Cochlear Apporter aux patients le cadeau du son

Cochlear
Apporter aux patients le cadeau du son
Leader mondial des solutions auditives
Implantables (70 % du marché de l’implant
cochléaire face à 2 concurents)
•
2 000 employés représentent Cochlear à travers
100 pays.
•
Plus de 230 000 patients Baha et Implant Cochlear.
Cochlear Bone Anchored Solutions
• Division de Cochlear Ltd implanté à Sidney.
– Baha® – solutions auditives à ancrage osseux
– VistaFix – prothèses faciales
• Siège situé à Göteborg – Suède - 120 employés
• Plus de 70 000 personnes dans le monde
bénéficient de la Baha pour améliorer leur audition.
• Baha est utilisée depuis plus de 30 ans.
• En France 26 personnes
– Un service clients à Toulouse
– Une équipe commerciale et marketing en région parisienne
Le BAHA pour les surdités de transmission
ou mixtes
PROBLEMES DE L’OREILLE MOYENNE ET/OU DE L’OREILLE INTERNE
1 Filtrer
2 Amplifier
Le processeur BAHA amplifie et transmet
en conduction osseuse directe à l’oreille
interne, sans obstruer le conduit auditif
externe.
Le Rinne est artificiellement refermé et une
réserve d’amplification est disponible dans
les cas où la réserve cochléaire est
entamée (CO jusqu’à environ 65 dB).
3 Transmettre
Le BAHA est un système
1 Filtrer
Processeur BAHA
2 Amplifier
Pilier (abutment)
3 Transmettre
Plus particulièrement chez le
jeune enfant, en attendant l’âge
de la chirurgie, le softband permet
la conduction osseuse.
Implant ostéointégré
(fixture)
Ostéointégration
Stabilité (ancrage) dans
l’os aussi forte à 15
jours qu’à 6 mois avec
l’ancienne technologie
Surface et géométrie de l’implant
Nouvelle génération BI300 :
3 à 6 mois
avant la mise
en place du
processeur !
Ancienne génération, lisse.
•Géométrie optimisée pour une meilleure
stabilité primaire
•Rugosité qui optimise l’ostéointégration,
mise en charge 6 semaines après
l’intervention chirurgicale
Le système implantable Baha®
• Processeur vocal Baha
• Pilier
– Connexion entre l’implant et le
processeur vocal
• Fixture
– Implant Titane
“Est-ce reversible ?”
• Le pilier peut être retiré par le chirurgien
qui met en place une vis de couverture,
au cas où le patient changerait d’avis
ultérieurement.
• La peau recouvrira naturellement
l’implant
Les différentes générations de piliers
1977
2000
2010
Pilier baïonette avec joint torique
Snap plus simple
moins de complications cutanées
Connexion étanche entre la
vis de pilier et le pilier
Pilier bouton
pression (snap)
Connexion
étanche entre le
pilier et l’implant
Epreuve de discrimination spatiale dans le
bruit selon Hirsch
Bilan pré-implant BAHA
Correction de l’effet d’ombre de la tête, ou « angle-mort »
Tonale liminaire à 2kHz
Côté
sourd
Bilan pré-implant BAHA
Test de Hirsh: gain vocal de démasquage « binaural »
Résultats cliniques prouvés
La Baha est une solution prouvée pour les trois indications ci-dessous :
cophoses unilatérales, surdités de conduction et surdités mixte.
•
Quand la conduction osseuse est
meilleure que 30 dB, la Baha devrait
être la solution choisie.
(Snik et al, 2005)
•
La Baha donne de meilleurs résultats
qu’une prothèse auditives dans les cas
de surdités mixtes.
(Hol et al, 2005)
•
La Baha est la solution de choix dans
les cas de surdité unilatérale.
(Wazen et al, 2003)
E81486 BP100 concepts
• Supplément de puissance
nécessaire pour essai sur serre
tête
Attention aux choix du processeur de renouvellement:
A une époque ou on avait de processeur intermédiaire entre
la Classic 300 et la Cordelle, certains patients ont fait le
choix d’un manque de puissance; aujourd’hui on peut leur
proposer l’Intenso ou la BP110.
• Traitement de signal spécifique SSD
Registre EPIBAHA
Côut pour le patient (hypothèse 300 % de la sécurité sociale):
+ Processeur BP100 vendu 3800 euros TTC par l’audioprothésiste
-60% de 900 Euros soit 450 euros
-240 % de 900 euros par la mutuelle soit 2250 euros
= coût net patient 1100 euros < coût net d’une ACA numérique
vendue 1800 euros !
Cochlear™ Baha® BP100
1
FILTRER
Système automatique de traitement des signaux
•
Le système automatique de traitement des signaux analyse constamment
l’environnement sonore et sélectionne la combinaison idéale de réglages
afin d’assurer des conditions d’audition idéales.
•
•
•
•
•
Directionnalité automatique adaptative
Réduction du bruit automatique
Protection contre les chocs sonores
Système anti-larsen
Compensation de position
2
AMPLIFIER
Amplification sur-mesure
Surdité de transmission/mixte
•
Surdité totale unilatérale
Le BP100 est le seul processeur externe ostéo-intégré à utiliser des
stratégies d’amplification spécifiques pour les surdités de
transmission, mixtes ou les surdités totales unilatérales.
•
•
•
•
Mesure de la conduction osseuse Directe
Cochlear Baha Prescription
Réglages assistés
Enregistrement des données
Mesure de la conduction osseuse directe
• Les seuil osseux sont mesurés à travers
le processeur avec le logiciel de réglage.
• Précision de la mesure pour un réglage
plus précis
• Deux avantages :
• Transfert plus efficace de l’énergie
sonore à la cochlée en
comparaison avec les mesures
traditionnelles
• Tient compte de la variabilité due à
l’épaisseur de peau, à la distance
de la cochlée, et à l’atténuation du
transfert transcranien
21
Conception innovante
22
BP100 – Conçu pour durer
Le BP100 est conçu pour durer. Une attention toute particulière a été portée
sur la réduction des pannes du vibrateur et la protection des composants
internes.
•
•
•
L’amélioration de la stabilité du
vibrateur avec une nouvelle
suspension et un arrêt mécanique
limite les risques de dommage.
Une membrane de GORE-TEX®
couvre les microphones pour une
meilleure protection contre l’eau, la
transpiration et l’humidité.
Un joint en silicone et une membrane
de caoutchouc empêchent l'eau
d'endommager le processeur.
Nouvelle conception des accessoires
Audio Adaptateur
plus petit pour un
meilleur confort –
Disponible avec un
câble long ou court.
Nouvelle boucle à
induction dont la
taille a été réduite de
50%
Compatibilité
universelle pour les
système FM avec la
prise Europlug.
Conçu aussi pour les enfants
Des témoins visuels et
sonores permettent une
vérification de l’état de
marche du processeur et
indiquent lorsque la pile
est usée.
Le système Keylock
protège le
programme et le
volume définis afin
d’éviter tout arrêt
accidentel du
processeur et des
changements non
désirés.
Le couvercle avec
verrou (en option)
empêche le
déplacement ou le
retrait accidentel de
la pile
Adaptation du BP100
Réglage du
volume
Changement
de la pile
tous les 8 à
10 jours.
Technique du
basculement.
Résultats cliniques
• Durant le développement du BP100, des tests ont été
réalisés sur plus de 100 patients
• Des études internes et externes ont été menées.
27
Amélioration des performances auditives
Amélioration
de plus de 25%
de la
compréhension
de la parole
dans le bruit.
Source: Results of the first clinical evaluation of Cochlear Baha BP100. 2009
Flynn, MC, Sadeghi, A, Halvarsson, A.
•
Lors des tests d’audition dans
le bruit (HINT), l’amélioration
du BP100 par rapport au
Divino est ≥ 2.6 dB SNR
(p<.0001)
•
21 sujets souffrant d’une
surdité de transmission ou
d’une surdité mixte
•
Le traitement automatique du
signal est arrêté (le BP100
fonctionnant en mode omnidirectionnel)
Bénéfice de la directionnalité adaptative
Automatic Directional
Microphone
Amélioration
de 2.4 dB
SNR (p<.0001)
Source: Cochlear validation trial
29
NR: Off
Une qualité sonore améliorée
Source: Results of the first clinical evaluation of Cochlear Baha BP100. 2009
Flynn, MC, Sadeghi, A, Halvarsson, A.
•
Les résultats du questionnaire
nordique de satisfaction
montrent une amélioration
significative perçue de la qualité
de son (p<.01)
•
Toutes les fonctions
automatiques sont activées
Adaptation simple
31
Simplicité d’emploi -Adaptation flexible
1
Prêt à porter
2
Programmation par
boutons
3
Logiciel de réglages
Cochlear Baha
le processeur peut être
différencier droit/gauche
réglages plus précis et
individualisés
Activation de la fonction
compensation position
et directionnalité
réglages en fonction de
la mesure de la conduction
osseuse directe du patient
Adaptation et réglage rapide
programme 1, 2 ou 3
1 : général
2 : bruit
3 : DAI (direct audio input)
importation données NOAH
où mode manuel
Exemples de réglages
Conduction osseuse
Directe
Les seuil osseux sont
mesurés à travers le
processeur
Stratégie
d’amplification
spécifique pour les
surdités de
transmission, mixtes
ou les surdités totales
unilatérales (calcul
direct du transfert)
La Cochlear Baha
Prescription (réglage fin)
est spécialement conçue
pour la conduction osseuse
affichage du gain pour des
niveaux d’entrée de 40 dB
60 dB et PM
Adaptations individualisées
en fonction des commentaires du patient
Réglages assistés
Réglages fins
Ajustements faciles pour la
majorité des demandes des
patients :
- intensité générale
- qualité sonore
- propre voix patient
- performance dans bruit
Ajustement sur 10 canaux et
trois niveaux
(LF, MF1, MF2, HF)
(niveau entrée 40, 60 dB et PM)
Enregistrement des
données patient
Vue rapide de l’utilisation du
processeur par le patient.
- nombre heures utilisation
- type de programme utilisé
- réglage du volume)
Indications actuelles de l’implant cochléaire ?
Nouveau
Implant cochléaire
Nucleus® Série CI500
Nouveau
Processeur de son
Nucleus CP810
Nouveau
Assistant sans fil
Nucleus CR110
Si l’intelligibilité de mots disyllabiques n’atteint pas 50 % à une
intensité conversationnelle, l’implant fera forcément mieux !
% d’intelligibilité
100
50
0
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 dB
iv
N
u
ea
co
t
sa
er
nv
n
io
ne
l