Virus Zika Bulletin d`information #8

8 MARS 2016
MEMO
Virus Zika
Bulletin d’information #8
De
Dr. Cai Glushak, Directeur médical international
Vous trouverez ci-après la liste des questions fréquemment posées sur le virus Zika.
Quelle est l’origine du virus Zika ?
Zika fait partie de la famille des Flavivirus, au même titre que la Dengue et la Fièvre jaune. Il est
connu depuis 1947 et a été repéré pour la première fois en Ouganda. Ce virus a déjà été responsable
d’épidémies sporadiques dans des zones tropicales et subtropicales, mais au cours de l’année
dernière, il s’est fortement développé en Amérique Latine et dans les Caraïbes. Ceci est lié au mode
de propagation du moustique Aedes aegypti et de son adaptation à l'habitat en milieu urbain.
Quelle est la gravité de la maladie Zika ?
L’infection en elle-même est bénigne. Elle dure environ une semaine et s’accompagne de fièvre, de
douleurs musculaires et articulaires, de conjonctivite (yeux rouges) et d’éruptions cutanées.
De fait, une personne sur cinq développe des symptômes. En général, il n’existe pas de graves
complications chez les adultes ou chez les enfants affectés par le virus. Cependant, il existerait un
lien entre l'infection Zika chez les femmes enceintes et le développement de cas de microcéphalie.
Par ailleurs, dans les zones touchées par le virus Zika, les cas de syndrome de Guillain-Barré
auraient progressé. Mais à ce stade, aucun lien de cause à effet n’a été prouvé.
La maladie Zika est-elle contagieuse?
Normalement, Zika n’est pas transmissible d’homme à homme par simple contact. Ce virus se
transmet généralement par un moustique. La contamination entre humains est rare mais quelques
cas de transmission ont été rapportés lors de relations sexuelles, probablement via du sperme
contaminé. Il est possible que la personne contagieuse ait été complètement asymptomatique.
Il n'y a pas de risque de transmission liée à la proximité d'un individu infecté, par exemple dans la
même pièce ou dans un avion. De même, il n'existe pas de risque d’être infecté par un collègue sur
son lieu de travail.
Existe-t-il un test pour dépister la maladie Zika ?
Il n'existe pas encore de tests accessibles dans le commerce. Les seuls tests disponibles doivent être
effectués dans des laboratoires spéciaux de santé publique. Il est donc difficile de confirmer l'étendue
de la maladie au sein des populations et les cas rapportés sont majoritairement «non confirmés».
Un test, appelé PCR, est efficace lors du pic d’infection, dans les 5 à 7 jours suivant la contamination.
Pour la plupart des patients infectés ne présentant aucun symptôme et pour ceux dont les
symptômes ont diminué, un test différent, ELISA, doit être effectué. Ce test détermine le nombre
d’anticorps IgM contre le virus. Cependant, ce test est plutôt non spécifique, en ce qu'il réagit
également pour la Dengue et d'autres virus apparentés. Cela rend plus difficile le diagnostic définitif
du virus Zika après le pic d'infection.
Les complications de Zika sont-elles sérieuses ?
Les deux complications déjà mentionnées sont graves, mais le lien avec le virus Zika n’a toujours pas
été confirmé. La microcéphalie est un grave sous-développement du cerveau qui entraîne de manière
permanente des déficits neurologiques.
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Le syndrome de Guillain-Barré provoque une paralysie progressive des muscles entrainant
l'impossibilité d'utiliser les bras ou les jambes. Il peut même provoquer une paralysie des muscles
respiratoires nécessitant une ventilation artificielle.
La majorité des malades recouvre la santé en quelques semaines ou quelques mois mais certains
d’entre eux souffrent d’un handicap à long terme. Si un traitement correct est donné au patient, la
maladie est rarement mortelle. En comparaison avec la Dengue et le Paludisme, qui sont des
infections communes dans les mêmes régions, il y a moins de complications avec le virus Zika.
Zika peut-elle être prévenue ou traitée?
À l'heure actuelle il n'existe aucun traitement ni aucun vaccin de prévention. Lorsque les symptômes
se présentent, le traitement consiste en des médicaments contre la fièvre, du repos et de
l'hydratation. Le principal moyen de prévention est d'éviter de se faire piquer par le moustique Aedes.
Comment éviter d'être piqué(e) par ce moustique?
Le meilleur moyen de prévention est d'éliminer les sources d'eau stagnante où les moustiques se
reproduisent. Il est conseillé d’appliquer sur la peau de l’insectifuge contenant du DEET (il est sûr
chez les adultes et les enfants) et de porter des vêtements à manches et jambes longues. Appliquer
des composés de Perméthrine sur les vêtements peut être efficace. Les moustiques étant
généralement actifs uniquement en journée, les moustiquaires de couchage ne sont généralement
pas efficaces durant la nuit. Cependant, pendant la journée, des écrans et de la climatisation aident à
protéger les environnements intérieurs.
Quelles sont les précautions à prendre pour les femmes enceintes ?
L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et le CDC américain (Center for Disease Control and
Prevention) recommandent aux femmes enceintes, à tout stade de la grossesse, ou aux femmes qui
envisagent une maternité de reporter tout voyage ou expatriation dans les zones infectées par le virus
Zika. En outre, Les femmes enceintes, dont le partenaire est récemment rentré d’une zone touchée par
le virus Zika, doivent éviter les rapports sexuels ou utiliser des préservatifs et ce durant toute leur
grossesse. Les femmes enceintes pensant avoir été exposées au virus doivent faire l’objet d’une
surveillance particulière avec échographies et tests dans certaines circonstances. La microcéphalie est
identifiable à l’échographie à partir de la 18e semaine de grossesse.
Une personne infectée par le virus est-elle ensuite immunisée ?
Oui. Une fois infecté, le patient développe des anticorps contre le virus qui le protégeront contre
l'infection à l'avenir. Il ne tombera plus malade et n’aura aucun risque de transmettre le virus par
relations sexuelles ou en donnant son sang.
Quelles sont les mesures prises pour le don de sang ?
Selon une décision prise par la FDA (Food and Drug Administration), les personnes revenant de
zones touchées par le virus Zika doivent attendre un mois après leur retour ou l’apparition des
symptômes avant de donner leur sang.
Est-il risqué d’assister aux Jeux Olympiques de Rio de Janeiro en 2016?
Les personnes jugées à risque sont les femmes enceintes. Il leur est déconseillé d’assister aux Jeux
Olympiques. Il existe peu de risques de complications pour les adultes et les enfants. Les autorités
brésiliennes ont pris des mesures agressives de lutte contre les moustiques, en particulier à Rio et
une amélioration de la situation est attendue d’ici au moment des Jeux Olympiques.
Qu'en est-il des cas de reportés aux États-Unis et en Europe ?
Le virus se répand-il dans ces zones ?
Aux Etats-Unis comme au Canada ou en Europe, il n’existe aucun cas du virus Zika transmis par les
moustiques. Les seuls cas signalés concernent des voyageurs de retour de zones infectées ainsi
qu’une poignée de cas liés à une transmission par contact sexuel.
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Le virus Zika est-il susceptible de se propager à des climats plus froids?
Cette information n’est pas connue. A ce jour, Zika (comme la Dengue) ne se propage pas aux EtatsUnis ni en Europe car le moustique porteur du virus ne survit pas durant l’hiver.
Les scientifiques et les épidémiologistes observent attentivement ces moustiques afin de savoir s’ils
peuvent s’adapter à ces climats et donc être en mesure de propager Zika dans d’autres régions.
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