cancers : vue d`ensemble - Accueil CREAI

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Contexte
En France métropolitaine, les cancers sont la première cause de décès chez l’homme et la deuxième chez la femme après les maladies cardio-vasculaires. En 2010, quatre localisations
concentrent 56 % des nouveaux cas diagnostiqués et 44 % des décès en moyenne annuelle sur la
période 2007-2009 : il s’agit des cancers du sein, de la prostate, du côlon-rectum et du poumon.
Certains cancers sont accessibles à un dépistage, c’est le cas des cancers du sein, du col de
l’utérus, du côlon-rectum et des mélanomes. Pour d’autres, une prévention primaire est possible,
notamment en agissant sur la consommation de tabac et d’alcool ainsi que sur les facteurs
nutritionnels.
Les facteurs de risque des cancers sont très divers et peuvent se cumuler. La responsabilité du
tabac et de l’alcool est bien établie : on leur attribue respectivement 22 % et 12 % des décès
par cancer. En revanche, la proportion de décès par cancer attribuable à la nutrition est plus
diffi cilement quantifi ée : elle est estimée à 35 % mais avec une faible précision (10 % à 70 %).
Les expositions professionnelles seraient, quant à elles, responsables de 4 % des décès par cancer
(2 % à 8 %).
Le premier plan de lutte contre le cancer 2003-2007 a permis des avancées signifi catives en
matière de prévention et de qualité des soins. Notamment en matière de dépistage, le plan a permis
la généralisation du dépistage du cancer du sein effective depuis 2004, et le développement du
dépistage du cancer colorectal à l’ensemble du territoire au-delà des objectifs fi xés. Par contre,
aucune évolution signifi cative n’a été mesurée sur la facilitation du dépistage individuel du col
de l’utérus et sur l’amélioration des conditions de détection précoce du mélanome. Des disparités
entre région perdurent dans les modalités de mise en oeuvre et d’organisation de ces dépistages.
Concernant l’organisation des soins, des améliorations ont été relevées dans les organisations
et les coopérations professionnelles et institutionnelles par des fi nancements dédiés à cet effet.
Aujourd’hui, de nouveaux efforts sont indispensables pour préserver ces avancées et améliorer
encore la prise en charge des cancers.
Le nouveau plan cancer 2009-2013 s’inscrit dans la continuité du plan précédent. Reposant
en partie sur des mesures à consolider ou à réadapter, de nouvelles ont été proposées visant
notamment à réduire les inégalités face à la maladie, à mieux accompagner les personnes dans la
vie «avant et après le cancer» et à réduire les facteurs de risque individuels et environnementaux.
L’essentiel à retenir
en Languedoc-Roussillon
►Près de 7 000 décès par cancers ont été dénombrés en moyenne chaque année entre 2007 et
2009 en Languedoc-Roussillon.
►À partir de 45 ans, les hommes présentent des taux de mortalité supérieurs à ceux des femmes :
ils sont de 1,3 à 2,2 fois supérieur au taux féminin selon l’âge.
►Les cancers sont à l’origine de près de 13 600 nouvelles admissions annuelles en affection
de longue durée en 2009, pour les trois régimes d’assurance maladie (général, agricole et les
professions indépendantes).
►Les cancers ont constitué en 2009 le diagnostic principal de 31 575 séjours hospitaliers dans
les services de soins de courte durée (soit 3,4 % de l’ensemble des séjours en région).
►Les tumeurs malignes de la peau, le côlon-rectum et le sein constituent les premières causes de
séjour d’hospitalisation pour cancer : un tiers de l’ensemble des séjours par cancer.
CANCERS : VUE D’ENSEMBLE
PATHOLOGIES
Dans le thème
«Pathologies»
• Mortalité générale
et espérance de
vie.
• Mortalité
prématurée.
• Maladies cardio-
vasculaires.
• Cancers du
poumon.
• Cancers du sein.
• Cancers du côlon-
rectum.
• Sida.
► Fiche 2.4
Octobre 2011

2
1
10
100
1000
10000
< 40
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 ou +
ans
_______ Languedoc-Roussillon - - - - - - - France métropolitaine
Les premières causes de mortalité par cancer :
le poumon chez les hommes et le sein chez les femmes
En 2007-2009, les dix premières localisations cancéreuses ont été responsables en moyenne par an de plus de 73 % des décès
par cancer en Languedoc-Roussillon. Au total, ce sont près de 7 000 décès en moyenne annuelle qui ont été enregistrés en
Languedoc-Roussillon en 2007-2009, représentant 28 % de l’ensemble des décès.
Chez les hommes, le cancer du poumon est la 1ère cause de mortalité par cancer représentant plus d’un décès masculin par
cancer sur quatre (26,3 %), suivi de la prostate (10,7 %) et du cancer du côlon-rectum (9,5 %).
Chez les femmes, les cancers du sein prédominent, représentant plus d’un décès féminin sur six (17,7 %) par cancer en
moyenne annuelle. Viennent ensuite les cancers du côlon-rectum et du poumon, responsables chacun d’un décès sur huit
(12,0 %) par cancer en moyenne annuelle.
Les hommes sont plus touchés par un décès par cancer des voies aérodigestives (VADS) et de l’oesophage ou par cancer du
foie que les femmes : respectivement 3,9 fois plus et 2,4 fois plus. Une consommation excessive d’alcool plus fréquente chez
les hommes expliquerait cette différence entre les deux sexes.
Aucune disparité départementale n’est observée de façon signifi cative : la proportion de décès par cancer de chaque
département rejoint celle observée au niveau régional.
CANCERS : VUE D’ENSEMBLE
Surmortalité masculine par cancer à partir de 45 ans
À tous les âges, la mortalité par cancer reste globalement plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Ceci se
confi rme à partir de 45 ans. En effet, à partir de cet âge, les taux varient du simple au double entre les hommes et les
femmes, atteignant leur maximum à l’âge de 85 ans et plus.
Les taux de mortalité par cancer augmentent de façon exponentielle avec l’âge quel que soit le sexe et restent comparables
aux taux relevés au niveau national.
Principales causes de décès par cancer en Languedoc-Roussillon en 2007-2009 (moyenne annuelle)
Languedoc-Roussillon France métropolitaine
Ensemble Hommes Femmes Ensemble Hommes Femmes
Nbre de
décès %Nbre de décès %Nbre de décès %Nbre de décès %Nbre de décès %Nbre de décès %
Trachée, bronches, poumon 1 426 20,5 1 090 26,3 336 12,0 29 037 19,2 22 175 24,9 6 862 11,1
Côlon-rectum 733 10,5 396 9,5 337 12,0 16 759 11,1 8 860 9,9 7 899 12,8
Sein 509 7,3 11 0,3 498 17,7 11 718 7,8 204 0,2 11 514 18,6
Prostate 445 6,4 445 10,7 00,0 8 969 5,9 8 969 10,1 00,0
Pancréas 447 6,4 246 5,9 201 7,2 8 892 5,9 4 572 5,1 4 320 7,0
VADS et oesophage 350 5,0 278 6,7 72 2,6 9 083 6,0 7 412 8,3 1 671 2,7
Foie 306 4,4 215 5,2 91 3,2 7 522 5,0 5 523 6,2 1 999 3,2
Leucémies 266 3,8 147 3,5 119 4,2 5 482 3,6 3 027 3,4 2 455 4,0
Vessie 262 3,8 205 4,9 57 2,0 4 740 3,1 3 589 4,0 1 151 1,9
Estomac 208 3,0 129 3,1 79 2,8 4 638 3,1 2 951 3,3 1 687 2,7
Utérus 149 2,1 00,0 149 5,3 3 102 2,1 00,0 3 102 5,0
Autres 1 855 26,7 988 23,8 867 30,9 41 108 27,2 21 894 24,6 19 214 31,1
Ensemble des cancers 6 956 100,0 4 150 100,0 2 806 100,0 151 050 100,0 89 176 100,0 61 874 100,0
Source : Inserm CépiDc - Exploitation ORS L-R
Taux brut de mortalité par cancer en Languedoc-Roussillon par âge et par sexe en 2007-2009
Unité : taux pour 100 000 habitants du même sexe (moyenne annuelle)
Échelle logarithmique
Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R
Données lissées sur 3 ans

3
CANCERS : VUE D’ENSEMBLE
180 - 195
171 - 179
162 - 170
159 - 161
Taux standardisé de mortalité par cancer en 2007-2009
Unité : taux pour 100 000 habitants du même sexe
...Chez les hommes...
387 - 442
356 - 386
325 - 355
297 - 324
334,9
347,7
338,7
315,9
352,8
...Chez les femmes...
165,5
162,1
169,6
167,5
168,5
Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R
Données lissées sur 3 ans
France métropolitaine : n350
Languedoc-Roussillon : n340
Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R
Données lissées sur 3 ans
France métropolitaine : n170
Languedoc-Roussillon : n167
Note de lecture : Chez les hommes, une fois prises en compte les différences de structure par âge de la
population, la plupart des régions du Nord de la France se caractérise par une mortalité par cancer plus élevé
que la moyenne nationale (350 décès pour 100 000 hommes). La région Languedoc-Roussillon a une mortalité
équivalente à celle du niveau national. Au niveau départemental, le taux de cancers chez les hommes est le plus
faible dans le territoire de l’Aude.

4
100
200
300
400
500
1987*
1990*
1993*
1996*
1999*
2002*
2005*
2008*
_______ Languedoc-Roussillon - - - - - - - France métropolitaine
CANCERS : VUE D’ENSEMBLE
Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation ORS L-R
*Année centrale pour le calcul de données lissées sur 3 ans
Baisse régulière de la mortalité par cancer chaque année
Sur une vingtaine d’années, les taux standardisés de mortalité par cancer sont en diminution constante : une baisse de 0,7 %
chaque année en moyenne pour les hommes et de 1,2 % pour les femmes. Cette diminution est moins forte dans la région
qu’au niveau national, les taux régionaux rejoignant ainsi peu à peu les taux nationaux : 341 décès pour 100 000 hommes
contre 352 au niveau national et 168 décès pour 100 000 femmes contre 172 au niveau national en 2007-2009.
L’adoption de pratiques préventives comme les dépistages précoces a entraîné une réduction importante de la mortalité par
cancer.
Un nombre de nouveaux cas de cancer
plus élevé chez les hommes
Malgré une baisse régulière de la mortalité, on assiste à une augmentation du nombre de nouveaux cas de cancers.
Cette augmentation est due en partie à la croissance de la population et son vieillissement. L’autre partie est due aux
pratiques de dépistage précoce qui amènent à identifi er des cancers de plus en plus tôt (le sein, la thyroïde, le côlon,...).
Selon les estimations régionales publiées par le registre des tumeurs dans l’Hérault et portant sur l’année 2010,
près de 18 000 nouveaux cas de cancer ont été recensés dans la région. Les hommes sont 1,5 fois plus touchés que les
femmes : respectivement près de 10 800 cas pour les hommes et 7 200 pour les femmes.
Évolution des taux standardisés de mortalité par cancer en Languedoc-Roussillon entre 1986-1988 et 2007-2009
Unité : taux pour 100 000 habitants du même sexe
Nombre de nouveaux cas estimés de cancers en 2010e
en Languedoc-Roussillon
Ensemble Hommes Femmes
Nb de
cas
Taux
brut1
Nb de
cas
Taux
brut1
Nb de
cas
Taux
brut1
Aude 2 618 750 1 587 942 1 031 571
Gard 4 728 681 2 837 847 1 891 526
Hérault 6 696 657 3 967 816 2 729 511
Lozère 575 747 362 936 213 556
Pyrénées-Orientales 3 278 743 1 970 941 1 308 564
Languedoc-Roussillon 17 895 693 10 723 866 7 172 534
Sources : Registre des tumeurs de l’Hérault - Insee - Exploitation ORS L-R
e : estimation (cf à l’encadré «Précisions»)
1: nombre de nouveaux cas pour 100 000 habitants de même sexe

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CANCERS : VUE D’ENSEMBLE
Un nouveau cas de cancer sur quatre est un cancer de la prostate
Parmi les dix nouveaux cas de cancers les plus fréquents en Languedoc-Roussillon, le cancer de la prostate représente le
volume le plus important : un quart de l’ensemble des nouveaux cas estimés en 2010 (26,2 %).
Vient derrière le cancer du sein (15,8 %) et en 3e et 4e position, le cancer du côlon-rectum (11,0 %) et le cancer du poumon
(10,8 %).
Les cancers des VADS et de l’oesophage et ceux de la peau (notamment les mélanomes) représentent respectivement
6,8 % et 6,5 % de l’ensemble des nouveaux cas estimés en 2010.
Nouveaux cas de cancer estimés en 2010 en Languedoc-Roussillon
selon les principales localisations
Unité : effectifs
Source : Registre des tumeurs de l’Hérault - Exploitation ORS L-R
H=702
H=868
H=1 405
H=1 134
H=29
H=4 682
F=459
F=354
F=529
F=827
F=2 790
Peau (yc mélanome)
VADS et Œsophage
Poumon
Côlon-rectum
Sein
Prostate
H=269
H=458
H=324
H=702
F=225
F=535
F=86
F=309
F=459
0 1 000 2 000 3 000 4 000 5 000
Lymphome malin non hodgkinien
Utérus
Vessie
Pancréas
Peau (yc mélanome)
Homme Femme