Les muscles de l`épaule
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Groupe 3 Nathaly ELOISE Oli RAKOTONIRINA MB2-Mr PRUDHOMME Cours du 2/12/11 de 8h à 10h Les muscles de l’épaule L’épaule est l’articulation proximale du membre supérieur.Il existe un paradoxe entre son extrème mobilité et sa stabilité nulle( surface articulaire pas du tout congruente) : c'est une zone de luxation fréquente.La stabilité de l’épaule se fait grâce aux muscles.(pour les luxations on fait de la kiné pour retrouver la stabilité) . Elle est composée de 5 articulations : 3 vraies et 2 espaces de glissement. Schéma 1 :Vue supérieure de l'articulation de l'épaule. ● La scapula est un élément important de l’articulation de l’épaule. Les 3 articulations vrais: - 1ère articulation : gléno-humérale (siège de luxation) 2ème articulation : acromio-claviculaire : pas stable 3ème articulation : sterno-claviculaire: c'est une articulation très stable,c’est le seul point fixe. Les 2 espaces de glissement : -Les 2 plans de glissement sont délimités par le muscle dentelé ( qui s’insère sur la face médiale de la scapula ). : -espace sérato-thoracique - espace sérato-scapulaire N.B. : Le singe et l’homme sont les seuls à avoir la scapula mobile : rotation médiale et pronation possible. I. Muscles de l’articulation sterno-claviculaire (= point fixe) Schéma 2 :Vue antérieure de l'articulation sterno-claviculaire C'est une articulation peu rigide et très mobile : seul point fixe de l’épaule. -Muscle subclavier : s’insère sur la première côte et abaisse la clavicule. -Muscle grand pectoral : c’est un muscle important qui abaisse aussi la clavicule.Il s’insère sur le bord infèrieur de la clavicule,le sternum et se termine sur le tubercule majeur de l’humérus. Il va rapprocher l’humérus ainsi qu'abaisser la clavicule : c’est un rotateur médial. -Muscle sterno-cleido-mastoïdien : il se termine sur le processus mastoïde, à la base du crâne , et va élever la base du crâne. En pathologie, il est à l’origine du torticoli.C’est un élévateur de la clavicule et donc du bras. Il est innervé par la 11ème paire de nerfs crâniens (= nerf accessoire). -Muscle trapèze : retrouvé sur la portion antérieure mais surtout postérieure.Il est aussi innervé par la 11ème paire de nerfs crâniens.C’est un élévateur de la clavicule. II. Muscles de l’articulation acromio-claviculaire(= fragile) C'est une articulation fragile , siège de luxation.Elle tient par des ligaments mais surtout par des muscles. Schéma 3 :Vue antérieure de l'articulation acromio-claviculaire -Muscle trapèze : va faire le tour de l’articulation -Muscle subclavier -Muscle deltoïde ou Muscle sératus (+++) : • Il s’insère sur le bord infèrieur de l’extrémité distale de la clavicule ainsi que sur l’acromion : il va former le galbe de l’épaule. • Il forme le « V » deltoïdien sur l’extrémité supérieure de l’épaule. • Il est innervé par le nerf axillaire. • Il est antépulseur de l’épaule et relève l’humérus. • Il es composé de 3 faisceaux : Antérieur => antépulseur Moyen => abducteur ++ ( = un des principal du bras ) Postérieur => rétropulseur III. Muscle de l’articulation gléno-humérale.(mobilité +++ et stabilité nulle) Schéma 4 : Vue antérieure de l'articulation gléno-humérale Rappel P1 : ● Stabilisation par 2 ligaments passifs : -Ligament coraco-huméral -Ligament gléno-huméral ( = en forme de N , c'est un épaississement de la capsule ) Les muscles = ligamenst actifs -Muscle subscapulaire : stabilisateur important.Il se termine sur le tubercule mineur et se plaque à la face ventrale de la scapula .C ‘est un rotateur médial puissant lorsqu’il se contracte. - Muscle deltoïde : le « V » deltoïdien recouvre la région antérieure et latérale .Il est antépulseur et abducteur. -Muscle grand pectoral :il s’insère sur le bord inférieur de la clavicule, le sternum, descend jusqu'à l’insertion du muscle grand droit de l’abdomen et se termine au niveau de l’extrémité supèrieure de l’humérus.C’est un puissant rotateur médial (épaule en dedans). -Muscle dentelé ou muscle sératus :s’insère sur le bord médial de la scapula et sur les côtes, sous le muscle grand pectoral (couvercle de la région thoracique) .Les fibres musculaires se dirigent vers la scapula et vont la mobiliser. -Muscle grand dorsal :s'insère sur la face antérieure de l’humérus et la face postérieure du tronc, en passant au contact de l’angle de la scapula.Il permet la rotation médiale de l’épaule . C’est un puissant abducteur. ( grand pectoral + grand dorsal +deltoïde = abducteurs) N .B : La rotation mediale est large +++ contrairement à la rotation latérale qui est limitée. Schéma 5 : Vue postérieure de l'épaule ● Les muscles du dos participent à la mobilité de l’épaule. (ici humérus en abduction) ●Angle de la scapula en regard de T2 ●Pointe en regard de T7. -Muscle élévateur de la scapula : s’insère sur les vertèbres de C1 à C4 puis sur l’angle supèrieur de la scapula. -Muscles petit et grand rhomboïde: s'insèrent sur le bord médial de la scapula puis : → le muscle petit rhomboïde : de C7 à T2 → le muscle grand rhomboïde : de T2 à T5 Ils permettent l’adduction de la scapula. -Muscles de la coiffe des rotateurs(stabilité de l’épaule++) : • Muscle sus-épineux : s’insère sur la fosse sus-épineuse et sur le tubercule majeur.Il positionne la tête de l’humérus dans la glène : action indispensable .C’est le muscle « starter de l’abduction ». Il se contracte avant le deltoïde pour éviter que la tête tombe,et ce dès le début de l’abduction. • Sous épineux : s’insère aussi sur le tubercule majeur . C’est un rotateur latéral. • Muscle petit rond : il s’insère en dessous du précédent et s’insère sur le tubercule mineur.C’est un rotateur latéral. • Muscle grand rond : s’insère sous le petit rond mais s’insère à la face antérieure de l’humérus.C’est un rotateur médial. Schéma 6 : Vue médiale de la scapula En antérieur : muscle subscapulaire En arrière : muscle infra épineux En dessous : muscle petit rond En avant :muscle grand rond Syndrome de la coiffe des rotateur :douleurs au début de l’abduction et à la palpation du moignon de l’épaule.Il s’agit d’une douleur due à la compression du muscle supra épineux (dans la fosse supra épineuse entre l’acromion et le processus coracoïde) lorsqu’il tape contre le ligament coraco-acromial. -Muscle grand dorsal : il s’insère en T7, sur le rachis lombaire,sur la crète sacrée, sur la crète de l’os iliaque et sur la face antérieure de l’humérus. • Il forme le galbe de l’épaule des nageurs(mouvement de brasse) • C’est un rotateur médial • Rétropulseur et adducteur de l’épaule (Plus les muscles sont éloignés de leur zone d’insertion de l’épaule, plus ces muscles sont puissants.) - Muscle trapèze : s’insère sur la crète nuccale,les épineuses jusqu’en T10 , la clavicule(élévation).Il forme le « V » du dos. C’est un muscle très puissant et permet l’élévation et l’abduction de la scapula. -L’insertion du deltoïde avec ses 3 faisceaux vient recouvrir la coiffe. Schéma 7 : Coupe axiale de l’épaule droite -Muscle subscapulaire : assure la stabilité et s’insère sur le tubercule mineur. -Muscle grand dorsal : il vient de derrière mais croisé : il s’insère sur le tubercule mineur . -Muscle grand rond -Muscle grand pectoral : en avant -Les muscles grand pectoral, grand rond et grand dorsal sont de puissants rotateurs médiaux . -Le muscle infra-épineux,en arrière, est un puissant rotateur latéral. Conclusion : - Importance de : la rotation médiale chez l’homme. la mobilité de la scapula (mouvements extrèmes,serrer les bras) les muscles sont de puissants stabilisateurs.
