concept de formation postgraduée fmh - SIWF

CONCEPT DE FORMATION POSTGRADUÉE
Hôpital de Zone de Nyon
Ch. Monastier 10
1260 Nyon
Service de médecine
interne et des soins
intensifs
DR LAURENT CHRISTIN
DR THIERRY FUMEAUX DR MARCOS SCHWAB
AVRIL 2010
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TABLE DES MATIERES
1. Généralités
1.1. Caractéristiques de l’établissement de formation
- Organisme responsable
- Mandat de prestations et activités principales
- Description de l’ensemble des autres prestations
- Hospitalisations par année
- Patients ambulatoires par année
- Nombre de lits et de services
- Particularités de l’infrastructure
1.2. Equipe médicale
- Composition
1.3. Reconnaissance en tant qu’établissement de formation
- Classification actuelle
2. Postes de formation post-graduée
2.1. Types de poste / groupes cibles
2.1.1 Type de poste
2.1.2 Groupe cible
2.1.3 Rotation dans des domaines spécialisés
2.2. Responsable de la formation post-graduée
- Qualifications
- Responsabilités
2.3. Objectifs généraux de la formation post-graduée
2.4. Concept de formation post-graduée
2.4.1. Introduction
2.4.2. Encadrement par des tuteurs
2.4.3. Objectifs convenus
2.4.4. Contenus de la formation
2.4.5. Sessions de formation post-graduée pratiques et théoriques
2.4.6. Mesures de soutien à la formation
2.4.7. Documentation / monitoring par les assistants; recommandé par la SSMI.
3. Evaluation
4. Conclusion
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1. Généralités
1.1. Caractéristiques de l’établissement de formation
Le Groupement Hospitalier de l’Ouest Lémanique (GHOL) SA est une société privée reconnue
d’intérêt public. Elle exploite les hôpitaux de Nyon et de Rolle. Le service de médecine interne et
soins intensifs est situé dans le site de Nyon, qui a statut d’hôpital de zone dans le canton de Vaud.
Le GHOL assure au sein de ses sites des prestations médico-chirurgicales dans les domaines
spécialisés suivants : anesthésie et antalgie, chirurgie, gynécologie-obstétrique, médecine interne et
soins intensifs, néphrologie (dialyse), orthopédie, pédiatrie, pneumologie et oncologie, radiologie.
Le service de médecine interne bénéficie de l’expertise de plusieurs agrées et consultants de
spécialités pratiquant au sein du GHOL (cardiologie, urologie) ou dans la communauté
environnante (neurologie, dermatologie, rhumatologie, immuno-allergologie). Le GHOL entretient
une collaboration étroite avec les centres universitaires avoisinants (CHUV Lausanne et HUG
Genève).
Le service de médecine interne accueille plus de 1700 patients par année (1602 patients en 2008 ;
1717 patients en 2009), totalisant près de 10300 journées d'hospitalisation en soins aigus par année.
La durée moyenne de séjour est d’environ 6 jours. Près de 20'000 patients sont accueillis
annuellement au service des urgences, dont près de 700 amenés par le service médicalisé d’urgence
et réanimation (SMUR). Environ 35% du total des admissions aux urgences relèvent de la
médecine interne (5328 patients traités en 2009, dont 3774 de manière ambulatoire).
Le service de médecine dénombre 27 lits « A » et le service des soins intensifs en compte 6 dans
son unité dédiée reconnue par la Société Suisse de Médecine Intensive. Le service de médecine
interne assume aussi la responsabilité d’un grand nombre de traitements ambulatoires. Une grande
partie de ces traitements consistent en des chimiothérapies, le reste se répartissant entre des
perfusions spéciales (dérivés du sang, immuno-modulateurs, traitements de substitution, etc.) des
gestes diagnostiques et thérapeutiques (ponctions lombaires, articulaires, pleurales, ponction de
moelle et biopsies osseuses, de foie etc., mises en place de voie veineuse centrale pour traitements
ambulatoires, cardioversions électriques etc.).
Chaque médecin en formation possède un poste de travail avec équipement informatique (dossier
patient informatisé, prescription des médicaments informatisée, accès au résultats de laboratoire et
radiologie informatisée) avec possibilité d’utilisation d’un service de télé-radiologie à la demande
avec le centre universitaire (CHUV). Notre service a développé aussi une collaboration étroite avec
centres universitaires (CHUV Lausanne et HUG Genève) pour la prise en charge de situations
cliniques particulières comme, par exemple:
• PCI pour patients avec STEMI et NSTEMI
• Thrombolyse pour patients avec AVC (Filière AVC vaudoise)
• Patients avec pathologie neurochirurgicale aigue
• Patients avec pathologie chirurgicale ou traumatique lourde
• Patients avec pathologie médicale nécessitant un plateau technique universitaire
1.2. Equipe médicale
L'équipe médicale comprend 3 médecins chefs spécialistes FMH en Médecine Interne et détenteurs
d’un titre de chargé de cours à la faculté de Biologie et Médecine de l’Université de Lausanne.
L’équipe est complété par 3 médecins avancés dans leur formation, exerçant une fonction de chef
de clinique (-adjoint); et 13 médecins assistants / internes en formation.
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1.3. Reconnaissance en tant qu’établissement de formation
La formation médicale dans notre service est actuellement reconnue en catégorie « B » par la FMH,
pour une durée de deux ans. Une demande pour reconnaissance en catégorie « A » pour une durée
de trois ans sera déposée en 2010.
2. Postes de formation post-graduée
2.1. Types de poste / groupes cibles
2.1.1 Types de poste
Notre service propose une formation structurée en médecine hospitalière, médecine ambulatoire,
soins intensifs et urgences extrahospitalières. Les places de formation sont au nombre de 16.
Treize postes, d’une durée de 2 ans, sont mis à disposition pour la formation de base (médecins-
assistants) de médecin ayant moins de trois ans de formation post-graduée, le plus souvent dans
l’année qui suit l’obtention du diplôme fédéral de médecin ou un équivalent. Trois postes sont
occupés par des médecins en formation post-graduée avancée, dès la 3è année après l’obtention du
diplôme fédéral de médecin ou un équivalent. Certains, plus avancés, passent l’examen FMH de
spécialiste de médecine interne lors de leur passage au GHOL.
2.1.2 Groupes cibles
Nous proposons de formation post-graduée pour les médecins aspirant à un titre de spécialiste en
médecine interne générale, selon le programme de formation 2010, ou comme formation de base
pour les médecins en formation dans les autres spécialités médicales.
2.1.3 Rotation dans des domaines spécialisés:
Le service d’hospitalisation en soins généraux du service de médecine constitue l’axe principal et
prioritaire de la formation de base. Tous les médecins assistants engagés pour une durée de 24 mois
répartissent ensuite leur activité entre ces différents services:
• Pneumologie : 3 mois
• Soins intensifs : 4 mois/an
• Urgences / SMUR et soins ambulatoires: 4 mois/an
2.2. Responsable de la formation post-graduée
Le responsable de la formation post-graduée face à la FMH est le Dr Marcos Schwab, médecin-
chef co-responsable du service de médecine interne et soins intensifs du GHOL, site de Nyon. Les
deux autres médecins chefs co-responsables du service (Dr Laurent Christin et Dr Thierry
Fumeaux) sont aussi co-responsables de la formation post-graduée. Les trois médecins chefs sont
spécialistes FMH en Médecine Interne et détenteurs d’un titre de chargé de cours à la faculté de
Biologie et Médecine de l’Université de Lausanne. Ils participent activement dans des activités
académiques et d’enseignement pre- et post-gradué dans les Universités de Lausanne et Genève.
Les trois médecins chefs sont employés par le GHOL avec un taux d’activité de 100%.
Le Dr Laurent Christin est spécialiste FMH en médecine interne, et également détenteur du double
titre de spécialiste en médecine interne (American Board of Internal Medicine, 1991, 2001) et en
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maladies infectieuses (American Board of Infectious Diseases 1997, 2001) obtenus suite à une
formation prolongée aux Etats-Unis. Le Dr Thierry Fumeaux est spécialiste FMH en Médecine
Interne et en Médecine Intensive. Le Dr Marcos Schwab est spécialiste FMH en Médecine Interne
et détenteur d’un titre universitaire de spécialiste en bioéthique.
Toute l’activité médicale réalisée par les médecins en formation dans le service des urgences, la
division de soins généraux et les soins intensifs est effectuée sous la responsabilité directe ou
déléguée des médecins chefs.
2.3. Objectifs généraux de la formation post-graduée
Le but général de la formation est d’acquérir les connaissances et l’expérience nécessaires à la prise
en charge des patients de médecine interne ambulatoires et hospitaliers, dans une optique bio-
psycho-sociale globale.
La structure et l’organisation de notre service sont en accord avec les objectifs et exigences
précisées à l’article 3 du Règlement pour la formation post-graduée du 21 juin 2000 (révisé en
Octobre 2009), qui stipule que la formation post-graduée doit permettre au médecin:
• d’approfondir et d’élargir les connaissances et aptitudes acquises au cours des études;
• d’acquérir de l’expérience et de l’assurance en matière de diagnostic et de thérapeutique, en
particulier dans la discipline choisie;
• de développer son sens du respect et de l'éthique à l'égard de la vie humaine et du patient
ainsi que de son entourage;
• d’apprendre à faire face de manière autonome à des situations d'urgence;
• de connaître les dispositions à prendre dans le domaine de la prévention des troubles de la
santé;
• d’apprendre, sur le plan économique, à faire un usage rationnel des moyens diagnostiques et
thérapeutiques;
• de se familiariser avec les règles déontologiques qui régissent la collaboration avec ses
confrères en Suisse et à l'étranger, et avec les autorités compétentes en matière de santé
publique;
• de comprendre l’importance de se soumettre à une formation médicale continue pendant
toute la durée de l'activité professionnelle médicale.
2.4. Concept de formation post-graduée
2.4.1. Introduction dans les établissements:
Tous les médecins commençant une activité dans notre institution bénéficient d’une journée
d’accueil, ainsi que des journées de formation spécifique.
Le but de la journée d’accueil est de faciliter l’intégration des nouveaux médecins dans
l’établissement à travers d’une formation général sur divers aspects liés à leur future activité.
Pendant cette journée, ils sont formés à l’utilisation des divers outils informatiques et ils reçoivent
information sur les rapports d’incidents, sur le fonctionnement du/des service/s, sur les mesures
d’hygiène hospitalière, et sur les bases de la réanimation cardio-pulmonaire.
Les médecins en formation reçoivent un cahier des charges et sont informés sur les dates et les
objectifs des évaluations durant le premier semestre de travail. Pendant les deux premières
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