Sélections Santé (Volume 4, No 4) - Centre intégré de santé et de

VOLUME 4, NO 4 – AVRIL 2007
DIRECTION DE SANTÉ PUBLIQUE DE LAVAL
La Direction de santé publique de Laval est heureuse de vous faire parvenir ce nouveau feuillet qui vise à rendre plus facile
d’accès, les données de surveillance de l’état de santé de la population lavalloise.
LE CANCER COLORECTAL DANS LA POPULATION LAVALLOISE
L'information
présentée
dans
ce
numéro
est
essentiellement tirée des mises-à-jour du portrait de santé
de la population lavalloise rédigé en collaboration avec
1
Michel Duval, médecin conseil .
Le cancer colorectal est la troisième cause de nouveaux
cas de cancer tous sexes confondus après soit le cancer
du sein ou de la prostate et le cancer du poumon. Autant
chez l’homme que chez la femme, l’évolution des taux
ajustés de l’incidence de ce type de cancer montre une
légère tendance à l’augmentation (graphique 1). La situation
est semblable au Québec. Par contre à Laval, cela
correspond à une augmentation de 39 % du nombre de
nouveaux cas de cancer colorectal, le nombre moyen brut
2
ayant passé de 169 pour la période 1991-1993 à une
moyenne de 235 cas annuellement pour les années
3
2002-2004 .
Graphique 2 :
Évolution du taux ajusté d'incidence du
cancer colorectal, Laval et Québec,
1991-2004
100
Taux ajusté/100 000
80
38
32
30
20
20
7
6
20-49 ans
Hommes - Laval
Hommes - Province
1992
1994
1996
Femmes - Laval
Femmes - Province
1998
2000
2002
2004
2006
Notons que l'augmentation des nouveaux cas de cancer
peut se répartir au minimum en deux (2) composantes:
l'une est attribuable à l'augmentation de la population de
Laval depuis les quatorze ans entre 1991 et 2004 et la
deuxième à une véritable augmentation des cancers
(celle-ci étant multifactorielle). Nous avons estimé que cette
dernière expliquerait environ 74% de l'augmentation, le
facteur population environ 26%.
1
44 45
0
40
0
1990
44
Femmes
Hommes
40
10
60
20
Nombre moyen de nouveaux cas de
cancer colorectal par groupe d’âge,
Laval, 2002-2004
50
Nombre de Lavallois
Graphique 1 :
Chez les Lavallois entre 2001 et 2004, on note en
moyenne un diagnostic d’environ 5 nouveaux cas de
cancer colorectal par semaine. Par contre, ce type de
cancer est diagnostiqué un peu plus souvent chez les
hommes (14 % des nouveaux cas de cancers), que chez
les femmes (12 % des nouveaux cas de cancers). Au total
de la population, tous sexes confondus, il arrive au
troisième rang (13 %) après le cancer du poumon (17 %),
et le cancer du sein chez la femme (13 %). En observant
par groupe d'âge, on dénombre une prédominance des
nouveaux cas chez les hommes de 65 ans et plus et chez
les femmes de 75 ans et plus (graphique 2).
Corbeil MR, Duval M., (Février 2006) Le cancer colorectal : Portrait de
santé de la population lavalloise, Unité connaissance-surveillanceévaluation, Direction de santé publique, Agence de la santé et des services
sociaux de Laval.
2
À cause des fluctuations annuelles, nous avons calculé un nombre annuel
moyen sur trois ans.
3
2004 est la dernière année pour laquelle nous avons des données
d'incidence
50-64 ans
65-74 ans
75 ans +
En utilisant les cas diagnostiqués entre 1995 et 1999, donc
une période de cinq ans, on estime à 332 hommes et à
294 femmes, les personnes à Laval vivant avec le cancer
colorectal. La prévalence à court terme (5 ans) regroupe,
en très grande majorité, des cas en phase des traitements
primaires et nécessitant une surveillance intense ou en
phase terminale, il s'agit donc d'une estimation des cas
4
dont le diagnostic est récent .
Similaire au Québec, le cancer colorectal représente
12 % du total des décès par cancer chez les Lavallois entre
2003 et 2005. Cela présente 95 décès annuel en moyenne
et la deuxième cause de décès par cancer chez les
Lavallois après le cancer du poumon (29 %). Depuis
environ 15 ans, les taux sont relativement stables à Laval
comme au Québec (graphique 3). Près de 4 décès par
cancer colorectal sur 5 ont lieu chez des personnes de
65 ans et plus.
4
Louchini, R., Beaupré, M., Bouchard, C., Goggin, P., (Décembre 2005), La
prévalence du cancer au Québec en 1999, Institut national de santé publique du
Québec.
1
Graphique 3 :
Évolution du taux ajusté de décès par
cancer colorectal, Laval et Québec,
1988-2005
Taux/100 000
60
40
Malgré une certaine stabilisation des décès et des nombres
d’épisodes d’hospitalisations pour le cancer colorectal, on
peut envisager une augmentation des soins requis en
fonction du vieillissement de la population à Laval. Le
tableau suivant présente les projections du nombre estimé
de cas à partir des derniers taux calculés, en fonction de la
croissance de la population.
Tableau 1 :
Projection du nombre estimé de cas à
partir du dernier taux calculé, en fonction
de la croissance de la population, Laval,
population de 35 ans et plus, 2004-2016.
20
Hommes - Laval
Hommes - Province
Femmes - Laval
Femmes - Province
0
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
À noter la rupture dans la série chronologique à partir de 2000 (note
méthodologique, no.3, Volume 2, no 9, nov. 2005)
On observe une augmentation du nombre d'hospitalisations
pour cancer colorectal depuis plusieurs années, il se situe
à 387 épisodes pour l'année 2004-05 à Laval. La très
grande majorité représente des épisodes de soins de
courte durée (97 %). En épisodes de courte durée, on
observe 5968 jours d'hospitalisation ou 16 équivalents lits
avec une moyenne de séjour de 15,9 jours et 52 % ont eu
lieu sur le territoire de Laval (rétention).
La survie à ce cancer est relativement bonne à court terme,
mais décroit assez rapidement. À un an, elle est d’environ
1
75% comparativement à 54 % après 5 ans , autant chez
les hommes que chez les femmes. La probabilité de survie
varie peu selon l’âge. « La durée de survie à un cancer est
une mesure importante de l’efficacité des soins et des
traitements reçus par la personne atteinte, de même que
des efforts de dépistage pour diagnostiquer le cancer à un
2
stade plus précoce. »
Nouveaux cas
Décès
Épisodes
d’hospitalisations
*
**
***
Dernière
année
264*
105**
375***
2007
2016
280
112
406
354
139
497
Croissance
2007-2016
24%
25%
23%
MSSS, Fichier des tumeurs, 2004.
MSSS, Fichier des décès 2005.
MSSS, Fichier Med-Écho, 2004-2005.
Le cancer colorectal: peut-on le prévenir? Plusieurs études
ont présenté des évidences probantes ou à tout le moins
probables entre le cancer colorectal et des facteurs reliés
aux habitudes de vie, notamment l’obésité et l’inactivité
3
physique (la part attribuable, 14 %) . Inversement, un
niveau élevé d’activité physique pourrait diminuer de 50 %
4
le risque de cancer du colon . Notons que selon l’Enquête
sur la santé dans les collectivités canadiennes (2005),
environ 92 000 Lavallois de 20 ans et plus feraient de
l’embonpoint et 46 000 seraient obèses, et 76 000 adultes
du même âge seraient sédentaires.
3
«Causes of cancer in the world: comparative risk assessment of nine
behavioral and environmental risk factors».
The Lancet, vol 366,
19 novembre, 2005.
4
Fulfilling The Potential of Cancer Prevention and Early Detection, Institute
of Medecine, 2003, p.59
1
Il s’agit de la survie relative à cinq (5) ans pour les nouveaux cas déclarés
de cancer au Québec de 1984 à 1998, chez des hommes de 15 à 99 ans.
2
Louchini, R., Beaupré. M., (2003), La survie reliée au cancer pour les
nouveaux cas déclarés au Québec de 1984 à 1998; Survie observée et
survie relative, Institut national de santé publique du Québec.
En conclusion :
Le cancer colorectal est la troisième cause de nouveaux cas de cancer tous sexes confondus. Le nombre moyen
annuel est estimé à 235 nouveaux cas à Laval pour la période 2002-2004.
On observe une légère tendance à l’augmentation des taux ajustés d'incidence depuis 1991.
Le nombre moyen annuel de décès par cancer colorectal à Laval, se situe à environ 95 décès par année de 2003 à
2005. Les personnes âgées de 65 ans et plus en sont les plus nombreuses victimes.
On pourrait envisager une augmentation d’environ 25% des soins requis en fonction du vieillissement de la population
à Laval.
Direction de santé publique : équipe connaissance-surveillance-évaluation
Rédaction : Marie-Reine Corbeil
Conception : Gretta Azouri
Abonnements : [email protected]
Dépôt légal : 2e trimestre 2004
ISSN 1710-8284 (Imprimé)
2