Cancer de la prostate

KP-PR
Service d’urologie
Cancer de la prostate
(prostatectomie radicale)
Prostatectomie radicale
Cancer de la prostate
Traitements
AdG/MD-2010
Dr A. de GOUVELLO
MG-Urologie-St Louis
Malika DJOUADOU
IDE-Urologie-St Louis
Biopsies de la prostate
Dr A. CORTESSE
Chirurgien-Urologie-St Louis

KP-PR
Service d’urologie
Cancer de la prostate
Toucher rectal
(nodule)
Dosage du PSA
(élévation anormale)
Dépistage recommandé entre 50 et 75 ans
et
Dépistage
Décision de biopsie de prostate AdG/MD-2010

KP-PR
Service d’urologie
Cancer de la prostate
Diagnostic : Biopsie de la prostate
Prélèvement transrectal de tissu prostatique pour étude anatomopathologique
Réalisé par un médecin assisté de IDE, il se fait sous contrôle échographique
La biopsie simple se fait en consultation
sous anesthésie locale
Les biopsies plus importantes (cartographie)
se font au bloc sous AG
Bilan avant BP
ECBU < 7 j (doit être stérile)
Bilan d’hémostase
Adaptation des traitements anti-aggrégants
et anticoagulants (protocoles)
Consultation d’anesthésie si AG prévue
Préparation physique
lavement évacuateur la veille de l’examen
antibiothérapie prophylactique 2 heures avant la BP
Hospitalisation ambulatoire si cartographie sous AG
(le patient arrive à jeun) AdG/MD-2010
Aiguille de ponction
RectumSonde
d’échographie

KP-PR
Service d’urologie
Cancer de la prostate
Diagnostic : Biopsie de la prostate
Préparation du matériel
(en consultation ou au bloc)
Pistolet à microbiopsie, aiguille à guillotine stérile, guide de ponction biopsique stérile
Préservatif et gel de contact, gel de xylocaïne (anesthésie locale)
Cassettes de recueil et mousse
Pot de transport
Accueil du patient
Contrôler son dossier (ECBU, …)
Expliquer du déroulement de l’examen
Installation du patient
Anesthésie locale (gel xylo rectal) 10 a15mn avant l’examen
Prise des constantes
AdG/MD-2010

KP-PR
Service d’urologie
Cancer de la prostate
Aiguille de ponction
RectumSonde
d’échographie
Diagnostic : Biopsie de la prostate
Toucher rectal sur table
Le patient est installé en position
gynécologique
La prostate est repérée par la sonde
échographique
L’aiguille montée sur un pistolet à ressort
introduite dans la lumière d’un guide sous
contrôle échographique
Prélèvement de 6 à 12 carottes déposées sur
une cassette de mousse humidifiée
Après l’examen :
- prise des constantes
- informations concernant les complications possibles de la biopsie de la prostate
dans les jours suivants (prostatite, hématurie, hémospermie, rectorragie)
Consultation 15-21 j :résultats des biopsies
Si présence de cancer, discussion bilan complémentaire et traitements AdG/MD-2010