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PRISE EN CHARGE DES CRISES
ÉPILEPTIQUES DE L’ENFANT: LA
RENCONTRE DU CHAMP SANITAIRE
ET DE L’ÉCOLE
Colloque IRIAF – Niort
23 mai 2013
Sandrine Bourguignon
Stratégique Santé
L’auteur déclare effectuer des missions de conseils pour le laboratoire ViroPharma qui
commercialise le Buccolam,

Crises convulsives chez l’enfant:
Prise en charge médicale
Prise en charge des crises convulsives prolongées de nature
épileptique chez les enfants.
Crise de plus de 5 min.
Traitement par benzodiazépine intra-rectale ou buccale
Injection par canule souple
Actuellement, l’administration du produit (Valium) se fait
actuellement par injection intra-rectale (canule souple) avec
dosage poids
Commercialisation récente de la voie buccale
Si la crise ne cède pas, le patient est transféré aux urgences
par les secours.
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Problématique
Un nombre important d’enfants ne reçoivent pas leur
traitement lors d’une crise et sont de fait conduit aux
urgences.
La non-administration du produit peut induire une
prolongation de la crise et conduire le patient à un état de
mal épileptique.
Le mode d’administration pose souci pour les adolescents en
particulier et pour tout entourage peu habitué à la gestion
d’une crise épileptique.
La non-réalisation de l’injection semble multifactorielle et
porte sur les parents mais surtout sur l’environnement
proche des enfants:
Ecole
Crèche, assistante maternelle
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Le modèle
Le modèle évalue le coût de la non-administration du
traitement en 1ère intention en comparant la prise en
charge actuelle par le Valium et le nouveau produit
Pour Buccolam, l’administration est réalisée par injection
buccale et avec une seringue pré-remplie à dosage unique.
Modèle basé sur un arbre de décision décrivant
l’ensemble des prises en charge possibles d’une crise
Etude de minimisation des coûts, corrélés avec leurs
probabilités de survenue
Analyse d’une crise unique
Perspective de l’Assurance Maladie en 2012
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Sources des Données utilisées
dans le modèle
Enquête Delphi Panel
Une enquête à deux tours a été réalisée en France auprès de médecins
spécialistes de la prise en charge de l’épilepsie de l’enfant
Enquête auprès des urgences
Réalisée par le service des urgences pédiatriques de l’hôpital Robert Debré (Paris)
Etude de type rétrospective monocentrique, effectuée à partir des dossiers du
SMUR pédiatrique
Couvre cinq années (de Mai 2008 à Mai 2012) - 115 dossiers patients complets
(avec rappel des parents) analysés
Publication
Safety and efficacy of buccal midazolam versus rectal diazepam for emergency
treatment of seizures in children: a randomised controlled trial – McIntyre et al. –
Lancet – vol 366, 16 juillet 2005
PMSI 2011
Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (Agence Technique
d’Information Hospitalière)
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