risque biologique

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Démarche pluri-disciplinaire pour la maîtrise de la
diffusion des agents infectieux transmissibles
Exemple de la Tuberculose (TB)
C. BOURIGAULT, D LEPELLETIER
Unité de Gestion du Risque Infectieux, Service de Bactériologie-Hygiène
D. TRIPODI
Service de Santé au Travail

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Introduction
• Transmission nosocomiale de la TB
– Cas source : un patient ou un soignant
– Personnes exposées : plusieurs patients ou soignants
• Enquête autour d’un cas de TB chez un professionnel
en milieu de soins
– 26 SIN reçus à l’InVS entre 2004 et 2007 (24 formes respiratoires)
– 13 investigations
• En moyenne, 133 professionnels et 195 patients identifiés comme
contacts par épisode
• Au total , 1224 professionnels et 791 patients dépistés
– Professionnels : 65 (5.3%) ILT et 1 (0.1%) TB maladie
– Patients : 10 (1.3%) ILT
– Sous-estimation du risque par les soignants ?
Noel and al. BEH 2009

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Évitabilité en milieu hospitalier ?

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Mesures de prévention
• Diminuer la susceptibilité des personnels
– Suivi des personnels (Service de santé au travail)
• Diminuer la contagiosité du cas index
– Diagnostic et traitement précoces de la
tuberculose (cliniciens)
• Éviter la transmission
– Précautions complémentaires de type ‘AIR’ et
chambre seule (hygiène)

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Démarche de prévention
• Groupe de travail pluri-disciplinaire
– Composé de pneumologues, infectiologues,
microbiologistes, médecins du travail, pédiatres, hygiénistes
– Rencontres mensuelles
• Rédaction d’une conduite à tenir pour chaque agent
infectieux transmissible
• Objectifs
– Sensibiliser les professionnels au risque infectieux
– Améliorer l’information aux professionnels