Présentation - Forum Managed Care
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Evaluer la faisabilité, l’acceptabilité et l’efficacité d’un programme de soins intégrés ciblant les patients BPCO: une étude pilote en Valais I Peytremann-Bridevaux1, K Loervall 1,2, R Parmentier2, PO Bridevaux2,3 1 Institut universitaire de médecine sociale et préventive, CHUV & UNIL, Lausanne; 2 Service de Pneumologie, Hôpital du Valais, Sion; 3 Université de Genève Symposium Forum Managed Care Berne, le 24 juin 2015 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 1 La BPCO et les soins intégrés § La Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO): - maladie respiratoire chronique fréquente - diminution de la qualité de vie - utilisation élevée des services de santé è Des programmes de soins intégrés, centrés sur le patient, son entourage et leurs besoins, sont nécessaires. Ils sont bénéfiques pour les patients BPCO IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 2 Les défis des programmes de soins intégrés § La composition optimale des éléments à considérer reste inconnue § La mise en œuvre sur le terrain doit être adaptée au contexte socio-sanitaire local § Les programmes sont trop rarement évalués, malgré les recommandations § Les bénéfices en termes économiques restent difficiles à mettre en évidence IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 3 Les objectifs du programme pilote « Soins intégrés BPCO Valais » v Mettre sur pied un programme de soins intégrés visant l’amélioration de la prise en charge multidisciplinaire de la BPCO et l’autogestion de la maladie par le patient v Evaluer le programme en termes d’acceptabilité, de faisabilité et d’efficacité (i.e. diminution du risque d’hospitalisation et amélioration de la qualité de vie) IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 4 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 5 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 6 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 7 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 8 « Soins intégrés Valais – Mieux vivre avec une BPCO » T0 1m 2m Self-management education 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m Planned follow-up Telephone follow-up with program coordinator (1x / 4-6 weeks) Group sessions during 6 w (program coordinator +/specialist) Hotline (program coordinator) Visit to family physician (1x/3 months, more if necessary) Two individual visits (program coordinator) Visit to pulmonologist (1x/12 months, more if necessary) Two action plans Contacts with usual pharmacy/pharmacist 1) Physical activity (programm coordinator) 2) COPD exacerbation (family physician or pulmonologist) Recommandations to start pulmonary reabilitation Smoking cessation recommandations Pluridisciplinary: Roles & tasks, seminars/worshops/conferences Evidence.based medicine: Distribution of COPD guildelines, EBM-care recommandations/feedback to patients and healthcare professionals Transmission of information between program and healthcare professionals IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 9 « Soins intégrés Valais – Mieux vivre avec une BPCO » T0 1m 2m Self-management education 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m Planned follow-up Telephone follow-up with program coordinator (1x / 4-6 weeks) Group sessions during 6 w (program coordinator +/specialist) Hotline (program coordinator) Visit to family physician (1x/3 months, more if necessary) Two individual visits (program coordinator) Visit to pulmonologist (1x/12 months, more if necessary) Two action plans Contacts with usual pharmacy/pharmacist 1) Physical activity (programm coordinator) 2) COPD exacerbation (family physician or pulmonologist) Recommandations to start pulmonary reabilitation Smoking cessation recommandations Pluridisciplinary: Roles & tasks, seminars/worshops/conferences Evidence.based medicine: Distribution of COPD guildelines, EBM-care recommandations/feedback to patients and healthcare professionals Transmission of information between program and healthcare professionals IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 10 « Soins intégrés Valais – Mieux vivre avec une BPCO » T0 1m 2m Self-management education 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m Planned follow-up Telephone follow-up with program coordinator (1x / 4-6 weeks) Group sessions during 6 w (program coordinator +/specialist) Hotline (program coordinator) Visit to family physician (1x/3 months, more if necessary) Two individual visits (program coordinator) Visit to pulmonologist (1x/12 months, more if necessary) Two action plans Contacts with usual pharmacy/pharmacist 1) Physical activity (programm coordinator) 2) COPD exacerbation (family physician or pulmonologist) Recommandations to start pulmonary rehabilitation Smoking cessation recommandations Pluridisciplinary: Roles & tasks, seminars/worshops/conferences Evidence.based medicine: Distribution of COPD guildelines, EBM-care recommandations/feedback to patients and healthcare professionals Transmission of information between program and healthcare professionals IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 11 « Soins intégrés Valais – Mieux vivre avec une BPCO » T0 1m 2m Self-management education 3m 4m 5m 6m 7m 8m 9m 10m 11m 12m Planned follow-up Telephone follow-up with program coordinator (1x / 4-6 weeks) Group sessions during 6 w (program coordinator +/specialist) Hotline (program coordinator) Visit to family physician (1x/3 months, more if necessary) Two individual visits (program coordinator) Visit to pulmonologist (1x/12 months, more if necessary) Two action plans Contacts with usual pharmacy/pharmacist 1) Physical activity (programm coordinator) 2) COPD exacerbation (family physician or pulmonologist) Recommandations to start pulmonary rehabilitation Smoking cessation recommandations Pluridisciplinary: Roles & tasks, seminars/worshops/conferences Evidence-based medicine: Distribution of COPD guidelines, EBM-care recommandations/feedback to patients and healthcare professionals Transmission of information between program and healthcare professionals IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 12 Evaluation: Utilisation des méthodes mixtes, quantitatives et qualitatives IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 13 Partie quantitative: Mesures avant (inclusion) - après (12 mois) è Qualité de vie è Hospitalisation durant les 12 derniers mois è Autres mesures: processus de mise en œuvre et de soins, auto-efficacité, symptômes respiratoires, satisfaction, … Résultats préliminaires (n=56) ü Age 63 ans, 57% hommes, 43% fumeurs ü Participation à 5.1 / 6 ateliers en moyenne ü Diminution des hospitalisations : 47% à 29% (12 mois) ü Amélioration de la qualité de vie (dimension « Maîtrise ») IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 14 Partie qualitative: Focus groupes (groupes de discussion) è Patients et professionnels de santé è Résultats: - Manque d’information et de communication - Changements des habitudes de vie bien intégrés par les patients - Meilleures connaissances et compréhension de leur maladie. - Contact avec les pairs joue un rôle fondamental - Bénéfices pour les patients (bien-être et motivation) perçus par les professionnels de santé - Favorables à continuation du programme è Actions déjà mises en œuvre - à considérer dans le futur IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 15 Forces du programme § Développement et adaptation continuels avec les acteurs concernés (patients et professionnels de santé) § Mise en œuvre dans la «communauté» dans différentes régions du Valais romand § Evaluation rigoureuse et complète prévue dès la conception du programme IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 16 « Soins intégrés Valais – Mieux vivre avec une BPCO » Les prochaines étapes Ø Analyser les résultats et les comparer aux données d’un groupe contrôle (Swiss COPD Cohort Study) Ø Continuer l’adaptation et l’amélioration du programme, sur la base des résultats de l’évaluation Ø Assurer le financement et la pérénnité du programme IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 17 Remerciements: Ø Patients BPCO Ø Professionnels de santé impliqués dans leur prise en charge Ø Collègues de l’IUMSP (E. Zuercher, N. Courvoisier, S. Lauvergeon) Ø Co-initiateur du programme (Prof JM Tschopp) Ø Institutions participant au financement du programme: - Promotion Santé Valais - Hôpital du Valais - Institut universitaire de médecine sociale et préventive de Lausanne - Fondation Bangerter de l’Académie Suisse des Sciences Médicales IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 18 IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 19 Remerciements: Ø Patients BPCO Ø Professionnels de santé impliqués dans leur prise en charge Ø Collègues de l’IUMSP (E. Zuercher, N. Courvoisier, S. Lauvergeon) Ø Co-initiateur du programme (Prof JM Tschopp) Ø Institutions participant au financement du programme: - Promotion Santé Valais - Hôpital du Valais - Institut universitaire de médecine sociale et préventive de Lausanne - Fondation Bangerter de l’Académie Suisse des Sciences Médicales IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 20 Merci de votre attention IUMSP IUMSP Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne 23 21 Institut universitaire de médecine sociale et préventive, Lausanne
