La première consultation en épilation laser - Ce qu`il faut

La première consultation en épilation laser - Ce qu'il faut savoir
Écrit par Administrator
Vendredi, 03 Juillet 2009 12:13 - Mis à jour Dimanche, 13 Juin 2010 21:55
La première consultation en matière d'épilation laser est la plus importante de tout le
processus. Elle ne doit pas être bâclée. C'est une véritable prestation médicale qui ne peut,
justement, être faite que par un médecin (médecin généraliste, dermatologue, lasériste,
angiologue, ...). Le patient doit être vu dans sa globalité. Il n'est pas possible de se centrer que
sur l'organe (la peau) et sur la technicité de l'acte. La patiente doit être informée des
particularités de l'épilation laser, des précautions à respecter, des résultats à attendre et des
possibles échecs, du prix, des effets secondaires et les moyens à mettre en oeuvre pour les
gérer.
En aucune façon, une consultation pour une épilation ou un acte esthétique ne peut être prise
en charge par la sécurité sociale. Le fait de 'déguiser' cette consultation en acte médical
remboursable est une faute professionnelle doublée d'une escroquerie à la sécurité sociale.
Elle engage la responsabilité du patient et du médecin qui peut être condamné et peut aller
jusqu'à se voir interdire d'exercer. De même, toutes les prescriptions pouvant découler de la
consultation esthétique ne sont pas remboursables par la sécurité sociale.
La consultation se déroule habituellement en plusieurs phases :
- Création d'un dossier médical : tout acte médical doit être consigné dans un dossier
médical comme l'imposent le législateur et les règles de bonnes pratiques médicales. Les actes
esthétiques ne font pas exception au principe car il s'agit d'un point en faveur de la qualité des
soins et de la sécurité des patients. Le dossier médical peut être conservé sous forme papier ou
sous forme informatique. Il est la règle, chez les médecins, de transmettre le dossier à leurs
confrères quand le patient demande à changer de praticien.
- Interrogatoire de santé et recherche des antécédents médicaux : la première
consultation en médecine des lasers constitue l'une des plus importantes lors d'un cycle
complet de séances. Le médecin lasériste doit examiner son patient et surtout rechercher, dans
son histoire médicale ancienne ou récente, des contre-indications à la pratique d'un acte laser.
Un entretien trop court ou peu approfondi peut entraîner une prise en charge incomplète ou une
exposition à des risques. Une grande partie de l'interrogatoire porte sur l'histoire cutanée bien
évidemment.
- Recherche de contre-indications médicales à la pratique des lasers : La première
consultation est le moment de choix pour rechercher une contre indication définitive ou
temporaire aux soins laser. Trouble de la cicatrisation, trouble de la coagulation, pathologie
pouvant favoriser les infections, prise d'une substance accentuant la sensibilité de la peau à la
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lumière, intolérance au froid... sont autant d'éléments à traquer de façon prudente pour ne pas
passer à côté. Cette recherche est, certes, effectuée à la première consultation, mais aussi, et
de façon la plus professionnelle possible, à chaque séance (une contre indication temporaire
pouvant survenir d'une séance à l'autre). C'est pour cette raison qu'une consultation avec un
vrai médecin est si importante à chaque séance. Même si ce n'est pas lui qui effectue l'acte, il
doit vous examiner à chaque fois (le fait de ne pas le faire est assimilé à une faute
professionnelle.)
- Entretien avec la patiente sur les motifs de la consultation: la première consultation
laser est le moment privilégié pour discuter avec la patiente (ou le patient) afin de bien se
mettre d'accord sur ce qu'il est possible de faire, sur les résultats raisonnables qu'on peut
attendre. Le médecin s'attachera à bien comprendre le désir de la patiente, fera reformuler pour
s'assurer que et le praticien et la patiente parlent de la même chose. Il est extrêmement
important que les 2 interlocuteurs se comprennent afin que l'acte laser soit un succès.
L'entretien est souvent un moment pour exposer des photos des résultats déjà obtenus, des
complications possibles. C'est le moment le plus important car la patiente peut, et doit, poser
des questions, recueillir des compléments d'information adaptés à son profil.
- Examen médical de la peau et de la pilosité: la première consultation comporte, pour
être complète, un examen médical. Le médecin lasériste mène l'examen médical en fonction
des données qu'il aura pu recueillir lors de l'entretien. Bien évidemment, une grande partie de
l'examen portera sur la peau: recherche de lésions à traiter, recherche de lésions à éviter,
recherche de pathologie cutanée suspecte pouvant nécessiter un avis dermatologique ou une
biopsie éventuellement. L'acte laser permet au professionnel de santé d'avoir un accès direct à
la peau des patients. C'est une opportunité pour améliorer la prévention de pathologies
cutanées ou leur dépistage précoce.
- Informations de la patiente sur les résultats possibles et raisonnables: il est
moralement et professionnellement important d'informer la patiente de façon loyale sur les
évolutions possibles d'un soin laser et sur ce qu'on peut en attendre. Aucun acte laser n'est
radical. On ne peut souvent en attendre que des améliorations, certes parfois très importantes,
mais rarement complètes à 100%. Masquer ces points estsouvent considéré comme une faute
professionnelle car ceci ne permet par à la patiente de faire un choixéclairé en connaissant les
avantages et inconvénients de la technique. L'omission en médecine n'est pas dans l'intérêt
des patients, ni dans l'intérêt des médecins au final car elle génère des frustrations ou des
mécontentements par défaut d'information.
- Le plus souvent réalisation d'un impact de test sur une petite zone: il peut être
facultatif en fonction du type de peau et de l'expérience du praticien. Cependant, la règle de
prudence, en matière esthétique, fait souvent pratiquer un test limité d'un ou 2 impacts laser. Le
but de l'opération est de vérifier que le laser est efficace, de faire les réglages de la machine de
façon optimum pour préparer la séance suivante. Enfin, il permet de s'assurer que la peau
réagit bien, sans effet secondaire. Il permet aussi de montrer à la patiente la façon de procéder,
le type de sensation ressentie; ce qui a le mérite de limiter l'anxiété de l'inconnu. Les impacts
de test sont le plus souvent réalisés dans une zone discrète (en cas d'effet secondaire,il reste
peu visible). Il est de bon ton, quand c'est possible, de réaliser 1 ou 2 impacts de test dans la
zone que le patient souhaite traiter. En épilation laser, par exemple, cette façon de procéder
permet d'avoir une zone témoin qui aura toujours une séance de plus que la séance en cours:
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la patiente et le praticien auront une petite vision d'avenir en comparant avec cette zone.
- Rédaction d'un devis précis avec type de matériel utilisé, zone à traiter, estimatif du
nombre de séances, prix de la séance : c'est obligatoire au delà de 70 EUR. Sur le plan
professionnel, on considère que c'est à faire dès le premier euro pour des raisons de
transparence de la profession de lasériste. C'est un bon moyen pour définir la zone traitée, la
façon de le faire, le type d'équipement. Cette pratique du devis systématique permet à la
patiente de pouvoir comparer les actes des différents laséristes et d'effectuer un choix éclairé.
- Remise d'une feuille d'information et d'un consentement éclairé: tout acte esthétique
nécessite d'être pratiqué avec l'accord despatients. Cet accord doit être obtenu après une
bonne compréhension de l'acte médical laser. Il faut donc que le médecin puisse expliquer de
façon simple, compréhensible par le patient afinque tout soit clair. La remise d'un papier
décrivant noir sur blanc le principe opératoire peut permettreau patient de relire tranquillement,
à tête reposée, chez lui,ou de poser des questions supplémentaires.Ce consentement éclairé
est souvent rapporté et signé par le patient. Il permet au médecin de prouver en partie qu'il a
pris le temps d'expliquer l'acte thérapeutique ou esthétique.
- Respect d'une période de réflexion de 7 à 15j et donc programmation d'un nouveau
RDV : les délais de réflexion sont là pour protéger le patient contre une tentation réflexe.
Une ou 2 semaines ou plus lui permettent de réfléchir à froid, de se renseigner, de comparer,
de mûrir la décision.
Article en cours de rédaction et de correction. patience...
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