TP 3 Nerfs crâniens et Tronc cérébral

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TP 3
Nerfs crâniens et Tronc cérébral
Par les membres du neuroclub:
Virginie Haldemann,
Alexandra Geiser,
Marine Calcavecchia,
Marc Arcens,
et Jozsef Kiss.

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TP 3: Nerfs crâniens et tronc cérébral
Sommaire:
A. Embryologie du tronc cérébral
B. Anatomie du tronc cérébral et des citernes
C. Nerfs crâniens
D. Réponses aux questions
Mode d'emploi des TPs :
• Les TPs de neuroanatomie vous permettent de visualiser les concepts appris lors de
l’unité Perception, Emotions et Comportement sur des pièces anatomiques et des
images radiologiques.
• L’interactivité rend les TP moins longs et plus intéressants : participez ! Manipulez les
pièces, posez vos questions.
• Les guides-TP contiennent suffisamment d'informations pour vous dispenser de prendre
des notes pendant les TPs. Attention, ils ne sont pas exhaustifs ni exempts d’erreur !
Ce troisième TP offre une vue des structures importantes du tronc cérébral. Nous abordons du
même coup le contenu de chacune des citernes entourant le tronc, avec notamment la sortie des
nerfs crâniens. Nous poursuivrons par l'exploration de chacun de ces nerfs dans l'ordre, avec le
souci de fournir à l'étudiant une précieuse systématique facilitant l'apprentissage.
Les TPs seront toujours complétés d’une présentation du Pr. Kiss et d’un autre intervenant
(Radiologie) afin de montrer ce qu'il n'est pas possible d'illustrer à l'aide des préparations
macroscopiques.
Venez préparé à ces TPs afin d'en tirer le plus grand bénéfice. Ne soyez cependant pas effrayé
par la longueur des guides-TP, ils ne vous sont pas fournis pour être appris par cœur. Ce sont
des guides, vous donnant une certaine base. D’autres ressources sont à votre disposition pour
vous aider dans votre apprentissage:
• forums de l’unité PEC
• moniteurs de neuroanatomie
• livres de référence : Duus’ Topical Diagnosis in Neurology; Netter’s atlas of neuroscience;
• site du neuroclub, polycopié de vascularisation, etc.
Nous vous conseillons vivement de varier vos ressources, de vous engager dans un maximum de
voies différentes pour cet apprentissage conséquent.

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A) Embryologie du Tronc Cérébral
1) Introduction: embryologie de la moelle épinière
Nous aborderons le développement du tronc cérébral dans l'idée d'une comparaison avec la
moelle épinière dont il dérive.
• Comme discuté dans le TP n°1, le tube neural formera plusieurs vésicules secondaires
rostrales à la moelle épinière. Trois de ces vésicules concernent le tronc cérébral:
- la 3ème vésicule formant lors du développement le mésencéphale,
- la 4ème, le métencéphale (futur pont et cervelet)
- la 5ème, le myélencéphale (futur bulbe).
• Dans la situation initiale du tube neural, les corps cellulaires neuronaux (substance grise)
sont dans une position centrale péri-épendymaire (violet et orange sur le schéma ci-dessous)
tandis que les faisceaux de fibres myélinisées (substance blanche) sont en périphérie (bleu
clair).
• Notons la présence d'une sectorisation de la substance grise, ceci dans la moelle comme
dans le TC: une zone dorsale nommée lame alaire se développera pour former les
composantes sensitives du tronc cérébral, l'autre, ventrale ou lame fondamentale formera les
composantes motrices.
• Dans la moelle, ces deux lames formeront les cornes dorsales et les cornes ventrales,
comme vous l'avez déjà vu lors du TP n°1. Dans le tronc cérébral, ces deux lames formeront
différentes colonnes de substance grise, celles-ci rapidement fragmentées en plusieurs
noyaux lors du développement. Ne vous attendez donc pas à la présence de colonnes
continues, cependant, il subsiste une certaine topographie longitudinale, bien que celle-ci
soit imparfaite.
• Ces colonnes de noyaux ont chacune une modalité spécifique. Il est donc possible de les
classifier selon leur modalité. Les colonnes "générales" possèdent des modalités sensorielles
ou motrices retrouvées dans la moelle épinière, notamment dans les cornes dorsales et
ventrales. Tandis que les colonnes "spéciales" ont des modalités spécifiques à la tête et le
cou (par exemple le goût, l'odorat...), non retrouvables dans le reste du corps.
Moelle épinière
1. Tube neural
2. Canal épendymaire
3. a. Substance grise
(sensitive)
b. Substance grise
(motrice)
4. Substance blanche
5. Toit
6. Lame alaire sensitive
7. Sulcus limitant
8. Lame fondamentale
motrice
9. Plancher

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• Dans les colonnes motrices à modalités spéciales, notons la colonne branchiomérique. Cette
colonne de noyaux innerve la musculature issue des arcs branchiaux (cf. illustration).
2) Myélencéphale - Bulbe
Le myélencéphale est la partie directement rostrale à la moelle épinière, il va former le bulbe
rachidien à la fin de la période fœtale.
• Le myélencéphale peut être divisé conceptuellement en deux parties selon la dilatation du
canal central. Dans la partie caudale, la prolongation du canal est étroite, ce pourquoi cette
hauteur peut être nommée "myélencéphale fermé". Ce canal est distendu plus rostralement
pour former le 4ème ventricule, nommant ainsi cette hauteur "myélencéphale ouvert".
Myélencéphale fermé :
• Les neuroblastes des lames alaires, situées dans la zone péri-épendymaire, migrent pour
former les noyaux gracile (médian) et cunéiforme (latéral), tous deux relais de la sensibilité
proprioceptive et sensibilité superficielle.
Myélencéphale ouvert :
• L'apparition d'une courbure au niveau du pont, de concavité dorsale (photo ci-dessous), va
aplatir le toit de la cavité épendymaire sous-jacente qui forme alors un losange: la cavité
épendymaire élargie donnant naissance au 4ème ventricule.
Myélencéphale fermé
1. Noyau gracile
2. Noyau cunéiforme
3. Lame alaire
4. Lame fondamentale (à ce
niveau : noyau moteur du XII)
5. Pyramides (cortico-spinal)
6. Canal central

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• La paroi dorsale devenant très mince, elle forme la toile choroïdienne du 4ème ventricule. Les
lames alaires dorsales se retrouvent latéralisées aux lames fondamentales, toutes accolées à
la face dorsale (cf. photo ci-dessous).
• En résumé, les composantes sensitives terminent latérales aux composantes motrices,
séparées distinctement par le sulcus limitans.
3) Métencéphale - Pont
Le pont dérive du métencéphale. Ses noyaux sont formés de la même manière que pour le
bulbe, c'est-à-dire soit à partir des lames alaires, soit des lames fondamentales.
Myélencéphale ouvert
1. 4ème ventricule
2. Plaque du toit
3. Lame alaire
4. Lame fondamentale
5. Sulcus limitans
6. Noyaux olivaires