La présence accrue de la bactérie Légionella dans les

La présence accrue de la bactérie Légionella dans les
établissements de soin
Question orale - 11/06/2013 - Olga Zrihen - Parlement de Wallonie - Santé
Destinataire
Eliane Tillieux, Ministre de la Santé, de l'Egalité des chances et de l'Action sociale
Monsieur le Président, Madame la Ministre, chers collègues, la légionella est un
organisme aquatique, très répandu dans l'environnement, qui colonise les réseaux
d'eau, notamment les réseaux d'eau chaude sanitaire, les installations de
climatisation, ainsi que les tours aéroréfrigérantes. Ces bactéries sont responsables
d'une maladie respiratoire : la légionellose. La croissance et la multiplicité de cet
organisme varient en fonction de la température de l'eau. Plus l'eau sera chaude,
plus il se multipliera sous effet bactéricide. De plus, il est facilement transmissible.
Les personnes âgées sont les principales touchées, mais parmi les personnes à
risques, on y trouve également : les fumeurs, les personnes souffrant d'insuffisance
rénale, les diabétiques, les personnes présentant une déficience immunitaire du fait
d'une pathologie ou d'un traitement immunodépresseur et les personnes souffrant
d'insuffisance respiratoire chronique. La législation wallonne est incomplète quant
aux mesures curatives et préventives. En effet, elle ne porte que sur l'analyse des
piscines et tours aéroréfrigérantes, alors que la législation flamande prévoit un plan
de gestion obligatoire pour les établissements de soins. Ce plan de gestion
comprend quatre phases : - une description technique ; - une analyse des risques ; -
des mesures de prévention ; - la tenue d'un registre. S'inspirer de la législation
flamande permettrait-il d'améliorer le bien-être dans les établissements de soins tant
pour les résidents que pour le personnel ? Serait-il possible de compléter notre
législation à cet égard ? De plus, les règles seraient beaucoup plus claires sur le
suivi demandé aux sociétés en charge de contrôler les eaux, quel que soit l'espace
dans lequel elles interviennent. Je vous remercie d'avance pour vos réponses
Réponse
Madame la Députée, l a légionellose est transmise par l'inhalation de
microgouttelettes d'eau chaude en suspension dans l'air contenant Legionella
pneumophila, une bactérie d'origine hydro-tellurique qui colonise de façon
ubiquitaire les eaux douces naturelles, ainsi que de nombreux milieux artificiels. En
prévention primaire, en dehors de l'apparition d'un cas de légionellose ou en dehors
d'une analyse d'eau positive pour la légionelle, la maîtrise du niveau de
contamination des différentes installations hydriques productrices d'aérosols d'eau
chaude est impérative pour éviter des conséquences sanitaires graves,
particulièrement dans les circuits de distribution d'eau chaude sanitaire alimentant
La présence accrue de la bactérie Légionella dans les établissements de soin

les douches ou les autres points d'arrivée d'eau. L'action sur les systèmes de
distribution d'eau chaude se fait à trois niveaux : - éviter la stagnation en assurant
une bonne circulation de l'eau ; - lutter contre l'entartrage et la corrosion ; - maintenir
l'eau à une température élevée depuis la production jusqu'au plus près des points
d'usage. Il est admis que la mise en oeuvre de ces actions permet de limiter, voire
de supprimer, la nécessité de réaliser des interventions curatives ponctuelles sur le
réseau, telles que des chocs chlorés ou thermiques. En prévention secondaire, en
cas d'apparition d'un cas de légionellose ou d'analyse d'eau positive pour la
légionelle, des mesures urgentes doivent être prises. Au niveau sanitaire, il faut
s'assurer que le médecin responsable a bien déclaré le patient à l'inspection
d'hygiène de la Fédération Wallonie-Bruxelles. En effet, cette pathologie fait partie
des maladies à déclaration obligatoire au médecin responsable de l'inspection de
l'hygiène dès confirmation du diagnostic. Au niveau environnemental, si l'installation
est suspectée ou confirmée d'être contaminée par Legionella pneumophila, des
prélèvements d'eau doivent être effectués, si ce n'est déjà fait, par une société
agréée BELAC le plus rapidement possible et suivis des interventions curatives
nécessaires sur le réseau d'eau chaude. L'arrêté du Gouvernement flamand du 9
février 2007 concerne la prévention de la maladie du légionnaire dans des espaces
accessibles au public. Actuellement, aucun élément ne permet d'affirmer la
présence accrue de la bactérie légionella dans les établissements de soins. Suite à
ma demande à la fin de 2011, les actions susceptibles d'être entreprises en matière
de légionelles d'ordre similaire à celles prises en Flandre, mais adaptables au
contexte wallon, sont discutées en groupes de travail. Ces groupes ont été initiés
par la Cellule permanente Environnement-Santé dans la perspective d'un plan
global transversal qui devrait être prochainement proposé au Gouvernement wallon.
Les participants proviennent, entre autres, du Service public de Wallonie -
environnement, santé, logement -, mais également de la Fédération
Wallonie-Bruxelles - inspection d'hygiène, le Comité scientifique et technique de la
construction, les services d'analyse des milieux intérieurs que vous connaissez bien
et qui font partie des provinces. Les résultats de ces groupes de travail sont
attendus vers la fin de cette année. Ceux-ci devront être présentés conjointement au
Gouvernement wallon avec mon collègue de l'environnement. M. le Président. - La
parole est à Mme Zrihen. Mme Zrihen (PS). - Merci beaucoup Madame la Ministre.
Je vois donc que vous vous êtes largement saisie du problème et que vous vous en
préoccupez et surtout quela coordination va pouvoir se faire entre toutes les entités,
et enfin que la plate-forme est en route. Nous serons attentifs à cela à l'approche de
Noël. Je vous remercie.
La présence accrue de la bactérie Légionella dans les établissements de soin
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