S . Razali

Lesions Nerveuses
peripheriques traumatiques
S . Razali
EPH Medea
Perinèvre
Fascicule
Epinèvre
Artère et
veine
Endonèvre
fibre

Objectif
•bonne prise en charge
•séquelles neurologiques
sequelles fonctionnelles
Mécanisme et classifications des lésions nerveuses périphériques post-traumatiques
sont détaillés pour faciliter leur prise en charge en urgence

Classifications selon que l’on considère les altérations
structurales ou fonctionnelles
•Seddon :
• Neurapraxie
•Sunderland :
Mackinnon : Axonotmesis
•Décrit un sixième type correspond à un type mixte dans
• lequel une combinaison des cinq types de Sunderland
Lundborg : Neurotmesis
•a différencié trois niveaux de bloc de conduction :
•type a : arrêt vasculaire circulatoire intraneural
•type b : œdème intraneural
•neurapraxie : lésion myélinique localisée Neurotmesis
•Birch, Thomas et Holdorff : Neurotmesis
•dans un but de simplification clinique,
•distinguent seulement deux grands types lésionnels,
•le bloc de conduction et la dégénérescence axonale

Étiologies
•– traction
•– section
•– compression ;
•– traumatisme balistique ;
•– traumatismes thermique et chimique

Bilan clinique et paraclinique
•Reconnaître et caractériser LNP à la phase initiale d’un traumatisme
Régénération & pronostic
Le signe de Tinel
Sensibilité et motricité
Le bilan électrophysiologique :
Le bilan électromyographique :
L’EMG de surveillance :
• Le bilan d’imagerie ( IRM )
fragmentation
Cellule de Schwann
Bandes de Büngner
Cône de croissance, filopodes
Reconnection, myélinisation