Cas clinique

Cas clinique
- homme
- 80 ans
- certificat d’études
- chef d’entreprise (Sté de transports)
- retraite à 65 ans
- veuf depuis 8 ans
- vit avec sa fille + un petit-fils

Antécédents :
. tabagisme ancien, HTA, hypercholestérolémie,
surcharge pondérale
. athérome carotidien (chir carotide int D, 4 ans)
. cardiopathie ischémique (endoprothèse IVA, 4 ans)
. BAV 3 ÆPace maker
. adénome de prostate
Traitement en cours :
. Plavix, Sotalol, Elisor . Pariet
. Omix . Lysanxia

Symptômes :
- Plainte mnésique
. rapportée par sa fille
. ancienne de 7 ans
. apparition insidieuse
. aggravation lentement régulière
- Pas de trouble psychique ni comportemental
- Pas de trouble du sommeil ni de ronchopathie

Vie quotidienne :
- pas de dépendance aux 6 ADL
- dépendance pour les 5 IADL
(réchauffe des repas préparés, règle dépenses quotidiennes)
- diminution des activités de jardinage
- sorties quotidiennes à l’extérieur
(pas d’aide mécanique, pas de chute)
- pas de désorientation, connaît son adresse
- poursuite de la conduite automobile
(accident l’année précédente, torts partagés)

Examen clinique :
- surcharge pondérale modérée (BMI = 29 kg/m2)
- PA 120/80 stable à l’orthostatisme
- cœur régulier 78/min
- pas d’insuffisance cardiaque clinique
- pas de déficit sensoriel (lunettes)
- examen neurologique normal
- appui monopodal < 5 secondes à gauche
- pas d’item anxieux ni dépressif