LUTTE CONTRE LES A

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LUTTE CONTRE LES A.L.S.
MT hygiène
DGS : élabore, coordonne, évalue la politique nationale de lutte contre les INC.
Groupe de pilotage du programme de lutte contre les INC au niveau national : Assure le suivi
des actions et évalue les actions du programme.
Programme national : amélioration de l’organisation des soins et des pratiques des
professionnels ayant un impact sur le risque infectieux. Adaptation des structures et évolution
du dispositif de lutte contre les INC. Optimisation du recueil et de l’utilisation des données de
surveillance et du signalement des INC. Meilleure information des patients et communication
sur le risque infectieux lié aux soins. Promotion de la recherche.
Comité technique d’INC et infections liées aux soins (CTINILS) : fournit une expertise en
matière dévaluation. Elabore des avis et recommandations. Examine toute question d’ordre
scientifique.
C.CLIN : mission d’appuie scientifique et technique aux établissements de santé. Aide à la
mise en place de la politique définie au niveau national.
CLIN : élabore et coordonne un programme annuel d’actions. Prévention et surveillance des
INC. Surveillance environnement. Définition d’actions d’information et de formation.
EOH (Equipe Opérationnelle d’Hygiène) : met en œuvre le programme de lutte contre les
INC. Les actions s’inscrivent dans une démarche d’amélioration continue de la qualité des
soins.
CHH (Correspondant en Hygiène Hospitalière) : facilite la mise en œuvre des actions de
prévention et de surveillance des INC.
Autres instances : InVS  Institut National de veille sanitaire
RAISIN  Réseau d’alerte, d’investigation et de surveillance des INC.
Définition BMR : les bactéries sont dites multirésistantes lorsque du fait de l’accumulation de
résistantes naturelles et acquises, elles ne sont sensibles qu’à un petit nombre d’antibiotiques
habituellement actifs.
Infection : présence de BMR dans un site anatomique accompagnée de signes cliniques et/ou
biologiques d’infection.
Colonisation : présence de BMR dans un site anatomique sans signes cliniques ou biologiques
d’infection.
Les différents BMR :
- le Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM)
- Entérobactérie productrice de beta-lactamase à spectre étendu (EBLSE)
- Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)
- Pseudomonas aeruginosa multirésistant (PAR)

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- Acinetobacter baumannii multirésistant (ABR)
Réservoirs humains.
Les sites responsables : urines et plaies. L’environnement peut aussi être contaminé.
Transmission : mains du personnel, surfaces inertes.
D’un patient à un autre patient, d’un patient à du personnel soignant, d’un personnel soignant
à un patient, de l’environnement au patient.
Impact des BMR :
- le risque d’infection par BMR augmente avec le nombre et la durée des actes invasifs
- les infections à BMR augmentent la durée de séjour
- BMR entraînent surcoût
- Pb de santé publique
Moyens de prévention :
- respect des précautions standards
- respect des mesures d’isolement
- information et signalisation
- maîtrise de la consommation d’antibiotiques
Précautions standards :
- hygiène des mains : Friction hydroalcoolique, lavage simple des mains ou antiseptique
- ports de gants
- port de surblouse ou de tablier de protection, lunettes et masque
- gestion matériel et surfaces souillées