mon premier traitement arv

mieux vivre avec le VIH
Mon premier
Traitement
ARV

Avant-propos
Important
Les informations contenues dans ce document visent à soutenir les
personnes qui débutent un traitement antirétroviral. Elles ne consti-
tuent pas un avis médical et ne doivent en aucun cas s'y substituer.
L'emploi systématique du masculin - sauf dans des cas particuliers -
est justié par une volonté d'allègement du texte.
Ce document est protégé par le droit d'auteur. La reproduction ou
l'impression de celui-ci à des ns non commerciales est permise.
Toute modication de son contenu doit être autorisée au préalable
par l'association Actions Traitements.
ACTIONS TRAITEMENTS
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Courriel : [email protected]
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Cette brochure a été éditée avec le soutien institutionnel de
la Direction générale de la santé & de l'Agence Régionale de la Santé Île-de-France
Mieux informés, mieux soignés ..................................... 4
L'infection à VIH ............................................................ 6
Prendre un traitement antirétroviral ............................. 14
Derniers préparatifs ...................................................... 20
Je démarre mon traitement .......................................... 24
J'ai commencé mon traitement ARV ............................ 28
Et après ? ....................................................................... 32
Antirétroviraux disponibles en France ......................... 34
Les activités d'Actions Traitements ............................. 38
Sommaire
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2 Mon premier traitement Mon premier traitement 3

L'infection
VIH
à
Pourquoi cette brochure ?
Vous débutez un traitement contre le VIH, ou vous êtes sur le point de le
faire. Vous vous posez beaucoup de questions et cela est parfaitement
normal. Il est possible que vous n'ayez pas tout retenu ou compris ce
que vous a dit votre médecin sur le traitement antirétroviral (ARV). Cette
brochure a pour but de répondre à la plupart de vos questions, en repre-
nant ou en complétant les informations qui vous ont été données. Elle
doit vous inciter à dialoguer avec votre médecin qui saura vous écouter
et vous conseiller. Le démarrage de votre traitement antirétroviral est une
étape importante de votre suivi médical, donc un moment où le dialogue
avec votre médecin et/ou votre pharmacien est particulièrement indis-
pensable.
Qu’il s’agisse de potentiels effets indésirables que vous pourriez ressentir,
ou pas d’ailleurs, de la nécessaire observance à respecter pour une bonne
efcacité de votre traitement, dites-vous qu’il existe de nombreuses solu-
tions. Nous abordons tous ces thèmes dans cette brochure pour vous
aider à y voir plus clair et pour qu’en pratique les choses soient plus
faciles pour vous. Aujourd’hui, nul ne peut prédire pendant combien de
temps vous allez prendre cette première combinaison d’antirétroviraux,
si vous allez en changer ou pas. La science continue d’avancer et vous
bénécierez de ces progrès. Mais surtout n’oubliez pas que pour l’instant
le traitement antirétroviral est le meilleur moyen et le seul pour contrô-
ler efcacement votre infection et préserver votre système immunitaire.
Et c’est bien là l’un des objectifs les plus importants pour les personnes
vivant avec le VIH.
Mieux informés, mieux soignés
4 Mon premier traitement

Étapes clés de la réplication du VIH
Infection d'une cellule cd4 par le vih
et réplication sans traitement ARV
source : www.bloodindex.org
VIH
Lymphocyte
CD4
Le VIH s'attache
au lymphocyte CD4
La copie du virus
émerge du lymphocyte.
Une enzyme, la protéase,
s'active pour compléter
la fabrication du
nouveau virus
Le nouveau VIH
part infecter
d'autres cellules
Le VIH fusionne
avec le lymphocyte
Une enzyme,
la transcriptase inverse,
transforme l'information
génétique du VIH en
information génétique
du lymphocyte.
Une autre, l'intégrase,
intègre cette information
dans celle
du lymphocyte
Réplication virale et système immunitaire
Le VIH – virus de l'immunodécience humaine, issu de la famille des
rétrovirus – s'attaque au système immunitaire qui est notre système de
défense contre les microbes. Pour se multiplier (se répliquer), il infecte
des cellules immunitaires, principalement les lymphocytes CD4 ou T4.
Lorsqu'ils sont infectés par le VIH, les CD4 deviennent des usines qui fa-
briquent des copies du virus, c'est-à-dire de nouveaux virus prêts à infec-
ter d'autres CD4. Après avoir servi de « photocopieurs » au VIH, les CD4
s'épuisent et meurent. Ainsi, notre système immunitaire s'affaiblit.
Lorsque notre système immunitaire est affaibli, nous sommes plus fra-
giles et moins capables de nous défendre contre les maladies, en parti-
culier les maladies opportunistes. Ces dernières sont appelées « oppor-
tunistes » parce qu'elles attendent l'opportunité que représentent des
défenses immunitaires affaiblies pour apparaître.
La multiplication, ou réplication, du VIH se fait en plusieurs étapes, dont
les principales sont indiquées dans l'illustration ci-contre.
Repérez-les pour comprendre, en page 11, lesquelles sont visées par les
médicaments que vous prenez, ou que vous allez prendre très bientôt.
Source : www.bloodindex.org - AIDS FactSheet - "HIV Life Cycle "
Co-récepteur
CCR5
L’infection à VIH
6 Mon premier traitement Mon premier traitement 7

8 Mon premier traitement Mon premier traitement 9
L’infection à VIH
Qu'est ce que la charge virale ?
On mesure l'activité du VIH dans l'organisme en comptabilisant le nombre
de copies virales dans 1 millilitre de sang (par exemple, 35 000/ml) : c'est
ce que l'on appelle la « charge virale plasmatique ». Plus la charge virale
plasmatique augmente, plus le nombre de CD4 diminue.
Voilà pourquoi votre médecin vous a proposé de commencer un traite-
ment antirétroviral.
Le traitement antirétroviral : quels objectifs ?
L'objectif principal du traitement antirétroviral est de stopper la réplication
du VIH. Si cet objectif est atteint, la charge virale diminue jusqu'à devenir
indétectable. On dit que la charge virale est « indétectable » quand les
appareils de mesure des laboratoires ne parviennent plus à la détecter
dans le sang.
Attention : avoir une charge virale indétectable ne signie pas qu'il n'y
a plus de virus dans l'organisme. Même avec les traitements antirétro-
viraux, on ne guérit pas du VIH car celui-ci persiste dans des comparti-
ments profonds de l'organisme.
Mais à partir du moment où la charge virale est indétectable, les CD4 sont
préservés et augmentent. Tel est le second objectif du traitement antiré-
troviral : la restauration de votre système immunitaire.
Pour rester efcace, tout traitement antirétroviral doit être pris sans in-
terruption. Car sitôt qu'on l'arrête, la charge virale indétectable redevient
détectable, ce qui signie que le virus recommence à se répliquer rapide-
ment dans l'organisme.
Évolution de la charge virale et des lymphocytes CD4
en présence du traitement antirétroviral
Traitement
Seuil de détection du virus
Taux de CD4
Charge virale
Évolution de la charge virale et des lymphocytes CD4
sans traitement ARV
Traitement
Seuil de détection du virus
Charge virale
Taux de CD4
Mon premier traitement 9