Pôle Développement des Compétences Maison de la formation – Route de Mende – 34199 Montpellier cedex 5 Tél. : 04 67 14 26 45 ou 04 67 14 54 39 [email protected] A retourner avant le : 30 MAI 2017 Une convocation vous sera envoyée pour confirmer votre inscription La formation pourra être annulée faute d’un nombre suffisant de participants FICHE D'INSCRIPTION HYGIÈNE et SÉCURITÉ Action n° 054 Habilitation électrique pour le personnel électricien : nouvelle réglementation Objectif(s) Exécuter en sécurité des opérations d'ordre électrique, dans le respect des prescriptions de sécurité définies par la norme NF C 18-510 Réglementation de 2012 Obtenir une habilitation électrique (B1-H1, B2-H2, BC-HC, BR) en fin de stage après avoir satisfait à un test (théorique et pratique) Public Personnel électricien chargé d'assurer des consignations, travaux de dépannage des interventions ou essais sur des installations électriques Pré requis ATTENTION : en raison de la nouvelle réglementation (depuis 2012), pas de RECYCLAGE prévu pour les formations d'habilitation électrique Les agents doivent suivre les formations initiales Connaissances de base en électricité ou bonne expérience professionnelle Habilitation délivrée sous réserve d'aptitude médicale au poste Contenu Procédure d'habilitation Opération en Basse Tension et/ou en Haute Tension Conduite à tenir en cas d'incident ou d'accident d'origine électrique Respect des règles de sécurité Date(s) 2ème semestre 2017 Lieu UFR Odontologie (545 av. du professeur J-L Viala) Durée en h 21 Précisions Session maintenue sous réserve d'un nombre suffisant d'inscrits. Un questionnaire de recensement des besoins sera adressé à chaque stagiaire avant la formation. Nombre de places 12 CANDIDAT Nom : ......................................................................................................................... Prénom : ............................................................ Né(e) le : …………………… Service ou composante : .......................................................................................... Nom du Chef de service : ............................................................................... Autre tutelle (UM, CNRS..) : ................................................................................................................................................................................................................ Mail : .......................................................................................................................... Téléphone : .................................................................................................... Statut : Titulaire Non titulaire Filière : ENSEIGNANT ITRF Catégorie : A AENES B C BIBLIOTHEQUE Si titulaire, précisez votre Corps/Grade : …………………………………………………………………………………………………………………………………………. FINALITE DE LA FORMATION (à remplir obligatoirement, une seule réponse possible) ici et maintenant T1 : formation d’adaptation au poste de travail (durée illimitée) pour vous apporter des compétences dans l’exercice de votre fonction actuelle ici et demain *T2 : formation liée à l’évolution des métiers (30h/an) pour vous apporter des compétences dans le cadre de l’évolution prévue de votre emploi demain et ailleurs *T3 : développement ou acquisition de nouvelles compétences (30h/an) pour vous apporter des compétences pour votre projet professionnel, mobilité, reconversion *préparation au concours (5 jours par an) CIRCUIT DE VALIDATION Signature de l’agent Date Signature Avis et visa du chef de service OBLIGATOIRE* défavorable favorable → si défavorable, motif : Date Nom du supérieur hiérarchique Signature Envoi au Pôle Développement des Compétences Par mail : [email protected] Par courrier : Pôle Développement des Compétences case courrier H43 Route de Mende 34199 Montpellier cedex 5 Conformément à la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’opposition, d’accès, de modification, de rectification, de suppression des données à caractère personnel vous concernant. La mise en œuvre de ces droits s’exerce par courrier auprès du Pôle Développement des Compétences. * sauf enseignants / enseignants-chercheurs