l`appareil respiratoire
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L’APPAREIL RESPIRATOIRE IFAS SETE 11/2014 G. BAÏSSET • L’appareil respiratoire a une fonction vitale : - Apporter aux cellules avec l’aide du système cardio-vasculaire, l’oxygène (O2) - Rejeter les déchets issus de la respiration cellulaire : CO2 et vapeur d’eau. L’appareil respiratoire est constitué par : • Les voies aériennes supérieures • Les voies aériennes inférieures • Les organes mécaniques Larynx Les voies aériennes supérieures : • Le nez • Le pharynx • Le larynx • La trachée Ensemble des voies permettant à l’air d’accéder aux poumons. Les voies aériennes inférieures ou intra thoraciques • De la bronche souche à la bronchiole Les poumons • Les poumons logent dans la cavité thoracique. • Ils sont protégés par les côtes. Les poumons se divisent en: • Lobes • Segments • Lobules ou acinus Les alvéoles pulmonaires sont le siège des échanges gazeux. La plèvre Tissu conjonctif élastique. La plèvre : 2 feuillets • Feuillet viscéral contact avec les poumons • Feuillet pariétal contact avec la cage thoracique • Entre les deux feuillets : cavité pleurale tapissée par un film liquidien LA RESPIRATION Ensemble de phénomènes : • Mécaniques : mouvements respiratoires • Chimiques : échanges gazeux La ventilation • Inspiration : - le diaphragme s’abaisse - les muscles intercostaux se contractent - le volume pulmonaire augmente = PHASE ACTIVE • Expiration : - le diaphragme se relâche - les muscles intercostaux se relâchent - le volume pulmonaire diminue = PHASE PASSIVE BRONCHOMOTRICITE Capacité qu’ont les bronches de modifier leur calibre par l’action du système nerveux végétatif sur leurs fibres lisses: • la broncho constriction • la broncho dilatation diminution de calibre augmentation de calibre LES VOLUMES PULMONAIRES • Ils servent à apprécier l’état fonctionnel de l’appareil respiratoire. • L’adulte respire environ 10 à 15 fois par minute. • Les phénomènes chimiques 3 étapes : • Les échanges gazeux au niveau des poumons • Le transport de gaz par le sang circulant • Les échanges gazeux au niveau des cellules La diffusion La diffusion ou étape alvéolaire : échange gazeux qui s’effectue entre l’air alvéolaire et le sang des capillaires pulmonaires La pression en oxygène est supérieure à celle du sang, et c’est l’inverse pour le dioxyde de carbone. Le gaz diffuse de la pression la plus élevée vers la plus basse. Ces conditions sont favorables à la diffusion de ces 2 gaz de part et d’autre de la membrane alvéolo-capillaire. Ce mécanisme de la respiration est appelé hématose Les échanges gazeux au niveau des poumons aboutissent à la transformation du sang veineux (pauvre en O2, riche en CO2 ) en sang artériel (riche en O2 et pauvre en CO2) Transport des gaz dans le sang • L’ O2: 97% lié à l’hémoglobine • Le CO2 : 25% lié à l’hémoglobine 7O% circule sous forme de bicarbonate 5% dissous dans le sang L’étape tissulaire Mode inverse de ce qui se passe au niveau des poumons. Le résultat de ces échanges gazeux est la transformation du sang artériel en sang veineux. Besoin de respirer identifier les anomalies • - La façon de respirer : rythme amplitude le bruit • L’efficacité de l’oxygénation : - coloration de la peau - des muqueuses Anomalies de la fréquence respiratoire • Une apnée : interruption temporaire de la respiration • Une bradypnée : ralentissement de la fréquence respiratoire • Une dyspnée : gêne ou difficulté à respirer ⇒ augmentation de la fréquence ou de l’amplitude des mouvements respiratoires • Une polypnée : accélération de la fréquence respiratoire ⇒ respiration haletante et rapide • Une tachypnée : accélération du rythme respiratoire Signe d’une irritation • La toux : irritation des voies respiratoires - sèche sans expectoration - grasse avec expectoration • Expectoration : rejet par la bouche de sécrétions bronchiques hautes au cours d’un effort de toux. ⇒ évaluer la quantité et l’aspect • - Respiration bruyante : sifflement râle gargouillement Anomalies de la peau : -cyanose : défaut d’oxygénation des tissus -pâleur -sueurs abondantes -froideurs des extrémités • La douleur thoracique à l’inspiration ou l’expiration : plusieurs origines possibles La fréquence respiratoire Nombre de mouvements respiratoires réalisé en une minute. • Normes : Un cycle correspond à une inspiration et une expiration. Elle est d'environ 10 à 15 par minute chez l'adulte. Plus l‘âge diminue, plus la fréquence est rapide . Enfant : 20 à 30 /mn Nourrisson : 30 à 40 /mn Nouveau né < 1 semaine : 40 à 60 /mn Matériel Il suffit de posséder un chronomètre ou une trotteuse pour réaliser cette mesure. . Méthode • Le patient est au repos. • Ne pas prévenir le patient pour ne pas modifier la mesure. • Compter les inspirations sur une minute soit en regardant les mouvements de la cage thoracique soit en mettant la main sur la poitrine du patient. • Chez l'enfant la respiration est abdominale, il convient d'observer son abdomen. L’évaluation • Elle porte sur la fréquence, le rythme régulier, irrégulier, intermittent, l'amplitude profonde ou superficielle. • Les éléments associés seront considérés, toux, tirage avec battement des ailes du nez, respiration sifflante, cyanose, douleur. Transmission • Noter les résultats sur la feuille de surveillance. • Transmettre à l’infirmière les résultats ou les signes d’anomalies.
