chroma santé

CHROMA SANTÉ
Une protection santé
complète au prix juste !
Tarifs mutualistes destinés aux salariés
et retraités des Industries Graphiques
Prévoyance, Retraite, Santé, Action Sociale
des Industries Graphiques
Prévoyance, Retraite, Santé, Action Sociale
des Industries Graphiques
CHROMA SANTÉ
Une protection efficace
adaptée à chaque besoin !
Avec Chroma Santé, vous bénéficiez
de conditions avantageuses
qui vous sont réservées : tarifs
préférentiels, réduction sur la
cotisation de votre conjoint,
remboursements responsables en
optique et dentaire, une garantie
assistance incluse pour le transport,
la garde d’enfant, l’aide à domicile…
7 formules au choix
pour répondre à vos
besoins et ceux de
votre famille
2 options
pour compléter vos
garanties selon vos
besoins
Pas d’avance de frais
avec le tiers payant
02
CHROMA SANTÉ
vous en offre plus !
• La cotisation est gratuite pour les enfants de moins de 3 ans et à partir
du 3ème enfant à charge de moins de 25 ans si vous êtes salarié.
• Pour les retraités, gratuité pour tous les enfants et petits enfants à charge.
• Accès au réseau Sévéane : plus de 1500 opticiens partenaires vous proposent un large choix de montures et de verres de qualité à des prix négociés et vous n’avez pas à faire l’avance des frais avec votre carte de tiers payant.
Ce sont aussi 3 800 chirurgiens dentistes partenaires qui pratiquent des
honoraires transparents et conformes aux tarifs fixés par la Sécurité sociale.
• À partir de la formule Verte, remboursement d’un forfait ostéopathie
(selon l’option choisie, de deux à quatre séances par an et par bénéficiaire adulte).
• Efficacité et simplicité :
de nombreuses mutuelles ne remboursent pas les médicaments à 15 %.
Nous les prenons en charge intégralement.
03
Les Formules
CHROMA SANTÉ
Une complémentaire
santé à la carte,
un large choix de formules
et d’options :
Remboursements pour
le secteur conventionné
en 2013
Nou
Ef
per
w
Rouge
Orange
Jaune
Vert
Bleu
Consultations et visites (généralistes, spécialistes)
100 %
100 %
100 %
175 %
300 %
Auxiliaires médicaux, analyses, soins infirmiers
100 %
100 %
100 %
150 %
300 %
Transports
100 %
100 %
100 %
150 %
300 %
Soins externes
100 %
100 %
100 %
150 %
300 %
Radiologie
100 %
100 %
100 %
150 %
150 %
Soins dentaires
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Actes techniques médicaux
100 %
100 %
100 %
150 %
150 %
Pharmacie remboursable
100 %
100 %
100 %
100 %
100 %
Hospitalisation : frais de séjour, honoraires
100 %
100 %
100 %
175 %
300 %
Forfait journalier hospitalier (dès le 1er jour) (1)
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
-
-
45 3/jour
45 3/jour
60 3/jour
20 3/jour
20 3/jour
20 3/jour
20 3/jour
20 3/jour
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
100 %
100 % + 100 3
100 % + 150 3
Soins-hospitalisation
Chambre particulière (dès le 1er jour) (2)
Lit accompagnant pour les enfants de moins de 12 ans (2)
Forfait de 18 3 pour les actes supérieurs à 120 3
Optique
droits N
Pour adultes (3) :
- Monture et/ou verres simple foyer (4)
- Monture et/ou verres progressifs
ou multifocaux (4) (5)
droits N+1
droits N+2
droits N
100 % + 150 3
100 % + 200€3
100 % + 200 3
100 % + 325 3
100 % + 250 3
100 % + 250 3
100 % + 300 3
100 % + 350 3
100 % + 450 3
100 % + 300 3
100 % + 425 3
100 % + 550 3
100 % + 30 3
100 % + 150 3
100 % + 250 3
Pour enfants :
- Monture et/ou verres simple foyer (3)
100 % + 65 3
100 % + 65 3
100 % + 120 3
100 % + 225 3
100 % + 250 3
- Monture et/ou verres progressifs ou multifocaux (4) (5)
100 % + 125 3
100 % + 125 3
100 % + 200 3
100 % + 350 3
100 % + 550 3
200 %
250 %
100 % + 100 3
100 % + 150 3
100 % + 200 3
-
-
80 3
125 3
150 3
175 %
250 %
350 %
500 %
550 %
droits N+1
droits N+2
Lentilles remboursées par la Sécurité sociale (4)
Lentilles non remboursées par la Sécurité sociale (4)
DENTAIRE - AUTRES Prothèses - DIVERS(6)
Prothèses dentaires remboursées
par la Sécurité sociale
Implants dentaires
-
-
-
-
400 3
Orthodontie
175 %
200 %
200 %
250 %
300 %
Prothèses auditives
175 %
250 %
350 %
500 %
550 %
Appareillages orthopédiques et autres prothèses
175 %
250 %
350 %
500 %
550 %
Cures thermales (7)
100 %
(7)
Ostéopathie adulte (8)
04
Garantie Assistance
100 % + 187,50 3 100 % + 187,50 3 100 % + 187,50 3 100 % + 322,50 3
-
-
-
2 x 40 3
3 x 40 3
Oui
Oui
Oui
Oui
Oui
uveau
ffectuez une simulation
rsonnalisée en ligne sur
www.chroma-sante.fr
3
Indigo
Violet
300 %
400 %
300 %
300 %
300 %
300 %
300 %
300 %
300 %
300 %
300 %
300 %
300 %
300 %
100 %
100 %
300 %
400 %
Oui
Oui
75 3/jour
90 3/jour
20 3/jour
20 3/jour
Oui
Vous êtes POUR
un choix de garanties
SOLIDES
Les remboursements sont exprimés soit en forfait annuel, soit en
pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (part
Sécurité sociale incluse). Ils s’entendent, dans la limite des frais engagés
et pour les montants déclarés à la Sécurité sociale, à l’exclusion de la
participation forfaitaire mentionnée au II de l’article L.322-2 du code de la
Sécurité sociale (1€ depuis le 1.1.2007), des dépassements d’honoraires
mentionnés à l’article L.162-5 du code de la Sécurité sociale et de la
majoration de participation prévue aux articles L.162-5-3 et L.161-36-2
du code de la Sécurité sociale.
CHROMA SANTÉ Les Options
Complémentaires :
Arc en Ciel 1
Arc en Ciel 2
Oui
Complément sur dépassements
d’honoraires hospitaliers (Hospitalisation
chirurgicale uniquement)
500 € par
hospitalisation
1 500 € par
hospitalisation
100 % + 250 3
100 % + 300€3
Complément sur chambre particulière (9)
en cas d’hospitalisation
(90 jours max par hospitalisation)
25 € par jour
30 € par jour
100 % + 400 3
100 % + 550 3
100 % + 550 3
100 % + 350 3
100 % + 500 3
100 % + 650 3
100 % + 800 3
100 % + 500 3
100 % + 750 3
100 % + 1000 3
Complément au plafond optique
annuel (9) par bénéficiaire
(sauf pour Bleu, Indigo et Violet)
-
30 € par an
Allocation obsèques
(versée pour toute personne couverte
âgée de moins de 65 ans)
-
1 500 €
100 % + 300 3
100 % + 400 3
20 € par jour
20 € par jour
100 % + 650 3
100 % + 700 3
Lit accompagnant pour hospitalisation
d’un adhérent de plus de 70 ans (dans la
limite de 7 jours par hospitalisation)
100 % + 200 3
100 % + 250 3
175 3
250 3
Allocation maternité :
(par naissance ou adoption d’un enfant de
moins de 7 ans) délai de stage : 10 mois
1 % du PASS
(363 € en 2012)
1,6 % du PASS
(581 € en 2012)
600 %
650 %
450 3
500 3
400 %
400 %
600 %
750 %
600 %
100 % + 322,50 3
750 %
100 % + 322,50 3
4 x 50 3
4 x 60 3
Oui
Oui
(1) Non limité en nombre.
(2) Limité à 90 jours par hospitalisation.
(3) Les droits en Optique Adulte passent des droits N à N+1, et de N+1 à N+2 en cas d’absence de
consommation. En cas de consommation, les droits retombent à N l’exercice d’après.
(4) Montant en € : forfait annuel, par personne, pour la part excédant le tarif de la Sécurité sociale.
(5) Sous condition que la Sécurité sociale rembourse effectivement l’équipement sur la base de verres
progressifs.
(6) Les remboursements (hors implants) sont limités à 2500 € /an/bénéficiaire les 2 premières années,
5000 € les 2 suivantes, puis 10000 € ensuite.
(7) Remboursement limité à une prestation par an et par bénéficiaire.
(8) En nombre de consultations par an et par bénéficiaire adulte x plafond maximum par consultation.
(9) En complément des remboursements prévus dans le cadre de l’option souscrite,
dans la limite des frais engagés.
05
Exemple de remboursements
CHROMA SANTÉ
EXEMPLE 1 avec la formule “Vert”
Avec cette formule,
la dépense est couverte
à hauteur de 500 %,
5 fois la base de
remboursement de la
Sécurité sociale.
Cela signifie qu’il ne reste
rien à votre charge.
Votre dentiste vous facture 500 €
une couronne dentaire.
La Sécurité sociale rembourse 70 %
de sa base de remboursement, soit
75,25 €.
Les 30 % restants correspondent
au ticket modérateur et ne sont pas
remboursés. En principe, 424,75 €
restent donc à votre charge.
Remboursement
Chroma Vert :
424,75 d
Remboursement
de la Sécurité
sociale : 75,25 d
Total = 500 d
Base de
remboursement
de la Sécurité
sociale (BR)
(107,50 d)
« À 70 ans, j’ai pu adhérer sans
questionnaire médical à Chroma Santé.
Avec ma formule “Bleu”, ma cure
thermale est remboursée à hauteur de
322,50 €, en plus de la prise en charge
de la Sécurité sociale. J’en profite
chaque année, ça me fait un bien fou ! ».
Jacqueline, 70 ans – Niort
06
Nouveau mode
de fonctionnement
pour les prothèses :
Les remboursements sont limités à :
- Les 2 premières années : 2 500 € / an / bénéficiaire
- Les 2 années suivantes : 5 000 € / an / bénéficiaire
- Les années suivantes : 10 000 € / an / bénéficiaire
07
Exemple de remboursements
CHROMA SANTÉ
EXEMPLE 2 avec la formule “Vert”
Votre ophtalmologue
vous prescrit des verres
simples foyer.
Coût total des lunettes :
350 € (200 € pour les
verres, 150 € pour la
monture).
La Sécurité sociale vous
rembourse 6,27 € pour les
montures et les verres.
Avec cette formule, votre
dépense est couverte à
hauteur de 100 % de la
base de remboursement
de la Sécurité sociale,
auxquels vous ajoutez un
forfait de 150 € (droits N),
200 € (droits N+1) ou 250 €
(droits N+2).
Droits N
Droits N+1
Droits N+2
Remboursement
Sécurité sociale
6,27 €
6,27 €
6,27 €
Remboursement
“Vert“
156,27 €
206,27 €
256,17 €
Reste à charge
187,46 €
137,46 €
87,56 €
TOTAL
350 €
350 €
350 €
« J’avais besoin d’une mutuelle qui
m’offre une bonne prise en charge
optique. Avec Chroma Santé formule
Vert, je suis remboursé jusqu’à 250 €
pour mes verres et monture en plus du
tarif de la Sécurité sociale.
Et je bénéficie aussi d’un forfait
lentilles. ».
Marc, 35 ans - Arras
06
08
Nouveau mode
de fonctionnement
pour les garanties en optique :
- La première année les droits sont ouverts à hauteur de la première ligne
(soit : droits N)
- Dans le cas où le forfait de la première année n’a pas été utilisé, l’année
suivante, c’est le forfait de la deuxième ligne qui s’applique (soit : droits N+1)
- L’année suivante, si la couverture n’est toujours pas utilisée, le forfait de la
troisième ligne prendra effet (soit : droits N+2)
Nous savons que la vue de vos enfants peut changer chaque année.
C’est pourquoi, nous leur accordons un même forfait tous les ans.
09
Faire bon usage de sa
complémentaire santé
et devenir un patient/consommateur éclairé
Au-delà de la prise en charge de vos soins de santé, Chroma Santé met à votre
disposition des professionnels et des experts pour vous accompagner, vous
conseiller et vous permettre de faire un bon usage de votre complémentaire.
La tendance générale étant au déremboursement des soins, les mutuelles devront
à l’avenir supporter des taxes plus importantes. Pour éviter que cette hausse des
charges se répercute sur ses assurés et continuer à leur garantir les meilleures
garanties au prix juste, le Groupe Lourmel a choisi la sensibilisation et l’information
en toute transparence.
C’est pour cette raison que nos forfaits de remboursement sont variables et plus
avantageux au fur et à mesure des années. Car, au-delà des nécessités de santé
inhérentes à chacun, il est plus que jamais indispensable de devenir un patient/
consommateur éclairé et de consommer de façon « raisonnée » même en matière
de dépense de santé.
s
Un tarif juste
et compétitif
Des garanties
complètes
10
s
s
Un usage
raisonné
Des réflexes simples pour réduire
ses dépenses de santé
l
Choisir un médecin de secteur 1
Le meilleur moyen de limiter les frais est de comparer les tarifs. Quand vous le
pouvez, privilégiez les médecins de secteur 1. Ces praticiens pratiquent en effet des
tarifs remboursés par l’assurance maladie et les complémentaires. Pensez également à
effectuer des devis et comparez les prestations. Vous seriez surpris des différences de
tarifs pour un même acte et des économies que vous pourriez réaliser. Enfin, n’hésitez
pas à vous rendre sur le site de l’assurance maladie (www.ameli.fr) pour visualiser la
liste des médecins et les tarifs pratiqués dans votre région.
l
Profiter de tarifs négociés grâce à Sévéane
Prothèses, actes de parodontologie ou d’implantologie, montures et verres…
les frais dentaires et optiques sont peu remboursés par l’assurance maladie et le reste
à charge pour l’assuré souvent important. Avec Chroma Santé et en partenariat avec
Sévéane, vous profitez de tarifs négociés chez un ensemble de partenaires optiques
et dentaires. Comment ça marche ? L’opticien ou le chirurgien-dentiste signe un contrat
de prestations, dans lequel il s’engage sur des conditions tarifaires privilégiées et un
ensemble de services. Vous disposez ainsi d’une information claire sur les honoraires
pratiqués pour évaluer vos besoins médicaux et choisir en toute connaissance de cause,
au meilleur tarif.
l
Accepter les médicaments génériques
En moyenne 30 % moins chers que les autres, vous avez tout intérêt à privilégier les
médicaments génériques aux conventionnels. Le ticket modérateur (part restant à votre
charge) sera ainsi moins important pour une efficacité comparable.
Alors, pourquoi s’en priver !
l
Renouveler ses montures et verres tous les 3 ans
Au-delà de la nécessité médicale de porter des lunettes, l’aspect esthétique nous pousse
à les considérer comme un accessoire de style et à les renouveler régulièrement, d’autant
plus quand la prise en charge par la complémentaire est avantageuse. Alors, privilégions
plutôt l’achat de bonnes montures et changeons-les raisonnablement, au minimum
tous les 3 ans.
11
Le contrat Chroma Santé est assuré par la MGI,
structure mutualiste du Groupe Lourmel.
• La MGI est le fruit de 60 ans d’expérience du Groupe Lourmel en matière
de protection sociale des Industries Graphiques.
• 200 000 particuliers profitent au quotidien de notre savoir-faire
en matière de retraite et de prévoyance.
• Les adhésions à Chroma Santé se font dans le respect du code de la Mutualité,
sans questionnaire de santé et sans exclusion quelle que soit l’évolution de votre
état de santé. Vous bénéficiez d’une tarification mutualisée.
Pour adhérer, c’est simple !
Par e-mail : [email protected]
Par téléphone :
MGI - 108, rue de Lourmel - 75 718 PARIS CEDEX 15. Mutuelle soumise aux dispositions
du livre II du code de la Mutualité, immatriculée au Registre National des Mutuelles sous
le numéro 437 994 205 dont le siège social se situe au 108 rue de Lourmel, Paris (75015)
Prévoyance, Retraite, Santé, Action Sociale
des Industries Graphiques
Prévoyance, Retraite, Santé, Action Sociale
des Industries Graphiques
- LOMGI14-V13 - 12/2012 - Impression Uberti-Jourdan
Une protection santé
complète au prix juste !
L'AGENCE 03 28 32 12 12
CHROMA SANTÉ
sur