Fiche de poste- étudiant (mise à jour 08/09/11)
: 1/3
Analyse des risques – étudiant
Identification de l’étudiant
Nom : Prénom :
Année d’étude 2011-2012 :
Date de naissance :
NOMA (numéro de carte étudiant) :
Numéro de Regisitre national :
Adresse postale :
Adresse e-mail :
Tél :
A compléter par la personne responsable du lieu de travail
Lieu (poste de travail)
Dénomination et adresse du lieu
Tél :
Stage d’observation : oui-non
Stage de pratique professionnelles : oui-non
Description des tâches principales du poste de travail:
Responsable Nom : Prénom : Tél :
Existence d’un règlement spécifique et/ou procédures de sécurité: OUI NON
Formations obligatoires
Accueil général Accueil spécifique
Vêtements de travail : OUI NON
Equipements de protection individuelle
Chaussures/bottes gants Autres :
Protection respiratoire Casque/coiffe
Lunettes Protection auditive
Cochez les situations
de travail concernées
par le poste de travail
Et signez en dernière
page
Conduite de véhicules Transpalette électrique
Engins élévateurs
Engins de chantier
Pont roulant
Potence
Chariot élévateur gerbeur
Conduite d’engins en
interne
Voiture-camionnette
Déplacement occasionnels Conduite de véhicule en
externe Chauffeurs-livreurs
Missions à l’étranger Pays:
Prises d’échantillons de recherche
PREVENTION ET PROTECTION
Fiche de poste
: 2/3
Incendie –Urgence Organisationnel et psychosocial
Environnement de travail type bureau
Stress occasionnel
Travail en cuisine Situation de stress élevé
Travail en zone de stockage Travaux à risques
Utilisation et stockage de produits
inflammables
Stress
Stress émotionnel
Travaux à flammes nues ou générant
des étincelles Contact avec le public
Risque Incendie
Risque particulier : Explosion
Gestion de conflits
Gestion de personnel
Occupation de zone de type bureau Poste de sécurité
Occupation de zone à risque à
consignes spécifiques Travail de nuit
Occupation de zones de stockage Travail de WE
Procédures d’urgence
Occupation de locaux techniques Poste de vigilance
Port d’armes
Ergonomie
Contrainte position de travail Risques chimiques Risque troubles musculo-
squelettiques (travail répétitif) Utilisation de produits à usage
domestique
Utilisation ponctuelle Utilisation de produits à usage
professionnel
+ de 4 h de travail sur écran
Travail en laboratoire
Travail sur écran
travail en continu substances réactives ou instables
Manutention ponctuelle ou légère Risques particuliers réactions à risques Manutention Manutention lourde ou répétée Risques biologiques
Contact avec des installations liés à
un système hydraulique
Hygiène Contact avec des OGM
Qualité de l’air Poussières Contact avec des animaux
Vapeurs Contact avec patients
Fumées Contact avec des déchets organiques
Aérosol Contact avec les liquides organiques
Manque 0
2
Travail en laboratoire
Contact avec des aliments Travail en zone L2 ou L3
PREVENTION ET PROTECTION
Fiche de poste
: 3/3
Risques liés aux rayonnements ionisants Risques physiques
Utilisations ponctuelles Travail à l’extérieur
Utilisation fréquente ou continue Travail dans un environnement à
basse température
Appareil RX
Entretien et intervention sur
équipement
Ambiance thermique
Travail dans un environnement à
température élevée
Utilisations ponctuelles Travaux avec matériaux à haute ou
très basse température
Utilisation fréquente ou continue Travaux avec équipements à haute ou
très basse température
Accélérateur de
particules, irradiateurs
Entretien et intervention sur
équipement
Risques thermiques
Intervention sur équipements à haute
ou très basse température
Radioisotopes émetteurs ß (H
3
, C
14
,
S
35
, p
32
) Humidité
Radioémetteurs γ (I
125
, Tc
99m
,…) Ondes électromagnétiques
Sources non scellées
Emetteurs β+ Vibrations
Utilisations ponctuelles Exposition ponctuelle
Utilisation fréquente ou continue Bruit Travail dans environnement bruyant
Sources scellées
Entretien et intervention sur
équipement Ultrasons – infrasons
Entretien des zones contrôlées Rayons UV ou IR Travail en zone contrôlée Laser
Risques de chute Chute d’objet Utilisation de matériel électrique
Utilisation d’escabelles Intervention sur installation basse
tension
Utilisation d’échelles
Risques électriques
Intervention sur installation haute
tension
Utilisation d’échafaudage Utilisation d’outils
Utilisation de ligne de vie, ancrage Risques mécaniques Utilisation de machines
Utilisation de nacelle élévatrice Utilisation d’installations
Travail en toiture Risques liés aux fluides
sous pression Entretien sur équipements
Chute de personne de
hauteur
Chute de plein pied Nanotechnologies Travail avec des nanoparticules
Heurt par un véhicule
Heurt par une machine
Risque de heurt
Heurt contre une installation RESPONSABLE DU LIEU DE
STAGE /MEMOIRE Nom : Date :
Signature :
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