Prise en charge des partenaires

CHAPITRE
Prise en charge
des partenaires
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Prise en charge des partenaires
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6. Prise en charge des partenaires
Par l’éducation et le conseil, le professionnel de santé fait comprendre au patient qui consulte pour
une IST que, pour protéger sa santé et celle de son (ses) partenaire(s), il est important que ceux-ci se
fassent traiter.
La gravité de l’infection et l’importance de la prise en charge des partenaires sont expliquées au
patient index, le risque de réinfection étant souligné.
La prise en charge des partenaires est régie par deux principes de base : condentialité et
libre consentement. En d’autres termes, on ne doit jamais contraindre un patient à révéler des
renseignements sur ses partenaires, et leur identité ne doit jamais être divulguée à une personne
extérieure à l’équipe soignante.
6.1 Principales caractéristiques de la prise en charge des
partenaires
❑ traitement de tous les partenaires sexuels du patient,
❑ pour la ou les mêmes IST que le patient ; et
❑ traitement de toute nouvelle IST identiée.
Trouver la source de l’infection
Certains services de recherche clinique s’intéressent à la chaîne de transmission des IST en vue
d’identier la source de l’infection. Est-ce nécessaire ? Est-ce important ? Prenons quelques instants
pour rééchir à la question à l’aide d’exemples.
Un patient chez qui nous diagnostiquons une IST a été contaminé lors de rapports sexuels non
protégés avec un(e) partenaire contaminé(e).
Or, si le patient a plus d’un partenaire sexuel, chaque partenaire pourrait être la source de l’infection :
De même, à partir du moment où il a contracté l’IST, le patient est lui-même contagieux, c’est-à-dire
capable de transmettre l’IST à d’autres partenaires sexuels.
Le patient Source de l’infection
Le patient Source de l’infection ?

Guide pour la prise en charge globale des infections sexuellement transmissibles
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Il est souvent difcile de déterminer quand le patient a été contaminé ; pour des raisons pratiques,
nous pouvons poser que la période de contagion est de deux mois. Il en découle que pendant les
deux mois précédant le moment où le patient est venu se faire soigner, tous ses partenaires sexuels
ont pu être contaminés au cours de cette période.
De nombreux patients souhaitent savoir qui les a infectés, mais identier la source de l’infection est
souvent impossible et n’est guère utile. En effet, notre objectif est de traiter tous les partenaires – du
moins tous ceux que nous pouvons joindre – puis, tous les partenaires des personnes contactées.
Que traiter ?
Un traitement présomptif contre l’IST du patient index doit être administré à chacun de ses
partenaires, qu’il présente ou non des signes et symptômes de l’infection. Cette précaution peut être
inutile dans les centres d’orientation-recours où l’on peut procéder à un dépistage biologique able
et de qualité pour exclure la présence de l’infection. Cela dit, même dans les centres équipés, le
traitement présomptif est parfois prescrit, au cas où le patient ne viendrait pas chercher ses résultats
d’analyses.
6.2 Deux méthodes de prise en charge des partenaires
La prise en charge des partenaires vise à traiter le plus grand nombre possible de partenaires
sexuels des patients. Il existe deux façons d’entrer en contact avec les partenaires : notication par le
soignant et notication par le patient.
Prise de contact par le soignant
La personne qui a soigné le patient initial (ou une personne chargée de rechercher et de traiter les
partenaires) prend contact avec les partenaires du patient souffrant d’IST et leur demande de se
présenter au centre de santé pour se faire soigner.
Prise de contact par le patient
Dans ce cas, c’est le patient qui prend la responsabilité d’entrer en contact avec ses partenaires et de
leur demander de se faire soigner. Pour des raisons que nous avons déjà exposées, il se peut que de
nombreux patients soient réticents à l’idée de parler de l’infection à leurs partenaires ou s’en sentent
incapables. C’est là que le soignant entre en jeu, puisque son rôle est d’aider le patient à prendre la
bonne décision. En fait, le patient peut aborder le sujet de plusieurs façons :
❑ parler ouvertement de l’IST et de la nécessité de se faire soigner ;
❑ accompagner son partenaire au centre de santé ou lui demander de consulter sans lui préciser
pourquoi ;
Le patient
Source de l’infection ?
Contaminé par le
patient ?

Prise en charge des partenaires
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❑ remettre à chaque partenaire une che de prise en charge et lui demander de se présenter au
centre de santé.
La disposition du patient à prendre contact avec ses partenaires sera fonction de vos compétences :
ce que vous dites au patient, comment vous le dites et, ce qui est tout aussi important, comment
vous l’écoutez et réagissez à ce qu’il dit. Cette section vous permettra d’appliquer les techniques que
vous avez apprises dans les chapitres précédents au service d’un objectif essentiel : le traitement des
partenaires du patient.
Fiche de prise en charge
Imaginons qu’un jeune homme se présente au centre de santé pour le traitement d’une IST à la
demande d’une petite amie. Il ne connaît pas le nom du syndrome et ne présente aucun symptôme
ou signe d’infection. Le nom de sa petite amie n’apparaît pas dans les dossiers du centre. Vous
n’avez donc aucun moyen d’identier le syndrome pour lequel le jeune homme doit être traité.
Dans ce cas, la prise en charge du partenaire est un échec.
Utilisées par de nombreux centres de santé, les ches de prise en charge (voir exemple ci-dessous)
sont un moyen de contourner ce problème.
FICHE A
La che ci-dessus comporte deux parties. Après avoir inscrit les renseignements nécessaires, on
coupe la carte le long du pointillé et l’on donne la partie de droite au patient qui la remettra à un
partenaire donné. La partie de gauche est conservée dans les dossiers du centre.
Ce type de che peut être relié aux registres de plusieurs centres de santé. C’est aussi un moyen
pour le centre d’enregistrer le nombre de partenaires qui se présentent et ne se présentent pas pour
se faire soigner. C’est utile si c’est le soignant qui se charge de contacter les partenaires.
N° fiche..
Remise le :
Code de diagnostic :
Nom et coordonnées du
partenaire :
Centre de santé :
Townville, New Town
N° fiche : Remise le :
Centre émetteur : Townville, New Town
Nom :
Code de diagnostic :
Veuillez vous présenter au
centre de santé de Townville
avec cette fiche.