l’échelle numérique : EN. Le patient donne une note correspondant à sa douleur au
moment présent. O représente « douleur absente » et 10 « douleur maximale inimaginable ».
l’échelle visuelle analogique : EVA. Elle se présente habituellement sous la forme d’une
ligne horizontale de 100 mm, orientée de gauche à droite. Les 2 extrémités sont définies, une
par la douleur absente, l’autre par la douleur maximale inimaginable.
2 - Echelle multi-dimentionnelles
Les patients en décrivant leur douleur utilisent certains noms, adjectifs qualificatifs. Cela
orientera vers une pathologie. Exemple, une douleur décrite sous forme de brûlure, de
décharge électrique évoque une douleur neurogène.
Le Mc Gill Pain questionnaire (MPQ) Melzack a élaboré un questionnaire en langue
anglaise, le McGill Pain questionnaire MPQ. Il est constitué par une liste de 79 qualificatifs,
répartis en 20 sous-classes regroupées en 4 classe.
sensoriel
affective
évaluative
divers (sensori affective)
Chaque sous classe correspond à un aspect de la douleur et regroupe 2 à 6 qualificatifs.
Questionnaire douleur Saint Antoine C’est l’adaptation française du MPQ : Il est plutôt
adapté à la douleur chronique, à des évaluations plus espacées et à plus long terme.
En réanimation médicale, il nous a semblé plus opportun d’utiliser une échelle numérique car
pour les gens très fatigué ou pour les personnes âgées qui ne voient pas très bien, l’EVA
semble plus difficile à manipuler, et demande en tout cas plus d’effort.
Il ne faut pas vouloir faire de l’évaluation à tout prix, il faut savoir ne pas insister si les
réponses sont difficiles à obtenir. Il vaut mieux commencer le traitement et reposer la question
après le début du soulagement.
observation du patient, des comportements douloureux.
Mesurer l’efficacité du traitement, évaluer avec l’EN.
La mise en place d’un outil utilisé par tous permettra la validité, la concrétisation de la prise
en charge de la douleur. Cette dernière étant subjectif en fonction d’un individu, l’outil ne
devra pas supporter des comparaisons sans tenir compte des critères propres à l’individu.
Transmission
Elle est essentielle pour l’évaluation du traitement. Elle doit s’effectuer de façon
pluridisciplinaire et pluriquotidienne. Beaucoup d’évènements peuvent modifier le ressenti de
la douleur :
Horaire, prise de médicaments
Equipe soignante présente
Nuit
Présence ou non de la famille
Conflit familial
Sommeil
Attente d’un examen, etc...