fiche explicative - Clinique et Maternité Sainte

00854_1608_YM_explication_déclaration_admission_v23.doc1 /8
Explicationsconcernantladéclarationd'admission
Entantquepatient,vouspouvezfairecertainschoixquiontuneinfluenceconsidérablesurleprixfinaldevotreséjourà
l’hôpital.Ceschoix,c’estaumoyendeladéclarationd'admissionquevouslesfaites.
Leprésentdocumentexplicatifapourbutdevousinformersurlecoûtdevotrehospitalisation,afinquevouspuissiez
déciderentouteconnaissancedecauselorsquevousremplissezvotredéclarationd'admission.
Lecoûtestdéterminéparlesfacteurssuivants:
1. lafaçondontvousêtesassuré;
2. letypedechambrequevouschoisissez;
3. laduréedevotreséjouràl’hôpital;
4. lesfraispharmaceutiques;
5. leshonorairesfacturésparlesmédecinsetlesparamédicaux;
6. lesfraisliésàd'éventuelsproduitsetservicescomplémentaires.
Vousavezd'autresquestionsconcernantlesfraisliésàvotretraitementmédicalouàvotreséjouràl’hôpital?
Nousvousinvitonsàprendred'abordcontactavec:
‐leservicedepré‐admissionau081708800ou[email protected]
‐leservicedesadmissionsau081720430ou[email protected]
‐leservicefacturationau081720440ou[email protected]
‐votremédecintraitant.
Vouspouvezaussivousadresseràvotremutualité.
Aubesoin,leservicesocial(vialenumérogénéral081720411)etleservicedemédiationdenotrehôpital(0817204
49ou[email protected])setiennentégalementàvotredisposition.
Voustrouverezdeplusamplesinformationssurlesfraisliésàvotreséjouretàvotretraitementsur
www.cmsenamur.be
Laloirelativeauxdroitsdupatientprévoitquechaquepraticienprofessionnelesttenud'informerclairementle
patientsurletraitementvisé.Cetteinformationconcerneégalementlesconséquencesfinancièresdutraitement.
1.Assurance
TouteslespersonnesrésidantenBelgiqueontl'obligationdes'affilieràunemutualité.L'assurancemaladie,parlebiais
delamutualité,paieunepartiedesfraisliésàvotretraitementmédicaletàvotrehospitalisation.Entantquepatient,
vousdevezégalementsupporterunepartiedecesfrais.C'estlaquote‐partpersonnelle(ouleticketmodérateur).
Certainespersonnespeuvent,comptetenunotammentdeleursrevenuset/oudeleursituationfamiliale,prétendreà
uneinterventionmajoréedelamutualité(aussiappeléetarifpréférentiel).Encasd'hospitalisation,cespersonnes
paientunequote‐partpersonnelleinférieureàcellepayéeparunassuréordinaire.N'hésitezpasàdemanderàvotre
mutualitésivousavezdroitàl’interventionmajorée.
Lespersonnesquinesontpasenordreauniveaudel’assurancemaladieobligatoiredoiventsupporterelles‐mêmes
touslesfraisliésàleurhospitalisation.Cesfraispeuventêtreconsidérables.Ilestdoncextrêmementimportantque
voussoyezenordreauniveaudevotreassurancemaladieobligatoire.Encasdedouteoudeproblème,prenezcontact
avecvotremutualitéleplusrapidementpossible.

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Certainesinterventions(notammentcellesàcaractèrepurementesthétique)nesontpasrembourséesparlamutualité.
Danscecas,vousdevezpayervous‐mêmelatotalitédesfraisliésàvotrehospitalisation(traitementmédicaletséjour),
mêmesivousbénéficiezdel'interventionmajorée.Nousvousinvitonsàvousadresseràvotremédecinouàvotre
mutualitépourdesinformationssurlespossibilitésderemboursementdecertainesinterventions.
Sivotrehospitalisationestdueàunaccidentdutravail,veuillezlesignalerlorsdevotreadmission.Sil'assurance
Accidentsdutravailreconnaîtl'accident,ellepaieradirectementlesfraisàl'hôpital.Certainsfraisnesontjamais
remboursésparl'assuranceAccidentsdutravail.C'estlecas,parexemple,dessupplémentspourchambreindividuelle:
cessupplémentssontàvotrecharge.
Sivousavezsouscrituneassurancehospitalisationcomplémentaire,votrecompagnied'assurancespeut
éventuellementintervenir,elleaussi,danslesfraisliésàvotrehospitalisation.Seulevotrecompagnied'assurancespeut
vousinformersurleséventuelsfraisqu'elleremboursera.Informez‐vousauprèsdevotreassureur.
Sivousn’êtespasdansl'unedessituationsprécitées(parexemple:patientàcharged'unCPAS,patientassurédansun
autreÉtatmembredel'Unioneuropéenne,...),prenezcontactavecleservicesocialdelaCMSEpourdeplusamples
informationssurvosdroits.
2.Choixdelachambre
Letypedechambrequevouschoisissezpourvotreséjourauneinfluencedéterminantesurlecoûtdevotre
hospitalisation.
Lechoixdelachambren’aaucunimpactsurlaqualitédessoinsdispensésousurlapossibilitédechoisirlibrementvotre
médecin.
Entantquepatient,vouspouvezopterpour:
 unechambrecommune,
 unechambreindividuelle.
Si,encasd'hospitalisationavecnuitée,vousoccupezunechambrecommune,vousnepaiereznisupplémentsde
chambre,nisupplémentsd'honoraires.
Sivousoptezexpressémentpourunechambreindividuelle(etsivousyséjournezeffectivement),l'hôpitalpeutvous
facturerdessupplémentsdechambre,etlesmédecinsdessupplémentsd'honoraires.Unséjourenchambre
individuelleestdoncpluscoûteuxqu'unséjourenchambrecommune.
Enchoisissantuncertaintypedechambre,vousmarquezvotreaccordsurlesconditionsfinancièresquiysontliées
enmatièredesupplémentsdechambreetdesupplémentsd'honoraires.
 Sivousséjournezindépendammentdevotrevolontédansuntypedechambrepluscoûteux,lesconditions
financièresliéesautypedechambrequevousaviezchoisis'appliquent.(Vousoptezparexemplepourunechambre
communemais,fautedechambrecommunedisponible,vousrecevezunechambreindividuelle.Lesconditionsde
lachambrecommunes'appliquent).
 Sivousséjournezindépendammentdevotrevolontédansuntypedechambremoinscoûteux,lesconditions
financièresliéesautypedechambrequevousoccupezeffectivements'appliquent.(Vousoptezparexemplepour
unechambreindividuellemais,fautedechambreindividuelledisponible,vousrecevezunechambrecommune.Les
conditionsdelachambrecommunes'appliquent,mêmesivousoccupezseulcettechambre).

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3.Fraisdeséjour
1.Quote‐partpersonnellelégaleparjour
Quelquesoitletypedechambrechoisi,vouspayezunequote‐partpersonnelle,prévueparlaloi,parjourdeséjouret
desoinsàl'hôpital.
Bénéficiaireavectarif
préférentiel
Enfant,personneà
charge
Chômeurdelongue
durée(isoléouchefde
ménage)etses
personnesàcharge
Autrebénéficiaire
1erjour8,04€/jour73,24€/jour73,24€/jour63,35€/jour
Àpartirdu2èmejour6,06€/jour15,93€/jour15,93€/jour6,06€/jour
Àpartirdu91èmejour6,06€/jour6,06€/jour15,93€/jour6,06€/jour
Dansnotrehôpital,lesfraisdeséjours'élèventà522,19€parjourd'admission.Sivousn'êtespasenrègleauniveaude
votremutualité,vousdevrezpayervous‐mêmel’intégralitédecesfrais.Cemontants’élèveà550,58€pourleFoyer
Saint‐François.
2.Supplémentdechambreparjour
Ileststrictementinterditdefacturerdessupplémentsdechambrepourunséjourenchambrecommune.
Sivousoptezexpressémentpourunechambreindividuelleetsivousyséjournezeffectivement,l'hôpitalpeutvous
facturerunsupplémentdechambre.Lesupplémentdechambredansnotrehôpitalestde:
40,00€parjourpourunechambreindividuelleenGériatrie.
40,00€parjourpourunechambreindividuelleencliniqued’unjour.
60,00€parjourpourunechambreindividuelleclassiqueàlaMaternité.
85,00€parjourpourunechambreindividuelleconfortàlaMaternité.
100,00€parjourpourunechambreindividuelleenChirurgieouMédecine.
125,00€parjourpourunechambreindividuelledeluxeàlaMaternité.
150,00€parjourpourunechambreindividuelledegrandluxeàlaMaternité.
Laloiinterditdefactureraupatientunsupplémentdechambredanslessituationsexceptionnellessuivantes:
 Sivotremédecintraitantestimequ'uneadmissionenchambreindividuelleestmédicalementrequise;
 Si,pourdesraisonsd'organisation,vousoccupezunechambreindividuelleparcequeletypedechambrechoisi
n'estpasdisponible;
 Sivousêtesadmisoutransférédansuneunitédesoinsintensifsouauservicedesurgencesetséjournezpourla
duréeduséjourdanscetteunité;
 Sil’admissionconcerneunenfantaccompagnéd’unparent.
4.Fraispharmaceutiques
Cesfraisconcernentlesmédicaments,lesimplants,lesprothèses,lesdispositifsmédicauxnonimplantables,etc.Ces
fraispeuventêtrecomplètementoupartiellementàchargedupatient,quelquesoitletypedechambrechoisi.
Pourlesmédicamentsfaisantl'objetd'uneinterventiondel'assurancemaladie,vouspayezunequote‐partpersonnelle
fixede0,62eurosparjour("forfait").Cemontantestportéencomptedesfraisdeséjoursurvotrefactured'hôpital.Les

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fraisdeséjourincluentungrandnombredemédicamentsquinesontpasfacturésàpart.Vousdevreztoujourspayerce
forfait,quevousconsommiezounondesmédicamentsetquelsquesoientcesmédicaments.
Lesmédicamentspourlesquelslamutualitén'intervientpasnesontpasinclusdansceforfaitetsontintégralementà
votrecharge.Ilssontmentionnésàpartsurlafacture.
Lecoûtdecertainsimplants,prothèses,dispositifsmédicauxnonimplantables,etc.estaussicomplètementou
partiellementàvotrecharge.Cecoûtdépenddutypedeproduitfournietdesmatériauxdontestissuceproduit.Ces
matériauxetproduitssontprescritsparlemédecin.N'hésitezpasàvousadresseràluipourdesinformationssurleur
natureetleurprix.
5.Fraisd’honorairesdesmédecins
1.Tariflégal
Onentendpartarifofficieloulégal,leshonorairesquelemédecinpeutfactureraupatient.Ceshonoraires
comprennent:
- lemontantrembourséparl'assurancemaladie,
- laquote‐partpersonnellelégale(=lemontantquevousdevezpayerentantquepatient).Laprestationest
parfoisrembourséedanssonintégralitéparl'assurancemaladie.Danscecas,aucunequote‐partpersonnelle
n'estdue.
Ilexisteaussidesprestationsquinefontl'objetd'aucuneinterventiondel'assurancemaladieetpourlesquellesle
médecinestlibredefixerseshonoraires.
2.Quote‐partlégalepersonnelle
Quelquesoitletypedechambrechoisi,vousdevezpayerlaquote‐partpersonnellelégale(=ticketmodérateur)pour
votretraitement(para)médical.Laquote‐partpersonnellelégaleconcernetouslespatientsenordreauniveaudeleur
assurancemaladie.Lespersonnesquinesontpasenordreauniveaudeleurassurancemaladiedoiventeneffet
supporterelles‐mêmestouslesfraisliésàleurhospitalisation(voirpoint1).
3.Supplémentd'honoraires
Lesmédecinshospitalierspeuvent,enplusdutariflégal,facturerdessupplémentsd'honoraires.Cessuppléments
d'honorairessonttotalementàchargedupatient:aucuneinterventiondel'assurancemaladien'estprévueles
concernant.
Laloiinterditdefacturerdessupplémentsd'honorairessi,encasd'hospitalisationavecnuitée,vousoccupezune
chambrecommune.
Lesupplémentd'honorairesmaximalfacturédansnotrehôpitalfiguredansladéclarationd'admissionets'élèveà200%.
Sivousoptezexpressémentpourunechambreindividuelleetsivousyséjournezeffectivement,touslesmédecins
peuventvousfacturerdessupplémentsd'honoraires.
 Lemontantquepeutfacturerunmédecincommesupplémentd'honorairesdansnotrehôpitaléquivautàmaximum
200%dutariflégal.Toutmédecinintervenantdanslecadredevotretraitement(anesthésiste,chirurgien,...)peut
facturerunsupplémentd'honoraires.
Exemple:unmédecinfactureunsupplémentd'honorairesà200%maximum.Pouruneinterventioncoûtant
légalement75eurosetfaisantl'objetd'unremboursementde50eurosparlamutualité,vouspaierezvous‐même
175euros(25eurosdequote‐partpersonnelleet150eurosdesupplémentd'honoraires).
Laloiinterditdefacturerunsupplémentd'honorairesaupatientdanslessituationsexceptionnellessuivantes:
 Sivotremédecintraitantestimequ'uneadmissionenchambreindividuelleestmédicalementrequise;

00854_1608_YM_explication_déclaration_admission_v23.doc5 /8
 Si,pourdesraisonsd'organisation,vousoccupezunechambreindividuelleparcequeletypedechambrechoisi
n'estpasdisponible;
 Sivousêtesadmisoutransférédansuneunitédesoinsintensifsouauservicedesurgencesetséjournezpourla
duréeduséjourdanscetteunité.
4.Admissiond'unenfantaccompagnéd'unparent
Encasd'admissiond'unenfantaccompagnéd’unparent,ilestpossibledechoisirquecetenfantsoithospitaliséet
soignéautariflégal,sanssupplémentdechambreetsanssupplémentd'honoraires.L'admissiond'unenfant
accompagnéd'unparentsefaitalorsdansunechambrecommune.
Si,encasd'hospitalisationd'unenfantaccompagnéd'unparent,ilestexpressémentoptépourunechambre
individuelleetsil'enfantetleparentaccompagnantséjournenteffectivementdansunetellechambre,l'hôpitalnepeut
pasfacturerdesupplémentsdechambre.Toutefois,chaquemédecinintervenantdanslecadredutraitementpeut
éventuellementfacturerunsupplémentd'honoraires.
5.Aperçuschématiquedessupplémentsencasd'admissionavecnuitée
Choixd'une
chambrecommuneChoixd'unechambreindividuelle
Supplémentde
chambreNON
OUI
NON,si:
- votremédecindécidequevotreétatdesanté,vos
examens,votretraitementouvotresurveillance
nécessitentunechambreindividuelle;
- vousavezoptépourunechambrecommune,mais
aucunen’estdisponible;
- vousêtesadmisauserviceSoinsintensifsouau
servicedesurgences;
- l'admissionconcerneunenfantaccompagnéd'un
parent.
Supplément
d'honorairesNON
OUI
NON,si:
- votremédecindécidequevotreétatdesanté,vos
examens,votretraitementouvotresurveillance
nécessitentunechambreindividuelle;
- vousavezoptépourunechambrecommune,mais
aucunen’estdisponible;
- vousêtesadmisauserviceSoinsintensifsouau
servicedesurgences;