La corticothérapie I. Pharmacologie Cortisol = hormone sécrétée par les glandes surrénale (à partir du cholestérol) Sécrétée en cas de stress et de maladie aigue Sécrétion maximale entre 6 et 8 heure II. Utilisation thérapeutique 1. Hormones naturelles Cortisone et hydrocortisone Servent à la supplémentation de l’insuffisance surrénalienne 2. Hormones de synthèse Corticoïdes à effet court / intermédiaire / prolongé Effets physiologiques et thérapeutiques Anti-inflammatoire Antalgique Action immunosuppressive (traitement antirejet de greffes) Action anti-allergique III. Effets secondaires Métabolisme glucidique : hyperglycémie, diabète Métabolisme lipidique : obésité du tronc Métabolisme protéique : fonte musculaire, fragilité de la peau Rétention hydrosodée : prise de poids, HTA, oedèmes des membres inférieurs Désordre ionique : hypokaliémie, hypernatrémie Action osseuse : déminéralisation, fragilisation osseuse Action psychique : excitation psychique, décompensation de psychoses Effets ophtalmologiques : glaucome Effets pro-infectieux : immunodépression induite Effets gastriques : épigastralgies, ulcères gastriques IV. Précautions d’utilisation Grossesse = OK Décroissance progressive en cas d’utilisation prolongée Bilan préalable si corticothérapie au long cours : poids, TA, bilan glucidique et lipidique Prise matinale 1 V. Mesures préventives - Règles hygiéno-diététiques (diminution du sucre, régime hyposodé, enrichi en laitages, activité physique) - Prévention de la perte osseuse : apport calcique + vit. D 2