Education du patient : quels progrès pour quelle santé ?

Éducation du patient :
quels progrès pour
quelle santé ?
Jean LAPERCHE
Fédération des Maisons Médicales, Bruxelles.
Centre Académique de Médecine Générale –
UCL, Belgique.
[email protected]
http://laperche-mmbarvaux.blogspot.com/
Deux dossiers de synthèse et une rechercheaction en Communauté Française de Belgique
• Examens de dépistage, pour de bonnes
pratiques.
– Ministère de la Santé, Com. Franc. de Belgique. 2007
http://www.sante.cfwb.be/thematiques/csps/avis-csps/
• Place de l’éducation pour la santé dans les
pratiques de médecine générale
– UCL – RESO, 2008 http://www.uclouvain.be/266352.html
• Interviews d’associations de promotion de la
santé et de médecins généralistes, 2009.
Recherche en cours.
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http://www.sante.cfwb.be/thematiques/csps/avis-csps/
http://www.uclouvain.be/266352.html
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Inventorier les partenariats des généralistes et des
associations de promotion de la santé en Communauté
Française de Belgique..
• Recherche en cours par PromoSanté et Médecine
Générale (Fédération des Maisons Médicales + Société
Scientifique de Médecine Génarale) :
– Attentes et craintes des associations envers les généralistes
– Méconnaissance, intérêt ou craintes des généralistes pour les
associations existantes
• Interviews d’associations
• Interviews de généralistes
• Rencontre préliminaire de représentants de ces deux
mondes : Revue de la Médecine Générale n° 255
http://www.ssmg.be/new/files/RMG255_289-291.pdf
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Avis des généralistes ?
Quelles associations ?
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Vouloir des démarches éducatives en promotion
de la santé dans les soins de santé primaires ?
– C’est aussi vouloir une communication optimale avec le patient : écoute –
respect – représentations différentes –
– Droit du patient d’accepter ou de refuser ce qui est proposé
– Donner au patient un plus grand contrôle sur sa propre santé
– Objectif du médecin d’augmenter les compétences et l’autonomie du patient
– Objectif du médecin de dépasser le niveau individuel pour aborder les
dimensions collectives, communes à plusieurs patients, à l’ensemble de sa
patientèle, voire d’un quartier ?
– Apprendre ou développer des partenariats
– Prendre en compte les déterminants sociaux de la santé
•
En s’inscrivant dans le contexte de société des années 2000 : intolérance aux risques,
accroissement de l’importance de la santé individuelle, récupérations commerciales, prévenir
les conséquences négatives des dépistages (Prévention quartenaire).
•
« Examens de dépistages : pour de bonnes pratiques, Conseil Supérieur de Promotion de la Santé, Ministère de la Santé
en Communauté Française de Belgique, 08/2007 »
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Pourqoi l’E. d. Patient en médecine générale ?
• Par souci d’efficacité ? = médecine vétérinaire
• Par souci d’augmenter la santé globale, de
développer les compétences du (des) patient(s) ?
• A l’occasion des rencontres individuelles,
familiales …
• …en négociant l’agenda du médecin et l’agenda
des patients : de la prescription à l’éducation
• = une ouverture parmi d’autres à la promotion
de la santé
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Comme monsieur Jourdain fait de la prose…
• Les professionnels de santé sont « éducateurs »
malgré eux :
– attitude d’écoute présente ou non;
– respect ou non des priorités des patients;
– négociation des propositions de santé ?
• Éducation, soins de santé primaires et promotion de
la santé :
– Approche globale du patient, de ses proches, d’un quartier
– Prise en compte des déterminants sociaux de la santé :
emploi ? Revenus ? Ressources ?
– Aujourd’hui et demain : travail à long terme
– (Bourdillon, 2008; dossier RESO - UCL)
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Nos démarches éducatives :
• Que des avantages pour la santé ?
• Quelle information du patient sur les effets
négatifs des démarches proposées ?
• L’utilité de ces propositions est-elle discutée ?
Au plus, au mieux ?
• La médecine peut-elle conjurer la mort ?
• Les limites de la médecine
• Le droit du patient d’être informé, de donner son
avis, d’accepter ou de refuser
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Nos propositions éducatives
• À négocier toujours…
• Sont intégrées dans les contacts
quotidens des soins curatifs =
– médecine générale de qualité;
– curatif et éducation sont intimement liés
• Ex. : jamais d’examen préventif occulte à
l’insu du patient (tests HIV, CMV…)
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Éducation et prévention : principes éthiques
• Viser un bénéfice pour la santé de ce patient =
– Patient informé du dépistage, du test et marque son
accord
– Résultat partagé lors d’un colloque singulier qui aborde
aussi le suivi et les conseils
• Droit à l’équité : priorité aux + faibles et aux exclus,
• Droit à la confidentialité =
– Info accessible, complète, nuancée : avantages ET
inconvénients du test sont discutés
• Droit d’accepter ou de refuser ce test de dépistage
• Droit du patient à l’autonomie de la décision.
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www.cancerintestin.be
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Pouvoir des patients de dire, d’agir
• Nécessité d’une cohérence des messages
(campagnes grand public et conseils en consultation
individuelle).
• Respect du droit des citoyens à une information de
qualité avec les OUI et les NON. Respect du choix
de chaque personne.
• Pouvoir du patient de dire, d’agir et droit d’accepter
ou de refuser.
• Merci de votre attention !
•
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•
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