Demande de séjour pour raisons médicales

AFRAVIH
Demande de séjour pour raisons médicales:
situation sociale et médicale chez les migrants HIV+
suivis au CHU St Pierre (Bruxelles, Belgique)
2016
PV137
A-F. Gennotte 1, C. La Morte 1, P. Semaille 1,2 , C. Adant1, J. Baeckelant1, M.Gerlache1, K. Ounchif1, P. Thiange1, M. Delforge 1, S. De Wit 1
1. Service des Maladies Infectieuses, CHU Saint-Pierre, Bruxelles , Belgique
2. Département de Médecine Générale, Université Libre de Bruxelles, Belgique
E-mail : [email protected]
Introduction : En 2007, la Belgique change sa procédure pour l’obtention de titre de séjour pour raisons médicales.
En 2012, elle instaure un filtre médical, entraînant la chute de l’obtention de ces titres a 7% et à 1,7% en 2013; provoquant ainsi des difficultés
d’accès aux soins pour les migrants dans notre pays.
.
Objectif : Analyser les données médico-sociales des patients VIH+ suivis en demande de séjour pour raisons médicales.
Méthode : Etude rétrospective des patients venus consulter notre service entre 01/01/2013 et 31/12/2014 quelle que soit la date de leur première
prise en charge. Analyses statistiques par SAS 9.4. Comparaison avec les autres patients suivis au cours de la même période.
Résultats
Parmi les patients venus consultés notre
service entre le 01/01/2013 et le 1/12/2014,
254 patients ont fait une demande de
séjour pour raisons médicales.
Caractéristiques sociodémographiques
56% femmes
10% MSM
âge médian 34 ans [29-40]
82% originaires d’Afrique Sub-saharienne
Stade CDC
n
A leur arrivée
9ter
Autres
patients
252
70,6%
83,5%
2
13,1%
8%
3
16,3%
8,5%
n 210
247
<0,0001
Avec
Without
2063
232
0,4%
0,5%
50 - 199
25,7%
14,9%
3,9%
2,9%
200 - 349
29,1%
22,1%
20,7%
9,2%
350 - 499
25,7%
21,7%
23,3% 18,2%
500 et plus
11,9%
35,8%
51,7% 69,2%
<0,0001
n
169
20400
35300
107 Q25 - Q75
1000000
230
20
20
20 - 20
9ter
18%
En fin de suivi, parmi les patients qui ont fait une demande de
séjour pour raisons médicales (9ter), 47% ont obtenu un permis
de séjour au long terme pour divers motifs. Seulement la moitié
d’entre eux l’a obtenu pour raisons médicales (53% )
p
valeur
2486
4,8%
6,2%
0,3518
Décédés
Médiane du nombre de consultation
sociale
0,8%
0,7%
0,8414
4 [1, 9.5]
0 [0,0]
Evolution de la proportion de patients régularisés
pour raisons médicales (9ter)
parmi tous les patients régularisés qui ont obtenu un
permis de séjour long terme quelqu’en soit le motif (n=62).
Régularisés
avec permis
de résidence temporaire
Temporary residence
permit
Pas
de données
No data
Autres
patients
Perdus de vue
31%
Non
régularisés
No residence
permit
0,6006
En fin de suivi
Régularisés
avec permis
de résidence long terme
Long term residence
permit
47%
8%
2256
20 24
0,02109
3490 1000000
Caractéristiques du suivi
Statut de séjour en fin de suivi (n=254)
4%
1884
13,1%
1801
n 252
Concernant les demandes de séjour
Au cours de leur procédure :
83% ont reçu au moins un refus de séjour,
66% au moins un ordre de quitter le territoire.
<0,0001
70,6% 83,5% <0,0001
médiane
Parmi les 240 qui ont une couverture santé: 59% ont une
couverture santé stable et 30% dépendent d’une aide médicale
urgente (AMU) tributaire de multiples démarches sociales et au
maintien incertain.
<0,0001
2244
5,5%
> ou = 100
With
Sans
58,7% 68,9%
16,2% 17,8%
7,6%
Charge virale n 202
Pasdata
de
No
données
2372
25,1% 13,2%
< 100
Couverture santé (n=254)
En fin de suivi
p
9ter Autres
patients valeur
<50
Nadir CD4
2%
95%
p
valeur
2486
1
CD4
11% travaillent, (pas de données pour 38%)
51% dépendent d’aides multiples de l’état (Centre Public
d’Action Sociale, mutuelle, chômage, allocations de handicap);
et 13% sont aidés par des tiers, le secteur caritatif ou vivent au
Samu social.
3%
Caractéristiques
cliniques et
biologiques
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
28%
16%
12%
2%
< 2009
2009 - 2010
2011 - 2012
2013 - 2014
Conclusion:
Parmi les patients suivis dans notre institution entre 1/1/2013 et 31/12/2014, 254 ont un jour fait une demande de séjour pour raisons médicales.
Dans ce groupe, 30% dépendent d’une aide médicale urgente, tributaire de multiples démarches sociales et au maintien incertain.
Au niveau médical, comparé aux autres patients suivis au cours de la même période dans notre service, ils sont deux fois plus nombreux
a être en stade CDC3 (25,1% pour 13,2%) et à avoir des CD4 < 350/µl (25% pour 12,6%) (p<0,0001).
De plus, entre 2009 et 2014, parmi les patients régularisés définitivement, le taux d’accès au séjour pour raisons médicales est passé de 28 à 2%.