la veine cave inferieure - ceil@univ
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LA VEINE CAVE INFERIEURE Veine cave ascendante ou veine cave abdominale Plus gros vaisseau de l’organisme , la VCI se forme au niveau du disque L4-L5 par union des 2 veines iliaques primitives. Longue de 20 cm , c’est un élément post., rétropéritonéal, plaqué sur la colonne lombaire et le psoas , nettement à droite de la ligne médiane . Elle perfore le centre phrénique à hauteur de D9 par un orifice fibreux elliptique appelé orifice quadrilatère. Elle ramène le sang des membres inférieurs , des parois du tronc , des viscères pelviens , des reins des surrénales et du foie . LA VEINE CAVE INFERIEURE La VCI est constituée de 2 segments : - la veine cave inférieure pariétale , - la veine cave inférieure viscérale , la veine cave inférieure pariétale reçoit les veines lombaires, la racine médiale de l'azygos droite, Elle draine le sang des plexus rachidiens par les veines des trous de conjugaison, qui se jètent dans les veines lombaires. - Du coté gauche la deuxième veine lombaire (en L2) est un gros vaisseau. Elle forme l'arc réno azygo lombaire de Lejars. La veine cave inférieure viscérale reçoit la veine gonadique droite, les deux veines rénales droites et gauches, la veine surrénalienne droite et les trois veines sus hépatiques droite, sagittale et gauche et les veines diaphragmatiques inférieures. • Veines lombaires , au nombre • • • • • de 5 paires , se jettent symétriquement sur la face post. du tronc cave. Veine gonadique droite s’abouche au-dessous de la veine rénale droite . Les veines rénales , plus gros affluents du tronc cave , terminaison latérale au voisinage de L1-L2. la droite courte de 2 cm ; la gauche plus longue , 5 cm précroise l’Ao. reçoit la capsulaire moyenne gauche et la veine gonadique gauche . La veine capsulaire moyenne gauche. Les veines sus-hépatiques . Les veines diaphragmatiques inférieures qui peuvent également s’aboucher dans une sus-hépatique ( surtout à gauche). Anastomoses porto-caves Veine iliaque commune • Les veines iliaques communes sont formées par la réunion : - des veines iliaques externes - et des veines iliaques internes • La veine iliaque commune droite chemine sur le psoas. • La veine iliaque commune gauche est plus longue et plus horizontale que la droite et chemine sur la face antérieure de L5 en arrière de l'artère iliaque primitive droite. • Les deux veines iliaques communes se réunissent pour former l'origine de la veine cave inférieure sur le flanc latéral droit de L5. • La veine iliaque commune gauche va croiser la ligne médiane et se mouler sur la cinquième vertèbre lombaire. Elle passe en arrière de l'artère iliaque commune droite et en avant du corps vertébral de L5. Veine iliaque externe Il s'agit d'une veine de passage qui draine le sang veineux du membre abdominal inférieur. - Elle fait suite à la veine fémorale sous l'arcade fémorale. - à l'origine elle est : - en dedans de l'artère iliaque externe, - à droite en arrière, - puis en dehors de l'artère iliaque externe pour se continuer avec la veine iliaque commune - Elle est dans la même gaine fibreuse que l'artère iliaque externe - Elle reçoit comme collatérales : - la veine épigastrique inférieure qui reçoit le plexus spermatique postérieur - la veine circonflexe iliaque profonde. Veine iliaque interne (hypogastrique) C'est une veine volumineuse et courte. elle chemine en dehors de l'artère iliaque interne Elle peut être dédoublée, en boucle ou unique. Elle reçoit des branches : Branches viscérales - veines vésicales et/ou prostatiques qui drainent le plexus veineux de Santorini - veines vésiculo-déférentielles ou utéro vaginales - veines rectales moyennes Branches pariétales - veines obturatrices - veines honteuses internes (pudendale interne) (pour le périnée) - veines ischiatiques (glutéales inférieures) - veines glutéales supérieures (fessières) - veines sacrées. Cavographie inférieure F / P 8 LA VEINE CAVE INFERIEURE • La VCI reçoit tout le sang veineux situé au-dessous du diaphragme après qu’il soit collecté par la VP et son passage par le foie . Cependant la voie azygos , parallèle au tronc cave , peut dériver une partie du sang cave inférieur vers la veine cave supérieure. LA VEINE CAVE INFERIEURE CHIRURGIE….. • Élément noble et fragile à respecter au cours de la chirurgie rétropéritonéale et hépatique . • Thrombose de la veine rénale • Varicocèle • Fistules artério-veineuses
