Hydrokinésithérapie

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Hydrokinésithérapie
Introduction
L'eau, c'est l'homme. Sans elle, il ne peut vivre, subsister, à telle enseigne que là où l'eau n'est point, la
vie ne peut exister. Eau douce, fraîche et agréable à celui qu'étreint la soif, eau de mer, vivante et pleine
de vertus.
La Maroc, avec son magnifique littorale, s'enorgueillit de la magnificence de ses cotes, ses montagnes
lui fournissent cette houille blanche qui, contrairement à l'or noir, ne pollue ni ne tache.
L'eau est certainement la chose la plus indispensable pour l'humain, l'animal et le végétal.
Malheureusement, outre ces nécessités pour la conservation de la vie, l'homme utilise l'eau pour des
plaisirs et les futilités. Il en résulte un gaspillage qui prive l'homme des besoins absolus, pour se laver
ou pour boire; le prix de l'eau s'élève.
L'eau potable est limpide, incolore, fraîche, insipide et inodore, mais l'eau des villes sent l'eau de Javel,
l'eau de source devient inconnue pour le citadin, agressant jusqu'à la saveur du thé ou du café.
L'eau potable douce, l'eau de mer salée, et l'eau minérale sont trois liquides profondément différents,
mais biologiquement, ils peuvent permuter, et s'intégrer dans le circuit général naturel
Objectif général de la Hydrokinésithérapie
Traiter le patient par des exercices dans l'eau.
Objectifs pédagogiques et spécifiques de ce cours
-Définir l'Hydrokinésithérapie.
-Décrire les propriétés de l'eau.
-Citer les indications de la balnéokinésithérapie.
-Donner les contre-indications de la balnéo.

-Donner les différentes sortes de piscine.
-Décrire les formes et parois des piscines.
-Décrire le circuit à savoir dans un centre d'Hydrokinésithérapie.
-Donner les conseils pour la construction d'un centre d'Hydrokinésithérapie.
-Décrire l'échelle des températures et savoir choisir la température de travail.
-Donner le matériel nécessaire dans un centre d'hydrokinésithérapie
-Enumérer les règles d'hygiène de l'eau.
Objectif pratique:
Pratiquer les différentes techniques de rééducation réalisables dans l'eau.
Définition
C'est un ensemble de techniques mobilisatrices, tarificatrices, de facilitation et de récupération
fonctionnelle, employées pour provoquer une réaction chez les malades par l'action externe de l'eau
froide ou plus au moins chaude.
C'est une bonne méthode de rééducation surtout en période initiale, dont l'impact psychique est très
favorable, mais, elle ne représente souvent qu'une étape dans l'évolution de la rééducation.
Propriétés de l'eau
Le corps ou l'un de ses segments immergé dans l'eau est soumis à l'influence d'un certain nombre de
facteurs spécifiques.
Ainsi, la valeur de l'hydrokinésithérapie découle des propriétés suivantes:
1-La poussée hydrostatique:
Selon le principe d'Archimède, tout corps plongé dans l'eau subit une poussée verticale dirigée de bas
en haut.
Cette poussée qui varie selon la morphologie de chacun va permettre un poids apparent bien inférieur
au poids à sec.
L'allégement apparent du poids du corps soulage la musculature anti-gravifique et diminue la
pression au niveau des articulations.
Ainsi, la rééducation en immersion permettra une remise en charge précoce, progressive et sans
risque, et une mobilisation plus aisée même si les muscles concernés sont faibles.

En rhumatologie, les exercices de mise en charge ou de balayage articulaire pourront être pratiqués
sans risque pour le cartilage qui évitera ainsi les contraintes excessives.
Enfin, l'immersion dégressive permet d'arriver à la reprise normale des mouvements à sec.
2-La pression hydrostatique:
C'est la pression qui s'exerce sure toute la surface du corps immergé et qui augmente avec la
profondeur.
Le résultat le plus apparent de l'intervention de la pression hydrostatique est le déplacement vers la
cavité thoracique de la masse sanguine mobilisée à partir des régions comprimées, d'où sa fonction
favorable sur la circulation veineuse comparable à celle d'un bas a varices, d'une attelle pneumatique
ou d'un massage de drainage.
Dans la carde d'une rééducation respiratoire, la pression s'exerce, chez un sujet debout, au niveau de
l'abdomen et permet une résistance au diaphragme et au gonflement de l'abdomen lors de
l'inspiration, d'où la répercussion bénéfique sur la musculature ventilatoire.
Cette pression permet aussi une meilleure perception de la position des membres.
3-La résistance hydrodynamique:
Tout corps en mouvement dans l'eau subit une résistance qui s'oppose à son avancement.
Cette résistance est d'autant plus grande que le mouvement est plus rapide et que la surface déplacée
est plus importante.
Elle permet avec l'aide d'accessoires (battoirs, manchons gonflables) de réaliser des exercices de
renforcement musculaire.
Comme la pression hydrostatique, la résistance hydrodynamique permet une meilleure appréciation
de schéma corporel lors du mouvement.
Elle permet aussi de limiter les oscillations pour maintenir l'équilibre et améliorer la marche (dans
certaines pathologies neurologiques).
On peut également déplacer le milieu aqueux par rapport au segment corporel et provoquer des
turbulences en créant des courants dont l'intensité, la direction et le flux peuvent être dosés.
Ces turbulences crées autour d'un sujet immobilisé permettent de mettre en jeu des contractions
musculaires isométriques pour résister et maintenir l'équilibre corporel général.
Par ailleurs, cet effet de turbulence peut également faciliter certains mouvements et permettre le
déplacement d'un segment de membre dont la force musculaire est nettement diminuée ou dont la
coordination est également perturbée. (Force hydrodynamique).
4-La température:

La température interne d'un patient immergé dans l'eau, sans bouger, suit régulièrement celle du bain.
Les bains chauds provoquent une action sédative générale avec sensation de bien être, un relâchement
du tonus musculaire qui facilite la mobilisation, une élévation du seuil de la douleur permettant la
réalisation d'exercices qui seraient trop douloureux à sec, une activation de la circulation sanguine et
un réchauffement des masses musculaires indispensable à toute séance de rééducation.
L'échelle des températures auxquelles se donnent habituellement les bains est la suivante:
De 0 à 5 degrés: température glacée.
De 5 à 10 degrés: température très froide
De 10 à 15 degrés: température froide
De 15 à 22 degrés: température fraîche
De 22 à 27 degrés: température légèrement tiède
De 27 à 32 degrés: température tiède
De 32 à 34 degrés: température neutre.
De 34 à 37 degrés: température chaude
De 37 à 42 degrés: température très chaude
De 42 à 45 degrés: température brûlante.
La température de 35 degrés est définie comme la température indifférente du milieu ambiant de
l'organisme. C-à-d celle où ce dernier ne ressent ni sensation de chaud ni de froid.
C'est également à cette température que la consommation d'oxygène est minimale, ainsi que la
ventilation.
Les échanges caloriques et les réactions physiologiques de thermorégulation sont variables dans leur
modalité et dans leur intensité selon que la température du bain s'écarte vers le froid ou vers le chaud à
partir de 25 degrés, valeur de la température indifférente. Une nouvelle situation se présente lorsque le
sujet au lieu de rester immobile dans le bain exécute différents mouvements.
En effet, les contractions musculaires s'effectuent avec un très faible rendement mécanique, les 4/5 de
l'énergie étant dissipés en calories. La chaleur métabolique s'accroît proportionnellement à l'intensité
de l'effort et le bilan thermique peut être d'ailleurs être fortement bouleversé.
La perte de chaleur par la voie pulmonaire reste faible, malgré l'hyperventilation d'effort, par ailleurs,
la vaporisation de la sueur est limitée. Ainsi, une hyperthermie corporelle apparaît durant l'exercice,
d'où l'installation de fatigue.

Dans la température de l'eau où l'équilibre thermique est atteint sera limitée d'autant plus que
l'intensité de l'exercice musculaire est élevée.
A la température dite indifférente, 35 degrés, on ne pourra donc demander qu'une participation active
peu intense.
Il faut toujours adopter la température selon la prescription médicale selon le cas à traiter et selon le
traitement.
5-Effet psychologique:
Joie, détente, délassement, désir du mouvement, entretien de la mémoire du geste et liberté d'action.
Indications
La kinébaléothérapie est certainement l'une des techniques les plus utiles en orthopédie, en
traumatologie, en rhumatologie, en neurologie, et en gynécologie obstétrique.
Elle est aussi indiquée dans les troubles circulaires (oedèmes, séquelles des phlébites), et dans le
domaine sportif (séquelles d'accidents de sport, surmenage physique, crampes musculaires).
Contre-indications:
1-Les contre-indications qualifiées de générales:
Ce sont les infections qui peuvent contaminer l'eau; fistules cutanées, incontinence anale ou urinaire,
escarre infectée, plais infectées, menstruations…
Les contre-indications d'ordre vasculaires et respiratoires:
Insuffisance coronarienne, insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire et hypertension artérielle.
2-Les contre-indications liées à la maladie:
Ce sont les pathologies qui peuvent s'aggraver en contact avec l'eau; état général altéré, rhumatismes
inflammatoires en poussée, cancers ouverts, fièvre, grippe, bronchite…
3-Les contre-indications d'ordre psychologiques:
Peur de l'immersion (hydrophobie) et pudeur excessive.
Différentes sortes de piscines
Les piscines doivent offrir un sentiment de sécurité pour les patients par les moyens suivants:
-La hauteur de l'eau ne doit pas dépasser hauteur des épaules du patient.