Document d`interprétation de la Grille EVI

Dispositif vaudois d'indication et de suivi alcoologique
Pré-du-Marché 21 – 1004 Lausanne
www.evita-vd.ch
EVITA est une prestation médico-sociale garantie conjointement par la FVA et le Service d'alcoologie du CHUV
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GRILLE EVI - DOCUMENT D'INTERPRETATION
A1
Résumé de l’évaluation du risque :
Signes faibles d’intoxication alcoolique OU pas de symptômes de sevrage et pas de
facteur de risque pour un sevrage compliqué.
1) Evaluation du risque :
Le patient présente des signes discrets d’intoxication alcoolique
OU
le patient présente peu ou pas de symptômes de sevrage et il n’a pas de facteurs de
risque pour un sevrage compliqué. Bonne capacité du patient à comprendre et à
prendre en charge les symptômes de sevrage. Symptômes qui répondent au
traitement.
Pour les patients avec une thérapie de substitution aux opiacés (TSO), la dose est
bien adaptée et le patient ne présente pas de signes/symptômes de sevrage ou
d’intoxication
2) Type de soin :
Pas de nécessité d’ un monitoring hospitalier immédiat du sevrage ou de
l’intoxication
Les patients avec une TSO nécessitent la poursuite de la thérapie de substitution
pour éviter un sevrage
Pour les patients nécessitant une prise en charge psychiatrique plus importante, une
prise en charge de faible intensité du sevrage peut s’effectuer dans une structure
psychiatrique avec un suivi somatique ou une prise en charge intégrée (double-
diagnostic)
3) Niveau d’intervention
Prise en charge ambulatoire OU pas de répercussion sur la décision d’un placement.

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A2
Résumé de l’évaluation du risque :
Signes modérés d’intoxication alcoolique/de sevrage OU pas de facteur de risque
pour un sevrage compliqué.
1) Evaluation du risque :
Le patient présente des signes/symptômes faibles ou modérés d’intoxication
alcoolique
OU
Le patient est à faible risque de faire un sevrage compliqué. Il présente de légers
symptômes de sevrage interférant avec ses activités quotidiennes mais qui ne le
mettent pas lui ou autrui en danger. Bonne capacité du patient à comprendre et à
prendre en charge les symptômes de sevrage.
Pour les patients avec une TSO, la dose n’est pas bien adaptée et le patient
présente de légers signes/symptômes de sevrage ou utilise occasionnellement
d’autres opiacés/drogues pour couvrir ses besoins.
2) Type de soin :
Monitoring de faible intensité du sevrage OU de l’intoxication alcoolique
Les patients avec une TSO nécessitent une adaptation de dose de la thérapie de
substitution, et une prise urinaire de screening.
Pour les patients nécessitant une prise en charge psychiatrique plus importante, une
prise en charge de faible intensité du sevrage peut s’effectuer dans une structure
psychiatrique avec un suivi somatique ou une prise en charge intégrée (double-
diagnostic)
3) Niveau d’intervention
Prise en charge ambulatoire OU de type hôpital de jour (éventuellement
psychiatrique)
Les patients avec une TSO peuvent être suivi sur un mode ambulatoire.

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A3
Résumé de l’évaluation du risque :
Signes d’intoxication alcoolique aiguë modérés OU signes/symptômes de sevrage
modérés et facteurs de risque pour un sevrage compliqué.
1) Evaluation du risque :
Le patient présente des signes/symptômes d’intoxication alcoolique modérés qui
nécessitent une surveillance et des soins, mais qui ne le mettent pas lui ou autrui en
danger.
OU
le patient présente des signes/symptômes de sevrage modérés qu’il a de la peine à
traiter/supporter OU des signes/symptômes de sevrage modérés avec des facteurs
de risque pour un sevrage compliqué. Bonne réponse au traitement du sevrage
Pour les patients avec une TSO, la dose n’est pas bien adaptée et le patient
présente des signes/symptômes de sevrage modérés OU utilise fréquemment
d’autres opiacés/drogues pour couvrir ses besoins.
2) Type de soin :
Monitoring d’intensité modérée du sevrage OU de l’intoxication alcoolique
Les patients avec une TSO nécessitent une adaptation de dose de la thérapie de
substitution, et une prise urinaire de screening.
Pour les patients nécessitant une prise en charge psychiatrique plus importante, une
prise en charge d’intensité modérée du sevrage peut s’effectuer dans une structure
psychiatrique avec un suivi somatique OU dans le cadre d’une prise en charge
intégrée (double diagnostic)
3) Niveau d’intervention
Prise en charge résidentielle de faible intensité OU en clinique psychiatrique si
nécessaire
Les patients avec une TSO peuvent être suivi sur un tel mode.

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A4
Résumé de l’évaluation du risque :
Signes d’intoxication alcoolique modérés à sévères OU patient à haut risque de faire
un sevrage compliqué ou ne répondant pas au traitement
1) Evaluation du risque :
Le patient présente des signes/symptômes d’intoxication alcoolique modérés à
sévères qui pourraient le mettre lui ou autrui prochainement en danger
OU
le patient démontre une faible capacité à gérer les signes/symptômes de sevrage et
il présente des signes/symptômes modérés à sévères OU les signes/symptômes de
sevrage s’aggravent malgré une prise en charge de moindre intensité.
Pour les patients avec une TSO, la dose n’est pas bien adaptée et le patient
présente d’importants signes/symptômes de sevrage OU utilise fréquemment
d’autres opiacés/drogues pour couvrir ses besoins.
2) Type de soin :
Monitoring médico-infirmier d’intensité modérée à importante de l’intoxication
alcoolique ou du sevrage
Les patients avec une TSO nécessitent une adaptation de dose de la thérapie de
substitution et une prise urinaire de screening.
Pour les patients nécessitant une prise en charge psychiatrique plus importante, un
programme de sevrage d’intensité modérée à importante peut s’effectuer dans une
structure psychiatrique avec un suivi somatique OU dans le cadre d’une prise en
charge intégrée (double-diagnostic)
3) Niveau d’intervention
Prise en charge résidentielle avec surveillance clinique d’intensité modérée à
importante OU en clinique psychiatrique
Les patients avec une TSO peuvent être suivi sur un tel mode.

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A5
Résumé de l’évaluation du risque :
Signes d’intoxication alcoolique sévères OU signes/symptômes de sevrage sévères
avec risque imminent de crise d’épilepsie ou de delirium tremens.
1) Evaluation du risque :
Les complications médicales ou psychiatriques de l’intoxication alcoolique
(insuffisance hépatique, saignements gastro-intestinaux, mise en danger) mettent la
vie du patient ou d’autrui en danger.
OU
le patient est menacé et le sevrage représente un danger imminent (crise d’épilepsie
ou delirium tremens)
Pour les patients avec une (TSO), la dose n’est pas bien adaptée et le patient
présente d’importants signes/symptômes de sevrage OU utilise fréquemment
d’autres opiacés/drogues qui ne couvrent pas ses besoins supplémentaires
2) Type de soin :
Monitoring médico-infirmier de haute intensité du sevrage OU de l’intoxication
alcoolique (surveillance rapprochée)
Les patients avec une TSO nécessitent une adaptation de dose de la thérapie de
substitution et une prise urinaire de screening.
3) Niveau d’intervention
Prise en charge résidentielle intensive avec surveillance clinique d’intensité élevée