Fiche aide-mémoire

Ficheaidemémoire
• Inc silu ons
‐Touslespatientsconsultantaucabinetouvusenvisiteàdomicile(horsgarde)
rnéesdeconsultations(ou40demi‐journées)‐pouruneduréecumuléede20jou
‐du28/11/2011au30/04/2012.
‐1journéeou2demi‐journéesdestageparsemaine.
Maîtresdestageuniversitaires.‐répartieséquitablemententrelesdifférents
‐Diversifierlesjoursdesemaineconcernés
‐ afind’aboutirauminimumàl’enregistrementde400consultations(max:500fiches)
• Questionnaire
‐ Pourchaquemotifdeconsultationetprocédure,préciseràquelrésultatdeconsultationilouelle
serattache(enprécisantlenuméroduRC)
‐ Lemotifesttelqu’expriméparlepatient.Ilpeutêtreclarifié,sinécessaire.
‐ Unproblèmecliniquequin’estassociéàaucuneprocédureréaliséeouprogramméenedoitpas
êtreconsidérécommeunrésultatdeconsultationetnedoitdoncpasêtresaisi.
‐ Encasd’absencedediagnosticcertain(seréférerauxdéfinitionsduchapitre10dulivredela
CISP‐2),leRCresteunsymptômeouuneplainte.
‐ Un RC qualifié de «nouveau» correspond à un problème n’ayant jamaisdonnélieuàune
ecinetnonpasconsultationantérieurechezleMSU(cechoixaétéfaitcarleRCesticicentréméd
centrépatient).
qualifiéde«nouveau»RC.‐UnRCdéjàconnudontl’intituléchangenedoitpasêtre
‐Lesantécédentsdespatientsnesontpasàenregistrer.
‐PourchaqueRC,identifierdanslamesuredupossibleunmotifprincipaldeconsultation.
‐ Lorsqu’unproblèmenerelèvepasd’unedemandeoud’uneplainte du patient, le motif de
consultationcorrespondàunproblèmeinitiéparleMSU(code‐64),ouplusrarementparun
autreprofessionnel(code‐65).
‐ Pour une demande de renouvellement de plusieurs traitements, mettretouslesRCenrapport
avecchaquetraitementprescrit.
‐ Siuneprescriptiondemédicamentsn’estpasliéeàunproblèmecliniqueencours,leRCest«pas
demaladie»(codeA97).
‐ Si une procédure telle qu’une prescription médicamenteuse est réalisée à l’intention d’une
rocédure.personnenonprésentelorsdelaconsultation,nepasenregistrercettep
‐ Lalistedesprocéduresréaliséesouprogramméesdoitêtreexhaustive.

‐L’éducationàlasantérelèveducode‐45,l’éducationthérapeutiqueducode‐58.
‐ Lefrottiscervicaldoitêtrerenseignécommeuneprocédurespécifique(codeX37),contrairement
àcequiestécritdanslelivre(p42).LetestHémocultaussi(codeD36).
‐leRCdoitêtrequalifiéd’«origineiatrogène»dèsquecelle‐ciestprésumée.
‐ Lejugementsurlatransférabilitédechaqueprocéduredoitêtrelevôtre(pasceluidupatientou
devotremaîtredestage).Celui‐ciserapporteauxcirconstances de cette consultation chez ce
patient. La disponibilité et la formation des professionnels concernés ainsi que les conditions
réglementairessontsupposéesadaptées.Votrejugementsebasesurleniveaudecomplexitéde
laprocédureetleniveauderisquepourlepatient.
‐ Onpeutsaisiràlafois«Etudiant»etunecatégorieprofessionnelle,lecaséchéant(lesétudiants
n’incluentpasleslycéens)
• Saisie
‐ SaisirtouslesrésultatsetmotifsdeconsultationsàlafoisentextelibreetavecuncodeCISP‐2.Ne
pas utiliser d’abréviations et veiller à l’orthographe, dans lebutdefaciliterlesrequêtessurles
verbatim.
‐ SaisirlesprocéduresàlafoisentextelibreetavecuncodeCISP‐2,sauflesprocéduressuivantes
e(àsaisirseulementavecuncodeCISP‐2): xamenscliniques(‐30et‐31),autresanalysesdesang
(‐34),vaccinations/médicationspréventives(‐44)etmédicationsthérapeutiques(‐50).
‐ Encasde refusd’unpatient,précisers’il s’agitdurefus de participeràl’étudeoudurefusdela
présencedel’internelorsdelaconsultation.Remplirnéanmoinsleschamps«patientnouveauou
déjàconnu»,son «annéede naissance»et son «genre» et préciser lemotifdurefus lors de la
saisie.
• Eva ua l tions
‐ Vous devrez réaliser une double saisie des questionnaires sur l’échantillon des 20 premières
consultationsdevotrepremierjourdeconsultationconsacréeàl’étudelorsdelasemainedu6au
10février2012(ouàdéfautlasemainesuivante).
‐ Vousdevrezenregistrer(avecunportableouundictaphone)latroisièmeconsultationdupremier
jourdeconsultationconsacréeàl’étudelorsdelasemainedu6au10février2012(ouàdéfautde
lasemainesuivante),ettransmettrelefichieraudioàl’équipedecoordinationdel’étude.
‐ Votredevrezfaireévaluerdefaçonindépendanteparvotremaîtredestagelatransférabilitéde
toutes les procédures sur un échantillon de 20 consultations d’un jour donné dans la première
quinzained’avril2012.
• Questions
‐ Encasdedifficultésliéesaurecueil,àlasaisieouaucodagedesdonnées,mercidelespartager
aveclesautresparticipantsàl’étudeenlesrapportantsurleForumdel’étude.
‐ L’équipedecoordinationdel’étudevousapporteradesréponsesdanslesmeilleursdélais.