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hypoglycémies symptomatiques (SMBG < 50 mg/dl) ont été légèrement, mais de manière
statistiquement significative, plus fréquentes dans le groupe Calcul des Glucides que dans le groupe
Algorithme Simplifié (8,0 versus 4,9 événements/année-patient, p = 0,02).
« L’obtention d’un contrôle optimal de la glycémie chez les diabétiques de type 2 peut nécessiter
d’associer l’insuline basale et bolus, » explique le Dr Richard M. Bergenstal, directeur général de
l‘International Diabetes Center, Park Nicollet Health Services, Minneapolis (Minnesota), auteur de
l’étude.
« L’algorithme simplifié exploré dans cette étude a permis aux patients de débuter par une dose fixe
d’Apidra®puis de l’ajuster efficacement aux valeurs cibles en fonction des variations glycémiques pré-
prandiales, ou de recourir au calcul des glucides, ce qui nécessite une formule mathématique aidant
les patients à faire correspondre leur dose d’insuline prandiale à la quantité de glucides qu’ils
consomment. Le fait de disposer de deux options efficaces afin de gérer la dose d’insuline prandiale
est susceptible d’accroître la bonne volonté des patients et des cliniciens à l’égard de l’instauration d’un
traitement de type basal-bolus. »
Pendant toute la durée de l’étude, les taux de SMBG ont été enregistrés chaque jour avant les repas et
au coucher, de même qu’un profil de glycémie en 7 points aux semaines 2, 6, 12, 18 et 24 (dernières
mesures). Les valeurs de glycémie à chaque visite ont baissé au sein des deux bras et l’évolution intra-
groupe par rapport à l’inclusion était statistiquement significative sur tous les temps de mesure
quotidiens et toutes les visites de l’étude. À la fin de l’étude, les deux bras présentaient également une
glycémie à jeun (GJ) améliorée à un degré statistiquement significatif, avec des moyennes de
112,0 mg/dl dans le groupe Algorithme Simplifié et 101,8 mg/dl dans le groupe Calcul des Glucides
(p< 0,0001 pour les deux groupes).
« Le diabète de type 2 est une maladie évolutive imposant d’adapter le traitement pour aider à gérer les
risques potentiels liés à une hyperglycémie prolongée » a déclaré le Dr Bergenstal.
« L’essai ‘Adjust to Target’ a démontré que le traitement insulinique de type basal-bolus pourrait
représenter une option efficace pour les nombreux diabétiques de type 2 qui n’atteignent pas les cibles
glycémiques avec leur schéma insulinique actuel. »
A propos de l’essai
Les participants à l’étude étaient âgés de 28 à 71 ans, souffraient de diabète de type 2 depuis ≥6 mois,
et présentaient un taux d’HbA1c (moyenne ± ET) de 8,1 ± 0,9% (Algorithme Simplifié) et de 8,3 ± 0,9 %
(Calcul des Glucides) à la sélection. Ils recevaient ≥2 injections d’insuline/jour (2 injections chez 36 %,
plus de 2 chez 64 %) ± metformine (un tiers était sous metformine) depuis ≥3 mois avant l’entrée dans
l’étude. Au moment de leur entrée dans l’étude, 37 % utilisaient Lantus®et au moins une injection d’un
analogue de l’insuline d’action rapide; 36 % prenaient une insuline pré-mélangée et les autres se
trouvaient sous une association de divers autres schémas de traitement du diabète.
A propos de LANTUS®(insuline glargine [origine : ADNr)
LANTUS®est indiqué pour l’administration sous-cutanée une fois par jour dans le traitement des
diabétiques adultes de type 2 qui requièrent une insuline basale (à longue durée d’action) pour le
contrôle de l’hyperglycémie, ainsi que chez les patients adultes et les enfants de plus de 6 ans qui
présentent un diabète de type 1. LANTUS®montre une absorption constante, lente et prolongée ainsi
qu’un profil de concentration relativement constant sur 24 heures. LANTUS®est la première insuline
prescrite à l’échelon mondial.
A propos d’APIDRA®(insuline glulisine [origine : ADNr)
APIDRA®est un analogue de l’insuline humaine d’action rapide, qui présente une structure
moléculaire unique sans zinc, permettant de maintenir un début et une durée d’action courts.
APIDRA®est indiquée pour les patients adultes présentant un diabète de type 1 et de type 2.
APIDRA®offre aux patients une flexibilité de prise au moment du repas : il peut être pris dans les
15 minutes qui précèdent un repas, ou peu après un repas (dans les 20 minutes qui suivent le début
d’un repas). APIDRA®permet également une utilisation flexible chez un large éventail de patients,
allant de la catégorie mince à obèse.