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Fiche sur le poste de travail
En exécution de l’AR du 15/12/2010 fixant des mesures relatives au bien-être au travail des intérimiares
Poste à pourvoir
Dénomination, n° d’identification et révision
OUVRIER DU METAL - …………………………. – Rev. ……………………….
Entreprise utilisatrice
Nom :
Adresse :
N° de tel. :
Service Externe PPT :
Description des activités
Localisation du travail, équipement de travail utilisé
 Utilisation du palan pour la manipulation des pièces lourdes
 Tournage et fraisage de pièces sur tour / tour CNC
 Utilisation de disqueuse pour par exemple l'ébavurage de pièces
 Assemblage de pièces
 Manipulation manuelle de pièces
 Utilisation de produits dangereux (dégraissants)
Qualification professionnelle exigée
Formations acquises
 Au minimum formation de base en mécanique, A3
Travailleur intérimaire
Prénom, Nom :
Date de naissance :
N° de tel. :
Qualification :
Entreprise de travail intérimaire
Nom : UNIQUE
Adresse :
N° de tel. :
Service Externe PPT : Mensura
Résultat de l’évaluation des risques
Instructions préalables, formation à prévoir, énumération des risques et mesures préventives
 Risque de projections de copeaux, d’outils ou de liquide de coupe aux tours.
Risque de projection de limaille avec la disqueuse. Portez des lunettes de protection.
 Risque d’entraînement par les pièces tournantes ou coupeaux sur les tours : ne retirez jamais les
écrans de protection et ne retirez jamais de copeaux à la main, utilisez le crochet prévu à cet effet.
Risque d’entraînement avec les disqueuses, ne portez jamais de vêtements flottants, évitez les
salopettes en deux pièces, portez des gants ajustés.
 Le bruit pouvant être important, portez les protections auditives mises à votre disposition sur votre lieu
de travail.
 Risque d’écrasement des mains et des pieds suite aux chutes d’objet : soyez prudent lors de
l’utilisation des palans et lors de la manipulation de pièces. De plus, portez vos gants (JAMAIS LORS
DE L’UTILISATION DE MACHINES TOURNANTES) et vos chaussures de sécurité.
 Risque de lésions dorsales lors de la manipulation manuelle de pièces lourdes : respectez les
consignes d’ergonomie (dos droit et jambes fléchies)
 Risque d’allergies ou intoxications avec les dégraissants ou lubrifiants – portez une protection
respiratoire, gants, lunettes ou écran facial si nécessaire.
 Risque de chute de plain-pied sur le liquide de refroidissement – gardez votre poste de travail
propre.

Fiche sur le poste de travail
En exécution de l’AR du 15/12/2010 fixant des mesures relatives au bien-être au travail des intérimiares
Travail interdit : aux -18 ans X Oui Non
aux étudiants X Oui Non
Risques et nuisances
X chute de plain-pied X risques électriques
X chute de hauteur humidité
X coupures X chute d’objet
bruit X éclats volants
X écrasements travail isolé
vibrations X nuisance chimique : éclaboussures
X brûlures nuisance chimique : poussières
chaleur X nuisance chimique : gaz
froid X nuisance chimique : vapeurs
Evaluation de santé obligatoire et codes* X Oui
* codes figurent sur le site de prévention et interim : www.p-i.be
X chute de plain-pied risques électriques
chute de hauteur humidité
X coupures X chute d’objet
X bruit X éclats volants
X écrasements travail isolé
vibrations X nuisance chimique : éclaboussures
brûlures nuisance chimique : poussières
chaleur nuisance chimique : gaz
froid X nuisance chimique : vapeurs
mesures en cas de grossesse et d’allaitement : autres :
aménagement du poste de travail :
écartement du poste de travail :
Port de vêtements de travail | d’équipements de protection individuelle
X salopette en une pièce X protection respiratoire
X chaussures de sécurité X coquilles, bouchons d’oreilles
X gants (attention aux pièces tournantes) harnais de sécurité (type)
casque, coiffe (type) équipements spécifiques (type)
X lunettes, écran facial autres
Réalisation de l’accueil
A compléter uniquement si la fiche de poste de travail est utilisée comme document d’enregistrement de l’accueil par l’utilisateur, conformément à l’article
11,§2, alinéa2
Nom de la personne en charge de l’accueil :
Fonction :
Date :
Signature :
Avis Conseiller en Prévention
Utilisateur
Date :
Avis Comité PPT Utilisateur
Date :
Avis Médecin du travail Utilisateur
(SEPPT)
Date :
Utilisateur - Nom et signature
Date :
Travailleur intérimaire - Nom et signature
Date :