Hôpital général Juif: un sans rendez

LeDrMichaelMalus,directeurdelacliniqueCentreuniversitairesans
rendezvous(CRIU)del'Hôpitalgénéraljuif.
Photo:OlivierPontbriand,LaPresse
Publiéle05décembre2012à05h00|Misàjourà09h33
HôpitalgénéralJuif:unsansrendezvous«boostéaux
stéroïdes»
SaraChampagne
LaPresse
Unepoignéedemédecinsdefamillede
l'HôpitalgénéraljuifdeMontréalpensentavoir
trouvélasolutionpourdésengorgerles
urgences.Ellesembletellementprometteuse
qu'ilsontcommencéàlapartageravec
d'autresétablissementsauxprisesavecdes
délaisd'attentemonstres,notammentl'hôpital
MaisonneuveRosemont.
«Ils'agitd'ungroupedemédecinefamiliale
(GMF)boostéauxstéroïdes»,expliqueleDr
HartleyStern,directeurgénéraldel'Hôpital
généraljuif.Ledirigeantestconvaincud'être
entrainderéaliseruntournantdansl'accès
auxsoinsdepremièreligneauQuébec.«Ce
n'estpasunrêve,cen'estpaslefutur,çase
passeici,etmaintenant»,affirmetil.
Aucomptoird'inscriptionduCentreuniversitairesansrendezvous(CRIU)del'Hôpitalgénéraljuif,àdeuxminutesdemarche
del'hôpital,lesréceptionnistesremettentuntéléavertisseurauxpatientspourlesprévenirquandviendraleurtourdevoirun
médecin.Onoffreàceuxquiontuntéléphoneportabledelesrappelerpourleuréviterlapénibleattente.Toutça
gratuitement.
Ici,danscettecliniquesansluxe,unetrentained'omnipraticiensassumentdestoursdegarde365joursparannée,dumatin
ausoir.Lesmédecinssetarguentd'avoirunelistede2000patients,sinonpluscommelesouhaitelegouvernement.
Ledirecteurdelaclinique,leDrMichaelMalus,pointeuncouloirétroit.Suruneporte,onvoitlenomd'untravailleursocialet,
surl'autre,celuid'unenutritionniste.Ilyaaussiunpsychologueetunprofessionneldelakinésiologie.«Nousavonsréussià
obtenirdufinancementpourembauchersixprofessionnels»,expliqueleDrMalus.IsabelPereina,responsablede
l'administration,ajoutequelepersonnelneroulequandmêmepassurl'or.«Cesbureauxlà,etlafourniturequ'ilyadessus,
c'estdumatérielusagé.C'estundon.»
Enplusdesprofessionnels,lesmédecinspeuventcomptersurlesoutiend'infirmièrescliniciennes,ainsiquededeux
infirmièrespraticiennesspécialisées(IPS),quipeuventaccomplirdesactesautrefoisréservésauxmédecins.Lerêve.Toute
cetteéquipesepartage10sallesd'examenetaccueilledesrésidentsenmédecine,quiviennentapprendrelesfaçonsde
fairedesvieuxroutiersdusansrendezvous.Desprogrammesdepréventionsontaussioffertsauxpatients.
L'andernier,lesurgencesdel'Hôpitalgénéraljuifontaccueilli50000patients,pourunséjourmoyende18h42surcivière.
Lafameusecliniquesansrendezvousareçu40000patientsambulatoires.Cesontsouventdesgenssansmédecinde
familleoudespatientsdontlaconditionnécessitedessoinsimmédiats,maispasaupointdejustifierunevisiteaux
urgences.
MinaLadoresestcoordonnatricedessoinsàlaclinique.Elleracontequelacliniqueaprisenchargeplusieurscentainesde
patients«orphelins»,dontquelquescentainesdefemmesenfindegrossesse.«Plusieursseprésententàla37esemainede
grossesse,etc'estleurpremierrendezvous.Onestimequ'unefemmeenceintesurquatrequis'estprésentéeànotre
cliniqueétaituncasàhautrisque.Quandc'estpossible,nouslestransféronsàl'obstétriquedel'hôpital.Maisonaaussiune
ententeavecl'hôpitalStMary's,quiaprocédéà220accouchementsjusqu'àmaintenant.»
Rétablirlaconfiancechezlespatients

Commetouslesgestionnairesensanté,leDrHartleyStern,directeurgénéraldel'Hôpitalgénéraljuif,gèresonbudgetdans
uncontextederestrictionsextrêmes.IlestimequelasurvieduréseaudesantépublicauQuébecpasseparlepaiementàla
performance.Ilcroitégalementqu'ilfautabsolumentrétablirlaconfiancedelapopulation.
«Noussentonsl'inquiétudechezlesgens.Actuellement,l'argentnesuitpaslepatient,c'estlepatientquidoitsuivrel'argent,
déploretil.Onaunsystèmestatique,quin'estpasdynamique.Pourtransformerlesystème,ilfautmisersurlesurgences,
seconcentrersurlaqualitédessoinsetpréciserlaresponsabilitédechacun.Encemoment,chacundit:"cen'estpasdema
fauteoucen'estpasmaresponsabilité".Ilfautquelestroisordresdegouvernance(gouvernement,agence,hôpital)rament
danslemêmesens.»
Danssonbureaudupremierétagedel'hôpital,leDrSternmontreàLaPresseunepartiedesesétatsfinanciers.Les
dépensesadministrativesdesonétablissementnereprésententque4,53%detouteslesdépenses,comparativementà6%,
9%,10%,voire15%danscertainshôpitaux.«Çapourraitfairepartiedesindicateursdeperformancepournousfinancer,dit
il.Ilfautaussitenircompted'autresindicateurs,commeletauxdemortalité,lesincidents,levolumeetlenombre
d'interventionsencardiologie.»