FICHE D'INSCRIPTION
Pôle Développement des Compétences
Maison de la formation – Route de Mende – 34199 Montpellier cedex 5
Tél. : 04 67 14 26 45 ou 04 67 14 54 39
A retourner avant le :
30
MAI
2017
Une convocation vous sera envoyée pour confirmer votre inscription
La formation pourra être annulée faute d’un nombre suffisant de participants
HYGIÈNE et SÉCURITÉ
Action n° 054 Habilitation électrique pour le personnel électricien : nouvelle réglementation
Objectif(s)
Exécuter en sécurité des opérations d'ordre électrique, dans le respect des prescriptions de sécurité définies par la norme NF C 18-510
Réglementation de 2012
Obtenir une habilitation électrique (B1-H1, B2-H2, BC-HC, BR) en fin de stage après avoir satisfait à un test (théorique et pratique)
Public
Personnel électricien chargé d'assurer des consignations, travaux de dépannage des interventions ou essais sur des installations électriques
Pré requis
ATTENTION : en raison de la nouvelle réglementation (depuis 2012), pas de RECYCLAGE prévu pour les formations d'habilitation électrique
Les agents doivent suivre les formations initiales
Connaissances de base en électricité ou bonne expérience professionnelle
Habilitation délivrée sous réserve d'aptitude médicale au poste
Contenu
Procédure d'habilitation
Opération en Basse Tension et/ou en Haute Tension
Conduite à tenir en cas d'incident ou d'accident d'origine électrique
Respect des règles de sécurité
Date(s)
2
ème
semestre 2017 Durée en h 21 Précisions
ion maintenue sous réserve d'un
nombre suffisant d'inscrits.
Un questionnaire de recensement des
besoins sera adressé à chaque stagiaire
avant la formation.
Lieu
UFR Odontologie (545 av. du professeur J-L Viala)
Nombre de places
12
CANDIDAT
Nom : ......................................................................................................................... Prénom : ............................................................ Né(e) le : ……………………
Service ou composante : .......................................................................................... Nom du Chef de service : ...............................................................................
Autre tutelle (UM, CNRS..) : ................................................................................................................................................................................................................
Mail : .......................................................................................................................... Téléphone : ....................................................................................................
Si titulaire, précisez votre Corps/Grade
: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
FINALITE DE LA FORMATION (à remplir obligatoirement, une seule réponse possible)
formation d’adaptation au poste de travail
pour vous apporter des compétences dans l’exercice de votre fonction actuelle
formation liée à l’évolution des métiers
pour vous apporter des compétences dans le cadre de l’évolution prévue de votre emploi
développement ou acquisition de nouvelles compétences
pour vous apporter des compétences pour votre projet professionnel, mobilité, reconversion
Date
Signature
Avis et visa du chef de service
OBLIGATOIRE*
défavorable favorable
→ si défavorable, motif :
Date
Nom du supérieur hiérarchique
Signature
des Compétences
Par mail : formation.concours@univ-montp3.fr
Par courrier :
Pôle Développement des Compétences
case courrier H43
Route de Mende
34199 Montpellier cedex 5
Conformément à la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’opposition, d’accès, de modification, de rectification, de suppression des données à
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* sauf enseignants / enseignants-chercheurs