Les nerfs crâniens.

Nicolas
LASSALLE
Base du crâne et nerfs crâniens
Nicolas LASSALLE - 2009 -
Base du crâne
Fosse crânienne antérieure
Partie verticale de l’os frontal
(n’appartient pas à la fosse
crânienne antérieure)
Faux du cerveau
(s’insérant sur la crista gali et
la crête frontale)
Partie orbitaire (horizontale)
de l’os frontal
Bord postérieur de la petite
aile du sphénoïde
Jugum du sphénoïde
Processus clinoïde antérieur
Fosse crânienne moyenne
Grand aile du sphénoïde
Artère et veine méningée
moyenne (par transparence)
Hypophyse logée dans la fosse
hypophysaire (selle turcique)
et vue à travers le diaphragme
sellaire
Partie squameuse de l’os temporal
Partie pétreuse de l’os temporal
Bord supérieur du rocher
Dos de la selle
Processus clinoïde postérieur
Fosse crânienne postérieure
Méat acoustique interne
Partie pétreuse de l’os temporal
Foramen jugulaire
Fosse cérébelleuse de l’os
occipital
Foramen magnum
Nerfs crâniens
• Émergent du tronc cérébral et innervent la tête et le cou.
• Ont un trajet essentiellement intracrânien.
• Appartiennent au système nerveux périphérique
(sauf les I et II qui appartiennent au système nerveux central et ne
possèdent pas de noyau).
• Sensitifs, moteurs ou mixtes.
• Certains possèdent un contingent de fibres PΣ.
 Le corps cellulaire des fibres motrice est situé dans les noyaux moteurs du tronc cérébral.
 Le corps cellulaire des fibres sensitives est situé dans des ganglions hors du tronc cérébral.
Leur axone fait relais dans les noyaux sensitifs du tronc cérébral.
 Rappel des nerfs crâniens en nomenclature
internationale et en ancienne nomenclature:
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I
II
III
IV
V
VI
VII
VIIbis
VIII
IX
X
XI
XII
olfactif
optique
oculomoteur (moteur oculaire commun)
trochléaire (pathétique)
trijumeau
abducens (moteur oculaire externe)
facial
intermédiaire (de Wrisberg)
vestibulocochléaire (auditif)
glossopharyngien
vague (pneumogastrique)
accessoire (spinal, accessoire de Willis)
hypoglosse (grand hypoglosse)
Nerf olfactif (I)
 Fonction:
• Sensoriel: olfaction.
 Voie de passage transcrânienne:
• Lame criblée (ethmoïde).
 Trajet des voies olfactives:
• Nerf olfactif -> bulbe olfactif -> tractus olfactif -> trigone
olfactif -> stries olfactives latérale, médiale et intermédiaire.
 Particularité:
• Le bulbe olfactif est une évagination du télencéphale.
Faux du cerveau
Tractus olfactif gauche
Bosse orbitaire droite
Bord postérieur de la petite aile du
sphénoïde
Bulbe olfactif gauche
Faux du cerveau
Tractus olfactif gauche
Impressions digitiformes de
la bosse orbitaire gauche
Faux du cerveau
Bulbe olfactif (reposant dans
la gouttière olfactive sur la
lame criblée de l’ethmoïde)
Tractus olfactif
Jugum du corps du sphénoïde
Tractus olfactif
Gyrus droit (gyrus rectus)
Sillon olfactif
Gyrus orbitaire médial
Lobe temporal
Pôle frontal du cerveau
Fissure longitudinale du
cerveau
Nerf optique (II)
 Fonction:
• Sensoriel: vision.
 Voie de passage transcrânienne
• Canal optique.
 Trajet des voies optiques:
• Nerf optique: de la papille optique à l’angle antérolatéral du
chiasma optique.
 3 segments: intra orbitaire, intracanalaire, intracrânien.
• Nerf optique -> chiasma optique -> tractus optique ->
corps géniculé latéral -> radiations optiques -> cortex visuel
primaire.
 Particularité:
• Il s’agit en fait d’une expansion du système nerveux central.
Pôle frontal du cerveau
Bord postérieur de la
petite aile du sphénoïde
Lobe temporal
Nerf optique (II)
Tractus olfactif (coupé)
Sillon préchiasmatique
Gyrus orbitaire médial
Gyrus orbitaire postérieur
Gyrus orbitaire latéral
Gyrus orbitaire antérieur
Racine postéro-inférieure de la
petite aile du sphénoïde
Racine antéro-supérieure de la
petite aile du sphénoïde
Forment les parois du
canal optique
Nerf optique (II)
Chiasma optique
Tractus optique
Artère carotide interne
Sillon latéral
(vallée sylvienne)
Pôle temporal du cerveau
Pôle frontal du cerveau
Nerf oculomoteur (III)
 Fonctions:
• Oculomotricité: muscles droit supérieur,
droit médial, droit inférieur et oblique inférieur.
• Moteur: muscle élévateur de la paupière supérieure.
• Contingent PΣ: muscles sphincter de la pupille et ciliaire.
 Voie de passage transcrânienne:
• Fissure orbitaire supérieure.
 Origine apparente:
• Bord médial de la base du pédoncule.
Nerf optique (II)
Chiasma optique
Tractus optique
Toit du sinus caverneux
Paroi latérale du sinus
caverneux
Nerf oculomoteur (III)
Artère carotide interne
Artère cérébrale
moyenne
Artère cérébrale
antérieure
Tractus olfactif (coupé)
dans le sillon olfactif
Artère cérébelleuse supérieure Pince artérielle
d’émergence du nerf
oculomoteur (III)
Artère cérébrale postérieure
Nerf oculomoteur (III)
gauche
Artère basilaire
Cervelet
Éminence arquée
Tente du cervelet (coupée)
Pédoncule cérébral
Nerf oculomoteur (III)
droit
Artère communicante
postérieure
Artère cérébrale moyenne
Artère cérébrale
antérieure
Strie olfactive latérale
Strie olfactive médiale
Artère communicante
antérieure
Nerf trochléaire (IV)
 Fonction:
• Oculomotricité: muscle oblique supérieur.
 Voie de passage transcrânienne:
• Fissure orbitaire supérieure.
 Origine apparente:
• Au dessous du colliculus inférieur.
 Particularités:
• Seul nerf crânien émergeant de la face postérieure du tronc
cérébral.
• Plus petit calibre: O,3mm
Nerf oculomoteur (III)
Bord libre de la tente du cervelet
(tiré latéralement)
Nerf trochléaire (IV)
Pont
Pédoncule cérébral
Processus clinoïde
antérieur
Processus clinoïde
postérieur
Nerf oculomoteur (III)
Bord libre de la tente
du cervelet
Nerf trochléaire (IV)
Nerf trijumeau (V)
 Fonctions:
• Sensitif: régions de la face, 2/3 antérieurs de la
cavité buccale et de la langue.
• Moteur: muscles masticateurs .
 mixte
 Voie de passage transcrânienne:
• Nerf ophtalmique (V1): fissure orbitaire supérieure
• Nerf maxillaire (V2): foramen rond
• Nerf mandibulaire (V3): foramen ovale
 Origine apparente:
• Face latérale du pont.
Ganglion trigéminal
(ganglion de Gasser)
Plexus triangulaire
Incisure trigéminale
Racine latérale sensitive
du nerf trijumeau (V)
Racine médiale motrice
du nerf trijumeau (V)
Insertion de la tente du
cervelet (sectionnée) sur le
bord supérieur du rocher
Pont
Pédoncule cérébelleux
moyen
Cervelet
Pédoncule cérébral
Nerf ophtalmique (V1) pénétrant dans la
fissure orbitaire supérieure
Nerf maxillaire (V2) pénétrant dans le
foramen rond
Nerf mandibulaire (V3) pénétrant dans le
foramen ovale
Grande aile du
sphénoïde
Ganglion trigéminal
(ganglion de Gasser)
Partie squameuse
de l’os temporal
Vaisseaux
méningés moyens
émergents du
foramen épineux
(par transparence)
Tige pituitaire
Dos de la selle
Clivus
Pédoncule cérébelleux moyen
Nerf trijumeau (V)
Tente du cervelet
Partie pétreuse de l’os temporal
Insertion de la tente du cervelet
sur le bord supérieur du rocher
Nerf abducens (VI)
 Fonction:
• Oculomotricité: muscle droit latéral.
 Voie de passage transcrânienne:
• Fissure orbitaire supérieure.
 Origine apparente:
• Sillon bulbopontique, au dessus de la pyramide bulbaire.
Nerfs abducens (VI) émergents
du sillon bulbopontique
Pont
Paroi latérale du sinus caverneux
Nerf facial (VII)
 Fonction:
• Moteur: muscles peauciers de la face
(muscles de la mimique).
 Voie de passage transcrânienne:
• Méat acoustique interne.
 Origine apparente:
• Partie latérale du sillon bulbopontique.
Nerf intermédaire (VIIbis)
 Fonctions:
• Sensoriel gustatif: 2/3 antérieurs de la langue.
• Contingent PΣ: sécrétion des glandes lacrymale,
sublinguale et submandibulaire.
• Sensitif: petite région entourant le méat acoustique externe.
 Mixte
 Voie de passage transcrânienne:
• Méat acoustique interne.
 Origine apparente:
• Partie latérale du sillon bulbopontique.
Nerf vestibulocochléaire (VIII)
 Fonctions:
• Nerf vestibulaire: équilibre
• Nerf cochléaire: audition
 Sensoriel
 Voie de passage transcrânienne:
• Méat acoustique interne.
 Origine apparente:
• Partie latérale du sillon bulbopontique, en arrière du nerf
facial.
Nerf facial (VII)
Paquet stato-acoustico-facial
Nerf intermédiaire (VIIbis)
Nerf vestibulocochléaire (VIII)
Pont
Cervelet
Nerf abducens (VI)
Nerf oculomoteur (III)
Artère basilaire
Nerf facial (VII)
Nerf intermédiaire (VIIbis)
Nerf vestibulocochléaire (VIII)
Méat acoustique interne
Dure-mère (réclinée)
Partie pétreuse de
l’os temporal
Fosse cérébelleuse
de l’os occipital
Nerf glossopharyngien (IX)
 Fonctions:
•
•
•
•

Sensitivo-sensoriel: 1/3 postérieur de la langue (général et gustatif).
Sensitif: pharynx.
Moteur: pharynx.
Contingent PΣ: sécrétion de la glande parotide.
Mixte
 Voie de passage transcrânienne:
• Foramen jugulaire.
 Origine apparente:
• Sillon dorsolatéral du bulbe.
Nerf vague (X)
 Fonctions:
• Moteur: pharynx et larynx.
• Contingent PΣ: cœur, poumons, bronches,
trachée, larynx, pharynx, tractus gastro-intestinal.
 Mixte
 Voie de passage transcrânienne:
• Foramen jugulaire.
 Origine apparente:
• Sillon dorsolatéral du bulbe.
Nerf accessoire (XI)
 Fonction:
 Moteur: muscles trapèze et sterno-cléido-mastoïdien.
 Voie de passage transcrânienne:
 Foramen jugulaire.
 Foramen magnum pour les racines spinales.
 Origine apparente:
 Racine crânienne: sillon dorsolatéral du bulbe.
 Racine spinale: face latérale de la moelle cervicale.
Nerf glossopharyngien (IX)
Nerf vague (X)
Pénétrant dans
le foramen
jugulaire
Nerf accessoire (XI)
4ème ventricule
Moelle allongée (bulbe)
Artère vertébrale (pénètre dans la cavité
crânienne à travers le foramen magnum)
Arc postérieur de l’atlas (sectionné)
Racines dorsales du 2ème nerf spinal (C2)
Racines spinales des nerfs accessoires (XI)
Dure-mère (sectionnée)
Processus épineux de l’axis
Pédoncule cérébelleux
moyen
Paquet statoacoustico-facial
Artère cérébelleuse
inféro-antérieure
Sinus sigmoïde
Nerf glossopharyngien (IX)
Nerf vague (X)
Racine spinale du nerf accessoire (XI)
Olive
Bord latéral du foramen magnum
Nerf hypoglosse (XII)
 Fonction:
• Motricité: muscles de la langue.
 Voie de passage transcrânienne:
• Canal hypoglosse.
 Origine apparente:
• Sillon préolivaire.
Méat acoustique interne
Foramen jugulaire
Sinus sigmoïde (par transparence)
Racine spinale du nerf
accessoire (XI)
Nerf hypoglosse (XII) pénétrant
dans le canal hypoglosse
Artère vertébrale
Moelle allongée (bulbe)
Moelle spinale
Synthèse
Bulbe olfactif donnant les nerfs olfactifs (I)
Nerf optique (II)
Nerf oculomoteur (III)
Nerf trijumeau (V)
Nerf abducens (VI)
Nerfs facial (VII), intermédiaire (VIIbis),
vestibulocochléaire (VIII)
Nerfs facial (VII), intermédiaire (VIIbis),
vestibulocochléaire (VIII)
Nerf glossopharyngien (IX)
Nerf vague (X)
Racine spinale du nerf accessoire (XI)
Nerf hypoglosse (XII)
Racines spinales des nerfs accessoires (XI)
Bibliographie
 Ouvrages:
DOYON D, MARSOT-DUPUCH K, FRANCKE JP, BENOUDIBA F, DOMENGIE F. Les nerfs
crâniens. Masson, 2006, 2e édition.
LEBLANC A. Imagerie anatomique des nerfs crâniens. Springer, 1989.
NETTER FH. Atlas d’anatomie humaine. Masson, 2007, 4e édition.
 Nétographie - ressources en ligne:
ARCIER A. Médecine des arts. 2008.
Neur-one. Neuroanatomie fonctionnelle – l’étage sous-tentoriel.
BARONCINI M, DELHAYE O. Anatomie photographique du crâne humain.
HASBOUN D. Tronc cérébral. 2005-2006.
MOREL D. Nerfs crâniens.