Dépistage des cancers dans le département de l`AISNE

Dépistage des cancers dans le département de l’AISNE
Présentation de la structure
AISNE PREVENTIS est un centre de gestion chargé d’organiser les dépistages
des cancers dans l’Aisne. Elle a été créée en décembre 2001 (Inauguration en juin 2003,
et premier envoi en septembre 2003 pour le dépistage du cancer du sein). A partir de
l’année 2007, le département de l’Aisne comme les autres département de Picardie, ont
bénéficié du programme pilote de dépistage organisé du cancer colorectal. Il est prévu
de commencer le premier envoi d'invitations en avril 2007.
Aisne Préventis a été créée sous la forme d’une association de loi 1901 dont
l’objet est l’organisation des campagnes de dépistage des cancers dont le cancer du sein,
le cancer colorectal et le cancer du col de l’utérus dans le département de l’Aisne, dans
le cadre de la généralisation à l’ensemble du territoire national des dépistages organisés
des trois cancers sus désignés, conformément à l’article L1411-2 du code de la santé
publique.
Elle est essentiellement financée par l’Etat (DRASS) et les Caisses d’assurance
Maladie. La Ligue Contre le Cancer et la mutualité de l’Aisne financent les projets
spécifiques. Le Conseil général de l’Aisne a prise en charge forfaitaire de transport
d’une valeur de 40 euros pour les femmes qui habitent à plus de 15 kilomètre du cabinet
de radiologie.
Elle a un bureau, un conseil d’administration, un conseil scientifique et un comité
de communication.
Equipe
Personnel : 1 Médecin coordonnateur, 1 Gestionnaire, et 3 employées
administratives à temps plein.
Population ciblée (INSEE) :
Femmes âgées de 50 à 74 ans : 72 201
Hommes âgées de 50 à 74 ans : 65 295
Total : 137 496
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Le rôle de l’Aisne Préventis
Interface et la coordination
Sensibilisation de la population cible (50 à 74 ans) pour le sein et le colorectal
Information et formation des professionnels de santé
Constitution et gestion de fichiers des personnes à inviter
Invitation des bénéficiaires
Envoi des résultats (au bénéficiera et à leur médecins)
Relation avec les personnes dépistées
Suivi du processus de dépistage
Gestion optimale des financements/ Etat+AM
Évaluation et suivi du programme/INVS
Principaux Résultats pour le dépistage organisé du cancer du sein
Aisne Préventis
France
Indicateurs
2004
2005
2006
Femmes dépistées
11759
13112
16249
Taux de participation Insee)
33%
35%
45%
40%
Mammographies positives en L1 ou L2
875
797
847
200 881
Cancers dépistés
103
115
-
10 640
Taux de mammographies positives en L1 avant bilan
6,1%
7,1%
7,4%
10,9%
Taux de mammographies positives en L2 avant bilan
1,7%
1,6%
1,2%
1,6%
Taux de mammographies positives en L1 après bilan
5,9%
4,6%
3,6%
4,3%
Taux de biopsies chirurgicales (%)
0,8%
0,7%
-
0,8%
VPP de la biopsie (%)
76,9%
87,4%
-
82,1%
Taux de cancers ‰
8,8 ‰
8,8 ‰
-
6,7 ‰
% de cancers in situ
13,6%
13,9%
-
13,4%
% de cancers invasifs ≤ 10 mm
43%
41,4%
-
36,9%
% de cancers invasifs ≤ 10 mm N-
36%
31,3%
-
30,6%
2004
1 608 397
Indicateurs de qualité
Indicateurs d'efficacité
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Taux de participation par canton en 2006
Le nombre de mammographies réalisées en 2006 a augmenté de 24 % par rapport à
l’année 2005. En moyenne, le taux de participation invitée est de 43,4 % en 2006. 7
cantons ont dépassé 50 % de participation (16 %). Les taux de participation sont
inférieurs à 40 % dans 14 cantons (32 %). Les taux des autres 23 cantons se trouvent
entre 40 % et 50% (52 %).
Les taux les plus faibles en 2006 se trouvent à BOHAN EN VERMANDOIS (32,5 %), au
Catelet (34,3 %), à GUISE (35,8 %) et aux cantons autour de Saint Quentin au nord du
département, à NEUFCHATEL-SUR-AISNE (34 %) à l’est, à Chauny (34,2 %) à l’ouest.
Les taux les plus élevés se trouvent à Laon, (54,6 %, 58,6 % et 59,4 % pour les trois
cantons). Dans le sud, on remarque les cantons de CHATEAU-THIERRY (56,5 %),
CONDE-EN-BRIE (51,7 %), SOISONS SUD (50,1 %), alors que le nord du département
est représenté par les cantons d’AUBENTON (48,4 %), de LA CAPELLE (49,8 %) et
d’HIRSON (47,6 %).
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Au total, les résultats sont conforment aux références nationales et européennes. Le
taux de faux positifs est diminué et la valeur prédictive positive est augmentée. Le taux
de participation a progressé régulièrement. Mais ce taux comme pour l’ensemble du
programme national, reste inférieur aux 70 % souhaités. Certaines études menées par
Aisne Préventis ont montré qu’il existe dans l’Aisne un taux important de dépistage
individuel concomitant au dépistage organisé et d’autre part, l’intérêt du dépistage n’est
pas toujours bien compris par une partie de la population.
Cependant, nous pouvons encore améliorer nos résultats. Il est nécessaire de ne pas
relâcher notre attention, il faut continuer à convaincre davantage les femmes et à
orienter le dépistage individuel vers le dépistage organisé.
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