le virus - hemovigilance
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eJournée d’actualisation des connaissances en
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pratique transfusionnelle
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pratique transfusionnelle
Défis et progrès dans la prévention des
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Défis et progrès dans la prévention des
maladies transmissibles par le sang
maladies transmissibles par le sangmaladies transmissibles par le sang
maladies transmissibles par le sang
5 juin 2014
A. ASSAL
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Tobler and Busch, Clin Chem 1997.
Donneurs volontaires et non rémunérés
test HBsAg
Ajournement donneurs à risque VIH
test Anti-HIV
tests ALT/HBcAb
test Anti-HCV
tests HCV
Générations supérieures
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
Années de transfusion
% receveurs contaminés
25
20
15
10
5
0
Implementation
DGV
Le niveau de sécurité transfusionnelle n’a jamais
été aussi élevé
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•La sécurité transfusionnelle est assurée par une maîtrise de toutes les étapes de
la chaine transfusionnelle, du donneur au receveur.
•Elle débute lors du don de sang et son objectif en terme de sécurité est de ne
nuire ni au donneur, ni au receveur.
•Sélection médicale des donneurs de sang: entretien médical pré-don (arrêté
fixant les critères sélection des donneurs de sang de janvier 2009)
•Sélection biologique: qualification biologique des dons (QBD), Assurer la
sécurité du receveur vis-à-vis des risques liés à la compatibilité
immunohématologique et aux maladies transmissibles par le sang
Mesures de sécurité transfusionnelle
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•Déleucocytation des produits sanguins (1998)
•Prévention TRALI
•Atténuation des pathogènes
•Les vigilances (hémovigilance)
•….
Mesures de sécurité transfusionnelle (2)
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En avons-nous fini avec les agents
transmissibles par le sang ?
Groupe ABO RH- HT
Anti-A et Anti-B immuns
1956
1947
1971
SYPHILIS
Ag HBs
RAE
1959
1985
1986
Paludisme
1988
ALAT + HBc
1990
VHC
1989
HTLV Antilles Guyane
1991
HTLV Métropole
2001
DGV HIV / HCV
2007
CHAGAS
VIH
?
•VHE, WNV, Chikungunya, Dengue, …
•vMCJ
•Grippe aviaire ? SRAS ? ??
2010
DGV HBV
6
7
8
9
10
11
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49
50
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75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
1
/
86
100%
