la chirurgie gynécologique oncologique

L’Hôtel-Dieu de Québec
GUIDE D’ACCOMPAGNEMENT ET D’ENSEIGNEMENT
LA CHIRURGIE
GYNÉCOLOGIQUE
ONCOLOGIQUE
Coordination de la production
Denise Laliberté, infirmière clinicienne spécialisée, CHUQ
Élaboration
Les personnes suivantes ont participé à l’élaboration du guide d’accompagnement et d’enseignement de la
chirurgie gynécologique oncologique :
Odette Joncas, infirmière clinicienne spécialisée, CHUQ
Linda Rodrigue, infirmière clinicienne, USA, L’HDQ
Karina Trudel, infirmière clinicienne, 9500, L’HDQ
Collaboration
Nicole Farnell, infirmière pivot, oncologie, L’HDQ
Jean Grégoire, gynécologue oncologue, CHUQ
Caroline Caron, coordonnatrice technique, inhalothérapie, CHUQ
Louise Morin, physiothérapeute, L’HDQ
Marie Cameron, nutritionniste, L’HDQ
Marie Plante, gynécologue oncologue, CHUQ
Marie-Claude Renaud, gynécologue oncologue, CHUQ
Pierre Drolet, anesthésiologiste, L’HDQ
Marie De Serres, infirmière clinicienne spécialisée, CHUQ
Secrétariat
Karine Laroche, secrétaire de direction,
Secteur du développement clinique, de l’enseignement et de la recherche, DSI, HSFA
Graphisme
Service d’illustration médicale – HSFA
Impression
Reprographie du CHUQ – HSFA
R-2040 2008 (rév. mars 2011)
INTRODUCTION
Vous serez bientôt opérée et il est normal que vous ayez des questions au sujet du déroulement de votre hospitalisation.
Ce guide d’accompagnement et d’enseignement répondra à plusieurs de vos interrogations. Il vous aidera à mieux vous préparer en prévision de votre chirurgie, de votre séjour à
l’hôpital ainsi que du retour à la maison.
Nous vous invitons à le lire, attentivement et à le consulter régulièrement chez vous dans
l’attente de votre chirurgie, pendant votre hospitalisation et durant votre convalescence.
Une équipe de professionnels de la santé vous supportera tout au long de cette expérience.
Étant dans un centre hospitalier universitaire, où la mission enseignement est importante,
vous rencontrerez des médecins résidents et externes (étudiants en médecine) qui travaillent
en étroite collaboration avec les gynécologues oncologues.
Rappelez-vous que vous êtes la principale artisane de la reprise de votre autonomie.
Infirmière
Infirmière de liaison
Travailleur social
Médecin interniste
Anesthésiologiste
Gynécologue oncologue
Nutritionniste
Pharmacien
Physiothérapeute
Nous vous souhaitons un prompt retour à la santé !
Dans cette publication, le masculin s’applique aux personnes de l’un ou l’autre sexe.
La chirurgie gynécologique oncologique
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 1
TABLE DES MATIÈRES
PHASE DE PRÉADMISSION
En quoi consiste le programme de préadmission en chirurgie ?............................................................ 3
À quoi devez-vous vous attendre lors de la visite à l’unité de soins ambulatoires (USA)?..................... 3
Comment vivrez-vous cette expérience ?............................................................................................... 3
Au sujet de votre chirurgie..................................................................................................................... 4
◗ Le déroulement de l’intervention...................................................................................................... 4
◗ Schémas de l’appareil repoducteur féminin...................................................................................... 5
◗ Types d’interventions chirurgicales . ................................................................................................ 6
◗ Combien de temps resterez-vous à l’hôpital?................................................................................... 7
Que devez-vous faire à la maison pour vous préparer à la chirurgie ?................................................... 8
◗ Pour prévenir les complications possibles après la chirurgie............................................................ 8
◗ Organiser dès maintenant votre retour à la maison....................................................................... 13
◗ Préparer votre valise, petite… de préférence – pourquoi?............................................................. 14
À propos de la date de votre chirurgie................................................................................................. 15
PHASE OPÉRATOIRE
La veille et le jour de la chirurgie......................................................................................................... 16
◗ Que devez-vous faire la veille de la chirurgie ?.............................................................................. 16
◗ Que devez-vous faire le matin de la chirurgie ?............................................................................. 18
Que va-t-il se passer après la chirurgie ?............................................................................................. 20
◗ Le jour de la chirurgie..................................................................................................................... 20
◗ Aurez-vous de la douleur ?............................................................................................................. 20
◗ Comment votre douleur sera-t-elle soulagée ?............................................................................... 21
◗ Les jours suivant la chirurgie.......................................................................................................... 22
Quelles complications peuvent arriver après votre chirurgie ?............................................................. 24
Ce que vous devez faire si vous avez quittée l’hôpital :...................................................................... 25
PHASE DE RÉADAPTATION
Que devez-vous faire pendant votre convalescence ?.......................................................................... 26
EN PRÉVISION DU RETOUR DANS VOTRE MILIEU DE VIE
Et après la chirurgie............................................................................................................................. 31
Ressources pour les personnes atteintes de cancer et leurs proches.................................................... 32
Mémo.................................................................................................................................................. 34
2
La chirurgie gynécologique oncologique
PHASE DE PRÉADMISSION
En quoi consiste le programme de préadmission en chirurgie?
Ce programme consiste à vous préparer à l’unité de soins ambulatoires (USA), en vue de
votre chirurgie. Nous planifierons votre admission à l’hôpital qui aura lieu le matin même de
la chirurgie.
À quoi devez-vous vous attendre lors de la visite
à l’unité de soins ambulatoires (USA)?
◗ À rencontrer plusieurs professionnels pour compléter votre bilan de santé et
déterminer vos besoins avant, pendant et après la chirurgie ;
◗ À passer des examens de laboratoire (prises de sang) et certains autres
examens (radiographie, électrocardiogramme, etc.);
◗ À recevoir un enseignement sur la nature de la chirurgie ainsi que les recommandations qui s’y rattachent;
◗ À discuter de l’organisation de votre retour à domicile après la chirurgie;
◗ À prendre connaissance du permis opératoire, discuter des risques et complications avec votre chirurgien et votre anesthésiologiste;
◗ À obtenir des réponses à vos questions et à vos préoccupations.
Comment vivrez-vous cette expérience ?
Chaque personne a une vision particulière de la santé selon son expérience personnelle et il
est normal que vous ressentiez certaines craintes face à ce qui vous attend.
Comprendre ce qui vous arrive peut aider à diminuer les craintes que vous pouvez avoir face
au diagnostic, à l’anesthésie, à la douleur, ou à tout autre sujet. En parler peut aussi aider à
diminuer votre anxiété.
Si vous avez des interrogations, des préoccupations, notez-les dans l’espace suivant et faitesnous en part.
Mes préoccupations – craintes – interrogations
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 3
Au sujet de votre chirurgie
Selon le type de tumeur (cancer) et le stade de la maladie, le
chirurgien décidera et vous expliquera le type d’intervention
nécessaire au traitement de la maladie.
Le cancer du col nécessite habituellement une hystérectomie
radicale. L’utérus, le col utérin, des tissus entourant l’utérus,
une petite partie du vagin et des ganglions lymphatiques seront
enlevés. La trachélectomie (ablation du col utérin en préservant
l’utérus) pourrait aussi être proposée à un stade précoce de la
maladie chez une jeune femme qui désire conserver sa capacité
de reproduction.
Les cancers de l’ovaire ou de l’utérus nécessitent une hystérectomie totale accompagnée d’une salpingo-ovariectomie, c’està-dire que l’utérus, le col utérin, les trompes de Fallope, les
ovaires et des ganglions lymphatiques seront enlevés. Dans le
cancer de l’ovaire, la couche de tissus adipeux recouvrant les
intestins (épiploon) sera aussi enlevée.
Le déroulement de l’intervention
Votre chirurgie se déroulera sous anesthésie générale et se fera
par laparoscopie ou laparotomie.
Lors d’une laparotomie, le chirurgien fera une incision verticale ou horizontale sur votre abdomen. La plaie est refermée à
l’aide d’agrafes.
Lors d’une laparoscopie, il fera 4 petites incisions sur votre
abdomen à travers lesquels il introduira un laparoscope
(mince tube muni d’une lumière et d’une caméra vidéo) et
certains instruments chirurgicaux. Une petite quantité de gaz
carbonique est insufflée dans l’abdomen ce qui permet de
mieux voir à l’intérieur. Le gynécologue enlèvera l’utérus, le
col de l’utérus et les ovaires (selon le type d’intervention) à
l’aide des instruments insérés dans ces incisions et, selon le cas,
en association avec la voie vaginale. Des points fondants sont
souvent utilisés pour refermer les plaies.
4
La chirurgie gynécologique oncologique
SCHÉMA DE L'APPAREIL REPRODUCTEUR FÉMININ
Schéma de l’appareil reproducteur féminin
Trompe de Fallope
Ovaire
Utérus
Frange
de la trompe de fallope
Endomètre
Col de l'utérus
Vagin
DE L'APPAREIL
REPRODUCTEUR FÉMININ
Grosseur deSCHÉMA
l'utérus : comme
une poire
VUE DE PROFIL
Grosseur de l'ovaire : comme une amande
Schéma de l’appareil reproducteur féminin (vue de profil)
Trompe de Fallope
Ovaire
Utérus
Vessie
Coccyx
Col de l'utérus
Rectum
Urètre
Anus
Vagin
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 5
Types d’interventions chirurgicales
Identifiez, à l’aide d’un crochet, le type de chirurgie que le médecin se propose de faire :
(les zones grises indiquent des voies non utilisées)
Types d’interventions chirurgicales
Par voie
vaginale et
laparoscopie
Par voie
abdominale
(laparotomie)
Effets de l’intervention
chirurgicale
Trachélectomie radicale
Ablation du col utérin, des tissus
avoisinants et de ganglions lymphatiques
(le corps utérin est préservé).
• Préservation de la fertilité
Hystérectomie totale
• Stérilité
• Disparition des
menstruations
Ablation de l’utérus, du col utérin et
de ganglions lymphatiques.
• Stérilité
Hystérectomie radicale
• Disparition des
menstruations
Ablation de l’utérus, du col utérin,
des tissus entourant l’utérus,
d’une petite partie du vagin
et de ganglions lymphatiques.
• Possibilité de symptômes
prémenstruels persistants
Hystérectomie totale et
salpingo ovariectomie
• Stérilité
Ablation de l’utérus, du col utérin,
des trompes, des ovaires et
de ganglions lymphatiques.
• Disparition des
menstruations
• Ménopause chirurgicale
La couche de tissu adipeux recouvrant
les intestins (épiploon) sera enlevé dans
le cancer de l’ovaire.
Salpingo-ovariectomie bilatérale
Ablation des ovaires et
des trompes.
Salpingo-ovariectomie
droite ou gauche
Ablation d’une trompe et d’un ovaire.
6
• Stérilité
Voie vaginale
non utilisée
• Disparition des
menstruations
• Ménopause chirurgicale
Voie vaginale
non utilisée
La chirurgie gynécologique oncologique
• Préservation de la
fonction hormonale
Combien de temps resterez-vous à l’hôpital ?
La durée de séjour à l’hôpital dépend du type de chirurgie que vous subirez :
Types de chirurgie
Durée de séjour prévue
Chirurgie par laparoscopie
1 à 2 jours
Chirurgie par voie vaginale associée à
une laparoscopie
1 à 2 jours
Chirurgie par voie abdominale
(laparotomie)
3 à 4 jours
Cependant, certains facteurs peuvent influencer la durée de votre séjour comme par exemple
l’état de votre santé, votre capacité de récupération et les complications qui sont toujours
possibles.
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 7
Que devez-vous faire à la maison pour
vous préparer à la chirurgie ?
Pour prévenir les complications possibles après la chirurgie
1. Cesser la consommation de tabac (idéalement 3 semaines avant la chirurgie)
Le saviez-vous
La nicotine retarde la cicatrisation et augmente le risque d’infection des voies
respiratoires.
2. Diminuer la consommation d’alcool
Le saviez-vous
L’alcool peut interagir avec certains médicaments utilisés lors de la chirurgie.
3. Éviter de prendre des médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique
(AspirineMD) au moins 7 jours avant la chirurgie.
Si ce médicament est prescrit par votre médecin ou votre cardiologue, vérifiez
avec lui la conduite à tenir avant d’arrêter de le prendre.
Le saviez-vous
Les médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique (AspirineMD) augmentent
les risques de saignement.
Si vous prenez ce médicament pour soulager la douleur, optez plutôt pour des
médicaments contenant de l’acétaminophène (TylénolMD).
4. Cesser tous les produits naturels et les vitamines au moins 14 jours avant la
chirurgie
Le saviez-vous
Certains produits naturels (par exemple Glucosamine, Ail, Ginseng) augmentent
les risques de saignement ou interfèrent avec d’autres médicaments.
8
La chirurgie gynécologique oncologique
5. Adopter de bonnes habitudes alimentaires
◗ Avoir une alimentation équilibrée et variée.
◗ Prendre 3 repas par jour et des collations au besoin.
◗ Consommer des aliments des 4 groupes du Guide alimentaire canadien
(produits laitiers, fruits et légumes, produits céréaliers, viandes, volailles,
poissons et substituts) afin d’assurer quotidiennement des apports adéquats
en différents nutriments.
◗ Prendre au moins un repas par jour de viande, volaille ou poisson afin
d’assurer un bon apport en fer.
◗ Accorder une place importante aux légumes et aux fruits qui sont une
excellente source de vitamines et de minéraux.
◗ Boire suffisamment d’eau (au moins 1500 ml par jour ou 6 à 8 verres d’eau).
Le saviez-vous
La qualité de votre alimentation avant votre opération est importante. En effet,
un apport adéquat en énergie, protéines, vitamines et minéraux améliore la
fonction immunitaire, favorise une meilleure cicatrisation et peut contribuer à
un rétablissement plus rapide.
6. Pratiquer les exercices suivants à tous les jours
Exercices respiratoires
Pourquoi ?
◗◗ Pour vous permettre d’éliminer plus efficacement les sécrétions après l’opération
et éviter les complications pulmonaires incluant les infections respiratoires.
Comment ?
◗◗ En position assise ou semi-assise;
◗◗ Placer une main sur le ventre;
◗◗ Expirer lentement par la bouche;
◗◗ Inspirer par le nez en gonflant le ventre; maintenir 3 secondes;
◗◗ Expirer lentement par la bouche;
◗◗ Après l’opération, prendre 8 à 10 respirations profondes à chaque heure.
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 9
Appareil à spirométrie incitative
Pourquoi ?
◗◗ Pour vous permettre d’éliminer plus efficacement les sécrétions après
l’opération et éviter les complications pulmonaires incluant les infections
respiratoires;
◗◗ Pour augmenter la force de vos muscles respiratoires.
Comment ?
◗◗ Suivre les instructions données par votre infirmière et, si nécessaire,
consulter les explications fournies avec l’appareil;
◗◗ Essayer d’atteindre l’objectif fixé :
_____________________________ Capacité inspiratoire visée;
◗◗ Attendre 30 secondes entre chaque exercice exécuté avec
cet appareil;
◗◗ Après l’opération, faire 8 à 10 exercices aux 2 heures.
Noter que votre valeur après l’opération peut être diminuée de moitié par
rapport à votre valeur préopératoire.
Exercices de toux
Pourquoi ?
◗◗ Tousser aide vos poumons à éliminer plus efficacement les sécrétions.
Comment ?
◗◗ En position assise ou semi-assise, ou couchée sur le côté, les genoux fléchis;
◗◗ Placer un oreiller sur votre plaie et croiser vos mains sur l’oreiller pour le tenir
en place;
◗◗ Prendre 1 grande inspiration; maintenir
3 secondes
◗◗ En contractant les muscles de votre abdomen
et de votre plancher pelvien, tousser 2 à 3
fois la bouche légèrement ouverte;
◗◗ À retenir : INSPIRER- CONTRACTER- TOUSSER.
10
La chirurgie gynécologique oncologique
Exercices circulatoires
Pourquoi ?
◗◗ Pour favoriser la circulation du sang;
◗◗ Pour prévenir les phlébites.
Comment ?
◗◗ Se coucher sur le dos;
◗◗ Pointer les pieds le plus loin possible et les tirer énergiquement vers le menton;
◗◗ Après l’opération, répéter cet exercice 30 cycles de suite à
chaque heure.
Premier lever
Il est important que vous sachiez bien vous mobiliser après la chirurgie, afin de
diminuer la douleur lorsque vous vous levez.
Comment ?
◗◗ Se rapprocher du bord du lit;
◗◗ Plier les genoux;
◗◗ Se tourner sur le côté;
◗◗ Glisser les jambes hors du lit;
◗◗ Pousser sur le matelas avec les mains pour se soulever;
◗◗ S’asseoir en posant les pieds sur le plancher.
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 11
7. Enfiler vos bas antiembolie
Pourquoi ?
◗◗ Pour faciliter le retour veineux dans les membres inférieurs;
◗◗ Pour prévenir la formation de caillots dans les veines (thrombophlébite).
À quel moment ?
◗◗ En position couchée, avant le premier lever du matin;
◗◗ Sinon, se recoucher 15 minutes, jambes élevés.
Durée du port des bas?
◗◗ À l’hôpital : Avant le départ pour la salle d’opération et tout au long de
votre hospitalisation;
◗◗ À la maison : De façon continue jusqu’à la reprise des activités. Retirer les
bas à chaque jour, lors de soins d’hygiène pendant une demi-heure. Inspecter la peau avant de les remettre;
◗◗ Si possible, avoir (2) paires de bas, pour permettre l’alternance entre le
port et le lavage aux 3 jours.
Le saviez-vous
En plus du port des bas antiembolie, une injection d’héparine vous sera administrée
2 fois par jour durant votre hospitalisation pour diminuer les risques de thrombophlébite (inflammation d’une veine dans laquelle se forme un caillot).
12
La chirurgie gynécologique oncologique
Organiser dès maintenant votre retour à la maison
Comment ?
◗◗ PRÉVOIR LA PRÉSENCE D’UN PARENT OU D’UN AMI les premiers jours et plus longtemps si nécessaire, le temps de retrouver vos forces.
◗◗ COMMUNIQUER AVEC VOTRE CLSC pour mieux connaître les services d’aide
communautaire (ménage, « popote roulante », etc.) Vous référer à la rubrique
« Services sociaux et humanitaires » dans les pages jaunes du bottin téléphonique
(Bell).
◗◗ RÉSERVER DÈS MAINTENANT un séjour en maison de convalescence si l’aide à
domicile vous semble insuffisante. Vous référer à la rubrique « Résidence pour
personnes retraitées » dans les pages jaunes du bottin téléphonique (Bell). Si vous
avez une assurance privée, vérifiez si ce service est couvert par votre assurance.
◗◗ AMÉNAGER VOTRE MAISON pour que tout soit fonctionnel. Par exemple,
dégagez les espaces de circulation et prévoyez des tables de chevet plus grandes
près du lit et du fauteuil de repos pour pouvoir y déposer ce dont vous aurez
besoin.
◗◗ PRÉPARER VOS REPAS. Nous vous conseillons de préparer à l’avance des repas et
de les congeler afin de vous permettre de vous reposer après votre retour à la
maison.
◗◗ FAIRE VOS PROVISIONS. Assurez-vous que votre épicerie est faite et que vous avez
en pharmacie de l’acétaminophène (TylénolMD) pour soulager la douleur ou diminuer la fièvre s’il y a lieu.
◗◗ S’ASSURER D’AVOIR UN THERMOMÈTRE (en degré celcius) pour surveiller votre
température.
◗◗ PRÉVOIR UNE AIDE DOMESTIQUE (ménage, commissions, etc) pour vous éviter des
soucis au retour dans votre milieu de vie.
◗◗ SE PROCURER LES FORMULAIRES (d’assurance salaire, chômage, certificat médical)
s’il y a lieu. Les remettre à votre médecin lors de votre hospitalisation.
Le saviez-vous
Au départ de l’hôpital, selon votre état de santé et votre type de chirurgie, une référence sera faite, si nécessaire, par le service de liaison de l’hôpital à votre CLSC ou au
centre hospitalier de votre région.
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 13
Préparer votre valise, petite…de préférence – Pourquoi ?
L’espace dont vous disposerez pour entreposer vos effets personnels est restreint. Dans votre
valise identifiée à votre nom, apportez les objets suivants:
q Appareil à spirométrie incitative
q Guide d’accompagnement et d’enseignement
« La chirurgie gynécologique oncologique » – TRÈS IMPORTANT
q Carte d’assurance maladie valide
q Carte de l’hôpital
q Liste à jour de votre médication. Demandez à votre pharmacien
q Médicaments dans les contenants d’origine (pompes, insuline,
pilules) incluant les produits naturels et les médicaments en
vente libre
q Bas antiembolie, s’il y a lieu
q Formulaires (d’assurance salaire, chômage, certificat médical etc.)
s’il y a lieu
✔ Vêtements:
q Chemises de nuit ou pyjamas (2 ou 3)
q Robe de chambre
q Sous-vêtements
q Chaussettes de coton ou en laine
q Pantoufles confortables munies de semelles antidérapantes et faciles d’entretien
q Vêtements amples et confortables pour votre retour
✔ Articles de toilette:
Brosse à dents, dentifrice, déodorant, lubrifiant pour les lèvres ne contenant pas de vaseline (exemple : Blistex, Lipsil), savon de toilette, shampoing, peigne et brosse à cheveux.
✔ Divers:
Mouchoirs de papier, calepin, crayon, lecture, liste des numéros de téléphone de vos
proches, lunettes et étui à lunettes, contenant pour prothèses dentaires, verres de contact
et solution, appareil auditif et étui, protection hygiénique.
Le saviez-vous
Le centre hospitalier ne se tient pas responsable de l’argent et des objets de valeur que
vous gardez en votre possession pendant votre hospitalisation.
Il faut donc éviter d’apporter des grosses sommes d’argent, des bijoux ou des vêtements de valeur.
14
La chirurgie gynécologique oncologique
À propos de la date de votre chirurgie
Qui vous confirmera la date et l’heure de votre chirurgie ?
Un membre du personnel vous avisera par téléphone de la date à laquelle vous serez
opérée (sauf si déjà fixée par votre chirurgien).
Pour connaître l’heure d’arrivée à l’USA, vous recevrez un appel téléphonique de l’USA
entre 14 h 30 et 16 h, la veille de la chirurgie. Si vous êtes opérée le lundi, l’appel se
fera le vendredi.
Que devez-vous faire dans le cas d’un changement de votre condition ?
Si vous avez un empêchement majeur pour une raison médicale ou autre
ou si vous constatez un changement dans votre état de santé, par exemple :
◗◗ Grippe
◗◗ Fièvre et/ou frissons
◗◗ Infection urinaire
◗◗ Abcès cutané
3
1
2
4
5
7
6
8
9
0
#
*
◗◗ Ongle incarné infecté
◗◗ Retard menstruel ou si vous croyez être enceinte
Il est très important d’aviser rapidement l’unité des soins ambulatoires (USA).
Mémo
◗◗ Date de la chirurgie : __________________________
◗◗ Heure d’arrivée à l’USA : _______________________ Lieu : 6e étage au 6500
◗◗ Numéro de téléphone de l’USA :du lundi au vendredi
Entre 8 h et 16 h : 418 691-5013
Entre 16 h et 20 h : 418 691-5405
N’oubliez pas de confirmer à votre accompagnateur la date et l’heure de votre chirurgie
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 15
PHASE OPÉRATOIRE
La veille et le jour de la chirurgie
Que devez-vous faire la veille de la chirurgie ?
1.Éviter de fumer
Pourquoi ?
La fumée de cigarette est un irritant pour les voies respiratoires et
elle augmente la production de sécrétions. Après une chirurgie ou
une anesthésie, on éprouve plus de difficulté à évacuer les sécrétions,
augmentant ainsi le risque d’infection pulmonaire telle qu’une
pneumonie.
2.Éviter de consommer de l’alcool
Pourquoi ?
Pour prévenir toute interaction (réaction) avec les médicaments utilisés
lors de la chirurgie.
3.Enlever maquillage, ongles artificiels et vernis à ongles aux doigts et aux orteils
Pourquoi ?
Lors de la chirurgie, la coloration de votre peau et de vos ongles est un
bon indicateur pour vérifier votre taux d’oxygène dans le sang.
4.Enlever tous vos bijoux, chaînes, boucles d’oreilles, bagues,
« body piercing »
Pourquoi ?
Lors de la chirurgie, plusieurs instruments électriques sont utilisés et
peuvent causer une brulûre s’il y a interférence avec d’autres métaux.
16
La chirurgie gynécologique oncologique
5. Prendre un bain ou une douche et laver vos cheveux
Il est important que vous preniez un bain ou une douche la
veille et le matin de la chirurgie avec un savon antiseptique à
base de gluconate de chlorhexidine disponible en pharmacie
(par exemple : Solunet).
Apporter une attention particulière à l’hygiène du nombril.
Utiliser des tiges montées (Q-Tips) et de l’alcool à friction pour bien nettoyer votre
ombilic.
Laver vos cheveux avec votre shampoing habituel.
Pourquoi ?
Le savon antiseptique et l’alcool à friction réduisent le nombre de bactéries sur la peau
ce qui diminue les risques d’infection de la plaie chirurgicale.
6. Préparer votre intestin à la chirurgie
Il est possible que vous ayez à préparer votre intestin pour votre chirurgie. Le type
de chirurgie que vous subirez, dictera ou non cette nécessité. Si une préparation
intestinale est requise, une prescription médicale vous sera donnée lors de votre visite
à l’unité des soins ambulatoires par l’équipe médicale :
◗◗ Aller chercher votre prescription de laxatif à la pharmacie et suivre les instructions du pharmacien.
7. Respecter la diète liquide la veille de la chirurgie et le jeûne à compter de minuit
La veille de la chirurgie, vous pouvez déjeuner et dîner normalement. À compter de
12 h 30: une diète liquide est requise.
Dans certains cas, votre gynécologue, vous précisera si vous devez suivre également
ces instructions au déjeuner et au dîner.
Voici la liste des aliments permis lors d’une diète liquide:
◗◗ Eau du robinet, embouteillée, sucrée ou minérale, gazéifiée ou non.
◗◗ Pédialyte, Gatorade ou autre solution du même genre.
◗◗ Jus de pommes ou de raisins clairs sans particule et sans pulpe.
◗◗ Boissons gazeuses sucrées ou sans sucre (Cola, 7-Up, etc.).
◗◗ Bouillon de bœuf ou de poulet.
◗◗ Jello
◗◗ Thé, café (sucré ou non, sans lait ni crème, infusions (tisanes).
◗◗ Liquides nutritifs tels que Ensure, ou Boost sans fibre.
◗◗ Bonbons clairs, sucettes glacées (popsicles).
Prendre note que tous les aliments solides sont défendus ainsi que l’alcool, le lait et
les produits laitiers (lait, yogourt, fromage).
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 17
À compter de minuit :
Aucun aliment solide depuis minuit.
Après minuit, prenez note que :
À moins d’avis contraire, vous pouvez continuer de boire jusqu’à 3 heures avant l’heure
d’arrivée à l’hôpital les liquides clairs suivants : l’eau du robinet, embouteillée, sucrée
ou minérale, gazéifiée ou non, le Pédialyte, Gatorade ou autre solution du même
genre, le jus de pommes ou de raisins clairs sans particule et sans pulpe, les boissons
gazeuses sucrées ou sans sucre, le café et le thé sucré ou non mais sans lait ni crème.
8. Consulter le mémo à la fin du guide d’accompagnement et d’enseignement
Les consignes que vous devez suivre pour vous préparer à votre chirurgie y sont
inscrites.
Que devez-vous faire le matin de la chirurgie
Ce que vous devez faire :
◗◗ Prendre seulement les médicaments inscrits sur le feuillet remis par le
pharmacien;
◗◗ À votre arrivée à l’hôpital, présentez-vous à l’USA au 6e étage;
◗◗ Mettre une jaquette d’hôpital et enfiler vos bas antiembolie si prescrit;
◗◗ Enlevez vos sous-vêtements (petite culotte, soutien-gorge, camisole) et
vos prothèses (dentaires, oculaires ou autres). Il est défendu de porter des
verres de contact;
◗◗ Si vous êtes menstruée, nous vous remettrons une culotte jetable. Il est
défendu de porter un tampon hygiénique;
◗◗ Enlever bijoux, montre, pinces, barrettes et élastiques avec du métal;
◗◗ Faire une bonne hygiène de la bouche et ne pas avaler l’eau;
◗◗ Aller uriner avant le départ pour la salle d’opération.
18
La chirurgie gynécologique oncologique
Ce que vous devez savoir :
◗◗ L’infirmière de l’USA répondra à vos dernières questions et complètera
les préparatifs de l’opération;
◗◗ Si vous êtes diabétique, l’infirmière vous administrera la médication
prescrite par le médecin;
◗◗ Un membre du personnel soignant vous reconduira au bloc opératoire
sur civière;
◗◗ Votre accompagnateur pourra récupérer vos bagages à l’USA à partir
de 14 h 30 ou nous les acheminerons à l’unité de soins où vous serez
hospitalisée;
◗◗ Prenez note que votre séjour à la salle d’opération et à la salle de réveil
peut varier, mais qu’il peut durer 5 à 6 heures;
◗◗ Lorsque l’infirmière de la salle de réveil jugera que votre état est stable,
vous serez reconduite à votre chambre sur une autre unité de soins où
l’on s’occupera de vous jusqu’à votre départ;
◗◗ Votre famille pourra connaître le numéro de votre chambre en utilisant
le téléphone disponible a cet effet à l’entrée principale de l’hôpital à
partir de 14 h 30.
Le saviez-vous
Tout est fait pour que vous soyez opérée à l’heure et au jour prévu. Pour des raisons
exceptionnelles, l’opération pourrait être reportée plus tard dans la même journée ou
un autre jour.
Si vous prenez des anticoagulants et que votre chirurgie est reportée un autre jour,
nous communiquerons avec le médecin ou le pharmacien qui s’occupe du suivi de
votre anticoagulothérapie pour connaître la marche à suivre.
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 19
Que va-t-il se passer après la chirurgie ?
Le jour de la chirurgie
Au retour à votre chambre:
◗◗ L’infirmière vérifiera régulièrement votre température, pression
artérielle, pouls et respiration. Elle surveillera également votre
pansement et vos pertes vaginales.
◗◗ Elle s’informera de votre état. N’hésitez pas à
lui décrire ce que vous ressentez, par exemple :
nausées (maux de cœur), douleur, soif, bouche
sèche. Pour chaque malaise ressenti, votre
infirmière peut intervenir pour vous soulager.
◗◗ Vous aurez une sonde dans votre vessie, un ou
des pansements sur votre abdomen, un soluté
pour vous hydrater et une pompe ACP (Analgésie
contrôlée par le patient).
◗◗ Avec l’aide de votre infirmière, vous vous lèverez ou assoirez sur le
bord du lit 4 à 6 heures après votre retour de la salle de réveil. Si vous
n’êtes pas trop étourdie, vous pourrez faire quelques pas.
Ce que vous devez faire :
Exercices respiratoires
➔
8 à 10 respirations profondes à chaque heure
Exercices circulatoires
➔
30 cycles (aller-retour) de suite à chaque heure
Aurez-vous de la douleur ?
Il est normal de ressentir de la douleur après votre chirurgie. Elle se manifeste par une
sensation de brûlure ou de tiraillement. Elle est plus forte durant les premières 24 à
48 heures. Puis, elle diminue peu à peu.
Si vous avez été opérée par laparoscopie, il est possible que vous ressentiez des courbatures ou un inconfort aux épaules et aux côtes. Cet inconfort est dû au gaz carbonique qui a été introduit dans votre ventre au moment de la chirurgie.
20
La chirurgie gynécologique oncologique
Comment votre douleur sera-t-elle soulagée ?
Ne vous inquiétez pas, nous avons des moyens pour vous soulager. Nous vous expliquerons le moyen privilégié pour vous.
1.L’analgésie contrôlée par le patient (ACP) une médication intraveineuse dont vous
contrôlez vous-même l’administration au moyen d’une pompe.
Ou
2.Des injections aux 3-4 heures qui sont remplacées, dès que vous vous alimentez,
par des comprimés aux 4-6 heures, à votre demande.
Comment fonctionne la pompe A.C.P. ?
Pour les premières 24 heures, vous serez responsable
du soulagement de votre douleur. En effet, au lieu
d’appeler l’infirmière, vous soulagerez vous-même
votre douleur en quelques minutes en utilisant la
pompe ACP. Comme cette pompe est reliée au soluté
installé sur le bras, vous n’aurez pas d’injection.
Chaque fois que vous ressentirez de la douleur,
pressez sur le bouton de la manette que vous tiendrez
dans votre main. Vous recevrez immédiatement
votre médicament contre la douleur. Celui-ci agit
rapidement. L’infirmière continuera à évaluer ou
vérifier votre soulagement et les réactions à ce
médicament. Elle vous demandera d’évaluer votre
douleur sur une échelle de mesure.
Ne craignez pas de vous administrer une dose trop élevée. Selon la prescription
de l’anesthésiologiste, l’infirmière a réglé la pompe de façon à ce que vous
receviez en toute sécurité uniquement la quantité de médicament dont vous
avez besoin.
Y a-t-il des effets secondaires ?
Les principaux effets secondaires des médicaments contre la douleur sont:
◗◗ Des nausées et des vomissements;
◗◗ De la somnolence;
◗◗ Du prurit (démangeaisons);
◗◗ Des maux de tête occasionnels.
Si vous ressentez un de ces symptômes, aviser votre infirmière, elle pourra
vous aider.
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 21
Par la suite…
La pompe A.C.P. sera enlevée dès que vous vous alimenterez suffisamment et vous
recevrez un autre calmant sous forme de pilule.
L’analgésique administré par la bouche agit de 30 à 60 minutes après son administration. L’effet est à son maximum environ 1 à 2 heures après l’ingestion et durera
environ 4 heures.
RAPPELEZ-VOUS qu’il ne faut surtout pas attendre d’avoir une forte douleur pour
demander vos calmants, sinon, ils seront moins efficaces.
Nous vous conseillons de prendre vos analgésiques lorsque la douleur débute.
Les jours suivants la chirurgie
Hygiène
Nous vous aiderons pour vos soins d’hygiène selon vos besoins.
Mobilisation
Vous serez encouragée à changer de position fréquemment et à vous lever très
souvent.
Pourquoi ?
◗◗ Pour prévenir les complications circulatoires
(phlébite : inflammation d’une veine) et
pulmonaires (pneumonie).
◗◗ Pour favoriser l’évacuation des gaz
intestinaux et diminuer le ballonnement et
l’inconfort abdominal.
Que devez-vous faire ?
Graduellement, vous devrez augmenter la progression des activités suivantes :
◗◗ Vous lever et vous asseoir dans un fauteuil.
◗◗ Faire de petites marches dans la chambre.
◗◗ Faire des marches dans le corridor.
22
La chirurgie gynécologique oncologique
Alimentation
Une alimentation liquide clair est débutée en post-opératoire et progresse vers
une alimentation solide. La vitesse de progression dépend du type de chirurgie,
du type d’anesthésie et de votre tolérance individuelle. Le soluté sera cessé
lorsque vous pourrez vous alimenter et vous hydrater suffisamment.
Il est à noter que les femmes ménopausées naturellement ou suite à une
chirurgie gynécologique présentent un risque accru de développer une
maladie cardiovasculaire et de l’ostéoporose. N’hésitez pas à demander à
voir la nutritionniste durant votre hospitalisation. Suite à son évaluation, elle
établira un plan alimentaire adapté à votre cas.
Élimination
Votre sonde vésicale sera enlevée 24 à 48 heures après la chirurgie. Suite à
son retrait, il peut arriver que vous ayez de la difficulté à vider complètement
votre vessie pendant quelques jours. Cette rétention urinaire est temporaire.
Elle est causée par un spasme du sphincter de la vessie suite aux manipulations
chirurgicales. Elle est plus fréquente après l’hystérectomie radicale et la trachélectomie.
En prévision de votre retour à la maison et si cela est nécessaire, nous vous
enseignerons comment faire un « autocathétérisme », c’est-à-dire comment
vider complètement votre vessie à l’aide d’un petit tube que vous introduirez
jusque dans votre vessie (voir mémo page 34).
Lorsque vous recommencerez à vous alimenter normalement, vous évacuerez
des gaz intestinaux mais il est fort possible que vous n’ayez pas de selle pendant votre séjour à l’hôpital, mais seulement 3 à 4 jours après votre chirurgie.
La constipation et le ballonnement intestinal sont secondaires aux manipulations des intestins en cours de chirurgie, à l’utilisation des analgésiques narcotiques et à la diminution des activités en période post-opératoire.
Si vous avez des problèmes de ballonnement, limiter temporairement les légumineuses, légumes de la famille du chou et les boissons gazéifiées.
Plaie abdominale
Un pansement recouvrira votre plaie. Il sera enlevé le lendemain de la chirurgie
ou le jour suivant. S’il n’y a pas d’écoulement, la plaie sera laissée à l’air libre.
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 23
Quelles complications peuvent survenir après votre chirurgie ?
Même si toutes les mesures sont prises pour éviter les complications, il peut arriver que
vous présentiez les problèmes suivants:
SIGNES ET SYPMTÔMES
◗.
◗.
◗.
◗.
◗.
◗.
Rougeur
Chaleur
Gonflement
Douleur
Écoulement
Fièvre (plus de 38,5° C ou 101° F) et frissons
◗.
◗.
◗.
◗.
◗.
Sensation de brûlure en urinant
Sensation persistante de vessie non vidée
Sensation de pesanteur et un inconfort au-dessus du pubis
Nombreuses mictions et urgences mictionnelles
Fièvre (plus de 38,5° C ou 101° F) et frissons
◗. Saignements vaginaux rouge clair abondants et subits
◗. Ballonnements
◗ Nausées, vomissements
◗ Douleurs ou crampes abdominales qui augmentent
◗. Incapacité de passer des gaz ou des selles
◗. Douleurs importantes au niveau des mollets qui
augmentent lors de la marche
◗. Rougeurs aux mollets
24
COMPLICATIONS POSSIBLES
INFECTION DE LA PLAIE
INFECTION URINAIRE
HÉMORRAGIE
ILÉUS PARALYTIQUE
(arrêt de la fonction intestinale)
THROMBOPHLÉBITE
◗. Fièvre (plus de 38,5° C ou 101° F) à 2 reprises consécutives avec un intervalle de 4 heures entre chaque prise
INFECTIONS (DIVERSES)
◗. Douleur thoracique d’apparition soudaine qui peut
ressembler à l’angine de poitrine
◗ Difficulté à respirer
◗ Fièvre
◗ Pouls rapide
◗ Toux
◗ Transpiration
EMBOLIE PULMONAIRE
La chirurgie gynécologique oncologique
Ce que vous devrez faire si vous avez quitté l’hôpital

Si l’un de ces signes et symptômes se manifeste, il faudra aviser
immédiatement l’infirmière pivot en gynécologie oncologie
uniquement si vous êtes connue par elle. Pour celles qui n'en
ont pas, communiquez avec votre médecin.
 Comment rejoindre l’infirmière pivot ?
• Au numéro 418 525-4444 poste 21697 ou
21699 du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h 30
 Comment rejoindre votre médecin ?
1
2
3
4
5
6
7
*
8
9
0
#
• Secrétariat de gynécologie au numéro
418 691-5392 du lundi au vendredi de
8 h à 12 h et de 13 h 30 à 16 h
• En dehors de ces heures, vous téléphonez à
l’hôpital au numéro 418 525-4444 et
vous demandez à la téléphoniste de codifier
le gynécologue oncologue de garde à L’HDQ
Si vous êtes inquiète, que vous vous sentez de moins en
moins bien d’heure en heure, rendez-vous à l’urgence la
plus près de chez vous.

En cas d’urgence, contacter le 911
Autre numéro de téléphone utile: INFO-SANTÉ 811
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec
25
PHASE DE RÉADAPTATION
Que devez-vous faire pendant votre convalescence ?
La période de convalescence est d’environ 3 à 4 semaines et peut varier selon le
type de chirurgie. Voici quelques conseils pratiques à suivre durant cette période.
1. Conserver une bonne hygiène personnelle
Douche permise dès que vous vous sentez en confiance
pour le faire. À noter qu’il ne faut pas qu’il y ait
écoulement au niveau de la plaie depuis 48 heures.
La douche est conseillée durant les 2 premières semaines.
Si vous prenez un bain ne trempez pas votre plaie tant que vous aurez des
diachylons de rapprochement. Utilisez de l’eau tiède sans produit parfumé et
bien assécher votre plaie.
Les tampons et douches vaginales sont interdits, compte tenu de la fragilité
du fond du vagin.
2. Surveiller la guérison de la plaie
Vos agrafes seront enlevées 5 à 10 jours après l’opération. Par la suite,
vous aurez des diachylons de rapprochement qui tomberont d’eux-mêmes,
sinon, vous les enlevez la 7e journée après leur mise en place. À ce moment,
vous pouvez laver votre plaie avec un savon doux, non parfumé, rincer et
assécher.
Si le chirurgien a utilisé des points fondants pour fermer la plaie, ils
dispararaîtront par eux-mêmes sur une période allant de 4 à 6 semaines.
Pour une période de 3 à 12 mois après la chirurgie, évitez d’exposer votre
plaie opératoire au soleil incluant les salons de bronzage.
3. Apprendre à soulager la douleur
La douleur diminue progressivement en 2 à 3 semaines. Prenez l’analgésique
prescrit par votre médecin ou du Tylénol MD selon l’intensité de la douleur.
4. Surveiller les saignements vaginaux
Dans les 2 à 6 semaines suivant votre sortie de l’hôpital, vous pouvez présenter
des pertes vaginales rougeâtres, blanchâtres, jaunâtres ou brunâtres. Leur
odeur peut être variable mais ne doit jamais être très malodorante, sinon
avisez votre médecin. La quantité peut varier et peut nécessiter 2 à 3 serviettes
par jour. Il est possible qu’elles soient très minimes.
26
La chirurgie gynécologique oncologique
Vous pourrez retrouver des fils de suture sur vos serviettes. Ce sont les points
du fond du vagin qui tombent normalement.
Vers la 3e semaine, les pertes vaginales ont tendance à être plus abondantes.
Par contre, si vous présentez des pertes de sang rouge clair en quantité
abondante semblable à celle des menstruations, présentez-vous à l’urgence
immédiatement et avisez votre médecin.
5. Favoriser l’élimination intestinale
Il est fréquent que le fonctionnement intestinal soit perturbé après la chirurgie.
La constipation est aussi accentuée par la prise d’analgésiques, le manque
d’activité, un faible apport alimentaire et une hydratation insuffisante.
Les conseils suivants peuvent contribuer à la diminuer :
◗◗ Assurer une bonne hydratation (boire un minimum de 1500 ml d’eau par
jour ou 6 à 8 verres d’eau);
◗◗ Consommer des boissons chaudes (bouillon, soupe, tisane, thé faible)
aident à stimuler le péristaltisme intestinal;
◗◗ Prendre des repas et des collations à des heures régulières;
◗◗ Augmenter progressivement la teneur en fibres de votre alimentation
(fruits et légumes, produits céréaliers à grains entiers);
◗◗ Consommer des aliments qui ont naturellement une action laxative : jus
de pruneaux, pruneaux séchés;
◗◗ Faire un exercice léger (marcher après le repas);
◗◗ Si ce n’est pas suffisant, un émollient ou un stimulant intestinal peut être
prescrit par votre médecin;
◗◗ Il se peut aussi que vous ayez tendance à présenter une diarrhée temporaire après la chirurgie. Il faut alors limiter temporairement les aliments
plus riches en fibres, boire suffisamment de liquides (eau, jus bouillon).
Reprendre une alimentation normale dès que le problème est résolu.
6. Se reposer
Vous devez vous reposer les 15 premiers jours suivant l’opération. Privilégiez
plusieurs périodes de repos au cours de la journée car, vous pourrez vous
sentir fatiguée très rapidement, ce qui est normal. Portez vos bas antiembolie
selon les recommandations.
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 27
7. Reprendre vos activités en toute sécurité
Reprenez graduellement vos activités et alternez avec des périodes de
repos dès que vous sentez la fatigue. Fiez-vous aux signes suivants :
douleurs dorsales ou lombaires basses, douleur à la plaie.
Pendant les 4 premières semaines, vous pouvez circuler modérément
dans les escaliers, prendre des petites marches à l’extérieur et faire
des travaux légers. Évitez la station debout de façon prolongée.
Le tableau suivant vous renseignera sur les consignes à suivre pour la reprise de plusieurs de
vos activités :
Chirurgie par
laparoscopie
Soulever des objets
Éviter les efforts abdominaux
Prudence la 1ère semaine!
Attendre 4 à 6 semaines
avant de soulever des objets
de 4 à 7 kg (10 à 15 lb
Retour à un travail sédentaire
(exemple : travail de bureau)
Suivant l’évolution :
entre 2 à 4 semaines
4 à 8 semaines
Retour à un travail physique
Entre 2 à 6 semaines
6 à 8 semaines
Sports exigeant des mouvements
brusques (exemples : tennis,
badminton, jogging, ski alpin)
Entre 4 à 6 semaines,
selon les douleurs
6 à 12 semaines
Baignade
Attendre la résorption
des points fondants, l’arrêt de
l’écoulement de la plaie
s’il y a lieu et l’absence
de pertes vaginales
Attendre la résorption des points
fondants, le retrait des agrafes,
l’arrêt de l’écoulement
de la plaie s’il y a lieu et
l’absence de pertes vaginales
Conduite automobile
1 à 2 semaines ou
tant que la douleur, la fatigue
et la prise d’analgésique
vous incommoderont
Voyages
*vérifier avec votre compagnie
d’assurance voyage et auprès de
votre transporteur aérien
28
Chirurgie par voie
abdominale (laparotomie)
et vaginale
associée à une laparoscopie
Activité
Locaux et régionaux :
au congé de l’hôpital
Internationaux :
1 à 2 semaines
selon l’évolution
(à discuter avec votre médecin)
La chirurgie gynécologique oncologique
2 à 4 semaines
*vérifier avec votre compagnie
d’assurance automobile
Locaux et régionaux :
au congé de l’hôpital à condition
de faire des arrêts fréquents
à toutes les heures
Internationaux :
évitez les destinations où
les services médicaux sont difficilement disponibles
(à discuter avec votre médecin)
8. Maintenir une sexualité épanouie
Après l’hystérectomie, la paroi supérieure du vagin est refermée
par une suture. De légers écoulements sont possibles durant
la cicatrisation mais le fond du vagin se referme rapidement,
formant une cavité fermée. La reprise des relations sexuelles
peut se faire graduellement de 6 à 8 semaines après la
chirurgie. Il est recommandé d’attendre de voir votre médecin
avant de reprendre les relations avec pénétration.
Bien des femmes craignent, après l’hystérectomie, de perdre leur intérêt pour la
sexualité. Il est normal que vous lui accordiez moins d’importance pendant un à deux
mois après la chirurgie mais cela devrait rentrer dans l’ordre. L’opération n’affecte
pas ou peu la capacité de la femme d’éprouver du plaisir sexuel. Cependant, divers
facteurs tels la fatigue, les changements hormonaux et les inquiétudes peuvent
influencer négativement votre vie sexuelle. Votre partenaire et vous pouvez avoir
des craintes face aux réactions de l’autre. Il est donc important que vous ayez tous
deux une communication franche et ouverte sur votre façon de vivre intérieurement
et physiquement la reprise des activités sexuelles.
Au début, il faut adapter l’intensité et les positions en fonction de vos réactions. Si
avant la chirurgie, vous aviez des douleurs ou des saignements durant les relations
sexuelles, l’hystérectomie fera disparaître ces symptômes. Le vagin peut être un peu
moins profond mais le couple s’adapte habituellement assez vite à ce changement.
Avant la pénétration, il faudra peut-être prolonger la période des caresses afin de
s’assurer que l’excitation a suffisamment dilaté la cavité vaginale. Si malgré tout, le
vagin semble trop peu profond, la femme peut créer une illusion de profondeur en
recouvrant ses grandes lèvres et l’intérieur de ses cuisses d’un gel lubrifiant et en se
resserrant les cuisses durant la pénétration. Elle peut aussi serrer la base du pénis de
son partenaire entre ses mains.
Si vos difficultés persistent après plusieurs semaines, n’hésitez pas à en parler avec
l’infirmière pivot, votre médecin ou un autre membre de l’équipe soignante qui
pourront vous aider.
9. L’hormonothérapie, est-ce pour moi?
Vous ne serez plus menstruée suite à l’hystérectomie. Cependant, si vos ovaires sont
conservés, vous ne serez pas ménopausée et vous pourriez ressentir des symptômes
correspondant à la phase prémenstruelle de façon temporaire.
Si vos deux ovaires ont été enlevés, il est probable que vous ressentiez les symptômes
qui accompagnent la ménopause comme des bouffées de chaleur. L’hormonothérapie est destinée à diminuer ces symptômes. Elle vise aussi à prévenir à long terme
certaines maladies plus fréquentes chez les femmes ménopausées telle l’ostéoporose. Ce traitement doit se discuter sur une base individuelle avec votre médecin.
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 29
Le saviez vous
Il est recommandé de passer un « Pap test » (cytologie cervico-vaginale) malgré
l’ablation du col utérin. La cytologie est effectuée au niveau du dôme vaginal. Votre
médecin vous indiquera à quelle fréquence effectuer ce test.
Le saviez-vous
Conduite automobile
Il est précisé dans un document de la SAAQ qu’afin de pouvoir conduire de façon
sécuritaire, une personne doit « pouvoir tourner le volant sur toute son amplitude
et faire fonctionner les commandes du véhicule avec aisance, rapidité et précision,
notamment en cas d’urgence et simultanément lorsque requis » (SAAQ, p. 23).
Voyages
Il est précisé dans un document de la SSQ (société d’assurance-vie et collective)
que « si une personne est déjà porteuse d’une maladie connue, elle doit s’assurer
avant son départ que son état de santé est bon et stable, qu’elle peut effectuer ses
activités régulières et qu’aucun symptôme ne laisse raisonnablement présager que des
complications puissent survenir ou que des soins soient requis pendant la durée du
voyage à l’extérieur de sa province de résidence. »
Certificat médical
Si vous avez besoin d’un certificat médical, n’oubliez pas de le demander directement à votre chirurgien, au moins la veille de votre congé de l’hôpital. À noter
que des frais pourraient être exigés.
Visite médicale
Vous devez revoir votre chirurgien dans un délai de 6 semaines après votre
chirurgie. Selon ses indications, prenez rendez-vous au numéro suivant :
Clinique onco-chirurgicale (COC) : 418 691-5222
Ce guide d’enseignement et d’accompagnement vise à répondre
à plusieurs de vos interrogations et vous aider à bien comprendre
l’intervention qui sera pratiquée. Si certains aspects concernant les
avantages et les risques reliés à la chirurgie et l’anesthésie vous semblent
encore obscurs, n’hésitez pas à en discuter avec votre gynécologue oncologue ou
votre anesthésiste.
30
La chirurgie gynécologique oncologique
EN PRÉVISION DU RETOUR
DANS VOTRE MILIEU DE VIE
N’oubliez pas d’aviser à l’avance votre famille ou votre accompagnateur du
moment de votre sortie.
Au moment du départ, assurez-vous d’avoir vos prescriptions et autres documents
nécessaires pour vos soins.
Le moment est venu pour vous de quitter l’hôpital. Nous avons une demande
à vous formuler : lorsque l’infirmière vous confirmera que vous pouvez quitter,
nous apprécierions beaucoup que vous libériez votre chambre avant 11 heures
ou le plus tôt possible.
Et après la chirurgie…
Pour certaines femmes, la chirurgie est le seul traitement nécessaire. Pour d’autres,
des traitements complémentaires de chimiothérapie ou de radiothérapie sont
recommandés. Votre médecin vous expliquera ce qui est le mieux pour votre
situation.
Un diagnostic de cancer est un événement qui bouleverse la vie de la personne
qui reçoit ce diagnostic et celle de ses proches. Traverser l’étape de la chirurgie
ainsi que celle des autres traitements lorsqu’ils sont nécessaires, exige beaucoup
d’efforts et d’adaptation. Trouver du soutien auprès de ses proches, chercher
de l’information, utiliser les ressources offertes par l’hôpital et la communauté
(voir page 32) sont tous des moyens qui peuvent vous aider à mieux vivre cette
période. N’hésitez pas à exprimer vos besoins à l’équipe soignante afin que l’on
puisse vous aider le mieux possible.
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 31
Ressources pour les personnes atteintes de cancer
et leurs proches
L’infirmière pivot en oncologie
L’infirmière pivot en oncologie est une personne de référence accessible
pour la personne atteinte d’un cancer et sa famille, à partir du diagnostic
et tout au long des soins. Son rôle est d’évaluer les besoins de la personne,
de s’assurer que l’on y répond, d’informer, de soutenir et de voir à la coordination des soins, pour diminuer l’impact de la maladie et améliorer la
qualité de vie.
Horaire : du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h 30
Téléphone : 418 525-4444 poste 21697 ou 21699
Autres professionnels en oncologie
Au CHUQ, de nombreux professionnels travaillent en équipe pour assurer
des soins de qualité aux personnes atteintes de cancer. Si vous souhaitez
rencontrer des intervenants en service social, en psycho-oncologie, en
pastorale, en nutrition, l’infirmière pivot en oncologie ou une psychologue
spécialisée en sexologie : parlez-en à votre médecin ou votre infirmière
qui pourront vous y référer.
En plus des services offerts par ces divers professionnels,
le CHUQ met à votre disposition les ressources suivantes à
l’Hôtel-Dieu de Québec :
Centre de recherche clinique et évaluative en oncologie (CRCEO)
Local 0602,
6, rue Mc Mahon
Québec, G1R 2J6
Horaire : du lundi au jeudi, 9 h 30 à 16 h
vendredi, 9 h 30 à 12 h
Téléphone : 418 691-5749
Site web : www.chuq.qc.ca/cic
32
La chirurgie gynécologique oncologique
Centre d’information sur le cancer *
Centre d’information ouvert aux personnes atteintes de cancer, à leurs proches
et au public. Ses objectifs : démystifier le cancer, favoriser l’adaptation à la
maladie par l’information et aider à mieux utiliser les ressources. Services
offerts : documentation variée à consulter sur place ou à apporter; écoute
de vidéocassettes, disques et cassettes; accès Internet; orientation vers les
ressources d’information et de soutien.
Atelier d’information pour les personnes atteintes de cancer et leurs proches *
Belle et bien dans sa peau *
Groupe de gestion de l’anxiété *
*Pour obtenir une information plus complète sur ces services, demandez la
brochure : « RESSOURCES »
De plus, plusieurs organismes communautaires de la région de
Québec offrent divers services :
Centrespoir
Téléphone : 418 623-7783
Courriel : [email protected]
Fondation québécoise du cancer
Téléphone : 418 657-5334
Sans frais : 1-800-363-0063
Site web : www.fqc.qc.ca
Organisation québécoise des personnes atteintes de cancer (OQPAC)
Téléphone : 418 529-1425
Courriel : [email protected]
Société canadienne du cancer
Téléphone : 418 683-8666
Site web : www.cancer.ca
Courriel : [email protected]
Afin de connaître les services offerts par les organismes
communautaires dans votre région, informez-vous à votre
Centre de santé et de services sociaux.
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 33
Mémo
q Diète liquide la veille de l’opération
q Préparation intestinale :
q Aucune préparation
q Peglyte, Colyte ou Go-litely la veille de la chirurgie
q Fleet phosphosoda la veille de la chirurgie
q À partir de minuit la veille de la chirurgie :
q À jeun
q Eau ou liquides clairs permis jusqu’à 3 heures avant l’heure d’arrivée à l’hôpital (voir « Prenez note que » page 18)
q Pas de rasage
q Prendre un bain ou une douche avec un savon antiseptique (Solunet) et
se laver les cheveux avec votre shampoing habituel
q Nettoyer le nombril avec de l’alcool à friction
q Enlever les faux ongles, le vernis à ongles et tous les bijoux
q Médicaments à CESSER____ jours avant la chirurgie :
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
q Médicaments à PRENDRE le matin de la chirurgie :
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
q Prélèvement d’urine à faire le matin de la chirurgie
Au retour à la maison, si auto-cathétérisme :
q Faire un test de résidu après chaque miction, jusqu’à 2 résidus consécutifs de
moins de 100 ml.
34
La chirurgie gynécologique oncologique
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
CHUQ - L’Hôtel-Dieu de Québec 35
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
36
La chirurgie gynécologique oncologique