Prévalence des déficits de l`audition
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Préambule................................................................................................13 Introduction............................................................................................ 17 Prévalence des déficits de l'audition .................................................... 17 Historique............................................................................................... 18 Problématique des troubles de l'audition............................................ 21 Chapitre premier ; Aspects anatomiques ........................... 23 1. 2. 3. 4. 5. 6. Anatomie générale de l'oreille .................................................23 Le pavillon – Aspect esthétique et amplification.................. 24 L'oreille moyenne (tympan-marteau-enclume-étrier) ........... 25 L'oreille interne (organe sensoriel : le limaçon ou cochlée) ... 27 Les voies nerveuses.................................................................. 31 La vascularisation .....................................................................32 Chapitre deuxième, Fonctionnement de l'oreille (Physiologie) ............................. 33 1. Étanchéité physiologique des 3 espaces – Équilibre des pressions......................................................... 33 2. Physique acoustique (vibrations-fréquences-transducteurs) .... 34 3. Décryptage du message sonore ............................................... 35 4. Synthèse du fonctionnement ................................................... 36 5. Spectre de l'audition ................................................................. 37 Chapitre troisième. Les surdités...................................... 39 1. Surdités par atteinte de l'oreille externe (transmissionnelles) .. 39 1.1 Bouchon de cérumen..................................................... 39 1.2 Corps étrangers .............................................................. 41 1.3 Otite externe................................................................... 41 1.4 Furoncle du conduit....................................................... 42 1.5 Malformations................................................................ 42 1.6 Exostose du conduit .......................................................43 2. Surdités de l'oreille moyenne (transmissionnelles) ............... 43 2.1 Otite moyenne aiguë...................................................... 43 2.2 Otite moyenne séreuse et/ou séro-muqueuse ...............45 2.3 Otite chronique ...............................................................48 2.4 Perforations tympaniques et séquelles d'otites ............49 2.5 Autres causes : Otospongiose ........................................ 51 2.6 Malformations ................................................................ 52 3. Surdités de l'oreille interne (surdités de perception) ............. 53 3.1 Presbyacousie................................................................. 53 3.2 Surdités dites « vasculaires » ...................................... 56 3.3 Traumatismes sonores................................................... 58 3.4 Commotions labyrinthiques.......................................... 60 3.5 Pertes d'audition liées à des maladies particulières (vertige de Menière) .................................60 3.6 Destructions toxiques (médicamenteuses, produits toxiques) ..........................61 3.7 Tumeurs du nerf............................................................. 62 3.8 Malformations................................................................ 63 3.9 Surdités génétiques........................................................ 66 3.10 Surdités par malformations dues à une infection pendant la grossesse .............................67 3.11 La rubéole....................................................................... 68 3.12 Les maladies infectieuses qui donnent des surdités .... 68 4. Surdités d'origine centrale ..........................................................69 Chapitre quatrième de la surdité .............................. 71 Le es aspects psychologiques 72 1. Surdités congénitales ............................................................... 73 2. Surdités acquises ...................................................................... Chapitre cinquième l'audition e examens complémentaires .............. 77 ... 77 .......... ........................................ 1. Généralités ........................................................................... ............ 77 2. Grille d'évaluation subjective de la perte d'audition 79 3. Tableau des niveaux de bruits courants .................................. 79 4. Unité de mesure : Le décibel ................................................. 81 5. Mesure des pertes auditives ..................................................... 81 6. Acoumétrie ............................................................................... 83 7. Audiométrie tonale ................................................................... 84 7.1 Audiométrie en voie aérienne ....................................... 85 7.2 Audiométrie en voie osseuse ......................................... 88 8. Audiométrie vocale .................................................................. 91 9. Impédancemétrie ou tympanométrie ...................................... ........... 93 10. Potentiels évoqués précoces du tronc cérébral (PEA) 11. Oto-émissions acoustiques (Dépistage de surdité du nourrisson) ...................................... 95 96 12. Scanner (Oreille moyenne — oreille interne) ........................... 98 13. IRM.......................................................................................... 99 C h a p i t r e s i x i è m e Les acouphènes .................................... 99 1. Définition.................................................................................. 99 2. Prévalence ................................................................................. 2.1 Enquête sociale et de santé 1998 (Institut de la statistique du Québec) .......................... 100 101 3. Types d'acouphènes ................................................................ 101 3.1 Acouphènes objectifs ................................................... 101 3.2 Acouphènes subjectifs ................................................. 4. Acouphènes objectifs ............................................................. 102 4.1 Origine et causes .......................................................... 102 4.2 Diagnostic..................................................................... 105 4.3 Traitements................................................................... 106 5. Acouphènes subjectifs ........................................................... 106 5.1 Acouphène subjectif lié à l'atteinte de l'oreille externe .........................................107 5.2 Acouphène subjectif lié à l'atteinte de l'oreille moyenne......................................108 5.3 Acouphène subjectif lié à l'atteinte de l'oreille interne ......................................... 108 6. Hallucinations auditives ......................................................... 109 7. Hyperacousies.........................................................................109 8. Théories actuelles dans la genèse des acouphènes .............. 110 8.1 La piste du glutamate ................................................... 110 8.2 La piste de la plasticité synaptique ............................. 110 8.3 Les altérations électro-physiologiques du liquide endo-cochléaire.......................................... 111 8.4 La théorie de la pérennisation des acouphènes .......... 112 9. Origines et causes................................................................... 113 9.1 La presbyacousie .......................................................... 113 9.2 Les traumatismes sonores............................................ 113 9.3 Les traumatismes physiques (chocs) .......................... 114 9.4 L'intoxication par des substances oto-toxiques ..........115 9.5 Les surdités brusques................................................... 115 9.6 L'hypertension artérielle .............................................. 115 9.7 La maladie de Menière................................................ 116 9.8 Les causes micro-vasculaires ...................................... 116 9.9 Les infections ................................................................116 9.10 Les atteintes du nerf acoustique .................................. 116 9.11 Les atteintes neurologiques centrales......................... 117 9.12 Acouphènes difficilement classables .......................... 118 9.13 Boucle V/VIII ............................................................... 119 9.14 Acouphènes en relation avec le cycle hormonal ........119 9.15 Acouphène après une mauvaise nouvelle ou un deuil ..................................................... 119 9.16 Acouphène avec désordre psychologique, anxiété ou dépression ...................................................119 9.17 Rôle du système nerveux central ................................ 119 120 10. L'examen du patient acouphénique ....................................... 10.1 L'interrogatoire ............................................................. 120 10.2 L'examen clinique ........................................................ 121 10.3 Les examens complémentaires .................................... 122 123 11. Signes spécifiques ....................................... .......................... 11.1 Acouphènes objectifs ................................................... 123 11.2 Acouphènes subjectifs ................................................. 124 11.3 Acouphène sans cause physiologique identifiée ........126 12. Évaluation des acouphènes .................................................... 127 13. Les traitements des acouphènes ............................................ 128 13.1 Généralités .................................................................... 128 13.2 Traitement des acouphènes objectifs .......................... 128 13.3 Traitement médicamenteux des acouphènes subjectifs ............................................ 129 13.4 Les vaso-régulateurs.................................................... 129 13.5 Les anti-glutamates ...................................................... 130 13.6 Les substances agissant sur les voies nerveuses ........ 130 13.7 Les substances agissant sur le système nerveux central .......................................... 131 13.8 L'habituation................................................................. 132 13.9 Le traitement acoustique des acouphènes subjectifs .... 133 13.10 Le traitement électrique des acouphènes subjectifs ......135 14. La prise en charge des acouphènes 136 par des thérapies cognitives ................................................... .C.)....137 14.1 La Thérapie Cognitive Comportementale 14.2 La Thérapie Acoustique d'Habituation ou T.A.H. ou la Tinitus Retaining Therapy ou T.R.T ..................139 14.3 La conciliation théorique et pratique entre T.C.C. et T.A.H................................ 141 14.4 Les traitements psychiatriques .................................... 141 14.5 Le point de vue de l'O.R.L ..........................................142 15. Les autres médecines ..............................................................142 15.1 L'acupuncture ............................................................... 142 15.2 L'homéopathie.............................................................. 143 15.3 La phytothérapie : le Ginko Biloba .............................143 16. Les échecs ............................................................................... 143 17. Aspects médicaux légaux.......................................................144 Conclusion; ............................................................................ 145 Annexe 1 Glossaire........................................................... 147 Annexe 2 ; Associations — Liens Internet ............................151 Annexe 3 Table des Illustrations.......................................153 Annexe 4 ; Bibliographie .................................................... 155
