Bactéries productrices de carbapénèmases

Pathologies et Microorganismes
Institution type:
EMS
Bactéries productrices de carbapénèmases
EPC (entérobactéries productrices de carbapénèmases) ou CRE (carbapenem-resistant
enterobacteriaceae), Pseudomonas et Acinetobacter producteurs de carbapénèmases
ontact
Epidémiologie
Agent infectieux
Entérobactéries, Pseudomonas ou Acinetobacter producteurs de
carbapénèmases
Homme
 par contact direct entre patients
 par l'intermédiaire du personnel (mains)
 par contact indirect avec des objets contaminés (matériel de
soins ou d'examen, instruments, environnement immédiat
Réservoir
Mode de transmission
Transmission interhumaine
Période d'incubation
Durée d'infectiosité
Oui
Variable
Durée du portage de la bactérie productrice de carbapénèmase, de
quelques semaines à plusieurs mois. Peut être prolongée en particulier
chez les patients immunocompromis
Prise en charge du patient
Mesures additionnelles
Suivi microbiologique
CONTACT
Contrôle de la colonisation (portage) ou admission d'un résident connu
porteur de EPC (CRE)
Si portage EPC remonte à plus de 6 mois ( dernier prélèvement positif
pour EPC) faire un contrôle du portage
 Frottis rectal, culture d'urine si sonde urinaire et autre site
colonisé
 Si résultat du frottis négatif, faire un 2ème frottis de contrôle à
J7
Placement du patient
Matériel de soins
Voisins
Chambre individuelle
Désinfection rigoureuse du matériel à usage multiple (stéthoscope,
brassard à pression, glucomètre, saturomètre, etc.)
Privilégier le matériel à usage unique
Si découverte du portage EPC durant le séjour à l'EMS
 Enquête d'entourage selon directives de l'unité cantonale HPCI
(dépistage par frottis rectal J0 et J7)
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Pathologies et Microorganismes
Durée des mesures
Transport du patient
Circulation du patient
Institution type:
EMS
Pendant toute la durée du portage EPC (selon indication de l'unité
cantonale HPCI)
Vêtements propres (non souillés)
Avertir le service de destination pour qu'il prenne les mesures
adéquates
En absence de diarrhées ou d'incontinence fécale non contenue, en
accord avec l'unité cantonale HPCI
 sortie de chambre autorisée
 circulation libre dans l'établissement
 pas de restriction des activités collectives
En présence de diarrhées ou d'incontinence fécale non contenue:
 maintien en chambre
Visiteurs
Mesures spécifiques
Désinfection des mains en sortant de la chambre
En présence de diarrhées
 privilégier l'usage l'utilisation de sanitaires dédiés (au besoin
chaise percée)
Distribuer au résident le dépliant d'information (Patient porteur de
CRE)
Mesures de protection/prévention pour le personnel
Blouse de protection
Gants
Masque
Oui, si contact direct avec le résident (toilette) ou son environnement
immédiat(contact potentiel avec des selles)
Pas nécessaire si simple passage dans la chambre
Pas nécessaire pour les contacts en dehors de la chambre
Non, sauf si risque d'exposition à du sang ou des liquides biologiques
Non
Nettoyage/désinfection
Matériel de soins
Lit et literie
Environnement
Utiliser le détergent/désinfectant usuel
Utiliser les sacs à linge usuels
Utiliser le détergent/désinfectant usuel pour l'entretien quotidien
 Désinfection minutieuse de l'environnement direct du résident
(table de nuit, barrières, sonnette, potence, déambulateur, etc.)
 Désinfection quotidienne des sanitaires
Déchets
Elimination des déchets selon les filières habituelles
Déclaration du cas
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Déclaration au service HPCI
Déclaration au médecin
cantonal
Institution type:
EMS
Oui
Déclaration par le médecin dans un délai d'une semaine
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