire
D - Déhydroémétine en sous cutané
E - Quinine en perfusion intra-veineuse
[74]
Parmi les régions suivantes, il n’a jamais
été rapporté de cas de résistance du
Plasmodium falciparum à la nivaquine en
provenance de:
A - Antilles Françaises
B - Afrique de l’Est (Tanzanie)
C - La Réunion
D - Cambodge
E - Guyane Française
[75]
Au cours d’un accès pernicieux à
Plasmodium falciparum, vous devez
redouter la survenue de:
A - Convulsions
B - Ictère hémolytique
C - Insuffisance rénale aiguè
D - Résistance à la quinine pour les
patients revenant de Thaïlande
E - Coma carus et une issue fatale en 24
heures
[76]
cc
Une femme de 25 ans, enceinte de 3 mois,
vous consulte pour une suspicion d’herpès
génital.
Elle a depuis 2 jours trois lésions
vésiculeuses, actuellement ulcérées, de 2
mm de diamètre
chacune, sur la face externe de la petite
lèvre droite. C’est la troisième fois depuis
1 an quelle
souffre de pareilles lésions à cet endroit.
Vous pourrez confirmer avec quasi
certitude le diagnostic d’herpès par:
A - Recherche d’herpès simplex virus
(HSV) dans les lésions par isolement en
culture de cellules in vitro
B - Recherche d’antigènes HSV par
cytodiagnostic en immunofluorescence
sur des cellules prélevées à cette patiente
C - Dosage des anticorps HSV par
neutralisation ou fixation du complément
dans un sérum prélevé de la patiente
D - Dosage des anticorps par
neutralisation ou fixation du complément
dans 2 sérums de la patiente, à Ji et J21
E - Dosage des lgM spécifiques de
I’HSV type Il dans un sérum de la
patiente 5 à 10 jours après la consultation
[77]
avec excoriation cutanée.
Au 5ème jour post opératoire, soudain, une
fièvre apparait (39,5°C) avec des frissons
Le diagnostic d’herpès génital récurrent
répétés
étant acquis, quelle attitude
douze heures plus tard, le malade signale
raisonnable conseillez-vous à cette
une douleur thoracique droite et on découvre
femme?
un
A - De réfléchir à l’éventualité d’une IVG foyer de râles alvéolaires, il n’y a pas de
B - De prendre de l’Acyclovir® par voie crachats hémoptoïques ; le cliché du thorax
orale jusqu’à l’accouchement qui pourra
révèle
se faire alors par voie basse
une image vaguement arrondie, non
C - D’accoucher systématiquement par
systématisée, relativement dense, située dans
césarienne
le lobe
D - De rechercher une excrétion
inférieur droit et trois images rondes éparses
asymptomatique D’HSV dans les
sur le champ pulmonaire gauche.
sécrétions génitales par inoculation à des
Sur le plan biologique on note :
cultures de cellules in vitro
hémogramme avec 21 000 leucocytes (82 %
E - Aucune des propositions précédentes de polynucléaires
[78]
neutrophiles), 350 000 plaquettes par mm3.
Urée sanguine : 15 mmol/l, créatinine : 180
Cette femme ne revient vous voir qu’au
micromol/l. Quatre hémocultures effectuées
moment du travail, à 8 mois 1/2. Depuis la lors
dernière visite, elle n’a pas eu de récidives du début de la fièvre sont signalées positives
manifestes d’herpès et l’examen
dès le lendemain : il s’agit d’un
gynécologique ne montre pas de lésions.
staphylocoque.
La poche des eaux n’est pas rompue. Si
cette femme accouche par voie basse, le
Parmi les suivantes, quelle est la porte
risque d’herpès pour le nouveau-né peut
d’entrée la plus vraisemblable chez ce
être estimé à:
patient?
A - 85 %
A - Appareil respiratoire (laryngite postB - 50 %
intubation)
C - 20 %
B - Urines
D-5%
C - Cathéter veineux
E - Moins de 1/1 000
D - Plaie opératoire
[79]
E - Téguments du siège
[81]
Cette femme ayant décidé d’accoucher par
voie basse, quelle(s) mesure(s)
Les images pulmonaires sont probablement
allez-vous préconiser?
des métastases septiques
A - Le dosage des AC anti HSV chez
staphylococciques. Quel(s) en est(sont) le(s)
l’enfant
risque(s)?
B - Le traitement systématique du
A - Syndrome de détresse respiratoire aiguê
nouveau-né par acyclovir oral pendant 10 (SDRA) par oedème pulmonaire lésionnel
jours
B - Pleurésie purulente
C - La séparation de l’enfant et de la mère C - Pyopneumothorax
D - L’interdiction d’allaiter l’enfant au
D - Bronchospasme diffus
sein
E - Vomique purulente
E - Aucune des propositions ci-dessus
[82]
[80]
cc
Un homme de 75 ans qui vient de subir
une hémicolectomie gauche est placé dans
une unité
de soins intensifs ; il reçoit un traitement
par Ampicilline® 4 g/j par IV., les suites
sont d’abord
simples : crise des gaz au 4ème jour,
absence de fièvre, diurèse bien contrôlée
par une sonde
vésicale la plaie opératoire n’est ni rouge,
ni tuméfiée, il est perfusé par
l’intermédiaire d’un
cathéter brachial mis en place le jour de
l’intervention. Il existe une discrète
rougeur du siège
Quel(s) est(sont) parmi les suivants le (les)
métastases infectieuses que l’on peut
observer en pareille circonstance?
A - Méningite purulente
B - Epidurite suppurée
C - Ostéo-arthrite de la hanche
D - Pyélonéphrite bilatérale
E - Prostatite
[83]
Parmi les suivantes quelle(s)
antibiothérapie(s) proposez-vous en
première
intention ?
A - Pénicilline G (15 M dunités/jour)
B - Pénicilline M (Oxacilline®) 6 g/j et
Métronidazole (Flagyl®) 1,5 g/j
32
C - Céphalosporine de 3ème génération
(Claforan®) 4 g/j
D - Pénicilline M (Oxacilline®) 6 glj et
Amikacine (Amiklin®) 1 g/j
E - Ampicilline (Totapen®) à doses
fortes (12 glj)
[84]
Parmi les antibiothérapies proposées et
compte tenu de l’, quelle(s)
est(sont) celle(s) qui demande(nt) une
surveillance particulière?
A - Pénicilline G 15 M d’unités/jour
B - Pénicilline M + Métronidazole
C - Céphalosporine de 3ème génération
D - Pénicilline M + Amikacine
E - Ampicilline à fortes doses (12 g/jour)
[85]
Si la réponse du laboratoire de
bactériologie avait été présence de bacille
Gram négatif aéro-anaérobie dans les
hémocultures, de quel(s) germe(s)
pouvait-il s’agir dans le cas de ce patient?
A - Klebsiella pneumoniae
B - Bacteroïdes fragilis
C - Salmonella typhi murium
D - Clostridium perfringens
E - Pseudomonas aeruginosa
[86]
cc
Un agriculteur du centre de la France,
sans antécédent notable, devient soudain
fébrile à
39,5°C, fièvre accompagnée de frissons,
de toux sèche, d’une dyspnée modeste et
d’un point
de côté discret de la base thoracique
droite. A l’auscultation on perçoit à ce
niveau un foyer de
râles fins et un souffle rude inspiratoire.
L’examen clinique est par ailleurs normal.
L’hémogramme montre 13 100 globules
blancs par mm3, dont 78 % de
polynucléaires
neutrophiles. La VS est à 70/1 04 mm.
L’examen radiologique montre une
opacité mal limitée,
homogène, sans bronchogramme aérique
ni rétraction. Située dans la pyramide
basale droite.
On pense à une pneumopathie à
pneumocoques.
Parmi les données suivantes, indiquez
celle(s) qui est (sont) évocatrice(s) de
cette étiologie:
A - Brutalité du début
B - Données de l’auscultation
C - Données radiologiques
D - Leucocytose avec polynucléose
E - Existence d’une toux
[87]
Parmi les moyens biologiques ci-dessus,
l’hypothèse pneumococcique peut être
confortée par:
A - Résultat de l’hémoculture
B - Résultat de la contre immunoélectrophorèse des urines
C - C. réactive protéine élevée
D - Fibrinogène 7 g/l
E - Gamma GT : 60 mU (normale 25
mU)
A quel agent penserez-vous en premier
devant ce tableau clinique très
évocateur?
A - Mycoplasme dEaton
B - Myxovirus grippal
C - Entérovirus
D - Virus Cocksackie
E - Adénovirus
[93]
[88]
Parmi les traitements suivants, indiquez
celui ou ceux qui est(sont) le(s) plus sûrs
A - Erythromycine orale
B - Pénicilline G injectable
C - Doxycycline intra-veineuse
D - Nétilmycine
E - Amoxicilline
[89]
Après 3 jours de traitement, la température
est normalisée, mais limage radiologique
est inchangée, ainsi que les signes
dauscultation. Parmi les propositions
suivantes, indiquez celle qui vous paraît la
plus logique
A - Cette pneumopathie est venue
surcharger une néoplasie bronchique
B - Lantibiothérapie est partiellement
efficace
C - A ce stade, cette évolution est
normale
D - Il existe probablement une pleurésie
purule
E - Il existe une obstruction bronchique
par un matériel muco-purulent nécessitant
une fibroscopie pour drainage
[90]
En dehors du pneumocoque, quel(s)
autre(s) germe(s) aurai(en)t pu être en
cause chez ce patient?
A - Pseudomonas aéruginosae
B - Haemophilus influenzae
C - Klebsiella pneumoniae
D - Coxiella burneti
E - Brucella abortus
[91]
cc
Une jeune femme présente brutalement :
fièvre à 39°C, angine rouge, frissons, toux
sèche,
céphalées, conjonctivite, adénopathies
cervicales fermes et sensibles, râles
bronchiques à
lauscultation.
Quel est votre diagnostic?
A - PFLA
B - Légionellose
C - Tuberculose miliaire
D - Mononucléose infectieuse
E - Pneumopathie virale
[92]
Quelle est limage radiographique la plus
évocatrice de votre diagnostic?
A - Opacité arrondie basale
B - Condensation lobaire
C - Image hilifuge de type Glanzmann
D - Opacité de type pleural
E - Miliaire
[94]
Quel examen allez-vous demander pour
confirmer votre diagnostic?
A - Examen bactériologique des crachats
B - Tomographies
C - Ponction transtrachéale
D - Hémoculture
E - Deux sérologies virales à 15 jours
d’intervalle
[95]
Quel traitement allez-vous mettre en route?
A - Macrolide
B - Cytosine - arabinoside
C - Pénicilline
D - Rifampicine
E - Synergistine
[96]
Quelle(s) complication(s) pouvez-vous
éventuellement constater au cours de
l’évolution de cette maladie?
A - Pleurésie purulente
B - Péricardite bénigne
C - Abcès du poumon
D - Méningite lymphocytaire
E - Anémie hémolytique à auto-anticorps
froids
[97]
Quelle(s) modification(s) de l’hémogramme
pouvez-vous trouver chez cette malade?
A - Polynucléose neutrophile
B - Leucopénie
C - Eosinophilie
D - Leucocytose
E - Lympho-monocytose
[98]
cc
Un homme âgé de 45 ans, développe
brutalement un état fébrile à 39°O en
plateau,
accompagné de céphalées intenses, de
myalgies, d’arthralgies et d’une asthénie
importante et
sur lequel le traitement antithermique n’a
33
pas d’effet.
En 4 jours, apparaît un érythème qui
amène le patient à la consultation.
A l’examen, on peut noter en outre
l’existence d’adénopathies cervicoaxillaires et d’une
splénomégalie. L’interrogatoire retient
uniquement la notion d’un bref séjour
dans la campagne
provençale 8 jours avant le début. La
possibilité d’une fièvre boutonneuse
méditerranéenne est
évoquée.
Quel est l’agent de cette maladie?
A - Coxiella burnetti
B - Chlamydia psittaci
C - Rickettsia conori
D - Rickettsia akari
E - Haverillia moniliformis
[99]
Parmi les propositions suivantes, quelle(s)
est(sont) celle(s) qui caractérise(nt) ce
germe?
A - Parasitisme intra-cellulaire
obligatoire
B - Tropisme respiratoire
C - Production d’une exotoxine
neurotrope
D - Tropisme endothélial vasculaire
E - Tropisme ganglionnaire
[100]
Quelle(s) proposition(s) peut (peuvent)
s’appliquer à l’épidémiologie de cette
maladie?
A - Transmission par voie aérienne
B - Transmission manuportée
C - Transmission par morsure de tique
D - Transmission par une morsure de pou
E - Réservoir strictement humain
[101]
Quel(s) élément(s) caractérise(nt)
l’éruption de cette maladie?
A - Faite de macules rosées généralisées
B - Evolue en une seule poussée
C - Maculo-nodulaire
D - S’intensifie aux plis de flexion
E - Débute toujours sur le tronc
[102]
L’examen de ce patient a omis de
rechercher un signe clinique fondamental.
Lequel?
A - Pneumopathie lobaire
B - Chancre d’inoculation escharrotique
C - Purpura nécrotique des extrémités
D - Angine ulcéro-nécrotique
E - Hémorragies sous unguéales
[103]
Quel(s) examen(s) biologique(s)
permet(ent) un diagnostic de certitude?
A - Positivité des hémocultures
anaérobies
B - Examen direct des sécrétions
pharyngées
C - Electrosynérèse du sérum
D - Coproculture
E - Sérologie par immunofluorescence
indirecte
[104]
Quelle(s) complication(s) peu(ven)t
apparaître en l’absence de traitement? A Suppuration ganglionnaire
B - Hépatite rétentionnelle
C - Arthrites suppurées
D - Phlébites
E - Méningo-encéphalite
[105]
Quel antibiotique doit être utilisé devant
cette affection ?
A - Pénicilline G
B - Aminosides
C - Doxycycline
D - Sulfamides
E - Métronidazole
[106]
cc
Mr P., antillais de 30 ans, est professeur
d’anglais dans un C E S. Il est atteint
d’une
malformation rénale congénitale. Il a subi
3 ans auparavant une fracture du crâne au
cours
d’un accident de la circulation c’est un
éthylique avéré.
Une nuit il est pris de vives céphalées qui
le réveillent. Il frissonne, prend sa
température. Il a
39° Au matin, toujours céphalalgique il
veut prendre son petit déjeuner mais le
vomit peu
après. Il vous fait appeler. Vous constatez
une raideur de la nuque, du rachis, il est
photophobique, ses réflexes tendineux
sont vifs.
La température est à 40°C. Le foie est un
peu augmenté de volume. Le pouls est à
110 par
minute. La pression artérielle à 13/8cm
Hg.
Vous évoquez le diagnostic de méningite
à pneumocoque et vous hospitalisez le
malade.
Parmi les éléments ci-après, un seul est
sans relation avec le diagnostic
envisagé:
A - La malformation rénale congénitale
B - La fracture du crâne
C - L’hyperréflectivité tendineuse
D - Les frissons
E - Les vomissements
[107]
L’étiologie pneumococcique s’appuie à
priori sur:
A - La brutalité d’installation du syndrome
B - L’absence dHerpés
C - L’absence de purpura
D - L’absence d’arthralgies
E - Les antécédents de fracture du crâne
[108]
En l’absence de germe dans le LCR,
l’identification de l’étiologie bactérienne
peut être apportée par:
A - Les hémocultures
B - La recherche d’antigène
pneumococcique dans les urines
C - Une broncho-aspiration
D - La recherche d’antigène
pneumococcique dans le LCR
E - Une intradermo-réaction
[109]
Le médecin de l’hôpital qui a reçu le patient
propose de le traiter sans attendre par 20
millions d’unités de Pénicilline IV et 240
mg de Gentamicine 1M. Parmi les
propositions suivantes quel(quelles)
est(sont) la(les) proposition(s)
acceptable(s)?
A - L’association synergique est judicieuse
B - La gentamicine est inutile parce qu’elle
ne traverse pas la barrière méningée
C - La gentamicine devrait être injectée par
voie intrathécale
D - La gentamicine est contre-indiquée
parce qu’elle est inactive sur le
pneumocoque
E - La posologie proposée pour la
gentamicine est inadaptée
[110]
L’hémogramme a montré : 4 900 000
G.R.Imm3, 15 000 G.B./mm : 3, PN 76
% PE 10% L 12%, M 2%.
A quel élément de l’observation rattachezvous l’éosinophilie?
A - A l’éthylisme
B - A l’origine antillaise (parasitose)
C - A la malformation rénale
D - A la fracture du crâne
E - A la méningite à pneumocoque
[111]
Parmi les propositions suivantes, laquelle est
correcte?
A - Faire une déclaration de cette méningite
à la DDASS
B - Faire donner un sulfamide à tous les
élèves de sa classe
C - Faire faire un prélèvement de gorge à la
femme, aux enfants et aux élèves
D - Faire fermer le C.E.S.
E - Faire une radiographie du crâne au
malade
[112]
34
Après 8 jours de traitement, Mr P est
apparemment guéri. Il ne se plaint plus.
Sa température est normale Son examen
est normai Au 10è jour la fièvre
réapparait. Le patient a quelques
démangeaisons. Mais l’examen clinique
est normal, I liquide céphalo-rachidien est
clair, il contient 50 lymphocytes/mm3. La
chimie est normale. Quelle est la cause la
plus probable de cette rechute fébrile?
A - Une rechute de la méningite
B - Un abcès du cerveau
C - Une ventriculite
D - Une allergie aux antibiotiques
prescrits
E - Une hydrocéphalie
[113]
cc
La période des vacances est volontiers le
mois des toxi-infections alimentaires. Ce
jour d’août
vous avez affaire à une épidémie
familiale:
Lépisode a frappé les convives d’un
restaurant au bord de l’eau où l’on passe
de table en
table, en attendant le plat du jour, des
crudités, des charcuteries et un plat de
poisson en
conserve baigné dans une sauce épicée.
Les malades ont tous pris de ce poisson et
ont ressenti les premiers symptômes 12 à
48
heures plus tard. Au moment de la
consultation, les malades présentaient
vomissement,
diarrhée incessante, Ils étaient fébriles de
38 à 38,5° degrés, déshydratés,
adynamiques.
La symptomatologie évoque-t-elle
préférentiellement une toxi-infection à:
A - Salmonelle
B - Vibrio para-haemoliticus
C - Staphylococcus aureus
D - Vibrio cholerae
E - Clostridium perfringens
[114]
Vous calculez le taux d’attaque de
l’infection en utilisant la formule
A - Nombre de nouveaux cas/population
étudiée (à un temps donné)
B - Nombre de cas existants/population
étudiée (pour une période donnée
(mois, an))
C - Nombre de cas existants/population
étudiée (pour une intervalle de
temps couvrant l’événement)
D - Nombre de nouveaux cas/population
étudiée (pour une intervalle de
temps couvrant l’événement)
E - Nombre de nouveaux cas/cas
antérieurs (pour une
période donnée (mois an))
[115]
Quelle(s) mesure(s) doi(ven)t être prise(s)
au plan général
A - Fermeture du restaurant
B - Visite des locaux
C - Consultation médicale du personnel
de cuisine
D - Prélèvements et contrôle des produits
alimentaires
E - Prélèvements à faire aux malades
E - Polyadénopathies
[120]
modéré. Les réactions sérologiques sont
positives : VDRL 16 U, TPHA 1/2560
Si vous instituez le traitement efficace en
dose unique, quand le risque de
contamination disparait-il ?
A - Immédiatement
B - En 3 jours
C - En 1 mois
D - En 6 mois
E - En 1 an
Quel(s) élément(s) clinique(s) font partie
de sa maladie?
A - Eruption du tronc
B - Fièvre
C - Poly-adénopathies
D - Antécédent d’urétrite
E - Antécédent de RAA
[123]
[121]
Quel(s) est(sont) le(s) traitement(s)
efficace(s)?
A - Pénicilline® un million d’unités/jour
en 1M pendant 8 j
B - Biclinocilline® (bénéthamine péni)
un million d’unités/jour en 1M pendant
15j
C - Extencilline® (benzathine péni) 2,4
millions d’unités, injection unique
D - Doxycycline 400 mg per os en une
seule prise
E - Erythromycine 1 g/j per os pendant
10 jours
[124]
[116]
Quel est essentiel du traitement que vous
prescrivez?
A - Symptomatique
B - Antibiothérapie
C - Sulfamidothérapie
D - Antiseptique intestinal léger
E - Antihistaminiques
[117]
cc
Un homme de 40 ans, marié, consulte
pour une érosion du gland, indolore, à
base ferme,
unique et accompagnée d’une adénopathie
homolatérale ferme non inflammatoire
apparue
depuis 4 jours. Il admet avoir eu des
rapports extra-conjugaux à deux reprises,
il y a un an
avec une prostituée et il y a 8 jours avec
une collègue de bureau. Il dit avoir utilisé
à plusieurs
reprises il y a 3 ans des toilettes publiques
fréquentées par des homosexuels, mais il
nie
absolument avoir eu des rapports à cette
occasion.
Quel est le diagnostic le plus probable?
A- Chancre mou
B - Herpès
C - Chancre syphilitique
D - Aphte
E - Ulcération gonococcique
[118]
Si l’interrogatoire est fiable, et la durée
d’incubation standard, qui peut l’avoir
contaminé?
A - La collègue de bureau
B - L’épouse
C - La prostituée
D - Les sièges de toilettes
E - Aucune des propositions précédentes
[119]
En l’absence de traitement immédiat de ce
patient, quel(s) est(sont) le(s)
risque(s) évolutif(s)?
A - Epididymite
B - Alopécie
C - Réaction allergique à un traitement
ultérieur
D - Lésions linguales
Quelle(s) raison(s) peut-il y avoir dinstituer
une surveillance clinique
étiologique de ce patient?
A - Efficacité inconstante du traitement
B - Risque de rechute même après
traitement efficace
C - Déterminer la fin de contagiosité
D - Dépister une recontamination
E - L’empêcher de se réexposer au risque
vénérien
[122]
cc
Un cuisinier, célibataire, de 34 ans, consulte
pour une éruption fébrile. Il a été traité
jusqu’à
l’adolescence par l’Extencilline® à la suite
d’un rhumatisme articulaire aigu de
l’enfance dont il
ne garde aucune séquelle. Depuis trois jours,
il présente une éruption étendue sur le tronc,
les
membres et le visage, atteignant la paume
des mains et la plante des pieds. chaque
élément
est papuleux, ferme, infiltré, non
prurigineux, parfois recouvert de squames.
Il est fébrile depuis 24 heures, sa
température est à 38,2 degrés. Il n’a pas de
frissons, pas de
céphalées, mais quelques arthralgies.
A l’examen, on palpe des microadénopathies cervicales et inguinales. Le
foie et la rate ne
sont pas palpables. Il n’a pas d’alopécie. Sa
cavité buccale et sa gorge sont normales.
Il est homosexuel, averti des problèmes
vénériens, Il a eu de nombreux partenaires
occasionnels durant les derniers mois. Il ne
se souvient pas avoir eu de lésion génitale
ou
anale depuis un an, date à laquelle il a été
traité pour une urétrite aiguê par la
spectinomycine
(Trobicine®). Ses réactions sérologiques
étaient alors négatives, Il n’a aucun autre
antécédent
notable.
L’examen des organes génitaux de la
muqueuse anale par anuscopie est normal.
L’hémogramme est normal, il n’a pas de
protéinurie. Il existe un syndrome
inflammatoire
35
Dans quelle(s) circonstance(s) le traiterezvous par érythromycine 2g/j pendant 20
jours?
A - Inefficacité du traitement
pénicillinique
B - Allergie à la Pénicilline
C - Inefficacité du traitement par
érythromycine 1 g/j pendant 10 jours
D - Intolérance à la doxycycline
E - N’importe quand, comme traitement
de première intention
[125]
Six mois plus tard, le patient est en bonne
santé, les réactions sérologiques sont
maintenant VDRL 4 U, TPHA 1/1280.
Que faites-vous?
A - Nouveau traitement pénicillinique
B - Une réaction de Nelson
C - Nouveau traitement autre que
pénicilline
D - Abstention
E - Une vérification du VDRL et du
TPHA par un autre laboratoire
[126]
Après le traitement de ce patient, quelles
sont parmi les éventualités suivantes,
celle(s) qui vous parai(ssen)t possible(s)?
A - Négativation en deux ans du VDRL
B - FTA reste positif deux ans plus tard
C - VDRL reste positif deux ans plus tard
D - Négativation en deux mois du FTA
E - TPHA reste positif deux ans plus tard
[127]
Lors du traitement de ce patient, quels
sont les éléments dune réaction
dHerxheimer que vous vous attendez à
observer?
A - Hyperthermie
B - Urticaire immédiate
C - Bronchoconstriction
D - Exacerbation des signes cutanés
E - Chute tensionnelle brutale
[128]
cc
Une jeune femme de 24 ans, 55 Kg, a des
problèmes de santé personnels ou
familiaux
rapprochés Conseillez-la. (Dans les
questions sur des médicaments, il ne vous
est pas
demandé de préciser la dose).
Son fils, 6 ans, a la scarlatine. Quelle(s)
prophylaxie(s) conseillerez-vous pour sa
nièce, 4 ans, qui vit à son foyer?
A - Oracilline® 500 000 unités par jour
pendant huit jours
B - Oracilline® 500 000 unités par jour
pendant huit jours et éviction scolaire
obligatoire
C - Troléandomycine® 8 jours
D - Mynocine®, 50 mg 2 fois/jour
pendant huit jours
E - Mynocine®, 50 mg 2fois/jour et
éviction scolaire obligatoire
[129]
Elle-même a été mordue par un chien qui
a disparu. Quelle(s) prophylaxie(s)
conseillez-vous?
A - Vérification du rappel antitétanique
B - Vaccin antirabique préventif
C - Vaccin antirabique curatif
D - Prophylaxie de la pasteurellose par
les cyclines
E - Gamma-globulines standard
E - Totapen® pendant 5 jours
[132]
cc
Un homme de 65 ans, cultivateur n’ayant
reçu aucun vaccin, est atteint d’un trismus
d’apparition rapidement progressive, sans
fièvre. Son examen révèle un panaris torpide
secondaire à une blessure superficielle
remontant à une quinzaine de jours et
survenue lors
de la réparation d’une barrière. Vous
suspectez le diagnostic de tétanos.
L’agent responsable du tétanos possède un
ou plusieurs des caractères
suivants
A - Germe tellurique
B - Germe aérobie strict
C - Entérobactérie Gram négatif
D - Germe sporulé
E - Germe saprophyte du pharynx
[133]
L’action du germe, cause du tétanos, se fait
selon une ou plusieurs modalités suivantes.
Laquelle ou lesquelles?
A - Diffusion septicémique
B - Diffusion d’une exotoxine à tropisme
nerveux
C - Diffusion d’une endotoxine libérée par
lyse bactérienne
D - Diffusion d’une toxine agissant sur les
muscles
E - Aucune d’entre elles
[134]
Parmi les caractères des contractures du
tétanos, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui
est(sont) exact(s)?
A - Irréductibles
B - Indolores
C - Localisées uniquement à la face
D - Fébriles
[130]
E - Provoquées par certains gestes
d’examens
ou de traitement
Son gynécologue trouve une salpingite ; la
sérologie des chlamydiae est positive Elle
désire une nouvelle grossesse Quel
[135]
traitement anti-infectieux lui donnera les
chances maximum?
Le trismus est habituellement le premier
A - Ampicille 10 millions/jour pendant
signe du tétanos. On peut l’observer dans
trois semaines
d’autres maladies Laquelle ou lesquelles?
B - Vibramycine® pendant trois semaines A - Paralysie faciale
C - Vibraveineuse® deux semaines, puis
B - Maladie sérique
huit jours per os
C - Accident de la dent de sagesse
D - Flagyl® pendant trois semaines
D - Méningite cérébrospinale
E - Bactrim® pendant trois semaines
E - Phlegmon de l’amygdale
[131]
[136]
Son mari contracte une méningite à
Parmi les examens suivants, quel(s) est(sont)
méningocoque B. Quelle(s) prophylaxie(s) celui(ceux) nécessaire(s) pour poser le
conseillerez-vous pour l’entourage
diagnostic de tétanos?
immédiat?
A - Hémoculture
A - Bactrim® pendant 5 jours
B - Prélèvement au niveau de la plaie
B - Oracilline® pendant 5 jours
C - Sérodiagnostic
C - Rovamycine® pendant 5 jours
D - Intradermo-réaction
D - Baypen® pendant 5 jours
E - Aucun d’entre eux
36
[137]
Si vous aviez vu ce patient au moment de
sa blessure digitale, quel(s) geste(s)
préventif(s) auriez-vous fait(s) pour
prévenir le tétanos?
A - Injection de sérum antitétanique
B - Antibiothérapie
C - Injection de gamma-globulines
standard
D - Vaccination anti-tétanique
E - Aucune des mesures précédentes
[138]
Devant ce patient suspect de tétanos,
quelle(s) attitude(s) adoptez-vous en tant
que médecin généraliste en cabinet rural?
A - Injection de sérum antitétanique
B - Antibiothérapie
C - Prescription d’une thérapeutique
décontracturante
D - Hospitalisation d’urgence
E - Prophylaxie de l’entourage par
spiramycine (Rovamycine®)
[139]
cc
Un homme de 28 ans vous consulte car il
a été mordu à la jambe droite par un chien
inconnu.
Les plaies sont superficielles et non
pénétrantes. L’accident s’est produit dans
le Loiret, deux
heures auparavant. Cet homme circulait à
vélomoteur et a été attaqué par ce chien
qui a
disparu. L’animal ne présentait
apparemment aucun trouble clinique.
Dans les antécédents de
cet ouvrier agricole, on note une épilepsie
traitée par Gardénal®, un diabète non
insulino dépendan non équilibré et une
vaccination antitétanique lors de son
service militaire, il y a 8
ans, sans rappel depuis cette date.
Outre le tétanos et la rage, indiquez parmi
les infections ou agents infectieux
suivants, celle(s) qui peut (peuvent)
compliquer une morsure de chien
A - Tularémie (Francisella tularensis)
B - Pasteurella multocida
C - Staphylocoque
D - Herpès
E - Chlamydia psittaci
[140]
Quelle prévention antitétanique faitesvous dans immédiat?
A - Immunoglobulines antitétaniques et
rappel de vaccin antitétanique
B - Immunoglobulines antitétaniques et
vaccination complète antitétanique
C - Rappel de vaccin antitétanique seul
D - Immunoglobulines antitétaniques
seules
E - Aucune
[141]
Parmi les propositions concernant la
vaccination antitétanique, indiquez
celle(s) qui est(sont) exacte(s)
A - La vaccination antitétanique est
contre-indiquée chez le diabétique
B - Le vaccin antitétanique est composé
de bactéries tuées
C - Chez l’adulte on peut faire une
vaccination raccourcie avec le vaccin
adsorbé : 2 injections à un mois
d’intervalle, le 1er rappel un an plus tard
D - La vaccination antitétanique n’est
plus indiquée après l’âge de 65 ans
E - La vaccination antitétanique est
contre-indiquée chez un sujet épileptique
[142]
Parmi les propositions suivantes
concernant la prévention de la rage chez
un
homme victime d’une morsure récente par
un chien inconnu, indiquez celle(s)
qui est(sont) exacte(s)
A - Lavage de la morsure avec de l’eau
savonneuse
B - Traitement vaccinal antirabique
C - Aciclovir (Zovirax®) : 5 comprimés
par jour pendant 7 jours
D - Application sur les plaies de
gentamicine qui est rabicide
E - Injection d’immunoglobulines
standard (0,3 ml/kg)
[143]
[145]
cc
Vous avez vu cette jeune femme de 25 ans il
y a trois jours avec une angine érythémato
pultacée Vous lui avez prescrit de la
Pénicilline G®.
La fièvre est tombée au deuxième jour.
Au troisième jour, surviennent
- une réascension thermique à 38,5 degrés
- un érythème en plaques très prurigineuses
sur le visage et le thorax
- des arthralgies au niveau de toutes les
articulations.
Quel est le diagnostic le plus probable?
A - Mononucléose infectieuse
B - Scarlatine
C - Allergie à la pénicilline
D - Lupus érythémateux disséminé
E - Rhumatisme articulaire aigu
[146]
Quel mécanisme physiopathologique
commun peut expliquer l’ensemble des 3
symptômes observés au troisième jour?
A - Résistance bactérienne
B - Réaction dErxheimer
C - Réinfection par des germes de sortie
D - Auto-immunité
E - Complexes immuns circulants
[147]
Quelle mesure thérapeutique prenez-vous
dans l’immédiat?
A - Remplacement de la pénicilline par un
macrolide
B - Remplacement de la pénicilline par une
Parmi les propositions concernant
céphalosporine
l’évaluation du risque rabique, indiquer
C - Ajout d’une tétracycline à la pénicilline
celle(s) qui est(sont) importante(s)
D - Ajout d’une céphalosporine à la
A - La morsure directe ou à travers un
pénicilline
vêtement
E - Ajout de prednisone à la pénicilline
B - La situation géographique où a eu lieu [148]
l’accident
C - L’existence d’un diabète chez la
Quel examen de laboratoire est nécessaire
victime
pour établir le diagnostic?
D - L’espèce du chien
A - RAST-pénicilline
E - Le siège de la morsure
B - Test de transformation lymphoblastique
[144]
à la Pénicilline G®
C - Dosage de complexes immuns
Parmi les propositions concernant la rage, circulants
indiquez celle(s) qui est(sont)
D - Antibiogramme
exacte(s):
E - Aucun des examens précédents
A - Elle peut être transmise à l’homme
[149]
par la salive d’un animal apparemment
cc
sain
Une femme de 30 ans, non vaccinée contre
B - L’incubation chez l’homme est, en
rhépatite B, se plaint depuis 10 jours
moyenne, inférieure à une semaine
d’asthénie,
C - La rage réalise une encephalomyélite danorexie intense et darthralgies. Lexamen
mortelle chez l’homme
clinique révèle un subictère et des traces
D - L’enzootie actuelle en France a pour
dinjections intraveineuses en rapport avec
principal réservoir le chien
une toxicomanie. Vous évoquez une hépatite
E - La vaccination antirabique curative ne virale
peut être effectuée qu’en centre
aiguê.
antirabique spécialisé
L’examen le plus utile pour confirmer ce
37
diagnostic est
A - Le dosage des transaminases sériques
B - La détermination du taux de
prothrombine
C - Lélectrophorèse des protéines
plasmatiques
D - Le dosage dans le sang de la
bilirubine libre et conjuguée
E - La numération formule sanguine
[150]
Vis-à-vis de quel(s) virus, les drogués
partageant leurs seringues, constituent- ils
un groupe à risque accru d’infection ?
A - Le virus de l’hépatite A
B - Le virus de l’hépatite B
C - Lagent Delta
D - Le virus VIH (virus de
l’immunodéficience humaine)
E - Le virus de l’Herpès simplex type 2
[151]
Le diagnostic d’hépatite aigué étant porté
chez cette femme, la recherche d’antigène
HBs dans le sang est négative. Quelle
recherche doit être positive pour rapporter
au virus HB, l’hépatite aigué observée?
A - La recherche d’anticorps anti-Delta
B - La recherche d’anticorps anti-HBs
C - La recherche d’antigène HBe
D - La recherche d’anticorps anti-HBe
E - La recherche d’anticorps anti-HBc
lgM
[152]
Après avoir porté le diagnostic d’hépatite
aigué à virus HB, vous estimez que le
risque pour cette patiente de passer à
l’hépatite chronique est environ de
A- 1/1000
B - 1/500
C - 1/10
D - 50%
E - 95 %
[153]
Pour parler de porteur chronique du virus
HB, il faut ou faudra observer dans le
sang au delà de 6 mois d’évolution
A - La présence d’antigène HBs
B - La présence d’antigène HBe
C - La présence d’antigène HBc
D - La présence d’anticorps HBs
E - L’absence d’anticorps HBc
[154]
Le mari de cette femme, exempt
jusqu’alors d’infection HB, a été vacciné
contre l’hépatite B lorsque sa femme a
développé son hépatite aigué. Que peuton s’attendre à trouver dans le sang du
mari quatre mois après la vaccination s’il
est, entre temps, resté indemne de
contamination par le virus HB?
A - Anticorps anti-HBs
B - Anticorps anti-HBe
C - Anticorps anti-HBc
D - Anticorps anti-HBc lgM
E - Anticorps anti-Delta
C - Portage chronique du virus B
D - Hépatocarcinome
E - Hépatite chronique active
[159]
[155]
cc
Un toxicomane à l’héroïne, âgé de 22 ans,
est hospitalisé pour un ictère d’apparition
récente,
précédé de quelques jours de fièvre et de
malaise général avec nausées, selles
décolorées,
urines foncées. A l’examen à l’entrée, le
foie est modérément augmenté de volume,
lisse,
régulier. La rate est à peine palpable. Le
bilan biologique pratiqué montre une
bilirubine
sanguine à 60 mg/ml. Les ALAT (TGP)
sont à 1 200 unités/l les ASAT (TGO) à
650 unités/l,
le taux de prothrombine à 80 %,
l’hémogramme
4 900 000/mm3 globules rouges, 14,5 g/dl
d’hémoglobine, 4 5001mm3 globules
blancs dont
45 % polynucléaires neutrophiles. Le
diagnostic d’hépatite virale est porté.
La vaccination de sa concubine contre
l’hépatite B va entraîner dans les
semaines suivantes, l’apparition de:
A - Anticorps anti-HBs
B - Anticorps anti-HBc
C - Anticorps anti-HBe
D - Anticorps lgM anti-HBc
E - Toutes les réponses sont exactes
Ce malade doit être traité par:
A - Extrait hépatique intramusculaire
matin et soir
B - Prednisone 30 mg par jour
C - Vidarabine intraveineuse pendant 3
semaines
D - Interféron intraveineux pendant 15
jours
E - Aucun de ces médicaments
[156]
La surveillance habituelle de ce sujet
comporte:
A - Etat de conscience
B - Ammoniémie
C - Taux de prothrombine
D - E.E.G
E - Courbe de température toutes les 3
heures
[157]
La sérologie virale est positive pour
l’antigène HBs chez ce malade. Quels
marqueurs sériques permettront d’affirmer
qu’il s’agit d’une hépatite B aigué?
A - Présence d’anticorps anti-HBs
B - Présence d’anticorps anti-HBc
C - Présence d’anticorps lgM anti-HBc
D - Présence d’antigènes E
E - Présence d’anticorps E
[158]
Cette hépatite, à plus ou moins long terme
chez ce malade, peut se compliquer de:
A - Hépatite chronique persistante
B - Cirrhose
[160]
En cas de piqûre accidentelle dune
infirmière par le sang de ce malade porteur
du virus B, et si l’anticorps anti-HBs est
absent du sérum de l’infirmière, il faut
A - Administrer des gamma-globulines
standards
B - Administrer des gamma-globulines antiHBs
C - Commencer la vaccination
D - Associer vaccination et gammaglobulines anti-HBs
E - Associer vaccination et gammaglobulines standard
[161]
cc
Un homme de 35 ans est adressé pour un
ictère apparu en trois jours, précédé
d’arthralgies.
Le malade est apyrétique : il n’existe pas de
prurit, ni de douleurs abdominales. Le
diagnostic
d’hépatite virale est porté.
Il est habituel d’observer au cours d’une
hépatite aigué bénigne:
A - ALAT sériques à 50 fois la normale
B - ASAT sériques à 45 fois la normale
C - Phosphatases alcalines à 2 fois la
normale
D - Temps de Quick à 30 % avec un facteur
V à 40 %
E - Albuminémie à 23 g/l
[162]
Parmi les examens biologiques suivants,
citez celui qui évoque une hépatite virale A
aigué:
A - Anticorps HBc type lgG positif
B - Anticorps HBs positif
C - Anticorps HA type lgG positif
D - Anticorps HA type lgM positif
E - Anticorps anti-CMV positif
[163]
Vous devez redouter l’apparition d’une
hépatite fulminante devant:
A - Ictère marqué
B - Prurit
C - Diarrhée
D - Syndrome confusionnel
38
E - Hématomes spontanés
[164]
Parmi les propositions thérapeutiques
suivantes ; citez celle qui est utile au
traitement de cette hépatite aigué bénigne:
A - Amoxicilline per os
B - Rifadine per os
C - Gammaglobulines spécifiques
D - Extraits hépatiques per os
E - Aucune de ces propositions
[165]
Après 4 mois dévolution, les
transaminases restent élevées à 5 fois la
normale, le diagnostic d’hépatite A étant
confirmé, quelle forme clinique retenezvous chez ce patient?
A - Hépatite chronique active
B - Hépatite chronique persistante
C - Hépatite prolongée simple
D - Cirrhose peu active
E - Aucune de ces propositions
[166]
cc
Une femme âgée de 28 ans, d’origine
marocaine, en France depuis 4 ans, mère
de deux
enfants âgés de 8 et 6 ans, scolarisés,
consulte pour douleurs thoraciques, fièvre
à 39°C, et
amaigrissement progressif depuis six
mois. Elle a quelques douleurs des
articulations
poignets, chevilles, l’examen clinique et
l’examen radiographique permettent
d’affirmer une
pleurésie gauche. La ponction pleurale
retire un liquide citrin, poisseux.
L’examen cardiaque
est normal, pas de signes de phlébite ; pas
d’hépatomégalie ni d’ascite.
L’examen gynécologique est normal.
L’intradermo-réaction tuberculinique est
positive à 18
mm. Cette jeune femme n’a pas été
vaccinée par le BCG. Elle n’a pas
d’antécédent chirurgical.
Parmi les signes radiologiques suivants,
quel est celui qui sera le plus
probablement constaté dans ce cas?
A - Opacité dense basale avec niveau
liquide horizontal
B - Opacité basale avec déplacement du
médiastin du côté de l’opacité
C - Opacité systématisée avec
bronchogramme aérien
D - Opacité basale dense, homogène,
avec limite supérieure concave en haut et
dedans
E - Opacité basale qui n’efface pas la
coupole diaphragmatique
[167]
Pour orienter la recherche étiologique de
la pleurésie vous retenez comme
examen(s):
A - Vitesse de sédimentation
B - Biopsies pleurales
C - Formule des éléments blancs du
liquide pleural
D - Echocardiographie
E - Scanner thoracique
[168]
A - Streptococcus pyogène (groupe A)
B - Streptococcus faecalis (groupe B)
C - Staphylococcus saprophyticus
D - Listeria monocytogènes
E - Lactobacillus
[173]
Dans ce cas vous retenez comme
étiologie(s) possible(s):
A - Tuberculose pleurale
B - Mésothéliome
C - Amibiase pleurale pulmonaire
D - Infection bactérienne
E - Lupus érythémateux disséminé
Un examen cytobactériologique des urines
est demandé avant de commencer un
traitement. Le respect des conditions
correctes de prélèvement impose de:
A - Faire une toilette locale
B - Réaliser le prélèvement par sondage
chez la femme
C - Utiliser un flacon stérile
D - Recueillir les urines du premier jet
E - Acheminer rapidement le prélèvement
au laboratoire
[169]
[174]
La preuve de l’étiologie tuberculeuse de la
pleurésie peut être apportée par:
A - Intradermo-réaction tuberculinique
B - Formule des éléments blancs du
liquide pleural
C - Recherche de BK aux cultures sur
tubages gastriques
D - Biopsie pleurale
E - Numération formule sanguine
[170]
Vous recevez les premiers résultats de
l’examen cytobactériologique des urines
Leucocyturie: 5 x 10 exposant 5/ml
(5001mm3)
Bactériurie: 10 exposant 6/ml
Examen direct: bacille Gram négatif
Quelle est l’interprétation possible?
A - Infection guérie
B - Un nouveau prélèvement est nécessaire
C - Urine normale
D - Contamination due au prélèvement avec
mise en culture tardive
E - Infection typique
[175]
Si le diagnostic de tuberculose est
confirmé, il est licite de prescrire à cette
malade:
A - Intervention chirurgicale
B - Evacuation du liquide pleural
C - Triple antibiothérapie
antituberculeuse
D - Traitement par isoniazide en
monothérapie
E - Kinésithérapie respiratoire
[171]
cc
Melle Dup. A., stagiaire puéricultrice âgée
de 23 ans, consulte pour dysurie, brûlures
mictionnelles, pollakiurie, température à
37°c. Le diagnostic d’infection de
l’appareil urinaire
(l.A.U.) est évoqué.
Parmi les bactéries à Gram négatif
suivantes, quelle est la plus fréquemment
responsable d’infection du tractus urinaire
dans cette situation clinique?
A- Serratia marcescens
B - Proteus mirabilis
C - Escherichia coli
D - Yersinia enterocolitica
E - Klebsiella pneumoniae
[172]
Parmi les bactéries à Gram positif
suivantes, quelle est !a plus fréquemment
responsable dIAU dans cette situation
clinique?
Le laboratoire vient justement de vous faire
parvenir la réponse : culture pure de E. coli
sensible à tous les antibactériens. Devant ce
résultat quel(s) antibiotique(s) pouvez-vous
utiliser?
A - Colimycine (Colistine®)
B - Gentamycine (Gentalline®)
C - Triméthoprime + sulfaméthoxazole
(Bactrim®)
D - Méticilline (Flabelline®, Pénistaph®)
E - Pénicilline G
[176]
cc
Monsieur Rat. Pierre, âgé de 39 ans, revient
en France après un séjour de 2 ans en
Guyanne
avec une chimioprophylaxie à la
Nivaquine® poursuivie 6 semaines après
son retour.
8 semaines après son arrivée, au cours d’une
sortie de ski de fond, il est pris de malaises
avec céphalées et vomissements. Rentré à
son domicile, sa température est à 40,2
degrés,
avec frissons intenses.
Une automédication à l’aspirine, puis à la
Nivaquine® (50 mg/jour) pendant 3 jours
est sans
effet sur cette fièvre qui persiste entre 38°7
et 39°8 durant les jours suivants. L’examen
39
clinique est alors strictement normal, sauf
une légère splénomégalie avec rate ferme
accrochée en fin d’inspiration.
Parmi les éléments suivants du dossier,
vous pourriez éliminer le diagnostic de
paludisme devant:
A - Chimioprophylaxie correcte
B - Délai d’apparition de 8 semaines
après son retour en France
C - Fièvre atypique, non rythmée
D - Inefficacité de la Nivaquine®
E - Aucun de ces éléments
[177]
La recherche systématique des
plasmodiums sur frottis mince, met en
évidence de nombreux trophozoïtes
annulaires de Plasmodium falciparum.
Quelle attitude thérapeutique proposezvous?
A - Augmentation des doses de
Nivaquine®
B - Changer pour la Flavoquine® per os
C - Changer pour le Lariam (Méfloquine)
per os
D - Surveillance simple de l’évolution
clinique
E - Perfusion de Quinoforme®
[178]
Dans quel(s) pays peut-on retrouver des
résistances aux animo-4-quinoléines ?
Cochez la ou les propositions exactes
A - Brésil
B - lie de la réunion
C - Gabon
D - Thaïlande
E - Rhodésie
[179]
Si votre diagnostic est celui dun
paludisme, à quel tableau palustre
correspond celui présenté par ce sujet?
A - Accès pernicieux
B - Accès rémittent
C - Accès de reviviscence
D - Fièvre bilieuse hémoglobinurique
E - Accès de primo-invasion
[180]
Dans la classification OMS des
chloroquino-résistances observées dans le
paludisme, à quelle définition correspond
la résistance R2?
A - Négativation de la parasitémie sans
recrudescence précoce
B - Réduction partielle avec persistance
des accès
C - Négativation de la parasitémie mais
recrudescence précoce dans les 30 jours
suivant le traitement
D - Pas de diminution de la parasitémie
E - Pas de décroissance thermique et
aggravation vers une atteinte
polyviscérale chronique
[181]
cc
Un homme de 35 ans, sans antécédent
pathologique particulier, fumeur, présente
la
symptomatologie suivante
- douleur thoracique droite brutale
- fièvre à 40°C avec frissons
- toux, expectoration adhérente au
crachoir, rouillée
Examen clinique : syndrome de
condensation pulmonaire de la base droite,
herpès naso labial. Radiographie : opacité
alvéolaire systématisée du lobe inférieur
droit, petite réaction pleurale
du même côté.
Vous pensez à une pneumonie infectieuse.
En fonction du tableau clinique et
radiologique, quel germe vous paraît le
plus
probablement en cause?
A - Mycoplasme
B - Bacille de Koch
C - Pneumocoque
D - Streptocoque anaérobie
E - Staphylocoque
[182]
Le syndrome alvéolaire constaté sur la
radiographie peut se caractériser par un ou
plusieurs des éléments suivants,
éventuellement associés Lequel
(lesquels)?
A - Opacité homogène non rétractile
B - Bronchogramme aérien
C - Miliaire
D - Images interstitielles
E - Hyperclarté
[183]
Le syndrome clinique de condensation
parenchymateuse peut se caractériser par
un ou plusieurs éléments suivants.
Lequel(lesquels) ?
A - Wheezing
B - Matité
C - Abolition du murmure vésiculaire
D - Souffle expiratoire voilé
E - Râles secs de fin dinspiration
[184]
Si vous voulez avoir une confirmation
bactériologique, quel(s) examen(s)
pouvez-vous demander?
A - Hémoculture
B - Sérodiagnostic par séroagglutination
C - Tubages gastriques 3 jours de suite
D - Uroculture
E - Tests cutanés aux extraits microbiens
[185]
Quel antibiotique est-il justifié de donner
en première intention chez ce malade
?
A - Pénicilline G
B - Erythromycine
C - Gentamicine
D - Thiamphénicol
E - Céfotaxime
[186]
A - Sérologie positive
B - Sérologie négative
C - Le sujet a une infection à HIV stade
4A
D - Le sujet a une infection à HIV stade 3
E - Le sujet a une infection à HIV stade
4C
[190]
Avec un traitement correct, lévolution
habituelle de cette pneumonie se fait selon
une ou plusieurs des modalités suivantes.
Laquelle ou lesquelles?
A - Défervescence thermique au plus tard à
la 48ème heure
B - Nettoyage radiologique en 5 jours
C - Adénopathies calcifiées quelques mois
plus tard
D - Images pulmonaires bulleuses
séquellaires
E - Persistance de la toux pendant 15 jours
[187]
cc
Un homme de 30 ans, homosexuel, est
hospitalisé pour un état fébrile autour de 38°
depuis 2
mois accompagné de sueurs nocturnes, Il
signale une diarrhée qui évolue en même
temps. Il
existe un amaigrissement de 10 kg. (Poids
normal 75kg, taille 1m77). On retrouve une
hypertrophie des chaînes ganglionnaires
cervicales postérieures et des adénopathies
axillaires bilatérales. Chaque ganglion
mesurant environ 1 cm de diamètre. Ces
adénopathies
sont fermes.
Parmi les éléments cliniques présentés par
cet homosexuel, vous retenez en faveur dune
pathologie liée au HIV?
A - Amaigrissement
B - Fièvre
C - Sueurs nocturnes
D - Adénopathies persistantes
E - Diarrhée
[188]
Vous recevez l’hémogramme suivant: GR
35 000 000; Hb 13 g/dl ; GB 3 200/mm3
avec 30 % de lymphocytes ; plaquettes 90
000. L’étude des surpopulations
lymphocytaires montre:
A - Rapport T4/T8 inversé
B - Nombre absolu de T4 normal
C - Nombre absolu de T8 normal
D - Nombre absolu de T4 diminué
E - Nombre absolu de T8 diminué
[189]
Vous pratiquez une sérologie HIV par la
méthode Western Blot qui montre la
présence d’anticorps anti-HIV dirigés contre
les protéines, GPMO, GP41, P40, P25. Dès
lors vous concluez au terme de ce bilan
clinique et paraclinique à:
40
Vous êtes inquiet devant la diarrhée
persistante. Les diarrhées au cours du
SIDA peuvent habituellement être dues à:
A - Cryptosporidium
B - Mycobactérium avium
C - Isospora belli
D - Candida
E - Cytomégalovirus
[191]
Deux mois plus tard, après une
amélioration notable due à vos soins, le
malade revient dans le service Il a une
obnubilation progressive Le scanner
cérébral montre des images hypodenses
arrondies. Parmi les atteintes cérébrales
suivantes, dire laquelle est probablement
la cause de ce tableau
A - Lymphome
B - Cryptococcose
C - Toxoplasmose
D - Abcès à candida
E - Cytomégalovirose
[192]
Quel traitement proposez-vous alors en
urgence avant même la poursuite des
investigations?
A - Spiramycine
B - Pyriméthamine + sulfadoxine
C - Aciclovir
D - Amphotéricine B
E - Corticothérapie
[193]
cc
Un sénégalais résidant à Marseille est
revenu depuis deux jours d’un pèlerinage
à la Mecque.
Il présente brusquement un syndrome
diarrhéique sévère fait de selles glairesanglantes très
fréquentes (30 en quelques heures), des
douleurs intenses le long du cadre colique
et des
vomissements. A son arrivée à l’hôpital,
la fièvre est à 39°C, les yeux sont
excaves, la langue
est rôtie et la peau garde le pli. Il se plaint
de crampes dans les membres inférieurs.
Son pouls est à l5OImn, la TA maxima à
7 cmHg.
Vous envisagez les hypothèses
diagnostiques suivantes : choléra,
dysenterie amibienne,
amibiase colique maligne, dysenterie
bacillaire, salmonellose.
Quel(s) est(sont) le(s) élément(s) en
faveur du diagnostic de choléra?
A - Retour de la Mecque il y a deux jours
B - Déshydratation
C - Selles glairo-sanglantes incessantes
D - Fièvre à 39°C
E - Crampes dans les membres inférieurs
[194]
En faveur du diagnostic de dysenterie
amibienne, vous retenez:
A - Retour de la Mecque il y a deux jours
B - Selles glairo-sanglantes
C - Fièvre à 39°C
D - Déshydratation
E - Crampes des membres inférieurs
[195]
Quel(s) est(sont) le(s) élément(s) qui
est(sont) en faveur de l’amibiase colique
maligne?
A - Retour de la Mecque
B - Selles glairo-sanglantes
C - Température a 39°C
D - Déshydratation
E - TA maxima à 7 cmHg
[196]
En faveur de la dysenterie bacillaire vous
retenez
A - Retour de la Mecque
B - Selles glairo-sanglantes incessantes
C - Température a 39°C
D - Déshydratation
E - TA maxima à 7 cmHg
[197]
S’il s’agit dune dysenterie bacillaire,
quelle espèce de shigella pourrait être
plutôt responsable du tableau de ce
malade?
A - Shigella flexneri
B - Shigella bondii
C - Shigella sonnei
D - Shigella dysenteriae
E - Association Shigella flexneri et
Shigella bondii
[198]
Parmi les éléments suivants,
lequel(lesquels) peut(peuvent) s’observer
dans une toxi-infection à salmonelle?
A - Selles glairo-sanglantes
B - Température à 39°C
C - Douleurs abdominales
D - Vomissements
E - Déshydratation
[199]
Au terme de votre réflexion, vous retenez
comme hypothèse(s) diagnostique(s)
A - Choléra
B - Dysenterie amibienne banale
C - Intolérance alimentaire
D - Dysenterie bacillaire
E - Toxi-infection à salmonelle
aspécifique
[203]
[200]
cc
Un ingénieur agronome de 50 ans est
hospitalisé en urgence pour un état fébrile à
39°C,
d’installation brutale, accompagné de
céphalées intenses avec nausées et diarrhées
modérées. Ce malade signale un séjour de
deux mois en Thaïlande 15 jours auparavant,
durant lesquels il affirme avoir pris
régulièrement de la Nivaquine®, qu’il
poursuit actuellement
à titre prophylactique. L’examen révèle une
légère obnubilation sans désorientation
temporo spatial ni raideur de nuque. Il n’y a
pas de subictère ni d’hépato-splénomégalie.
L’examen neurologique et cardiopulmonaire est normal.
Le résultat des examens biologiques
pratiqués dès l’admission est le suivant:
- hémoglobine : 86 g/litre
- érythrocytes : 3 T/litre
- leucocytes : 12 G/litre
polynucléaires neutrophiles : 75 %
polynucléaires éosinophiles : 1 %
lymphocytes : 18 %
monocytes : 2 %
- thrombocytes : 60 G/litre
- taux de prothrombine : 45 %
- fibrinogène : 0,8 g/litre
- nombreux érythrocytes parasites par des
trophozoïtes de Plasmodium
- parasitémie = 6 %
La survenue dans ce contexte dun accès
palustre vous fait penser que:
A - Le malade a mal pris sa prophylaxie
par la Nivaquine®
B - Le malade fait un accès de
reviviscence à plasmodium malariae
C - Le malade fait un accès de primoinvasion à Plasmodium falciparum
D - Le malade fait une fièvre bilieuse
hémoglobinurique
E - Le malade présente un paludisme
viscéral évolutif
Daprès les données épidémiologiques,
cliniques et biologiques, quelle est
lespèce plasmodiale responsable de cet
accès palustre?
A - Plasmodium falciparum
B - Plasmodium vivax
C - Plasmodium malariae
D - Plasmodium ovale
E - Plasmodium cynomolgi
[201]
Vu lespèce plasmodiale suspectée et la
présence dune légère obnubilation, quelle
complication du paludisme évoquez-vous?
A - Fièvre tierce
B - Neuropaludisme
C - Paludisme viscéral évolutif
D - Fièvre bilieuse hémoglobinurique
E - Méningite parasitaire
[202]
Les examens biologiques:
A - Sont normaux
B - Font évoquer une fibrinolyse
C - Font évoquer une coagulation
intravasculaire disséminée débutante
D - Font évoquer une hémolyse
intravasculaire
E - Ne montrent quune lymphocytose
41
[204]
Parmi les médicaments suivants, lequel
prescrivez-vous pour traiter en
urgence ce malade?
A - La Nivaquine® (Chloroquine)
B - La Flavoquine® (Amodiaquine)
C - Le Flagyl® (Métronidazole)
D - Le Lariam® (Mefloquine)
E - La Primaquine
[205]
cc
Monsieur RAT. Pierre âgé de 39 ans,
revient en France après un séjour de 2 ans
en Guyane
avec chimioprophylaxie à la Nivaquine
poursuivie 6 semaines après son retour. 8
semaines
après son arrivée, au cours d’une sortie de
ski de fond, il est pris de malaises avec
céphalées,
et vomissements. Rentré à son domicile sa
température est de 40,2° c avec frissons
intenses. Une automédication à l’aspirine,
puis à la Nivaquine (500 mg/jour) pendant
trois
jours est sans effet sur cette fièvre qui
persiste entre 38,7° et 39,8° durant les
jours suivants.
L’examen clinique est alors strictement
normal sauf une légère splénomégalie
avec rate ferme
accrochée en fin d’inspiration.
Parmi les éléments suivants du dossier,
quel élément permet d’éliminer le
diagnostic de paludisme?
A - Chimioprophylaxie apparemment
correcte
B - Délai d’apparition de 8 semaines
après son retour en France
C - Fièvre atypique, non rythmée
D - Inefficacité de la Nivaquine
E - Aucun de ces éléments ci-dessus
[206]
Si la recherche systématique de
Plasmodium sur frottis mince met en
évidence de nombreux trophozoïtes
annulaires de Plasmodium Falciparum,
quelles sont les 2 attitudes possibles?
A - Augmentation des doses de
Nivaquine®
B - Changer pour la Flavoquine® per os
C - Changer pour le Lariam® ou
l’Halofantrine per os
D - Surveillance simple de l’évolution
clinique
E - Perfusion de Quinine®
[207]
Dans quel(s) pays peut-on retrouver des
résistances aux amino-4-quinoléines? A Brésil
B - Sénégal
C - Gabon
D - Thaïlande
E - Rhodésie
[208]
Si votre diagnostic est celui dun
paludisme, à quel tableau palustre
correspond celui présenté par ce sujet?
A - Accès pernicieux
B - Paludisme viscéral évolutif
C - Accès de reviviscence
D - Fièvre bilieuse hémoglobinurique
E - Accès de primo-invasion
[209]
Dans la classification des chloroquinorésistances observées dans le
paludisme à quelle définition correspond
la résistance R2 ?
A - Négativation de la parasitémie sans
recrudescence précoce
B - Diminution de la parasitémie sans
disparition complète
C - Négativation de la parasitémie mais
recrudescence précoce dans les 30 jours
suivant le traitement
D - Pas de diminution de la parasitémie
E - Pas de décroissance thermique et
aggravation vers une atteinte polyviscéral
-chronique
[210]
cc
Un homme, âgé de 23 ans, développe dans
les derniers jours de ses vacances passées
en
Corse un état fébrile à 39° avec céphalées,
myalgies et arthralgies, asthénie
importante. Le
seul traitement antithermique na pas
d’effet. Dès son retour, soit 6 jours après
les premiers
symptômes, on peut constater la présence
d’une éruption accompagnée
d’adénopathies
cervico-axillaires et d’une splénomégalie.
Un tel tableau évoque la possibilité d’une
fièvre
boutonneuse méditerranéenne.
Quel est l’agent de cette maladie?
A - Chlamydia psittaci
B - Rickettsia conori
C - Salmonella typhi
D - Rickettsia rickettsi
E - Borrelia burgdorferi
[211]
Quelle(s) proposition(s) peut (peuvent)
s’appliquer à l’épidémiologie de cette
maladie?
A - Inhalation de poussières souillées
B - Absorption d’eau contaminée
C - Morsure de tique
D - Porte d’entrée conjonctivale possible
E - En France, s’observe surtout dans les
régions méditerranéennes
[212]
Quel(s) élément(s) caractérise(nt) l’éruption
de la fièvre boutonneuse
méditerranéenne?
A - Eruption bulleuse
B - Evolution descendante
C - Entraîne une fine desquamation
D - Eruption maculo-papuleuse
E - Début derrière les oreilles
[213]
L’examen de ce patient na pas été complet.
Quel signe clinique fondamental aurait pu
être mis en évidence?
A - Aphtose buccale
B - Angine pseudo-membraneuse
C - Adénophlegmon inguinal
D - Arthrite fluxionnaire
E - Point d’inoculation escharrotique
[214]
Quel(s) examen(s) biologique(s) permet(ent)
un diagnostic de certitude?
A - Hémoculture anaérobie
B - Prélèvement pharyngé
C - Sérologie par immunofluorescence
indirecte
D - Coproculture
E - Recherche du germe dans
l’expectoration
[215]
Parmi les antibiotiques suivants, lequel(s)
peut (peuvent) être utilisé(s) ?
A - Doxycycline (Vibramycine®)
B - Céphalotine (Keflin®)
C - Ampicilline (Totapen®)
D - Gentamicine (Gentalline®)
E - Cotrimoxazole (Bactrim®, Eusaprim®)
[216]
cc
Mr. M. revient d’un voyage professionnel de
15 jours en République Centre Africaine, Il
présente dès son retour un épisode fébrile à
40°C, un état stuporeux, un myosis bilatéral,
un
ictère, une diarrhée, une dyspnée de
Cheynes-Stockes
42
T.A. : 15/8cm Hg
3 800GB dont 82% de PNN/mm3
91 000 plaquettes/mm3
Quelle est l’infection que vous devez
d’urgence rechercher?
A - Dengue
B - Bilharziose à S mansoni
C - Paludisme
D - Amibiase colique
E - Trypanosomiase africaine
[217]
Quel examen demanderez-vous dans ce
but?
A - Examen parasitologique des selles
B - Examen parasitologique sanguin par
triple centrifugation
C - Recherche d’anticorps spécifiques
D - Frottis sanguin et goutte épaisse
E - Etude du liquide céphalo-rachidien
[218]
Les éléments de mauvais pronostic
comportent:
A - Troubles de la conscience
B - Aréflexie tendineuse
C - Splénomégalie
D - Hépatomégalie
E - Fièvre à 400
[219]
Parmi les examens suivants, le(s) quel(s)
est (sont) utilisé(s) pour suivre
révolution ?
A - Examen parasitologique du sang par
triple centrifugation
B - Frottis sanguin + goutte épaisse
C - Sérologie spécifique
D - Glycémie
E - NFS
[220]
Le traitement de ce patient comportera
vraisemblablement:
A - Injection d’immunoglobulines
spécifiques
B - Exsanguino transfusion
C - Quinine en perfusion lente
D - Administration d’oxygène
E - Corticothérapie par voie parentérale
[221]
cc
Depuis plusieurs mois, une femme de
ménage de 42 ans se plaint de lésions
inflammatoires
du pourtour unguéal des 3 premiers doigts
de la main droite. Les régions périunguéales sont
douloureuses, rouges et oedématiées. La
pression en fait sourdre une gouttelette de
pus
jaunâtre. Sur les bords latéraux de chaque
ongle atteint, existe une tache brun
jaunâtre qui
tend à décoller l’ongle. Cette femme est
obèse (70 kg pour 1 ,52m) et fume
beaucoup, ce dont
témoigne la coloration jaune de certains
de ses doigts. Elle prend les médicaments
suivants
estroprogestatifs à visée contraceptive,
calcium pour une “tétanie”, sulfamide
hypoglycémiant
pour un diabète “gras”, furosémide
(Lasilix®) pour une HTA. Elle refuse tout
régime
hypocalorique mais ingurgite
irrégulièrement de la “levure de bière”
pour maigrir.
L’examen clinique permet de porter le
diagnostic d’onyxis avec périonyxis dont
l’origine
mycosique est fortement soupçonnée.
Quelles sont les 3 causes de péri-onyxis
avec écoulement purulent?
A - Psoriasis vulgaire
B - Infection par Pseudomonas
aeruginosa
C - Infection par Trichophyton
interdigitale
D - Infection par Candida albicans
E - Infection par Staphylococcus aureus
[222]
A - Nystatine® en comprimés
B - Amphotéricine B® en suspension
C - Kétoconazole® en comprimés
D - Métronidazole® en comprimés
E - Griséofulvine® en comprimés
[226]
Pour le médicament que vous avez prescrit,
quel paramètre biologique devez- vous
surveiller régulièrement?
A - Luricémie
B - La triglycéridémie
C - La sérologie anti-candidosique
D - Les transaminases (Asat, Alat)
E - La glycémie post-prandiale
[227]
Dans Ihypothèse où vous utilisez un
traitement local, quel(s) est (sont) celui
(ceux) qui peu(ven)t être efficace(s)?
A - Nystatine en pommade
B - Amphotéricine B en crème
C - Dérivés imidazolés en crème
D - Métronidazole en crème
E - Griséofulvine en pommade
[228]
cc
Un ingénieur agronome de 50 ans est
hospitalisé en urgence pour un état fébrile à
39°,
Parmi les facteurs suivants lequel ou
d’installation brutale, accompagné de
lesquels peut(vent) favoriser une
céphalées intenses avec nausées et diarrhées
candidose unguéale?
modérées. Ce malade signale un séjour de
A - L’immersion fréquente des mains
deux mois en Thaïlande 15 jours auparavant,
dans l’eau
durant lesquels il affirme avoir pris
B - Les soins excessifs de manucurie
régulièrement de la Nivaquine, qu’il
C - Le contact avec des animaux familiers poursuit actuellement à
D - Le tabagisme
titre prophylactique. L’examen révèle une
E - Une candidose vaginale
légère obnubilation sans désorientation
temporo spacial ni raideur de nuque. Il n’y a
[223]
pas de de subictère ni d’hépatosplénomégalie.
Chez cette femme, quel(s) facteur(s)
L’examen neurologique et cardiogénéral(aux) peu(ven)t favoriser une
pulmonaire est normal.
candidose unguéale?
Le résultat des examens biologiques
A - Un diabète
pratiqués dès l’admission sont les suivants
B - La prise de calcium au long cours
- hémoglobine : 86 g/litre
C - Les sulfamides hypoglycémiants
- érythrocytes : 3 T/litre
D - Le furosémide
- leucocytes : 12 G/litre
E - Lingestion de levure de bière”
polynucléaires neutrophiles : 75%
[224]
polynucléaires éosinophiles : 1%
lymphocytes : 18%
Vous devez rechercher dautre(s)
monocytes : 2%
localisation(s) dune candidose sous la
- Taux de prothrombine : 45%
forme de:
- Fibrinogène : 0,8 g/litre
A - Glossite
- nombreux érythrocytes parasités par des
B - Perlèche
trophozoïtes de Plasmodium. Parasitémie =
C - Intertrigo sous-mammaire
6%.
D - Teigne
E - Anite
D’après les données épidémiologiques,
[225]
cliniques et biologiques, quelle est
l’espèce plasmodiale responsable de cet
Vous décidez de traiter cette malade par
accès palustre?
un antifongique per os. Quel
A - Plasmodium falciparum
médicament prescrivez-vous?
B - Plasmodium vivax
43
C - Plasmodium malariae
D - Plasmodium ovale
E - Plasmodium cynomolgi
[229]
Vu l’espèce plasmodiale suspectée et la
présence d’une légère obnubilation, quelle
complication du paludisme évoquezvous?
A - Fièvre tierce
B - Neuropaludisme
C - Paludisme viscéral évolutif
D - Fièvre bilieuse hémoglobinurique
E - Méningite parasitaire
[230]
Les examens biologiques:
A - Sont normaux
B - Font évoquer une fibrinolyse
C - Font évoquer une coagulation intravasculaire disséminée débutante
D - Font évoquer une hémolyse intravasculaire
E - Ne montrent qu’une lymphocytose
aspécifique
[231]
La survenue dans ce contexte d’un accès
palustre vous fait penser que:
A - Le malade a mal pris sa prophylaxie
par la Nivaquine®
B - Le malade fait un accès de
reviviscence à Plasmodium malariae
C - Le malade fait un accès de primoinvasion à Plasmodium falciparum
résistant à la Nivaquine®
D - Le malade fait une fièvre bilieuse
hémoglobinurique
E - Le malade présente un paludisme
viscéral évolutif
[232]
Parmi les médicaments suivants, lequel
prescririez-vous pour traiter en
urgence ce malade?
A - La Nivaquine®
B - La Flavoquine®
C - Le Flagyl®
D - Le Lariam®
E - La Primaquine®
[233]
cc
Une jeune femme est atteinte de fièvre à
39° C d’apparition brutale, avec frissons,
toux sèche,
céphalées, pharyngite et conjonctivite. On
découvre quelques râles sous-crépitants.
Le diagnostic le plus vraisemblable est:
A - Pneumonie franche lobaire aigué
B - Légionellose
C - Pneumopathie virale
D - Mononucléose infectieuse
E - Tuberculose
[234]
A quel agent penserez-vous en premier
lieu devant ce tableau clinique?
A - Mycoplasma pneumoniae
B - Myxovirus
C - Pneumocoque
D - Legionella pneumophila
E - BK
[235]
Quelle est l’image radiographique qui
serait la plus évocatrice de votre
diagnostic?
A - Opacité arrondie basale
B - Condensation lobaire
C - Image hilifuge
D - Opacité de type pleural
E - Miliaire
[236]
Quel examen pouvez-vous demander pour
confirmer votre diagnostic?
A - Examen bactériologique des crachats
B - Tomographies pulmonaires
C - Ponction transtrachéale
D - Hémocultures
E - Deux sérologies à 15 jours
d’intervalle
[237]
Quel traitement allez-vous mettre en
route?
A - Gentamicine®
B - Zovirax® (Acyclovir)
C - Pénicilline G®
D - Rifampicine®
E - Aspirine®
[238]
Quelle complication pouvez-vous
éventuellement constater au cours de
lévolution de cette maladie?
A - Endocardite
B - Surinfection bactérienne
C - Diarrhée
D - Ostéite
E - Cellulite
[239]
Quelle est la modification habituelle de
Ihémogramme dans cette pathologie?
A - Thrombopénie
B - Leucopénie
C - Hyperéosinophilie
D - Anémie
E - Hyperleucocytose
[240]
cc
M. P., 30 ans, éthylique, professeur dans
un CES.. a une malformation rénale
congénitale. 3
ans auparavant il a eu une fracture du
crâne (accident de la circulation). Une
nuit, il est pris de
vives céphalées qui le réveillent, il
frissonne. Au matin, toujours céphalalgique,
il prend son
petit déjeuner mais le vomit peu après. Il est
photophobique. Les réflexes ostéo-tendineux
sont
vifs. La température est à 4Q0 C. Le foie est
augmenté de volume (flèche hépatique = 15
cm).
La fréquence cardiaque est à 110 par minute.
La pression artérielle à 130/80 mmHg. Vous
évoquez le diagnostic de méningite à
pneumocoque.
Le(s) élément(s) suivant(s) est (sont) en
relation avec le diagnostic de
méningite
A - La malformation rénale congénitale
B - Les céphalées
C - La photophobie
D - Lhépatomégalie
E - Les vomissements
[241]
Létiologie pneumococcique sappuie à priori
sur:
A - Lintensité de la fièvre
B - Labsence dherpès
C - Labsence de purpura
D - Labsence darthralgies
E - Les antécédents de fracture du crâne
[242]
En l’absence de germe dans le LCR,
l’origine bactérienne de la méningite
pourrait être apportée par:
A - Hémocultures
B - Urocultures
C - Broncho-aspiration
D - Electroencéphalogramme
E - Intradermo-réaction spécifique
[243]
Quel(s) traitement(s) proposez-vous en
première intention?
A - 30 millions d’unités de Pénicilline G®
par jour
B - 12 g dAmoxicilline® par jour
C -4 g de Tétracycline® par jour
D-2 g de Claforan® par jour
E - 240 mg de Gentamicine® par jour
[244]
Parmi les propositions suivantes, laquelle est
vraie?
A - Faire une déclaration de cette méningite
à la DDASS
B - Donner un sulfamide à tous les élèves
de sa classe
C - Faire un prélèvement de gorge aux
membres de sa famille
D - Laisser ouvert le C.E.S.
E - Vacciner sa famille contre le
pneumocoque
[245]
Après 8 jours de traitement, M. P. est
apparemment guéri. Sa température est
normale. Au 10ème jour, la fièvre
réapparait. Le patient se plaint de prurit,
mais l’examen clinique reste normal. Le
liquide rachidien est clair et contient 50
lymphocytes/mm3, la chimie du LCR
normale. La cause la plus probable de la
rechute fébrile est
A - Une rechute de la méningite
B - Un abcès de cerveau
C - Une ventriculite
D - Une allergie aux antibiotiques
E - Une hydrocéphalie
[246]
cc
Mr. X., âgé de 37 ans, ancien toxicomane,
séropositif connu vis-à-vis du virus de
limmunodéficience humaine (test Elisa et
Western Blot) depuis 4 ans environ,
consulte pour
une toux persistante non productive
évoluant depuis 15 jours. Depuis 2 jours,
il se sent
dyspnéique tandis que sa température
atteint 39°5 . Le reste de l’examen
clinique est normal.
QueI(s) est (sont) le(s) diagnostic(s) Ie(s)
plus probable(s) chez ce patient? A Pneumonie à.Pneumocoque
B - Pneumonie à Cryptosporidilum
C - Pneumonie à Pneumocystis carinii
D - Pneumonie varicelleuse
E - Pneumonie à Cytomégalovirus
[247]
Relevez le(s) examen(s)
complémentaire(s) qui devrai(en)t
permettre d’affirmer le diagnostic
étiologique
A - Recherche d’une antigénémie
circulante
B - Hémocultures
C - Examen direct après coloration sur le
produit de lavage broncha- alvéolaire
D - Examen tomodensitométrique
thoracique
E - Myéloculture
[248]
Relevez le(s) traitement(s) anti-infectieux
qui paraît(ssent) adapté(s) au
diagnostic
A - Céfotaxime (Clarofan®)
B - Triméthoprime-Sulfaméthoxazole
(Bactrim®)
C - DHPG (Ganciclovir®) par voie souscutanée
D - Acyclovir (Zovirax®) par voie
intraveineuses
E - Méfloquine (Lariam®) par voie orale
[249]
Dès le lendemain de la prescription, le
44
patient présente des signes d’intolérance
au traitement. Retenez la proposition
thérapeutique de remplacement:
A - Sulfate de quinine (Quinoforme®)
par voie intraveineuse
B - Ofloxacine (Oflocet®) par voie orale
C - Pentamidine (Lomidine®) par voie
intraveineuse
D - Dapsone (Disulone®) par voie
intraveineuse
E - Erythromycine (Erythrocine®) par
voie intraveineuse
[250]
En présence d’une évolution satisfaisante,
la durée de traitement
habituellement préconisée est de l’ordre
de
A - 7 jours
B - 15 jours
C - 21 jours
D - 30 jours
E - Entre 2 et 3 mois
[251]
cc
Une femme de 28 ans consulte pour des
accès fébriles survenant de façon
spontanée
accompagnés de céphalées avec nausées,
cédant à la prise de Nivaquine.
L’interrogatoire
révèle que ces épisodes sont apparus après
un séjour de 1 mois au Cameroun effectué
deux
ans auparavant. Durant ce séjour, la
personne avait présenté un épisode fébrile
étiqueté
“accès palustre”, malgré une prise
régulière de Nivaquine® à titre
prophylactique. Depuis son
retour, elle à présenté trois accès
identiques dont un deux jours après son
premier
accouchement. Dès les prodromes, elle
prend immédiatement 500 mg de
Nivaquine pendant
5 jours et devient apyrétique en moins de
24 heures. Malgré l’efficacité de cette
automédication, la répétition des accès
l’inquiète. L’examen clinique est
strictement normal ainsi
que l’hémogramme.
Ce tableau clinique vous évoque
prioritairement:
A - Un paludisme viscéral évolutif
B - Un accès de réviviscence à
plasmodium falciparum
C - Un accès de réviviscence à
plasmodium ovale
D - Un paludisme à plasmodium
falciparum résistant à la Nivaquine
E - Un accès palustre pernicieux
[252]
La malade étant apyrétique au moment de la
consultation, quel est l’examen le plus
approprié pour confirmer le diagnostic?
A - Frottis sanguin
B - Goutte épaisse
C - Sérologie palustre
D - Echographie de la rate
E - Electrophorèse de l’hémoglobine
[253]
Selon vous, la répétition des accès signifie:
A - Que la malade a en fait mal pris sa
chimioprophylaxie
B - Que la souche plasmodiale est résistante
à la Nivaquine
C - Qu’il existe dans le sang des
gamétocytes de plasmodium responsables
des rechutes
D - Qu’il existe des formes plasmodiales
intra-viscérales sur lesquelles la Nivaquine
est sans effet
E - Que la malade a été obligatoirement
réinfestée
[254]
Le fait d’avoir de tels accès fébriles:
A - Contre-indique formellement une
deuxième grossesse
B - Impose une contraception pendant au
moins 4 ans
C - Impose la prise quotidienne de
Nivaquine pendant 2 ans
D - Impose un traitement radical par le
Lariam
E - Impose la prise de Nivaquine dès le
début d’un accès
appelle pour une fièvre élevée à 40°C,
évoluant
depuis 8 jours, et un point de côté de la
base pulmonaire droite, bloquant
l’inspiration.
L’examen clinique montre une discrète
hypoventilation de la base pulmonaire
droite, et
retrouve une hépatomégalie franche,
douloureuse à la palpation et à
l’ébranlement.
Quel diagnostic évoquez-vous?
A - Pneumonie atypique
B - Pleurésie sérofibrineuse
C - Pneumonie franche lobaire aigué
D - Abcès amibien du foie
E - Hépatite virale aigué
[258]
Votre diagnostic pourrait être étayé par le
résultat de:
A - Radiographie de l’abdomen sans
préparation
B - Echographie hépato-vésiculaire
C - Numération formule sanguine
D - Recherche durobilirubinurie
E - Dosage de la bilirubinémie
[259]
Quel traitement proposez-vous?
A - Dihydro-Emétine intraveineuse
B - Métronidazole per os
C - Mezlocilline intraveineux
D - Anti-inflammatoire
E - Cettriaxone intraveineuse
[260]
[255]
Si la patiente ne se traite pas dès le début de
l’accès, comment évoluera la courbe
thermique?
A - Sous forme de fièvre tierce
B - Sous forme de fièvre en plateau
C - Sous forme de fièvre désarticulée
D - Sous forme dun pic thermique durant 24
heures
E - De façon imprévisible
[256]
La malade vous demande pendant combien
de temps de tels accès peuvent survenir, si
elle ne retourne pas en zone d’endémie:
A - Environ 3 mois
B - Environ 2 ans
C - Environ 20 ans
D - Toute la vie
E - Impossible de répondre sans le
diagnostic d’espèce plasmodiale
[257]
cc
Un de vos patients âgé de 45 ans, tabagique,
a séjourné de longues années en Afrique
Noire
et n’y est pas retourné depuis 8 ans. Il vous
45
Quel est l’examen biologique qui
apportera la certitude étiologique?
A - Sérologie spécifique
B - Hémocultures
C - Coprocultures
D - Examen parasitologique des selles
E - Intradermo-réaction
[261]
cc
Un homme de 60 ans, éthylique, pesant
60 kgs, vient consulter pour une altération
marquée
de l’état général, associée à une fièvre
évoluant depuis une quinzaine de jours La
radiographie
pulmonaire aussitôt pratiquée, met en
évidence une opacité de type alvéolaire,
excavée
bilatérale. L’expectoration est riche en
bacilles acido-alcoolo-résistants.
Parmi les traitements suivants, un ou
plusieurs schémas thérapeutiques
peuvent être proposés, le(s)quel(s)?
A - Rifampicine 600 mg, I.N.H. 300 mg,
Ethambutol 1 200 mg,Pyrazinamide 1 800
mg
B - Rifampicine 300 mg, I.N.H. 600 mg,
Ethambutol 2 000 mg, Pyrazinamide 500
mg
C - Rifampicine 300 mg, I.N.H. 600 mg,
Ethambutol 2 000 mg, Pyrazinamide 2
500 mg
D - Rifampicine 600 mg, I.N.H. 300 mg,
Ethambutol 1 200 mg E - Rifampicine
600 mg, Streptomycine 1 gramme,
Ethambutol 1 200 mg
[262]
B - Numération formule
C - Radio thoracique
D - Vitesse de sédimentation
E - Tests tuberculiniques cutanés
[267]
Les aspects radiologiques thoraciques
compatibles avec ce diagnostic
comportent:
A - Epanchement pleural
B - Adénopathies hilaires bilatérales
C - Adénopathies hilaires unilatérales
Le patient est hospitalisé. Progressivement D - Infiltrat d’un lobe supérieur
s’installe une torpeur sans signes
E - Adénopathies hilaires accompagnant un
neurologiques de localisation. Quel(s)
chancre homolatéral (complexe primaire)
examen(s) devez-vous pratiquer?
[268]
A - Electroencéphalogramme
B - Ponction lombaire
Si la RP est normale vous recommandez:
C - Gaz du sang
A - Surveillance
D - Ammoniémie
B - INH seul pendant 6 mois
E - Scanner cérébral
C - INH seul pendant 12 mois
[263]
D - Traitement double pendant 6 mois (INH
+ Rifampicine)
La surveillance du bilan biologique
E - Traitement quadruple pendant 2 mois
hépatique après 15 jours de traitement
puis double pendant 4 mois
permet de noter l’apparition d’une
cytolyse (TGO : 260 - TGP : 280 - NIe <
[269]
30). Quelle(s) attitude(s) adoptez-vous?
cc
A - Surveillance du bilan hépatique
Vous examinez un garçon de 8 ans, chez qui
B - Arrêt de la Rifampicine
le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu
C - Arrêt de l’l.N.H.
est
D - Arrêt de la Rifampicine et de l’l.N.H. suspecté. Les circonstances dapparition des
E - Réduction de posologie de l’l.N.H.
premiers symptômes 15 jours après une
angine
[264]
sont en effet évocatrices. Vous devez
confirmer ce diagnostic, surveiller la
A la troisième semaine il se plaint de
survenue possible
douleurs articulaires au niveau des petites de complications, et choisir les indications
articulations Le taux dacide urique est à
thérapeutiques.
90 mg/l (normale < 70 mgIl) Quel
médicament peut être responsable?
Parmi les signes suivants, quel est celui ou
A - Rifampicine
quels sont ceux qui est (sont)
B - Isoniazide
observés au cours dune crise de rhumatisme
C - Pyrazinamide
articulaire aigu?
D - Ethambutol
A - Fièvre
E - Streptomycine
B - Arthralgies
[265]
C - Splénomégalie
cc
D - Stomatite
Un jeune Antillais de 12 ans, arrivé
E - Exanthème
récemment en métropole, non vacciné par
[270]
le B.C.G.,
présente : fièvre à 38°, asthénie, anorexie, Parmi les signes biologiques suivants, quel
amaigrissement, sueurs nocturnes et toux. est celui ou quels sont ceux qui
confirmera(ront) le diagnostic de
Quel diagnostic évoquez-vous?
rhumatisme articulaire aigu ?
A - Mononucléose infectieuse
A - Elévation du taux des ASLO
B - Sarcoidose
B - Hémoculture positive à streptocoque du
C - Hémopathie
groupe A
D - Primo-infection tuberculeuse
C - Accélération de la V.S.
E - Fièvre de Malte
D - Augmentation de la C.R.P.
[266]
E - Hypogammaglobulinémie
[271]
Quel(s) examen(s) allez-vous demander
en premier pour conforter votre
Parmi les signes cliniques et électriques
diagnostic?
suivants, quel est celui ou quels sont ceux
A - Prélèvement de gorge
qui traduit(sent) lexistence dune péricardite
46
rhumatismale?
A - Assourdissement des bruits du coeur
B - Bruit de frottement au niveau de
l’aire précordiale
C - Souffle perçu au 2ème espace
intercostal gauche
D - Allongement de l’espace P.R à
L’ECG.
E - Sous dénivellation de S.T. et
inversion de T à L’ECG.
[272]
Le traitement le plus efficace de la crise
de rhumatisme articulaire aigu est la
corticothérapie par la prednisone. Pour cet
enfant de cet âge, quelle est la posologie
utilisée pour le traitement dattaque?
A - 0,5 mg.kg/24 h
B - 1 mgIkgI24 h
C - 2 mgIkgI24 h
D - 3 mgIkgI24 h
E - 4 mgIkgI24 h
[273]
Parmi les antibiotiques suivants, quel est
celui ou quels sont ceux qui pourra
(pourront) être utilisés(s) pour le
traitement prophylactique ultérieur?
A - Pénicilline V per os
B - Pénicilline retard intramusculaire
C - Tétracycline
D - Macrolides
E - Chloramphénicol
[274]
cc
Un homme de 24 ans consulte pour des
douleurs pharyngées bilatérales, avec
dysphagie et
otalgies apparues depuis 24 à 48 heures
dans un contexte d’anorexie et d’asthénie
marquées.
A l’examen, on note une muqueuse
pharyngée rouge dans son ensemble avec,
au niveau
amygdalien, l’existence dans les cryptes
d’un enduit jaunâtre bilatéral s’étendant à
l’amygdale
sans la dépasser, facilement détachable au
porte-coton. Il existe par ailleurs plusieurs
adénopathies jugulo-carotidiennes
bilatérales de 3 à 4 cm de diamètre,
régulières, fermes,
lisses, légèrement douloureuses, ainsi que
plusieurs adénopathies spinales et
occipitales,
bilatérales, plus petites mais de mêmes
caractères à la palpation. On note par
ailleurs une
rate palpable et quelques adénopathies
axillaires et inguinales. Le reste de
l’examen clinique
est sans particularités hormis une
température modérément élevée à 38°.
Parmi les arguments cliniques suivants,
quels sont celui ou ceux qui oriente(nt)
plus particulièrement vers une
mononucléose infectieuse ?
A - Asthénie marquée
B - Otalgies
C - Température
D - Existence de polyadénopathies
cervicales
E - Existence d’une splénomégalie
[275]
Parmi les examens complémentaires
suivants, lequel (ou lesquels) apporte(nt) à
ce stade un argument positif au
diagnostic?
A - NFS
B - VS
C - MNI test
D - Dye test
E - Prélèvement de gorge
[276]
La diphtérie est responsable d’une angine
à fausses membranes dont les caractères
sont différents de ceux de la
mononucléose infectieuse. Parmi les
caractères suivants, quel est (ou quels
sont) celui (ceux) qui concerne(nt)
l’angine diphtérique?
A - Fausses membranes grisâtres
B - Confluentes
C - Extensives
D - Non adhérentes
E - Non hémorragiques
[277]
L’une des thérapeutiques suivantes est à
proscrire si vous soupçonnez une
mononucléose infectieuse. Laquelle?
A - Aérosols antiseptiques et antalgiques
B - Corticothérapie par voie générale
C - Pénicillinothérapie par voie générale
D - Traitement par ampicilline par voie
générale
E - Traitement par rovamycine per os
[278]
cc
Un sujet de 50 ans sans antécédent
particulier, non fumeur, présente à la suite
d’un bain
accidentel en eau froide au mois de
Décembre un point de côté brutal avec
frissons et
hyperthermie à 40°
Vous êtes appelé une demi journée plus
tard : les frissons ont disparu, la fièvre est
à 40°, le
point de côté persiste, et la toux ramène
une expectoration rouillée. La percussion
thoracique
est normale, les vibrations vocales ne sont
pas modifiées; L’auscultation met en
évidence un
foyer de râles crépitants à mi-hauteur de
fhémothorax gauche. La radiographie du
thorax ne
montre rien de particulier. L’hémogramme
est le suivant :4 300 000 GRJmm3 15000
GB/mm3 PN 78 % créatininémie = 180
micromoles/l. Vous faites des hémocultures,
et
débutez le traitement.
Parmi les antibiotiques suivants, deux sont
plus particulièrement indiqués pour traiter ce
sujet. Lesquels?
A - Pénicilline G®
B - Céphalosporine®
C - Gentamicine®
D - Tétracyclines®
E - Macrolides®
[279]
Si vous utilisez la pénicilline, quelle dose
prescrivez-vous?
A - 50 000 ulkglj
B - 100 000 ulkglj
C - 150 000 ulkglj
D - 200 000 ulkglj
E - 400 000 ulkglj
[280]
Si vous utilisiez la gentamicine, quel(s)
accident(s) redouteriez-vous?
A - Agranulocytose
B - Surdité
C - Atteinte hépatique
D - Accident rénal
E - Troubles de l’équilibre
[281]
Si vous utilisiez une céphalosporine,
quelle(s) est (sont) l’(les) affirmation(s)
vraie(s)?
A - Il est inutile de diminuer les doses à
cause de la créatininémie
B - Elles donnent parfois un test de Coombs
positif
C - Elles sont hépato-toxiques
D - Elles peuvent entraîner des réactions
allergiques
E - Elles sont susceptibles de maintenir
l’hyperthermie
[282]
Si vous utilisez la doxycycline, quelle dose
prescrivez-vous?
A - 200 mg 1 fois par jour
B - 200 mg 2 fois par jour
C-200 mg 3 fois par jour
D-200 mg 4 fois par jour
E -2 g par jour
[283]
Si vous utilisez un macrolide, vous savez
que certains dentre eux peuvent entraîner un
surdosage de certains médicaments qui leur
sont associés Lequel (lesquels) parmi les
suivants?
A - Carbamazépine
47
B - Antivitamine K
C - Théophylline
D - Béta-bloquants
E - Dérivés de l’ergot de seigle
[284]
cc
Un patient originaire d’Afrique Centrale,
vivant en France depuis 2 ans, présente
une altération
de l’état général avec amaigrissement de 3
kg, fièvre à 38,5° C, sueurs nocturnes et
asthénies. Il existe une toux et une
expectoration abondante. La sérologie
VIH est connue
positive depuis son arrivée en France.
Lintradermo-réaction à la tuberculine est
positive à 10
mm à la 72ème heure. Une tuberculose est
évoquée.
Plaid(ent) en faveur d’une tuberculose
A - La notion de transplantation
B - La sérologie HIV positive
C - L’IDR positive
D - L’amaigrissement récent
E - La fièvre
[285]
La confirmation diagnostique d’une
maladie tuberculeuse repose sur:
A - La découverte de BAAR à l’examen
direct des crachats
B - La mise en évidence de
mycobactéries en culture
C - L’identification de Mycobacterium
tuberculosis sur la culture
D - La découverte de BAAR sur une
pièce histologique
E - La positivité de l’intradermo-réaction
à la tuberculine
[286]
Le bilan pré-thérapeutique de cette
tuberculose doit comprendre si l’on
engage une quadrithérapie:
A - Dosage des transaminases
B - Bilirubinémie
C - Numération des globules rouges
D - Créatininémie
E - Uricémie
[287]
La phase initiale du traitement (avant
diminution du nombre d’antibiotiques)
durera:
A - Jusqu’à l’apyrexie
B - 1 mois
C - 2 mois
D - 6 mois
E - 9 mois
[288]
Après 1 mois de traitement il existe
toujours des BAAR â l’examen direct.
Vous pouvez conclure:
A - Qu’il sagit dun échec du traitement
B - Qu’il s’agit d’une rechute
C - Que le malade na surement pas pris
son traitement
D - Qu’il s’agit d’une constatation banale
après seulement 1 mois de traitement
E - Que le BK est probablement résistant
aux antituberculeux
[289]
Quelle est influence probable de la
sérologie VIH (+) chez ce sujet?
A - Elle a probablement favorisé
l’éclosion de la tuberculose
B - Elle va interdire d’utiliser les
antituberculeux usuels
C - Elle va entraîner une négativation très
lente de la bactériologie
D - Elle va favoriser les rechutes et invite
â prolonger le traitement
E - Elle n’a aucune influence
[290]
cc
Un enfant de 12 ans se plaint brusquement
de céphalées et de fièvre (39° 5). Le
médecin
constate une raideur méningée et quelques
éléments purpuriques sur les jambes. Il
n’y a
aucun signe de choc. La pression artérielle
est normale. Le liquide céphalo-rachidien
est
purulent avec 900 polynucléaires/mm3,
protéinorachie 1 glI, glycorachie 2 mmol/l
(glycémie
4,7 mmol/l). Il y a dans la famille 2 autres
enfants de 8 et 10 ans fréquentant la même
école
qui n’a pas d’internat.
Parmi les germes suivants, quel est celui
qui est le plus fréquemment en cause â cet
âge et en l’absence de traumatisme?
A - Méningocoque
B - Staphylocoque
C - Haemophilus
D - Pneumocoque
E - Listeria
[291]
Le germe n’étant pas dentifié, vous
désirez commencer le traitement. Quel
sera votre choix?
A - Céfazoline (Cefacidal®) 100
mg/kg/24 h IV.
B - Amoxicilline (Clamoxyl®) 200
mg/kg/24 h IV.
C - Gentamicine (Gentalline®) 3
mg/kg/24 h IV.
D - Peni V (Oracilline®) 2 millions
d’U/24 h IV.
E - Erythromycine 100 mg/kg/24 h per os
[292]
A l’examen direct du L.C.R. si l’on vous
répond présence de cocci â Gram négatif,
le(s)quel(s) pourrai(en)t être en cause parmi
les germes suivants?
A - Méningocoque
B - Listeria
C - Pneumocoque
D - Haemophilus
E - Escherichia coli
[293]
Si cest une méningite à méningocoque B,
quelle(s) est(sont) la(les) mesure(s)
dhygiène à prendre obligatoirement?
A - Désinfecter l’habitation
B - Faire une déclaration de maladie
contagieuse
C - Fermer l’école
D - Faire un prélèvement de gorge à tous les
élèves de la même école
E - Vaccination anti-méningococcique aux
élève de sa classe
[294]
Si c’est une méningite à méningocoque,
vous choisissez de faire une
chimioprophylaxie de l’entourage par la
spiramycine (Rovamycine®) : citer parmi
les propositions suivantes, celle(s) qui
est(sont) exacte(s)
A - Elle s’applique aux frères et soeurs
vivant sous le même toit
B - Elle n’est faite que si le prélèvement de
gorge est positif pour le méningocoque chez
les frères et soeurs
C - Cette mesure est à étendre à toute
l’école
D - Cet antibiotique a été choisi parce qu’il
passe bien dans le liquide rachidien
E - La dose usuelle est de 50 mg/kg/jour
durant 5 jours
[295]
cc
Un malade ayant subi une intervention
chirurgicale sur les voies urinaires présente
dans les
suites opératoires un tableau septicémique.
Trois hémocultures sont positives en 48
heures à Enterobacter cloacae. Un traitement
antibiotique est adapté selon la sensibilité du
germe à lantibiogramme et associe
cefotaxime
(claforan®) et amikacine (Amiklin®).
Enterobacter cloacae est:
A - Une corynébactérie commensale
B - Un cocci à Gram positif
C - Un bacille à Gram négatif appartenant à
la famille des entérobactéries
D - Un bacille à Gram négatif appartenant à
la famille des
Pseudomonadaceae
E - Une mycobactérie
[296]
Parmi les bactéries suivantes, lesquelles sont
responsables d’infections du
48
tractus urinaire après manoeuvre
instrumentale?
A - Serratia marcescens
B - Streptoccus pneumoniae
C - Pseudomonas aeruginosa
D - Acinetobacter
E - Brucella
[297]
Le cefotaxime (Claforan®) est:
A - Une ampicilline
B - Une uréido-pénicilline
C - Une céphaslosporine de 1ère
génération
D - Une céphalosporine de 3ème
génération
E - Un macrolide
[298]
Lamikacine (Amiklin®) est:
A - Une béta-lactamine
B - Une aminoside
C - Une cycline
D - Un macrolide
E - Une quinolone
[299]
La concentration minimale inhibitrice
(CMI)
A - Est la plus forte concentration
d’antibiotique capable dinhiber toute
culture visible en milieu liquide
B - Est la plus faible concentration
dantibiotique capable dinhiber toute
culture visible en milieu liquide
C - Est la concentration d’antibiotique
qui laisse subsister moins de 0,01 % de
survivants
D - Peut être déterminée par la méthode
des disques en milieu gélosé (antibiog
ramme)
E - Est la plus faible concentration
d’antibiotique assurant une bonne
tolérance
[300]
Un pouvoir bactéricide des antibiotiques
et associations donne les résultats
suivants : amikacine : 0,01 % de
survivants, céfotaxime : 1 % de
survivants, céfotaxime + amikacine : 0,01
% de survivants : Vous pouvez conclure:
A - Que l’amikacine utilisée seule est
bactéricide
B - Que le céfotaxime seul est bactéricide
C - Que l’association est bactéricide
D - Que l’association est bactériostatique
E - Que le céfotaxime est totalement
inefficace
[301]
cc
Monsieur A. D. jeune Syrien vivant en
France depuis un an, est hospitalisé pour
fièvre s’étant élevée progressivement
jusqu’à 40°C.
En outre, il souffre de céphalées intenses,
de douleurs dans l’hypochondre droit, de
nausées. Il est constipé. Les symptômes
sont apparus 15 jours après le retour du
patient de vacances passées en Syrie. A
l’examen, on note une angine
érythémateuse avec ulcérations des piliers
antérieurs du voile du palais, l’abdomen
est souple, il n’y a pas
d’hépatosplénomégalie, ni d’adénopathies.
La numération formule sanguine montre 4
600 leucocytes par mm3 avec 76 % de
polynucléaires.
Six hémocultures sont pratiquées sur 48
heures d’hospitalisation. Les 6 flacons
donnent une culture positive en 24 heures
à 48 heures.
L’identification montre qu’il s’agit de
Salmonella TYPHI.
Le malade est traité par du
Chloramphénicol. La fièvre disparait en 4
jours, les signes cliniques rétrocèdent
rapidement.
Un séro-diagnostic de Widal-Félix est
pratiqué au douzième jour de la maladie et
donne les résultats suivants
TO = 1/400, TH = 1/800, AH = 0, BO =
1/200, BH = 0.
Le malade sort de l’hôpital quand les
coprocultures de contrôle se sont révélées
négatives.
Salmonella typhi:
A - S’appelle encore “bacille d’Eberth”
B - Est gram positif
C - Fait partie des entérobactéries
D - Possède toujours des antigènes
somatiques de type O
E - Possède souvent un antigène Vi
[302]
Outre le chloramphénicol qui reste un
traitement classique, on peut utiliser
dans le traitement de la fièvre typhoïde
A - La pénicilline G
B - La ceftriaxone
C - L’érythromycine
D - La colimycine
E - Le thiamphénicol
[303]
Le séro-diagnostic de Widal-Félix est une
réaction
A - De fixation du complément
B - D’agglutination conditionnée
(indirecte)
C - De précipitation
D - D’immunofluorescence
E - D’agglutination directe
[304]
Le séro-diagnostic de Widal-Félix
distingue les anticorps d’une part contre
les antigènes O, d’autre part contre les
antigènes H
A - Les anticorps anti-Osont de nature
gamma-globulinique
B - Les anticorps anti-H sont de nature
alpha-globulinique
C - Les antigènes H sont de nature
protéique flagellaire
D - Les antigènes O sont liés au corps
bactérien
E - Les antigènes H constituent
l’endotoxine
[305]
Sur le plan physiopathologique et
épidémiologique
A - Il n’existe pas de réservoir animal de S.
typhi
B - La contamination est digestive
C - Les bactéries traversent la muqueuse
intestinale
D - Les bactéries libèrent l’endotoxine
E - Les porteurs sains ne jouent aucun rôle
dans la dissémination de la maladie
[306]
cc
Vous avez un patient qui est porteur de
sonde urinaire depuis 3 jours du fait d’une
intervention
chirurgicale.
Les infections urinaires nosocomiales
peuvent être le fait des germes suivants, quel
est le plus fréquent?
A - E. coli
B - Entérocoque
C - Protéus
D - Pseudomonas
E - Klebsiella pneumoniae
[307]
Parmi les facteurs de risque infectieux chez
ce malade, relevez celui qui est le plus
important:
A - L’âge
B - La longueur de l’hospitalisation avant
l’intervention chirurgicale
C - La colonisation bactérienne de la poche
de drainage
D - La prescription d’une antibiothérapie
E - La maladie sous-jacente
[308]
Le CDC (Center of Diseases Control)
d’Atlanta attache la valeur la plus grande
aux mesures suivantes pour prévenir
l’infection urinaire chez les patients porteurs
d’une sonde, sauf une, laquelle?
A - Formation du personnel
B - Ne sonder que si nécessaire
C - Se laver les mains avant de placer une
sonde
D - Utiliser une sonde la plus petite possible
E - Changer fréquemment la sonde
[309]
Parmi les affirmations suivantes, quelle(s)
49
est (sont) celle(s) qui affirme(nt)
l’infection chez le patient sondé ?
A - Leucocyturie> 10 GB/champ
B - Bactériurie 10 exposant 5/ml
C - Bactériurie 10 exposant 3/ml
D - La fièvre
E - Les signes cliniques locaux
[310]
Parmi les moyens de réduire l’infection
urinaire chez les porteurs de sonde, quel
est celui qui vous paraît le plus important?
A - Le nettoyage quotidien du méat
urétral par la Bétadine
B - L’injection vésicale d’antibiotique ou
d’antiseptique
C - L’antibioprophylaxie (un comprimé
le soir)
D - La stérilisation des urines de la poche
par un antiseptique
E - La connection permanente de la
sonde et de la poche
[311]
Quand et comment traitez-vous une
infection urinaire sur sonde ?
A - Même si elle est asymptomatique
B - Quand il y a une bactériurie isolé qui
persiste 24 h après le retrait de la sonde
C - Par une dose unique d’antibiotique
D - Par une antibiothérapie prolongée au
moins 7 jours
E - Quand la sonde urétrale peut être
retirée
[312]
cc
Ahmed, âgé de 12 ans, est rentré depuis
deux jours d’Afrique du Nord où il était
en vacances
avec ses parents. A la fin de son séjour, il
a eu un peu de diarrhée. Depuis son
retour, il est
fébrile (39°C), prostré et se plaint de la
tête. L’examen montre l’absence de
raideur méningée.
L’abdomen est ballonné, un peu
gargouillant à la palpation de la fosse
iliaque droite. Il n’y a
pas de splénomégalie. L’inspection des
téguments révèle la présence de quelques
macules
rosées de la paroi abdominale et de la
base du thorax.
L’enfant est hospitalisé.
Sachant que vous intervenez au 5ème jour
de la maladie, quel est parmi les examens
suivants, celui qui présente le plus grand
intérêt?
A - Vitesse de sédimentation
B - Hémogramme
C - Hémoculture
D - Coproculture
E - Sérodiagnostic de Widal et de Wright
[313]
Quelques heures après l’admission de
l’enfant, vous prenez connaissance des
examens biologiques. La VS. est de 15
mm, l’hémogramme montre une
leucopénie à 3 500 globules blancs par
mm3 dont 40 % de polynucléaires
neutrophiles.
Parmi les maladies suivantes, quelles sont
celles qui comportent habituellement une
telle leuco-neutropénie?
A - Brucellose
B - Septicémie à Staphylocoques
C - Endocardite lente
D - Typhoïde
E - Hépatite virale
[314]
Dans le cas présent et compte-tenu des
données de l’anamnèse, de l’examen
clinique et de l’hémogramme, quel
diagnostic retenez-vous?
A - Brucellose
B - Septicémie à Staphylocoques
C - Endocardite lente
D - Typhoïde
E - Hépatite virale
[315]
Dans la liste suivante, quels sont les
antibiotiques habituellement efficaces
dans cette maladie?
A - Chloramphénicol
B - Fluoroquinolone
C - Erythromycine
D - Cotrimoxazole
E - Céttriaxone
[316]
Dans cette liste, quel est l’antibiotique
utilisé uniquement par voie veineuse ?
A - Chloramphénicol
B - Ampicilline
C - Erythromycine
D - Cotrimoxazole
E - Cettriaxone
[317]
cc
Un enfant âgé de 7 ans, sans antécédent
pathologique particulier, après 24 heures
de fièvre
isolée à 38°C, développe subitement des
lésions cutanées sur la paroi thoracique, de
type
vésiculaire, non indurées, à base souple et
à contenu clair.
Devant ce tableau évocateur d’une
varicelle, indiquez la ou les mesure(s) à
prendre:
A - Traitement par aciclovir (Zovirax®)
B - Isolement pendant 40 jours
C - Traitement antibiotique par un
macrolide
D - Application dune solution
antiseptique sur les vésicules rompues
E - Injection d’immunoglobulines à
l’entourage
[318]
Parmi les sujets suivants, indiquez celui ou
ceux pour qui le développement dune
varicelle peut avoir des conséquences
graves:
A - Enfant de moins de 10 ans
B - Enfant de race noire
C - Sujet traité par antiinflammatoire non
stéroïdien
D - Sujet immunodéprimé
E - Femme enceinte
[319]
Un sujet, exposé au risque de faire une
varicelle grave, a été en contact avec un
varicelleux. Vous décidez une prophylaxie
de la varicelle. Quelle(s) méthode(s)
pouvez-vous utiliser si le contage date de
moins de 72 heures?
A - Injecter des immunoglobulines
polyvalentes dites standard : 5 ml B Injecter des immunoglobulines spécifiques
anti-varicelle-zona (0,3 ml/kg
en 1M)
C - Entreprendre un traitement par aciclovir
(Zovirax®) per os
D - Hospitaliser le sujet
E - Mettre en route un traitement
antibiotique par Clamoxyl® 4 glj
[320]
Les complications possibles de la varicelle
sont la ou les suivante(s):
A - Cérébellite aiguè
B - Pneumonie interstitielle avec
hypoxémie sévère
C - Surinfections cutanées
D - Parotidite
E - Algies post-varicelleuses
[321]
Devant toute éruption cutanée vésiculeuse,
retenez le ou les diagnostics que Ion peut
évoquer en dehors de la varicelle:
A - Une atteinte cutanée par le virus VIH
B - Un zona
C - Une rougeole
D - Un syndrome main-pied-bouche (virus
Coxsackie A 16)
E - Une rubéole
[322]
cc
Monsieur M. , âgé de 40 ans, ingénieur
agricole, part pour 4 ans au Burkina Faso, en
zone présahélienne pour implanter des rizières. Il est
accompagné de sa femme et de son fils
Arnaud
âgé de 4 ans. Leur départ aura lieu dans 6
mois. Il vous rend visite le 05.02.1989.
50
Sagissant dArnaud, vous conseillez:
A - Le vaccin antiméningococcique A
B - Le vaccin anti-amarile
C - Le vaccin TAB
D - Le vaccin Hévac B
E - Le vaccin ROR
[323]
Madame M. T., âgée de 34 ans, na gardé
aucun souvenir et aucune trace de ses
vaccinations antérieures. Vous prévoyez:
A - Un vaccin Typhim Vi
B - Le vaccin anti-amarile
C - Le vaccin Hevac B
D - Le BCG
E - Le vaccin anti-méningococcique A
[324]
Elle désire un autre enfant:
A - Vous lui faites faire une sérologie de
la rubéole
B - Vous contrôlez son état immunitaire à
légard de la toxoplasmose
C - Vous la vaccinez contre la
toxoplasmose
D - Vous lui dites quétant donné le pays
où elle sera, il ny a aucun risque, quelle
peut ignorer son état immunitaire
concernant la toxoplasmose
E - Vous conseillez darrêter la Nivaquine
prophylactique en cas de grossesse car
elle est abortive
[325]
Monsieur M., a déjà travaillé sous les
tropiques. Son vaccin DT TAB et sa
vaccination anti-amarile datent de janvier
1977:
A - Son vaccin anti-amarile est encore
valide
B - Son vaccin anti-amarile nest plus
valide
C - La revaccination anti-amarile est
valide le jour même
D - Vous effectuez un rappel TAB DT
E - Vous effectuez un rappel PT (polio,
tétanos)
[326]
On a récemment rapporté un cas de
paludisme chloroquino résistant contracté
au Burkina Faso
A - Vous déconseillez fortement la
chimio-prophylaxie du paludisme par la
ch loroq u j ne
B - Vous conseillez une
chimioprophylaxie par méfloquine
C - Vous préconisez pour Arnaud : 10
mg/kg/sem de chloroquine ; pour les
parents 100 mg/j
D - Vous prescrivez la chloroquine en la
faisant commencer 15 jours avant le
départ
E - Vous prescrivez la chloroquine à
partir du jour du départ et vous insistez
sur sa poursuite pendant 4 semaines après
le retour
[327]
En cas de diarrhée aigué chez Arnaud,
vous prescrivez:
A - L’hospitalisation immédiate
B - La surveillance de l’état dhydratation
C - Pour cela le peser 4 fois par jour
D - Se contenter de surveiller le pli cutané
E - Introduire l’eau de riz et la gelée de
coing dans son régime et lui supprimer le
lait
[328]
cc
Une femme de 30 ans se présente aux
urgences d’un c.H.U., pour une fièvre à
40°2 avec des
frissons et des sueurs intenses depuis 4
jours. Elle revient d’un séjour en Afrique
6 jours plus
tôt où elle a pris sa Nivaquine®
régulièrement, elle n’a pas de diarrhée. Le
médecin de ville a
prescrit une goutte épaisse qui est
négative. L’examen clinique est normal au
niveau
cardiaque pulmonaire, abdominal et
génital. La TA est à 12/8 et le pouls à
140/mn. Elle se
plaint d’une discrète dysurie, et se lève de
façon inhabituelle 2 fois par nuit pour
uriner. Elle n’a
pas de douleur lombaire et les reins ne
sont pas augmentés de volume à la
palpation. La NFS
montre 15600 globules blancs dont 90%
de polynucléaires neutrophiles.
Vous avez d’emblée demandé,
hémocultures, coprocultures et ECBU.
Après 24 heures, le laboratoire vous
informe que l’hémoculture est positive
révélant un bacille
Gram négatif. Vous vous orientez vers le
diagnostic d’infection à bacille Gram
négatif.
E - L’identification d’un bacille gram
négatif à l’hémoculture
[330]
LECBU révèle une infection urinaire: pyurie
significative, avec bactériurie franche : 10
exposant 8 germes/mL Le germe est un
bacille Gram négatif Vous vous rangez au
diagnostic de pyélonéphrite. Parmi les
germes suivants, lequel vous parait le plus
probable chez cette jeune femme, qui na
aucun antécédent urinaire
A - Entérocoques
B - E. coli
C - Serratia
D - Proteus
E - Pseudomonas
[331]
Parmi les antibiotiques suivants, lequel ou
lesquels pourriez-vous utiliser d’ emblée
sans précision de dose ou de mode
d’administration en première intention avant
l’antibiogramme
A - Co-trimoxazole
B - Quinolone
C - Aminoside
D - Macrolide
E - Métronidazole
[332]
cc
Un jeune homme de 25 ans est employé aux
abattoirs depuis deux mois. Il vient vous
consulter pour un état fébrile traînant
accompagné de sueurs et de douleurs
musculaires et
articulaires diffuses et d’une douleur de la
fesse. Le début, imprécis, remonterait à une
dizaine
de jours. La température mesurée à votre
cabinet est à 38°5, le pouls en rapport. Ce
jeune
homme n’a pas maigri, est modérément
asthénique. Vous palpez une splénomégalie,
une
hépatomégalie, des micro-adénopathies
La thyphoïde est possible mais, parmi les
cervicales. La NFS montre 4 000 globules
critères suivants, lequel (lesquels)
blancs par
rend (rendent) ce diagnostic peu probable? mm3 40 % de polynucléaires neutrophiles.
A - Les coprocultures sont négatives
Vous soupçonnez à juste titre une brucellose
B - Les données de la numération
aiguê
C - L’absence de diarrhée
qui est confirmée par la séro-agglutination
D - La tachycardie
de Wright positive au 1/1 2800, et
E - L’absence de splénomégalie
ultérieurement par
[329]
la positivité de l’hémoculture.
La brucellose est possible mais parmi les
éléments suivants, lequel ou
lesquels rend(ent) ce diagnostic très peu
probable?
A - L’hémoculture a poussé en 24 heures
B - Il n’y a pas de Brucellose en Afrique
C - Les données de la numération
D - Frissons intenses depuis 4 jours
Parmi les traitements suivants lequel aura la
meilleure efficacité?
A - Vaccinothérapie antimélitococcique
B - Ampicilline + streptomycine
C - Vibramycine + rifampicine
D - Rifampicine + cotrimoxazole
E - Colimycine + Gentamicine
[333]
51
Quelle durée de traitement envisagezvous pour traiter cette septicémie
brucellienne dans sa phase aiguê?
A - 8 jours
B - 15 jours
C-30 jours
D - 45 jours
E - 80 jours
[334]
Outre l’efficacité bactériologique in vitro,
quelle est la motivation principale de
votre choix:
A - Elimination hépato-biliaire
B - Pénétration intracellulaire
C - Concentration lymphatique
D - Concentration sérique élevée
E - Aucun autre critère d’efficacité in
vitro
[335]
Sur quel argument arrêtez-vous votre
traitement?
A - Apyrexie stricte depuis 1 semaine
B - Négativation du séro-diagnostic de
Wright
C - Non positivation de l’IDR à la
Mélitine
D - Négativation de l’hémoculture
E - Aucune de ces propositions
[336]
Retenez la ou les proposition(s) exacte(s)
en matière de prophylaxie de la
brucellose
A - Abattage des animaux atteints
B - Education sanitaire et surveillance
des professions exposées
C - Vaccination des professionnels
exposés
D - Antibioprévention par les
tétracyclines
E - Déclaration obligatoire
[337]
cc
Un homme de 25 ans, jusque là en bonne
santé, consulte pour une asthénie avec
fièvre à
38°c et douleurs à la déglutition. A
l’examen, on trouve une angine et de
petites adénopathies
cervicales. Le médecin prescrit un
traitement par sulfamides, antiinflammatoires non
stéroïdiens et paracétamol.
Deux jours plus tard, devant l’absence
d’amélioration, le patient consulte un
autre médecin qui
arrête le traitement précédent et prescrit
de l’Ampicilline et de l’acide
acétylsalicylique. Cinq
jours plus tard, vous êtes amené à
examiner ce patient. L’énanthème a
disparu mais on note
l’existence d’un exanthème maculo-
papuleux de type morbiliforme, rouge
orangé, prurigineux
disséminé sur la presque totalité du
tégument.
Parmi ces diagnostics, vous devez
évoquer:
A - Erythrodermie
B - Scarlatine
C - Toxidermie
D - Rougeole
E - Mononucléose infectieuse
[338]
La recherche de la cause justifie
A - Numération formule sanguine
B - Fond d’oeil
C - Electrophorèse des protides
D - M.N.I test
E - IgE
[339]
Au cas où vous évoqueriez une
toxidermie, quels sont parmi les
médicaments suivants, les 3 que vous
suspecteriez le plus?
A - Sulfamides
B - Anti-inflammatoires non stéroïdiens
C - Ampicilline
D - Aspirine
E - Paracétamol
[340]
Parmi les examens complémentaires
suivants, vous demanderiez pour affirmer
le diagnostic de toxidermie?
A - Numération des éosinophiles
B - IgE spécifiques
C - Intradermoréaction au médicament
D - Test de transformation
lymphoblastique aux médicaments
E - Aucun de ces examens
[341]
Dans l’hypothèse d’une mononucléose
infectieuse, et à propos de l’éruption
cutanée, il est vrai que:
A - On peut observer une telle éruption
après prise d’ampicilline en dehors de ce
contexte
B - On peut l’observer au cours de la
mononucléose infectieuse en dehors de la
prise d’ampicilline
C - Au cours de la MNI, son apparition
est favorisée par la prise d’ampicilline
D - Elle n’interdit pas la prise ultérieure
d’une autre bêtalactamine
E - L’ampicilline peut être poursuivie à
condition d’y associer une corticothérapie
générale
[342]
cc
Monsieur A, âgé de 17 ans, algérien, est
hospitalisé pour fièvre à 400 C évoluant
depuis 48
heures. Les symptômes sont apparus après
son retour d’Algérie.
Il se plaint de céphalées intenses, de
douleurs de l’hypochondre droit, de nausées.
Il est
constipé.
L’abdomen est souple; il y a une
splénomégalie sans hépatomégalie, ni
adénopathie, ni signe
méningé. L’hémogramme montre 4 600
leucocytes/mm3 (76 % de polynucléaires).
Trois hémocultures effectuées pendant les
24 premières heures d’hospitalisation
donnent une
culture positive à Salmonella typhi. Le
diagnostic est donc celui de fièvre typhoïde.
Salmonella typhi:
A - Est un germe pathogène opportuniste
B - Est un bacille à Gram positif
C - Est une entérobactérie
D - Possède un antigène Vi
E - Cultive facilement sur milieux
ordinaires
[343]
A propos de la physiopathologie de la fièvre
typhoide, il est exact que
A - Salmonella typhi se transmet toujours
par contamination interhumaine
B - La contamination est digestive
C - Les bactéries traversent la muqueuse
intestinale
D - La fièvre typhoïde est une septicémie
dorigine lymphatique
E - Les porteurs sains ne jouent aucun rôle
dans la dissémination de la maladie
[344]
La coproculture consiste à rechercher la
présence de bactéries entéropathogènes dans
les selles. Outre Salmonella, elle peut
révéler la présence de:
A - Shigella
B - Campylobacter
C - Pneumocoque
D - Rotavirus
E - Yersinia enterocolitica
[345]
E - Le cotrimoxazole (Bactrim®)
[347]
Le vaccin typhoïdique (TAB) est contreindiqué en cas de
A - Forte réaction après une injection
antérieure
B - Néphropathie évolutive
C - Grossesse
D - Enfant de moins de 2 ans
E - Personne âgée de plus de 35 ans
[348]
cc
Monsieur X..., âgé de 63 ans, a été opéré
d’un carcinome épidermoïde du larynx et
est porteur
d’une trachéotomie depuis trois ans. Il y a
deux ans, il a été opéré d’un lymphome
pulmonaire
et a été traité par du cyclophosphamide
(100 mg/jour). A la suite d’une rechute, il
est
hospitalisé les 28 et 29 novembre pour
une cure de chimiothérapie comportant
des doses
totales de 90 mg d’adriamycine et 1110
mg de cyclophosphamide, ainsi que de la
prednisone
(70 mg pendant cinq jours).
Le 8 décembre, il est réhospitalisé pour
une fièvre à 40°C accompagnant une
leucopénie
sévère : 200 globules blancs par mm3, 30
% de polynucléaires neutrophiles, 10.000
plaquettes par mm3. Il pèse 60 kg. Malgré
un traitement par céfotaxime (3 g/jour) et
amikacine
(1 g/jour), il reste fébrile. Une
pneumopathie du lobe inférieur droit est
constatée cliniquement
le 15 décembre, et radiologiquement des
infiltrats bilatéraux sont visibles le 19
décembre.
L’électrocardiogramme ne montre pas
d’anomalie notable. A l’examen clinique
il n’existe pas
d’autre point d’appel infectieux en dehors
du poumon.
Les complications possibles de la fièvre
typhoïde sont la ou les suivantes A - Les
hémorragies intestinales
B - Les perforations intestinales
C - Le collapsus cardio-vasculaire
D - Une encéphalopathie typhique
E - Une orchite
[346]
Parmi les diagnostics suivants quel(s) est
(sont) celui (ou ceux) que vous
éliminez d’emblée?
A - Extension du lymphome
B - Embolie pulmonaire
C - Pneumonie à pneumocoques
D - Pneumopathie à germes anaérobies
E - Aucun de ces diagnostics
[349]
Quel(s) est (sont) le(s) traitement(s)
possible(s)?
A - La pénicilline G
B - Lofloxacine (Oflocet®)
C - La ceftriaxone (Rocéphine®)
D - Le chloramphénicol
Parmi les signes et circonstances
suivantes quels sont ceux qui sont en
faveur d’une complication bactérienne?
A - Fièvre élevée
B - Neutropénie
C - Images radiologiques
52
D - Corticothérapie
E - Absence d’atteinte pleurale
[350]
Vous discutez un lavage bronchoalvéolaire chez ce malade. Parmi les
propositions suivantes concernant le
lavage broncho-alvéolaire, indiquez celles
qui sont justes
A - Il est formellement contre-indiqué en
cas de neutropénie
B - Il permet de mettre en évidence les
micro-organismes intracellulaires
C - Il permet de rechercher les
Pneumocystis carinii
D - L’existence d’une hémorragie
alvéolaire signe l’étiologie virale
E - L’absence de bactéries visibles après
coloration de Gram et de Ziehl exclut
l’étiologie bactérienne
[351]
Vous suspectez en priorité comme agent
responsable:
A - Les bactéries
B - Les myxovirus respiratoires
C - Le cytomégalovirus
D - L’aspergillus
E - Le Pneumocystis carinii
[352]
Parmi les bactéries suivantes, indiquez
celles qui pourraient être responsables de
cette pneumopathie extensive, malgré la
première antibiothérapie:
A - Streptococcus pneumoniae
B - Staphylococcus aureus
C - Haemophilus influenzae
D - Legionella pneumophila
E - Pseudomonas aeruginosa
[353]
cc
Un homme de 29 ans, vient de passer 2
ans en République Centre Africaine
comme
mécanicien automobile. Il a suivi une
chimioprophylaxie correcte antipalustre
par la Nivaquine,
chimioprophylaxie qu’il a poursuivie
pendant 6 semaines après son retour.
L’interrogatoire
permet de retrouver une notion
dimpaludation probable, avec un seul
accès typique de
paludisme, au milieu du séjour, il y a
environ 10 mois, et un contexte hygiénodiététique
déplorable (nombreux bains de rivière,
alimentation improvisée, eau de boisson
non
contrôlée). Trois mois après son retour, il
vient consulter pour une diarrhée
modérée,
constituée de 4-5 selles par jour sans
glaires ni sang. L’examen clinique est
normal; on
découvre une hyperéosinophilie à 32 % sur
16 100 GB, sans anémie, ni déficit en
hémoglobine; urée, glycémie, créatinine,
transaminases, phosphatases alcalines et
radiographie pulmonaire sont normales.
Vous devez suspecter en priorité devant
cette diarrhée avec hyperéosinophilie:
A - Ascaridiose
B - Anguillulose
C - Ankylostomose
D - Bilharziose intestinale
E - Filariose
[354]
Actuellement il existe un diagnostic
sérologique fiable pour:
A - Ascaridiose
B - Anguillulose
C - Ankylostomose
D - Bilharziose intestinale
E - Filariose
[355]
Dans le cadre de cette observation, quels
sont les deux prélèvements les plus utiles
pour vous aider au diagnostic étiologique?
A - Gorge
B - Selles
C - Urines
D - Crachats
E - Sang
[356]
Le médicament contre lascaridiose est:
A - Combantrin®
B - Solaskil®
C - Notézine®
D - Mintézol®
E - Biltricide®
[357]
Le médicament efficace contre
lAnguillulose est:
A - Combantrin®
B - Solaskil®
C - Notézine®
D - Mintézol®
E - Biltricide®
[358]
Le médicament efficace contre
lAnkylostomose est:
A - Combantrin®
B - Solaskil®
C - Notézine®
D - Mintézol®
E - Biltricide®
[359]
Le médicament efficace contre la bilharziose
intestinale est:
A - Combantrin®
B - Solaskil®
53
C - Notézine®
D - Mintézol®
E - Biltricide®
[360]
Parmi les médicaments suivants quel est
celui qui nest efficace que dans la
Bilharziose intestinale à Schistosoma
mansoni ?
A - Ambilhar®
B - Biltricide®
C - Oltipraz®
D - Zentel®
E - Vansil®
[361]
cc
Monsieur E.D., âgé de 21 ans, libanais
vivant en France depuis un an, est
hospitalisé pour
fièvre s’étant élevée progressivement
jusqu’à 40°C.
En outre, il souffre de céphalées intenses,
de douleurs dans l’hypochondre droit, de
nausées.
Il est constipé. Les symptômes sont
apparus 15 jours après le retour du patient
de vacances
passées au Moyen-Orient.
A l’examen, on note une angine
érythémateuse avec ulcérations des piliers
antérieurs du voile
du palais, l’abdomen est souple, il n’y a
pas d’hépatosplénomégalie, ni
d’adénopathies. La
numération formule sanguine montre
4,6.109 leucocytes par litre avec 76 % de
polynucléaires.
Six hémocultures sont pratiquées sur 48
heures d’hospitalisation. Les 6 flacons
donnent une
culture positive en 24 heures à 48 heures.
L’identification monte qu’il s’agit de
Salmonella
typhi.
Le malade est traité par du
Chloramphénicol. La fièvre disparait en 4
jours, les signes
cliniques rétrocédent rapidement.
Un séro diagnostic de Widal-Félix est
pratiqué au douzième jour de la maladie
et donne les
résultats suivants
TO = 1:400, TH = 1/800, AO = 0, AH =
0, BO = 1/200, BH = O.
Le malade sort de l’hôpital après que les
coprocultures de contrôle se soient
révélées
négatives.
Salmonella typhi:
A - S’appelle encore “bacille d’Eberth”
B - Est Gram positif
C - Fait partie des enterobacteriacae
D - Possède toujours des antigènes
somatiques de type O
E - Possède souvent des antigènes Vi
[362]
Outre le chloramphénicol qui reste le
traitement classique, on peut utiliser dans
le traitement de la fièvre typhoïde:
A - La pénicilline
B - La ceftriaxone
C - L’érythromycine
D - La colimycine
E - Le thiamphénicol
[363]
Le séro-diagnostic de Widal-Félix est une
réaction
A - De fixation du complément
B - D’agglutination conditionnée
(indirecte)
C - De précipitation
D - D’immuno-fluorescence
E - D’agglutination directe
[364]
Le séro diagnostic de Widal-Félix
distingue les anticorps dirigés d’une part
contre les antigènes O, d’autres part contre
les antigènes H
A - Les anticorps anti-O apparaissent
avant les anticorps anti-H
B - Les anticorps anti-H apparaissent
avant les anticorps anti-O
C - Les antigènes H sont de nature
protéique
D - Les antigènes O sont liés au corps
bactérien
E - Les antigènes H constituent
l’endotoxine
[365]
Sur le plan physiopathologique et
épidémiologique
A - Il nexiste pas de réservoir animal de S
typhi
B - La contamination est digestive
C - Les bactéries traversent la muqueuse
intestinale
D - Les bactéries peuvent se lyser en
libérant l’endotoxine
E - Les porteurs sains ne jouent aucun
rôle dans la dissémination de la maladie
[366]
cc
Un homme de 60 ans, jardinier a
brutalement des frissons, un malaise
général et une douleur
de la jambe gauche. Il n’y a pas eu
d’épisode antérieur mais une intoxication
alcoolo
tabagique.ll s’est blessé le pied en
marchant sur un clou il y a 5 jours.
Il existe une fièvre à 39°C, une
déshydratation et une légère obnubilation.
Localement, un
érythème intense et une augmentation de
la chaleur locale depuis le dos du pied
jusqu’au tiers
de la jambe.
La peau est tendue, luisante avec par endroit
un décollement bulleux limité. Il existe une
adénopathie inguinale douloureuse, des râles
bronchiques diffus, un discret souffle
protosystolique de pointe et un intertrigo
bilatéral entre les 4ème et 5ème orteils, ainsi
qu’un
mauvais état dentaire.
La numération formule montre une
polynucléose neutrophile et une vitesse de
sédimentation à
60 à la première heure.
Parmi les diagnostics suivants, vous pouvez
évoquer:
A - Erysipèle
B - Lymphangite
C - Pemphigus
D - Impétigo
E - Pemphigoïde bulleuse
[367]
Quel antibiotique choisissez-vous pour le
traitement?
A - Pénicilline G
B - Ampicilline
C - Amoxicilline
D - Cefotaxime
E - Aucun des produits précédents
[368]
En cas dallergie aux bêtalactamines quel est
l’anbiotique de choix?
A - Streptomycine
B - Erythromycine
C - Gentamycine
D - Tobramycine
E - Cotrimoxazole
[369]
La ou les portes d’entrée vraisemblables
sont:
A - Foyer infectieux dentaire
B - Infection bronchique chronique
C - Intertrigo des orteils
D - Embol septique
E - Plaie d’origine professionnelle
diarrhée et une fièvre à 38°5. L’hypothèse
d’une fièvre typhoïde est avancée.
Parmi les 5 examens complémentaires
suivants, quels sont les 3 examens les plus
urgents à pratiquer?
A - Numération formule sanguine
B - Vitesse de sédimentation
C - Hémoculture
D - Coproculture
E - Dosage de la C réactive protéine
[372]
Parmi les examens d’identification
suivants, quels sont les deux examens qui
permettront de confirmer le diagnostic
d’infection à Salmonella typhi?
A - Recherche de l’antigène O : 4,5
B - Recherche de l’antigène Vi
C - Recherche de l’antigène H : d
D - Recherche de l’antigène O : 9,12
E - Recherche de l’antigène H : b
[373]
Parmi les 5 antibiotiques suivants, quels
sont ceux qui sont normalement
efficaces en monothérapie et prescrits
avant le résultat de l’antibiogramme? A Ampicilline
B - Rifampicine
C - Acide nalidixique
D - Péfloxacine
E - Thiamphénicol
[374]
Quelles sont les deux propriétés
essentielles que doit présenter un
antibiotique pour être efficace dans le
traitement de la fièvre thyphoïde?
A - Se concentrer dans le système
nerveux splanchnique
B - Se concentrer dans les ganglions
lymphatiques et dans la lymphe
C - Se concentrer dans le plancher du
IVème ventricule cérébral
D - S’éliminer sous forme active dans la
bile
E - S’éliminer dans les urines
[375]
[370]
La prévention des récidives chez ce malade
sera faite par:
A - Arrêt du tabac
B - Vasodilatateurs
C - Antibiothérapie continue
D - Traitement de l’intertrigo
E - Vaccination antitétanique
[371]
cc
Un enfant revient d’un séjour en Algérie et
présente une diarrhée persistante depuis une
dizaine de jours. A l’entrée dans le service,
on note un état de dénutrition assez avancé,
une
54
Quel est l’incident le plus fréquemment
rencontré au cours dun traitement par une
Bêta-lactamine par voie orale?
A - Toxicité labyrinthique
B - Choc anaphylactique
C - Modification de la flore intestinale
D - Accident par induction enzymatique
au niveau des microsomes hépatiques
E - Toxicité cochléaire
[376]
cc
Un homme de 23 ans, rentré depuis 48
heures d’un voyage en Thaïlande,
consulte pour un
écoulement uréthral purulent apparu
depuis son retour. Son dernier rapport
sexuel remonte à
8 jours. L’examen clinique montre un
prépuce oedématié, une rougeur du méat
qui laisse
sourdre une goutte purulente.
Vous envisagez une uréthrite à
gonocoque.
Indiquez la ou les propositions exactes
concernant les gonocoques
A - Ce sont des diplocoques gram négatif
B - Ils se cultivent facilement sur les
milieux usuels
C - Ils sont pathogènes pour l’animal
D - Les gonocoques virulents sont
porteurs de pili
E - Ils peuvent déterminer des
septicémies avec éventuellement arthrites
[377]
Vous instituez un traitement minute
comportant une bêtalactamine : quelle est
celle que vous choisirez?
A - Oxacilline (Bristopen®)
B - Lincomycine (Lincocine®)
C - Ampicilline + Probénécide
(Prototapen®)
D - Spiramycine (Rovamycine®)
E - Netilmicine (Nétromycine®)
[378]
Le laboratoire vient justement de vous
faire parvenir la réponse: “présence de
Neisseria gonorrhoeae. Cette souche est
productrice de bêtalactamase”.
Devant ce résultat quel est(sont) le (les)
antibiotique(s) indiqués? A Spectinomycine (Trobicine®)
B - Cefotaxime (Claforan®)
C - Thiamphénicol (Thiophénicol®)
D - Amoxicilline (Clamoxyl®)
E - Doxycycline (Vibramycine®)
[379]
En réalité, l’échec thérapeutique pourrait
également s’expliquer par une infection
mixte dans laquelle le ou les microorganismes suivants peuvent être
impliqués
A - Chlamydia trachomatis
B - Mycoplasme
C - Streptocoques
D - Legionella
E - Erysipelothrix insidiosa
[380]
cc
Un homme de 30 ans, exerçant la
profession de routier, consulte pour une
érosion
superficielle, minime, non douloureuse,
siégeant au niveau du sillon balanopréputial et
s’accompagnant d’une adénopathie
satellite. Cette lésion est apparue depuis
48 heures et
inquiète le malade. Vous envisagez la
possibilité d’un chancre syphilitique.
Parmi les propositions suivantes, quelle(s)
est(sont) celle(s) que vous retenez? A - La
confirmation biologique est inutile
B - Il faut faire un prélèvement sur un
écouvillon que vous envoyez au laboratoire
C - Il faut faire pratiquer par le laboratoire
un examen de la sérosité du chancre au
microscope à fond noir
D - Il faut faire un prélèvement sanguin
pour examen sérologique
E - Il faut faire un frottis sur une lame pour
mise en évidence du tréponème
[381]
Quelles sont la ou les propositions exactes
concernant l’agent de la syphilis, Treponema
Pallidum:
A - Est une bactérie à Gram positif
B - Est une bactérie hélicoïdale
C - Sa culture est impossible
D - Est parasite strict de l’homme
E - Donne un effet cytopathogène
caractéristique après inoculation aux
cultures cellulaires (cellules de reins de
singe)
[382]
Parmi les groupes de réactions sérologiques
ci-dessous, un seul ne concerne que des
réactions mettant en jeu des antigènes
tréponémiques spécifiques:
A - TPHA - VDRL - Nelson
B - FTA - TPHA - Kline
C - TPHA - FTA - Nelson
D - Kline - Nelson - VDRL
E - TPHA - FTA - VDRL
[383]
Quelle(s) est(sont) la (les) proposition(s)
exacte(s) concernant le diagnostic indirect
de la syphilis?
A - Les anticorps antitréponémiques
apparaissent dans le sérum au cours de la
phase primaire 20 à 40 jours après la
contamination
B - Les réactions sérologiques se négativent
en 3 mois sans traitement
C - La positivité de la réaction du FTA est
celle qui apparaît en premier
D - La positivité de la réaction de Nelson
est celle qui apparaît en premier
E - Une réaction de VDRL positive est
possible en l’absence de syphilis authentique
[384]
Quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) de
réponses que vous retenez
concernant le traitement de la syphilis ?
A - La pénicilline est l’antibiotique de choix
B - Une seule injection d’Extencilline est
suffisante dans le traitement du chancre
55
C - En cas de traitement précoce le test
de Nelson peut rester négatif
D - Le tréponème est résistant à la
tétracycline
E - En cas d’allergie à la pénicilline, on
utilisera l’érythromycine
[385]
cc
Un agriculteur de 40 ans est hospitalisé
pour rechute dune fièvre au décours d’un
syndrome
grippaL 4 hémocultures en flacon de
Castaneda aérobie sont pratiquées ainsi
qu’un bilan
sérologique de brucellose. Les réponses
du laboratoire sont les suivantes
- Epreuves à l’antigène tamponné (EAT):
positif
- Séro-agglutination de Wright: positif au
1/640
- Immunofluorescence : positif au 1/640
- Les hémocultures sont négatives après
40 heures d’incubation.
Ces données:
A - Peuvent correspondre à une
brucellose
B - Peuvent correspondre à une
brucellose aigué
C - Permettent d’exclure une brucellose
D - Permettent d’exclure une brucellose
aigué
E - Sont caractéristiques d’une brucellose
à la phase chronique
[386]
Parmi les mesures suivantes quelle est
celle que l’on doit entreprendre en
priorité?
A - Attendre les résultats d’un
antibiogramme
B - Pratiquer une IDR à la mélitine
C - Entreprendre une désensibilisation
D - Débuter le traitement antibiotique
E - Rechercher une interférence
sérologique
[387]
Quels sont le ou les antibiotiques pouvant
être utilisés dans le traitement de la
brucellose?
A - Ampicilline
B - Rifampicine
C - Colimycine
D - Tétracycline
E - Erythromycine
[388]
La brucellose:
A - Est provoquée par Brucella
melitensis, B abortus suis ou B abortus
bovis
B - Est une maladie strictement humaine
C - Est aussi appelée fièvre ondulante ou
fièvre sudoroalgique
D - Est une maladie professionnelle
E - Est de diagnostic facile sur la clinique
[389]
Les Brucella
A - Sont des bactéries à gram négatif
B - Ont des exigences particulières de
culture
C - Cultivent rapidement en moins de 24
heures
D - Présentent des antigènes communs
avec d’autres bactéries en particulier
Vibrio cholerae et Francisella tularensis
E - Induisent une réaction
d’hypersensibilité retardée
[390]
cc
Un jeune enfant de 21 mois ayant dans ses
antécédents une rougeole à 1 an, un
eczéma
récurrent, et des otites à répétition,
présente brutalement un épisode convulsif
avec
hyperthermie, vomissements et
hypertonie. Le F0. est normal. L’E.E.G.
montre une
souffrance cérébrale diffuse à
prédominance temporale gauche. La
numération formule
sanguine objective une hyperleucocytose à
10600/mm3 avec 37 % de polynucléaires
et 50%
de lymphocytes. La V.S. est de 25 mm à
la 1ère heure. L’interrogatoire apprend
que la maman
a présenté un herpès labial 3 semaines
plus tôt. L’enfant est hospitalisé pour bilan
étiologique
et traitement.
Parmi les examens complémentaires
suivants indiquez lequel est le plus
urgent à réaliser:
A - Hémoculture
B - Scanner cérébral
C - Ponction lombaire
D - Examen ORL
E - Bilan immunologique
[391]
A - Herpès Simplex
B - Morbillivirus
C - Myxovirus influenzae
D - Herpès zooster varicellae
E - Adénovirus
B - Sarcoidose
C - Maladie de Behcet
D - Yersiniose
E - Streptococcie
[398]
[393]
Dans l’hypothèse dune méningoencéphalite
herpétique quel est ou quels sont le ou les
examens complémentaires qui vous
apporteront dans la journée des arguments
positifs ?
A - La recherche d’antigènes herpétiques
dans le L.C.R.
B - Un sérodiagnostic herpétique par
ELISA
C - La recherche d’anticorps dans le L.C.R.
D - Le dosage d’interféron alpha dans le
sang et le L.C.R.
E - Une recherche virale par culture dans
L.C.R.
[394]
Quelle est l’attitude thérapeutique indiquée
dans cette dernière hypothèse?
A - Corticothérapie
B - Sérum salé hypertonique
C - Acyclovir (Zovirax®)
D - Foscarnet
E - Abstention
[395]
cc
Une femme de 25 ans consulte pour des
lésions cutanées siégeant aux membres
inférieurs,
apparues depuis 8 jours. ces lésions, au
nombre de 6, sont érythémateuses, infiltrées,
douloureuses, de la taille d’une pièce de 5
francs.
Une biopsie effectuée constate une dermohypodermite non spécifique.
Parmi les diagnostics suivants, quel est le
plus probable?
A - Erythème noueux
B - Panniculite
C - Phlébites superficielles
D - Psoriasis
E - Erythème polymorphe
[396]
Le diagnostic de méningo-encéphalite
étant évoqué, quel est ou quels sont le ou
les microorganismes pouvant être
responsables?
A - Neisseria meningitidis
B - Virus
C - Mycobacterium tuberculosis
D - Borrelia burgdor[eri
E - Escherichia coli
[392]
Parmi les examens suivants, quel(s) est
(sont) celui (ceux) intéressant(s) à pratiquer
pour le diagnostic étiologique?
A - Radiographie pulmonaire
B - Intradermo-réaction à la tuberculine
C - Examen ORL
D - Recherche d’anticorps anti-nucléaires
E - Recherche d’un HLA B5
[397]
Parmi les virus suivants, lequel ou
lesquels est ou sont habituellement
responsables de telles
méningoencéphalites?
Parmi les causes suivantes, quelle(s) est
(sont) celle(s) qui peuvent être
évoquée(s)?
A - Tuberculose
56
La radio pulmonaire révèle des
adénopathies hilaires bilatérales,
symétriques. Quel diagnostic est le plus
probable?
A - Tuberculose
B - Sarcoidose
C - Streptococcie
D - Maladie de Behcet
E - Lupus érythémateux systémique
[399]
Parmi les thérapeutiques suivantes,
quelle(s) est (sont) celle(s) à proposer?
A - Corticothérapie générale
B - Antipaludéen de synthèse
C - Immunosuppresseur
D - Antibiothérapie par voie générale
E - Abstention thérapeutique
[400]
cc
Un malade ayant subi une intervention
chirurgicale sur les voies urinaires
présente dans les
suites opératoires un tableau
septicémique.
Trois hémocultures sont positives en 48
heures à Enterobacter cloacae.
Un traitement antibiotique est adapté
selon la sensibilité du germe à
l’antibiogramme et
associe cefotaxime (Claforan®) et
amikacine (Amiklin®).
Enterobacter cloacae est:
A - Une corynébactérie commensale
B - Un cocci à Gram positif
C - Un bacille à Gram négatif
appartenant à la famille des
entérobactéries
D - Un bacille à Gram négatif
appartenant à la famille des
Pseudomonadaceae
E - Une mycobactérie
[401]
Parmi les bactéries suivantes, quelles sont
celles qui sont responsables
dinfections du tractus urinaire après
manoeuvre instrumentale?
A - Serratia marcescens
B - Streptococcus pneumoniae
C - Pseudomonas aeruginosa
D - Acinetobacter.
E - Brucella
[402]
Le cefotaxime (Claforan®) est:
A - Une ampicilline
B - Une uréido-pénicilline
C - Une céphalosporine de Ire génération
D - Une céphalosporine de 3è génération
E - Un macrolide
[403]
Lamikacine (Amiklin®) est:
A - Une béta-lactamine
B - Un aminoside
C - Une cycline
D - Un macrolide
E - Une quinolone
[404]
La concentration minimale inhibitrice
(CMI)
A - Est la plus forte concentration
d’antibiotique capable dinhiber toute
culture visible en milieu liquide
B - Est la plus faible concentration
dantibiotique capable dinhiber toute
culture visible en milieu liquide
C - Est la concentration d’antibiotique qui
laisse subsister moins de 0,01 % de
survivants
D - Peut être déterminée par la méthode
des disques en milieu gélosé (antibiog
ramme)
E - Est généralement inférieure à la
concentration minimale bactéricide
(CM B)
[405]
Un pouvoir bactéricide des antibiotiques
et associations donne les résultats suivants
amikacine: 0,01 % de survivants,
céfotaxime: 1 % de survivants, céfotaxime
+ amikacine: 0,01 % de survivants.
Vous pouvez conclure:
A - Que l’amikacine seule est bactéricide
B - Que le céfotaxime seul est bactéricide
C - Que l’association est bactéricide
D - Que l’association est bactériostatique
E - Que l’association est antagoniste
57