Taux de sous estimation de la biopsie pré chirurgicale

ACORDE juin 2014
Troisième Colloque
Francophone sur les
Cancers In Situ et pT1a
(Reims – 13/06/2014)
Sous estimation après micro et macro biopsies
mammaires réalisée dans le cadre du dépistage organisé
du cancer du sein. Y a-t-il des facteurs prédictifs?
(ACORDE)

ACORDE juin 2014
! Je remercie l’organisateur de ce colloque, le Dr CUTULI, pour
l’invitation mais également de m’avoir proposé spontanément
d’intégrer la RCP de son établissement lors de sa création.
! Je déclare n’avoir aucune affiliation ou lien financier avec une
organisation commerciale qui constitue un lien d’intérêt avec ma
présentation.
! ACORDE est une association loi de 1901, née en juillet 2000 et
regroupant actuellement plus de 85% des coordonnateurs français des
structures de gestion des campagnes de dépistage organisé des
cancers en France.
Je représente, ce matin, notre association par cette intervention.

ACORDE juin 2014
Un travail de groupe réalisé grâce au réseau de l’association ACORDE
! 39 départements français ont répondu à l’appel initial
! 7 ont signalé d’emblée leur impossibilité technique de remplir le
questionnaire de l’enquête (ADICAP non renseigné dans leur base ou
car ils font le choix de saisie dans le logiciel métier du résultat le plus
péjoratif entre biopsie pré chirurgicale et post chirurgicale notamment).
! 32 départements ont répondu au questionnaire.
(départements : 01 / 05 / 08 / 10 / 25 / 30 / 31 / 32/ 39 / 44 / 46 / 48 /
51 / 52 / 62 / 66 / 69 / 70 / 72 / 73 / 74 / 79 / 81 / 82 / 83 / 84 / 86 / 90 /
91 / 93 / 94 / 95).
Que tous en soient remerciés
! Remerciements particuliers au Dr Michel THIRION pour tout le travail réalisé,
tant en ce qui concerne la conception de l’étude que l’analyse des données
reçues, ainsi qu’à Caroline Saint-Martin, actuellement interne de santé publique
à l’ADPS Dépistage 51.

ACORDE juin 2014
De nombreuses études sur le sujet de la sous estimation dans la
littérature médicale
! Les taux de sous estimation de l’hyperplasie canalaire atypique dans différentes
séries de biopsies sous vide 11G varie de 7% (Sneige- 2003) à 35% (Pfarl – 2002).
! La sous estimation du CCIS/CCI varie de 16 à 44% pour les microbiopsies 14G
(Mendez, Jackman) et de 0 à 35% pour les macrobiopsies 11G (Chérel, Séror,
Philpotts).
! Plantade et Hammou dans une analyse rétrospective de 2130 macrobiopsies
stéréotaxiques ont montré que divers facteurs influençaient le taux de sous
estimation de la biopsie (nombre de prélèvements, qualité de l’exérèse de
l’anomalie radiologique, etc….) (J Radiol 2004)
Notre propos dans cette présentation est de focaliser spécifiquement sur le
problème de la sous estimation lésionnelle dans l’activité de dépistage
organisé du cancer du sein.

ACORDE juin 2014
Présentation de l’étude portant sur les mammographies de
dépistage organisé (DO) réalisés du 01/01/2012 au 30/06/2013
1 898 822 DO
5% de dépistages positifs
soit 94 950 suivis
95% de
mammographies
normales suite L1 + L2
Biopsie dans 26 353 cas (1,4% des DO)
Chirurgie suite à la biopsie pré
chirurgicale dans 7234 cas (27,5%)
Evaluation de la
sous estimation