Chirurgie non cardiaque chez le transplanté
Chirurgie non
cardiaque chez le
transplanté
Par
Michel Rheault
Anesthésiologiste
Introduction
• Première greffe : 1967 (Christian Barnard)
• Évolution: greffes cardiaques ! meilleure survie
• Patients greffés sont à risque de nécessiter une
chirurgie (pas nécessairement en centre
tertiaire) ! 33%!!!
• Considérations importantes et vitales doivent
être connue par l’anesthésiste
Plan de présentation
• Pronostic de la greffe
• Physiologie du greffé
• Complications de la greffe
• Régimes immunosuppresseurs ciblés et
leurs complications sur les organes nobles
• Considérations spéciales en anesthésie
• Cas cliniques typiques
Survie améliorée
• Meilleure survie (Standford 1999)
– Revue de 885 patients
• Survie à 5 et 10 ans avec protocole moderne
d’immunosuppression (cyclosporine et OKT3)
68 et 46 %
– Évolution continue
• Nouvelles molécules, meilleur suivi
Survie améliorée
Data from Taylor, DO, Edwards, LB, Boucek, MM, et al. Registry of the International Society for Heart and Lung
Transplantation: twenty-fourth official adult heart transplant report--2007. J Heart Lung Transplant 2007; 26:769.
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
1
/
53
100%
