Etude rétrospective sur les syndromes de loges chroniques

Etude rétrospective sur les syndromes
de loges chroniques aux membres
supérieurs et inférieurs opérés avec un
recul moyen de 33 mois : existe-t-il
des différences ?
Thibault POUJADE a , Vincent GUILLAUME b, Vincent PINEAU a,
Mamadou KONÉ, Bruno SESBOÜÉ b, Christophe HULET a
: Département d’Orthopédie, CHU de Caen, Comete INSERM U1075 - UCBN EA 3917
France Caen University Hospital
b : Institut Régionale de Médecine du Sport CHU de Caen
c : Service de Biostatistique CHU de Caen
a
Introduction
 Pathologie rare 0,49 cas pour 1000 patients ; 6,6 cas
par an dans un service spécialisé
 Objectif Principal : rechercher une différence sur
le délai de reprise du sport au même niveau, après
prise en charge chirurgicale, de patients atteints
aux membres supérieurs (MS) et aux membres
inférieurs (MI)
 Etude de cohorte rétrospective multicentrique
Schéma de l’étude
Cohorte
Répartition techniques chirurgicales
Manifestations cliniques
90,00%
80,00%
100%
70,00%
80%
60,00%
Total 60%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
MS
40%
MI
20%
0%
Perte de
force NS
10,00%
0,00%
percutannée
endoscopique
ciel ouvert
Trouble de la Trouble de la
Hernie
baisse
sensibilité p = coloration
musculaire performance
0,018
(NS)
(NS)
physique (NS)
MS
EVA
MI
20
8,2
8
15
7,8
10
7,6
MS
MI
5
Total
7,4
0
7,2
MS
MI
Total
Délai apparition douleur
(en minutes) p = 0,04
Délai disparition douleur
(en minutes) p = 0,3
Cohorte
Sports pratiqués chez les patients
atteints au(x) MS
Sports pratiqués chez les patients atteints
au(x) MI
course à pied
42%
vététiste
9%
basket ball
17%
Football
17%
Niveau sportif des patients
motocross
82%
non
compétiteur
22%
marche
8%
haltérophilie
8%
Hockey sur roller
8%
musicien
9%
régional
39%
international
4%
national
35%
Description loge membre inférieur
antéroexterne
57%
postéroexterne
10%
Description loges membres superieurs
Antérieure
90%
postérieure
14%
Trois loges
14%
antéropostérieure
5%
Antérieure
et
postérieure
10%
Résultats
 95,7 % de la population ont repris leur activité physique
principale et 86,3 % ont un niveau de pratique au moins
équivalent
 Au(x) MS, 100 % des patients ont repris leur activité sportive
principale au même niveau contre 72,7 % au(x) MI (p = 0,21)
Reprise du sport principal
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Délais reprise sport
16
14
12
10
8
Membre(s) supérieur(s) 6
Membre(s) inférieur(s) 4
2
Total
0
Patients ayant
Patients ayant
repris leur sport
retrouvé leur
principal NS p = niveau antérieur
0,3
NS p = 0,21
Membre(s) supérieur(s)
Membre(s) inférieur(s)
Total
Délai de reprise sport
principal ( en
semaines)
(p = 0,07)
Délai récupération du
niveau antérieur (en
semaines) (p = 0,004)
Résultats
Délais de reprise en semaine en fonction du type de
chirurgie
20
15
ciel ouvert
10
endoscopie
5
percutanée
0
MS (p = 0,67)
MI (p = 0,41)
Total (p = 0,32)
Complications post-opératoires NS
50,00%
45,00%
40,00%
35,00%
30,00%
25,00%
20,00%
15,00%
10,00%
5,00%
0,00%
Membre(s) supérieur(s)
Membre(s) inférieur(s)
Total
Résultats
 91.3 % des patients referaient la chirurgie
Douleurs post-opératoire et
réinterventions
Satisfaction prise en charge
90,00%
70,00%
80,00%
60,00%
70,00%
50,00%
60,00%
40,00%
Membre(s) supérieur(s)
30,00%
Membre(s) inférieur(s)
20,00%
Total
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
10,00%
0,00%
0,00%
Excellente et
Bonne
Moyenne
Faible
Membre(s)
supérieur(s)
Membre(s)
inférieur(s)
Total
Discussion
 Récupération plus rapide des patients atteints aux
membres supérieurs
 Moins de répercussion sur la condition physique
générale pour les patients atteints aux MS
 Taux de reprise du sport au niveau initial compatible
avec ceux de la littérature
Conclusion
 Confirmation du bon résultat du traitement
chirurgicale pour les syndromes de loge chronique
aux MS comme aux MI
 Patient retrouve leur niveaux initiaux en 7.9
semaines aux MS et 16.0 semaines aux MI (p =
0.004)
 Merci
 [email protected]